艾滋病（aids）是获得性免疫陷综合征（acquirid immunodeficiency syndrome,aids）的简称，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，hiv)引起的一种严重传染病。艾滋病通过性接触及输血或血制品等方式侵入人体，特异性地破坏辅助性t淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能严重受损。临床上由无症状病毒携带者发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发严重机会性感染和恶性肿瘤。本病目前尚无有效防治方法，病死率极高，已成为当今世界最为关注的公共卫生问题。

艾滋病是一种传染病。传染病的发生和流行要具备三个环节，即传染源、传播途径及易感人群，一般将容易感染某种传染病的人称为易感人群。艾滋病的易感人群，也就是以对艾滋病有高度危险的人群是哪些呢？

首先是男性同性恋者或妓女嫖客。妓女嫖客间性关系混乱复杂，一旦接触到艾滋病病人或带病毒者就可能受到感染，并在不断与他人性接触中又感染别人，接触的对象愈多，感染的机会就愈多。男性同性恋是一种性变态症，西方国家男性同性恋者较多。据报道，美国73%艾滋病病人是同性恋的男性，我国天津等地也报道有男性同性恋者。男性同性恋的一方以肛门直肠代替阴道，而前者的粘膜比阴道粘膜容易破损，致使艾滋病病毒在两人的精液或血液中相互感染。精液中有免疫抑制物质，进入直肠更加重了免疫抑制状态（女性阴道粘膜免疫力较强，能抵抗精液的免疫作用）。

第二，吸毒者是艾滋病的高危人群。毒品、海咯因、鸦片、罂粟、可卡因、大麻等都有免疫抑制作用，使吸毒者免疫力明显降低。况且吸毒者往往用注射方式将毒品输入体内，注射器既多人共用又不消毒，增加了传播艾滋病病毒的机会。有报道美国的药瘾者中，87%受艾滋病毒感染，我国云南、广东等边境地区及沿海地区吸毒问题甚为严重，值得重视。

第三，经常需要输血或血制品的病人。如果这些材料中污染了艾滋病病毒，就可能受到感染。由于我国已有多起因输注进口或不洁血制品而遭受艾滋病病毒感染的报道，所以我国现已对此严格把关。

第四，艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的婴儿。病毒可经母亲子宫胎盘传递给胎儿，或出生时新生儿从母亲产道得到感染。有报道艾滋病病毒感染的孕妇传播给下一代的危险度是30～50%。

吸毒者是注射或熏吸海洛因、阿片、吗啡、可卡因、大麻和杜冷丁等毒品的人。这些毒品具有镇病、催眠、麻醉和致幻等作用，医学上偶而用于危重、剧病病人，以缓解其极度病苦，但使用时十分谨慎，以防其成瘾。

吸毒者受毒品的作用，表现为精神萎迷、情绪低落、意志消沉、生活无度，以致营养不良、体内体液丢失、电解质失衡、植物神经系统紊乱，全身细胞受害，也累及生殖细胞。身体各器官生理功能发生障碍，尤其免疫系统、免疫器官和免疫细胞的功能全面下降。免疫细胞杀伤吞噬病原体的能力丧失，体液中补体、抗体、干扰素等免疫物质缺乏，以致抗病能力极度下降，非常有利于艾滋病病毒乘虚而入，尤其注射吸毒者所用针筒针头不经消毒、多人共用，只要注射器带有艾滋病病人就随毒品输入体内，在体内驻寨扎营，引起致人死地的艾滋病，且在吸毒者中广为传播。

对“吸毒”的态度，美国政府曾经相当宽容，而且在80年代还提炼制取了新毒品“快乐克”，给人吸食一次成瘾。但由于吸毒者的犯罪行为日趋严重，1986年里根总统颁布了反毒条例。吸毒是当今全球性一大公害，致使新中国成立后已灭绝的阿片烟毒又在我国死灰复燃，危害个人、家庭，也危害民族整体素质。我国1994年公布的1435例艾滋病病毒感染者，其中静注毒品者占80%以上，据估计，我国近年来吸毒人数可能已在100万，云南、新疆等边陲地区吸毒尢为猖獗，深圳、广州、山东、广西以及浙江等省市地区吸毒问题也很严重。因此，“禁毒”是防制艾滋病发生和传播的重要手段之一，必须给予足够重视，并采取有效措施。

从各国报道中可见，感染艾滋病病毒的婴儿日益增多。有少研究证实，艾滋病病毒可通过母乳喂养传播。感染艾滋病病毒的孕妇所生婴儿有三分之一在妊娠后期或后产过程中获得艾滋病病毒感染，其中至少有80%左右通过喂奶传染。为此，应让妇女接受有关艾滋病的预防知识。

预防艾滋病首先应强调性卫生。使用避孕套和治疗性传播性疾病可以大大减少艾滋病病毒和危险性。艾滋病自80年代开始全球性流行以来，其危害随传播方式而不同。感染艾滋病病毒的血液的传播率高达90%。感染者可处于潜伏状态，许多年不出现临床艾病。但有近一半的感染者在感染10年内出现临床艾滋病症状，在确诊艾滋病后两年中死亡。

国外调查研究表明放荡的性行为和注射吸毒仍为艾滋病传播的主要途径。前者要求人们注重性卫生，后者强调法制观念的加强。此外，要十分谨慎使用人血制品，减少使用机率，并应选用经检查合格的血液制品。特别要防止一次注射器的再次应用，以杜绝经血途径的艾滋病病毒感染。在基层医疗机构，都必须把选择供血员作为一件事关千百万人身体健康的大事来加以重视和把关，从而彻底杜绝血源性感染。

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，aids）或人体免疫缺陷病毒（hiv）感染时，t淋巴细胞受损（抑制型t[xb]s[/xb]细胞增多，辅助型t[xb]h[/xb]细胞减少、功能不足），容易继发感染。有些国家和地区以卡氏肺孢子虫（pneumocystis,pc）和巨细胞病毒感染为多见，其次为非典型分支杆菌感染；而在发展中国家，则以肺结核（见肺结核节）最为常见。本段主要阐述pc所引起的肺炎。
肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，pcp）是由肺孢子虫（pc）所引起，原虫寄生在肺泡内，成虫粘附于肺泡上皮，当宿主免疫缺陷时，便引起肺炎。其他伴有免疫缺陷的疾病，如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、器官移植或使用抗癌化疗药、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂者，亦可继发pcp。
病理检查显示肺泡间隔细胞浸润（乳幼儿以浆细胞为主，儿童及成人患者以淋巴细胞为主，亦可见巨噬细胞或嗜酸粒细胞），致使肺泡间隔增厚，肺泡上皮增生，导致肺泡-毛细血管阻滞，肺泡腔扩大，充满泡沫样蜂窝状物质，内含虫体及其崩解物、脱落上皮细胞等。在病灶内孢子虫常与巨细胞病毒、真菌、分支杆菌、弓形体等并存。
aids病人在肺脏受侵前数周或数月，即有全身性非特异性症状，如发热、乏力、纳差、消瘦等。pcp起病缓渐，呼吸道症状表现为干咳，呼吸急促，呈进行性加重，有鼻翼搧动、脉速、紫绀等，视网膜可有棉絮状斑点，肺底部可闻及干湿啰音。部分患者口腔有念珠菌感染和疱疹病毒所引起的肛周溃疡。起病一周后，x线胸片显示双肺间质弥漫性条索状、斑点颗粒状阴影，自肺门向外周扩散，后来融合成结节云雾状。肺尖和肺底较少累及。肺门淋巴结可因合并真菌或隐球菌感染而增大。肺内可有薄壁空洞，伴发气胸或胸腔积液。这些肺部x线征象并无特异性，少数患者肺部x线正常。
周围血白细胞计数正常或稍增高。嗜酸粒细胞可增多。肺功能检查co弥散量、潮气量和肺总量下降。血气分析常有低氧血症，paco[xb]2[/xb]正常或稍低。若未治疗，多死于呼吸衰竭。
本病诊断主要靠检出病原体。呼吸道分泌物涂片检出率甚低，可超声雾化导痰检查。纤支镜灌洗液沉淀病原体检出率约60％－80％，支气管肺泡灌洗液或经纤支镜活检标本阳性率可达90％。必要时，经皮肺穿刺或胸肺活检以明确诊断。标本可用giemsa、快速焦油紫等法染色。血清抗原、抗体检查临床使用价值不大，而支气管肺泡灌洗液、肺组织活检标本、切片或印片以单克隆抗体检测可以提高检出敏感性，但价昂且特异性不够高。利用克隆化的pc的dna片段作诊断性探针检测，则有较高特异笥和敏感性。已确诊hiv感染或aids病人伴有前述临床、x线及实验室资料，可以作出诊断。
迄今aids尚无特效治疗，其肺部感染的治疗与一般机会感染相同，包括支持疗法，如吸氧，纠正水及电解质平衡紊乱，输血等。治疗pcp首选喷他脒(pentamidine)4mg/kg·d，肌注或静滴，疗程2周。注射局部可有硬结或血肿，若用大剂量可引起肾、胰腺损害，荨麻疹等。静滴该药副反应有血压下降、出汗、呼吸急促、心悸、胸闷、眩晕、恶心、呕吐。pcp还可用复方新诺明（smz100mg/kg，tmp20mg/kg）分2次静脉滴注。smz-tmp副反应有白细胞减少、发热、皮疹和肝毒性。此外，还可用氯林可霉素（首剂0.6g静滴，继以0.3-0.45g，每日4次口服）。

艾滋病（aids disease）即获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome）的英文缩写名。系感染人类免疫缺陷病毒（hiv）引起的免疫功能障碍性疾病。神经系统病变的发生率甚高，尸检发现80%的患者有神经系统损害，30-40%的患者有神经系统症状，且10%的患者为首发症状。
【发病机理】
hiv原称嗜人类t淋巴细胞病毒，它进入人体后，选择性的感染辅助性t淋巴细胞，导致机体细胞免疫的严重缺陷，肿瘤的易感性和机会感染率也因而增加。感染hiv的单核细胞通过血脑屏障进入中枢神经系统，直接损害脑、脊髓和周围神经。
【临床表现】
一、hiv直接引起的神经系统损害
（一）急性脑病、脑膜脑炎。较少见，主要表现为发热、肌肉与关节疼痛、咽痛、纳差、全身淋巴结肿大，即非特异性病毒血症。与此同时或稍后，有的患者可出现失眠、焦虑、抑郁、妄想等精神障碍，常有癫痫发作，还可出现嗜睡和一过性昏迷。脑脊液呈非特异性炎改变，ct扫描正常。可在数周内恢复，但脑组织感染仍持续进展。
（二）亚急性脑炎，又称亚急性hiv脑病和艾滚痴呆综合征，最常见。主要症状为倦怠、精神活动减退、意识模糊、大小便失禁，最终发展成为严重痴呆，神经系统局灶体征较少见，ct扫描见脑室扩大、脑沟增宽、脑白质低密影，脑脊液正常或淋巴细胞、蛋白稍高。
（三）脊髓病。可与亚急性脑炎同时存在。表现为痉挛性截瘫、感觉性共济失调和大小便失禁。
（四）周围神经病。可呈多发性神经炎、慢性感染性多发性神经根神经病和多发性周围神经炎样的临床表现，多与艾滋病的中枢神经系统损害合并存在。
二、机会感染
由于细胞免疫的严重缺陷，可以发生多种机会感染。
（一）中枢神经系统病毒感染。巨细胞病毒亚急性脑炎较常见，可因视网膜炎导致失明，其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。单纯疱疹病毒脑炎的主要临床表现为发热、头痛、失语、瘫痪、癫痫发作及精神障碍等。以上两种脑炎均有赖脑活检电镜检查及病毒分离确诊。
进行性灶性白质脑病系感染papova病毒引起。临床表现为识别障碍、偏瘫、偏盲、失语、运动性共济失调等，最后严重精神衰退。脑活检在少突胶质细胞中可见核内包涵体。
（二）中枢神经系统霉菌感染。约占爱滋病患者的10%。临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作及意识障碍等。病原以新型隐球菌多见，其次为白色念珠菌。
（三）中枢神经系统结核及非典型鸟分支杆菌感染。临床主要表现为脑膜炎、脑脓肿的症状，如发热、头痛、意识及精神障碍等。
三、中枢神经系统肿瘤
常见的为淋巴瘤，分为原发性中枢神经系统淋巴瘤及全身淋巴瘤的脑转移两种。主要临床表现有意识障碍、人格改变、头痛、颅神经麻痹、瘫痪、失语、颅内压增高、癫痫发作等。可经脑脊液细胞检查、ct和脑活检确诊。
四、脑卒中
较少见。缺血性卒中为脑栓塞及脑肉芽肿性血管炎引起的血管闭塞；脑出血一般仅见于尸检时。
艾滋病的神经系统合并症有无特效治疗，如淋巴瘤、hiv直接引起的神经系统损害；有的合并症，如中枢神经系统分支杆菌感染、结核菌感染等，经药物治疗可获一定好转，但因原发病无特殊有效治疗，预后仍然不佳。

艾滋病全中文译名“获得性免疫缺陷综合征”，简称艾滋病（acquired immunodefieiency syndrome，aids）现已证实是一种病毒使人体免疫功能缺损的一种新的独立疾病。由于传染性强，死亡率高，号称“超级癌症”，已被世界各国普遍重视，构成当今世纪最严重的社会问题之一。无论任何人，特别是医务工作者，只要生活在这个时代，就必须对此病有充分认识，以便迎接21世纪新挑战。
aids是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，hiv）所致的传染病，主要是通过性接触或血液、血制品及母婴传播传染。hiv特异地侵犯辅助性t细胞（cd4细胞），引起人体细胞免疫严重缺陷，导致顽固的机会性感染、恶性肿瘤和神经系统损害。
1981年美国首先报道该病，1982年由美国疾病控制中心（cdc）正式命名。我国1986年以前音译为“爱滋病”，后来卫生部统一命名为“艾滋病”。本病目前在世界上迅速蔓延，我国目前发病率也明显上升，开始从沿海地区向内地蔓延。艾滋病不仅发生在男性同性恋、妓女、毒隐者等“高危险人群”中，而且，很多病例说明，只要有“危险的性行为”均可能染上艾滋病。因此，对本病应家喻户晓，人人皆知，以防患于未然。

（一）病毒性感染症
1．巨细胞病毒感染是一种少见病，但在aids患者中约占90%，是aids常见的并发症，也是aids患者致死的一个重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器，约有1/3患者合并网膜炎，临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等，胸部x线照片多出现间质性肺炎的改变，双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影，晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变，aids患者对巨细胞病毒的抗体效价升高。
2．单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒（herpes simplox virus，hsv）引起的感染症与cd4t淋巴细胞数有关，在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性肺炎，消化道及疱疹性脑炎。血清学方面诊断意义不大，可用基因诊断方法确诊。治疗选用无环鸟苷静滴。
3．带状疱疹（herps zoster）本症是由水痘——带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，vzv）引起，在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有hiv感染的可能。非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死。治疗同单纯疱疹病。
（二）细菌性感染
1．非典型抗酸菌症：aids患者并发细菌感染，多为分枝杆菌所致的全身感染。本病无自觉症状，在临床上也没有特异性的表现，有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状。此外还可见到贫血、体重下降。诊断主要靠血液培养。治疗多用抗结核药物，但常常有耐药性。由于该感染不会危及生命，所以可采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法。
2．结核病，aids患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见，胸x片多为正常，由于aids患者免疫系统受到破坏，所以结核菌素反应多为阴性。因多为全身感染，故在粪便、血液、尿、痰以及淋巴结、肺、肝、胃肠粘膜、骨髓等活检标本的涂片，培养均有结核菌的存在，在诊断上意义较大。治疗可用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向健康人扩散，对可疑并发结核病的aids患者应服用雷米封预防。
（三）深部真菌感染症
1．念珠菌病（candidiasis）念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种。在aids中显得优为突出，除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外，还可引起食道念珠菌病。可出现体重减少，倦怠感，非特异的消化系统症状主要有咽下困难，胸骨后疼痛。诊断可进行白色念珠菌分离。aids早期诊断依据中，本症占很重要的位置。治疗，采用抗真菌剂，可使症状好转，但易再发，显示难治性。
2．隐球菌病（cryptococcosis）aids患者合并隐球菌病的发病率为6%，以脑脊髓膜炎最为多见，亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎，临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。脑脊液检查在诊断上很重要，蛋白、细胞数增加，髓压升高，糖减少等。
（四）原虫、寄生虫侵染。
卡氏肺孢子虫性肺炎（pneumocytsis carinii pneumonia pcp卡氏肺炎）：卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多为不显性，也是人畜共患的一种疾病，当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性，在aids中由于免疫系统受到损害，而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生。
卡氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症，在初发aids时有60%并发此症，全病程中将有80%-85%合并本症。初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征，特别是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发热等自觉症状。
胸x片所见，多为非特异的浸润阴影，5%显示正常。咳痰粘稠，确诊需检出卡氏肺孢子虫，取材时先洗净支气管肺泡，经支气管取材或开胸取肺组织活检。
关于adis并发卡氏肺炎与非aids并发卡氏肺炎，在临床上有所不同，见表3。
表3　 aids合并卡氏肺孢子虫肺炎与非aids合并卡氏肺孢子虫肺炎的不同点

aids基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为aids主要的致死原因之一，1986年曾在日本长畸召开“kaposis肉瘤（ks）”及“aids”国际研究会中确认aids并发ks与原始的ks有所不同，故aids与肿瘤的关联性引起关注。
（一）kaposis肉瘤（kaposis sarcoma，ks）
ks是aids恶性肿瘤的代表病种，ks于1872年由kaposis首先报道，他根据3例患者的观察结果，描述了ks的临床特点，以皮肤特发性，多发性，色素性肉瘤。认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病，在当地地理条件下，主要侵犯中老年男性，在四肢发生多数的大小不同的结节，后人称此病为kaposis肉瘤。
1．kaposis 肉瘤形成因素。
ks的形成因素目前尚不清楚，aids并发ks的原因，诱因以及与其关联性有以下思考：
（1）　 aids中约30%并发ks，此aids流行病型ks有90%为男性同性恋者，从地理病毒学病态象上分析原因，目前还不能明确有什么直接关联，从学术角度观察，感染aids病毒时可见单核细胞血管增殖性因子，有人认为此因子是发生ks的重要因素。1995年曾有学者对ks细胞的增殖因子有过记述，用ks细胞进行长期培养在活性化的cd4阳性t细胞的培养上清中证明对ks细胞有剧烈的增殖，促进活性作用。
（2）　 免疫缺陷状态，免疫缺陷发生ks是aids发病的重要症状之一。免疫缺陷与ks发病之间存在着密切的关系，如肾移植时在治疗中进行人工的免疫抑制状态时或在麻风病人等并发ks。在免疫抑制剂疗法停止后可自然消退。aids患者免疫缺陷而ks发生较多见。
（3）cmv：aids并发ks病例，检出巨细胞病毒（cmv）约80%以上，是否该病毒与ks发生有关系？最近，日本一学者从ks病人血清中检出cmv抗体，用荧光抗体法检出异型细胞的核及胞体内有与cmv有关的抗原。
（4）ebv：ebv与ks的关系用间接方法对一非洲型淋巴细胞瘤及ks进行检测，认为与地理病理学有关系，并指出ebv与ks关系是今后值得研究的课题。
2．kaposis肉瘤临床症状。
ks侵犯的部位很广泛，四肢、颜面以及躯干等处，皮肤均可出现，口腔粘膜、眼睑、粘膜处也有发生。此外，肺、肝、脾等脏器，尤其是消化道发生时易出现大出血危险。总之，ks可在全身各处发生，其临床表现：
①结节型：樱桃红色或紫色，表面平滑，突出皮肤表面，境界清楚，质较硬。压迫可使其体积缩小，放松后10秒内恢复原状。此征称为hayne氏征，结节可分布于全身各处，但以双下肢、脚和前臂等处最常见。典型的病灶易出血，但无疼痛，病人多为年长者。病后存活期10年左右。
②浸润型，皮损互相融合，溃疡或疣状增生，常累及皮下和骨组织，此型多发生于下肢和足部，皮损中有结节存在。该型进展快，存活期不超过3年。
③泛发型：是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织，如胃肠道、肝、脾、呼吸道和淋巴组织等。淋巴组织被侵犯时，可称淋巴腺样kaposis肉瘤。泛发型虽然只占全部病例的5%左右，但病情发展快，预后不良，常因大出血而危及生命。
ks肉瘤患者常有营养不良，儿童病人可有皮肤粗糙征，肠原性肢端皮炎，坏血病样皮损及重症口疮等。还有50%的病人伴有甲黄症。
3． ks病理改变。
肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成，而且血管高度扩张，管壁变薄，细胞增殖与梭形内皮细胞浸润，梭形细胞分化较好，细胞排列紧密呈编织状，细胞间纤维组织丰富。小血管为毛细血管和血窦，并可见有一些以梭形细胞为界，充满红细胞的裂隙。小血管呈零散或片状分布在梭形细胞之间，二者紧密结合。这种损害在真皮的中下层，向外可向表皮侵犯形成溃疡，内可侵犯骨质。结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着。周围可有小淋巴管扩张，淋巴细胞浸润，浆细胞反应及肉芽增生现象，形状很不规则。有时还可发现有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。
4． ks治疗：aids相关型ks治疗较传统的ks困难。
（1）联合治疗
① 长春花碱（vinblastine）对aids的ks有明显疗效，开始剂量4mg，生理盐水或5%葡萄糖20-30ml静脉注射，在维持白细胞在2.5-3×109/l的情况下，渐增至每次9mg，每周一次，6-8周。
② 春新碱（vincristine）与长春花硷相似，对aids的ks有一定疗效，1.4-2.0mg/次，用生理盐水20-30ml静脉注射，每周一次。
③ 足叶乙甙（etoposide vepesid， vp-16）是治疗aids的有效药物。
④ 博来霉素，阿霉素。
（2）放射疗法，可缓解症状，有效剂量1800-3000rad。
（3）局部液氮冷冻。
（4）免疫调节剂：干扰素、异丙肌苷、胸腺素、白细胞介素等。
（二）淋巴瘤
hiv感染出现非何杰金淋巴瘤是诊断aids的一个指标。aids患者中大约有5%-10%的人可能发生非何杰金淋巴瘤，其中包括脑的原发性细胞淋巴瘤。大部分患者为分化不良型的淋巴瘤，包括小分裂细胞型和大细胞免疫母细胞型，这些病人常出现淋巴结外病变，并常侵犯骨髓，中枢神经系统和胃肠道、肝、皮肤和粘膜等部位，大多数患者表现淋巴结迅速肿大，淋巴结外肿块，或出现严重的发热、盗汗、体重减轻，有些患者常出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤。

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病aids），病原体为人粗枝大叶免疫缺陷病毒（hiv）。aids的音译有“艾滋症”、“爱死症”和“艾滋病”等。香港学者将其aquriedimmunedeficiencys
■［此处缺少一些内容］■
传播本病的主要是血液、血液制品、针刺、纹身或污染的医疗器械；携带病毒的孕妇可传给婴儿；医务人员皮肤有破损而受感染。
一、判断
1.年龄在60岁以下，80%在18～45岁性活跃的年龄组。
2.同性恋者占3/4，性乱者和静脉注射麻醉药成瘾者，输入被感染的血液、血制品。
3.初发病即有不明发热、盗汗，食欲不振、精神疲惫、全身淋巴结肿大。继而出现肝脾肿大，并发恶性肉瘤，体重减轻，消瘦，腹泻带血，呼吸困难，中枢神经麻木。确诊后一般在3年内死亡。
二、预防
有人称艾滋病是“超级癌症”，是不治之症，目前的确尚无特效药，但不要惊惊恐失措，只要采取有效的举措，艾滋病是可以预防的。
1.广泛深入普及预防本病的性科学知识，要教育人民懂得本病危害的严重性，掌握预防知识。
2.严厉打击性乱活动，严格管理输血，阻绝传播途径与消灭传染源。
3.加强海关检疫，对入境者认真检验，不放过一个病者和带菌者，把好这一关。
4.对涉外单位人员严格训练，掌握预防此病知识，做好床上用品、茶具、餐具、排泄物的消毒工作。用75%酒精、次氯酸钠等消毒，可以杀灭艾滋病毒。
5.预防和治疗用药，可在医师指导下进行中西药治疗。
三、急救
1.患有艾滋病者的抢救治疗，重要的问题是重建和恢复已被破坏的免疫功能。病人安静休养，食入丰富营养，禁食刺激性食物。
2.解除患者顾虑，心情愉快。
3.对艾滋病病人不要歧视、排斥他们，应教育他们树立战胜疾病的信心。
4.学者bekesi等人证实，肌苷（pranobex，其商品名为imovir）对预防、治疗艾滋病有一定作用。这种药可以刺激机体内的淋巴细胞，使机体产生抗体，从而增强机体的抗艾滋病能力。
5.美国亚特大疾病控制中心的forthal报告，他们证实三氮唑核苷可以阻制、htla-Ⅲ的复制，对艾滋病有治疗作用。
6.抗感染的急救治疗：患了艾滋病再感染其他病往往是病人死亡的重要原因。消除机会感染是抢救病人的重要环节。如有肺孢子虫肺炎可用螺旋霉素，戊烷脒或复方磺胺甲基异恶唑治疗；有口腔念珠菌感染时，可口服自制霉素或二性霉素；肺部霉菌感染亦可静脉注射二性霉素；合并弓形体病时，可口服磺胺嘧啶或乙胺嘧啶；如并发单纯疱疹病毒感染时，可用无环鸟甙治疗。
7.胸腺移植治疗：蒙特利尔的医学专家们给艾滋病做了胸腺移植后，病人的淋巴细胞开始增加，病情好转，但这种治疗方法还没有被大多数丈夫接受。
8.各国对艾滋病的防治疫苗和研究治疗药物投入了很大人力、物力、财力，不仅在西医方面有新的苗头，而且中医中药方面也有突破。不久的将来可能有新的成就。

神经梅毒与艾滋病主要都是通过性行为传播，都是经过相当长的潜伏期才暴露出临床症状，临床表现各种各样，同神经系统其他常见疾病容易混淆。神经梅毒如果仅侵犯到脑膜或血管时尚有治疗机会，一旦已损伤大脑与脊髓的实质时则已无药可治。艾滋病目前尚无有效治疗药物。对这两种疾病，预防为主再三强调也不会过分。

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起人的细胞免疫缺陷，导致一系列条件致病菌感染和肿瘤发生的致命性综合征。该病首先在美国报道，传播迅速，感染者已达1800万人以上，且日趋增多，严重威胁人类健康和安全，目前尚无可靠的治疗方法，已引起世界各国的高度重视。世界卫生组织确定1988年12月1日为首届国际艾滋病日，动员各国人民与艾滋病作斗争。
引起艾滋病的病原体是一种嗜体淋巴细胞逆转录病毒，具有嗜t4细胞的特性，使被侵细胞丧失免疫功能。最终导致免疫抑制，使条件致病菌感染和肿瘤发生。
艾滋病的传染源是艾滋病人、艾滋病相关综合征及无症状而携带病毒的艾滋病毒感染者。目前已从上述病人的血液、精液、唾液、泪液、乳液、尿液和其他一些体液、分泌物和排泄物中分离出艾滋病毒。但流行病学仅证明血液和精液有传播作用。估计艾滋病人每毫升精液中可含有1000万个艾滋病毒，成为传染性最强的体液，故有异性间性接触及男性同性恋性行为的感染者可高达73％。而艾滋病者78％有同性恋史。由于病毒长期存在于血液中，因此，被艾滋病血液污染的针头和注射器，就成为静脉药瘾者（注射海洛因等毒品）最常见的传播方式；被感染者的血及血制品的应用是一种重要的传播途径。受感染的母亲可通过胎盘感染胎儿，亦可经产道分娩以及分娩后哺乳等密切接触途经传染给婴儿。用感染者的器官，组织或精液作供体亦可传染该病。嗜血昆虫如蚊子，臭虫等体内已分离出艾滋病毒，但它们是否成为传播疾病的媒介，目前尚无定论。
本病潜伏期一般为半年至5年不等。成人性交感染潜伏期较长，而输血潜伏期较短。儿童患者潜伏期较成人短。
患者多在60岁以下。有下述接触史如输血、注射和不洁性交史等并伴有持久性淋巴结病、发热、消瘦、腹泻、严重不适和乏力等条件致病感染（如皮肤粘膜白色念珠菌、病毒感染、肺囊虫病、隐球菌性脑膜炎等）、各种恶性肿瘤和免疫功能严重障碍等表现者应考虑本病的可能，并去医院请医生检查、分析和作相应的实验室检测。治疗原则：用抗病毒药物，提高免疫机能和对症治疗（如抗感染、抗肿瘤治疗）。
预防艾滋病十分重要，由于其主要通过性接触，静脉用毒瘾药品，污染的血液、血制品以及母婴传播，因此，预防感染的主要原则是防止接触已感染艾滋病病毒的人的血液、精液、尿、粪、唾液、宫颈和阴道分泌物。其预防要点：
1．防止与患艾滋病者发生性接触，包括同性或异性，特别是同性恋者，因肛交引起直肠粘膜破损，是感染艾滋病的常见途径。妓女检查艾滋病毒的阳性率也较高。
2．禁止滥用注射药物，不共用针头、注射器及药物。
3．加强对血制品的管理，应尽量减少输血，或采用血液成分和衍制品，以代替全血和血浆。
4．供血者应定期进行艾滋病毒抗体检测，抗体阳性者禁止供血、供精液或作器官、组织移植。
5．不用可能被血液污染的公用物品，如牙刷、剃须刀等。
6．女性艾滋病人应避免妊娠。
7．对病人废弃的物品需作消毒处理，或装入双层无破漏塑料袋内再作处理。被血液和体液污染的物品表面可用有效的消毒药物（如漂白粉，70％酒精，0.2％次亚氯酸钠等）或煮沸消毒。
8．医务人员和检查人员，应避免被病人用过的针头或器械刺伤；避免直接接触病人的血液、体液及污染物，若偶被污染应彻底清洗消毒。
9．严格执行1988年1月14日我国卫生、公安等七个部委发布的“艾滋病监测管理的若干规定。”