盆腔炎
( penqiangyan )
别名: 盆腔腹膜炎 , 盆腔生殖器官炎症
中医
简介: |
祖国医学对本病无专门论述。但古籍中对带下、小腹痛、热入血室等证的论述中,包含了本病所见的一些症状。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热、带下增多等为主要表现的妇科疾病。 |
病机: |
盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀滞所致。本病的成因,主要是邪毒侵入胞脉后,与败血搏结,进一步发展所致。由于邪气盛实,瘀热内结,正邪交争剧烈,而致腹痛较重,并有高热、寒战。当瘀热阻于肠道时,可致腑气不通、热结旁流,而见呕吐、腹泻等。 |
诊断: |
本病以腹痛为主证,临床多见实象、热象,辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据,详加审证,尤其应与内、外科的腑实证相鉴别,本病除有发热及腹痛外,常兼见带下异常。 热毒炽盛 主证:下腹剧烈疼痛、拒按,伴腹胀、发热。寒战、恶心呕吐,甚至持续性呕吐,大便干结或腹泻、小便黄、带下黄稠。舌质红,苔黄燥或黄厚,脉弦数或洪数。 分析:邪气盛实,瘀热内结,正邪剧烈交争,故见腹痛拒按,发热寒战;瘀热阻于肠道,腑气不通,热结旁流,故见腹胀、呕吐、大便干结或腹泻;热毒蕴积下焦,伤及任带,故见带下黄稠。舌脉为邪热炽盛之象。 |
类证: |
1.肠痈:多呈转移性右下腹痛,麦氏点有压痛、反跳痛,胃肠道症状明显。 2.痢疾:腹痛,里急后重,便夹脓血为典型表现。 3.带下病:以带下量多为主症,不发热,小腹痛不明显。 4.伏梁、大瘕泄、肠癌等:一般有腹痛、腹泻,或大便有脓血,腹部或可触及包块等肠道症状明显。 5.热淋:以小便频急、灼热、涩痛为主症,带下不多,妇科检查无特殊发现。 |
治疗: |
(一)辨证论治: 1.胞宫积热证:发热头痛,小腹疼痛拒按,带下量多,色黄或赤白相兼,质稠秽臭,口干饮冷,小便短黄,大便秘结或溏泻不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。 2.胞宫湿热证:低热起伏,少腹坠胀疼痛,腰酸纳差,带下色黄,质稠臭秽,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。 3.瘀滞胞脉证:少腹坠胀、刺痛、拒按,腰骶酸楚,经行不畅,夹有血块,少腹或可扪及包块,舌质暗或有斑点,脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。 4.正虚邪恋证:少腹隐痛、坠胀,腰骶酸楚,劳累、性交、排便及经行后加重,带下量多,低热,少腹或可扪及包块,舌淡色暗,苔腻,脉弦。扶正法邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。 |
中药: |
1. 五福化毒丸:具有清热解毒、凉血消肿之功效。主治热毒蕴积所致的各种疾病,可用于治疗急性腹膜炎。每次1丸,每日3次,口服。 2. 金莲花片:具有清热解毒的作用。主治各种急性炎症,可用于治疗盆腔腹膜炎。每次3~4片,每日3次,温开水送服。 3、妇科千金片,每次4片,日3次。 4、金鸡片,每次4片,日3次。 |
针灸: |
(1)体针疗法:三阴交、关元、归来,中极、肾俞、八髎,每次选2~3穴,1次/日,10天为1疗程。 (2)耳针疗法:子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、肾。 |
西医
简介: |
盆腔生殖器官的炎症是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、腹膜发生的炎症。包括子宫内膜、子宫体、输卵管、卵巢、盆腔蜂窝组织、盆腔腹膜的炎症。盆腔生殖器官炎症的发生,以逆行感染为多见,由于女性生殖器官的相互邻近,炎症往往互相涉及,常可几个器官同时发病。参见“子宫内膜炎”、“输卵管炎”、“卵巢炎”、“盆腔蜂窝组织炎”、“盆腔腹膜炎”条。 |
病因: |
急性盆腔炎常发生于月经期、流产、分娩、刮宫、放置节育器或其他宫腔内手术操作后。此际机体防御功能低下,宫颈内口松弛或裂伤,宫腔有创面,细菌易于上升侵入宫腔。 |
人群: |
在一些国家和地区内,淋菌感染往往是急性盆腔腹膜炎最主要的原因。而在我国则以大肠杆菌及类杆菌属的感染居多。 |
发病机理: |
盆腔腹膜的炎症多系混合感染,大多继发于盆腔生殖器官的炎症。病原体主要以静脉或淋巴系统扩散及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,少数经由输卵管伞端排出脓液感染。腹膜发炎时,首先表现为充血及水肿,并有少量浆液纤维性渗出,形成盆腔脏器之间的粘连,甚至与周围肠管、大网膜之间形成粘连。当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内时,可形成散在的包裹性脓肿。当脓液积聚于子宫直肠陷凹处,并向阴道后穹窿处突出时,则为子宫直肠窝脓肿。其脓肿有时可破入腹腔,引起弥漫性腹膜炎。当病人抵抗力下降时,甚至可引起败血症、中毒性休克等危及生命。 |
诊断标准: |
盆腔炎诊断标准: 1.急性盆腔炎 (1)症状:急性者寒战高热,伴有消化系症状或泌尿系症状。 (2)体检:呈急性病容,体温升高,下腹肌紧张,压痛、反跳痛,腹胀,肠鸣音减弱或消失。 (3)盆腔检查:阴道大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿明显触痛,宫颈充血水肿,举痛明显。宫体略大且压痛,双侧压痛明显或可扪及包块,或宫旁结缔组织炎症时,可扪到一侧或两侧有片状增厚。 (4)实验室检查:白细胞总数及中性均增高,子宫颈管分泌物培养,必要时后穹窿穿刺液可查到白细胞及细菌。 2.慢性盆腔炎 (1)症状:一般全身症状多不明显,下腹坠张,疼痛及腰骶部疼痛,在劳累、性生活后、经期加剧,常伴有月经不调,白带增多。 (2)体征:子宫活动常受限,粘连固定,在子宫以及卵管一侧或双侧可触及索状物,并有轻度压痛。盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,压痛,或可扪到包块。 |
病史: |
有生殖器官感染的病史,是本病重要的诊断依据之一。 |
体征: |
按照发病过程、临床表现,盆腔炎可分为急性与慢性两类。临床表现因炎症轻重与范围而异。起病时,下腹痛伴发热,病情严重者,可有高热、寒战、头痛。如有腹膜炎,则出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成,可出现膀胱受压、刺激症状,如排尿困难、尿频、尿痛;或伴直肠受压刺激症状,如里急后重感和排便困难。 慢性盆腔炎常因急性炎症治疗不彻底,或因病原体对药物不敏感而患者防御机能较差以致病程迁延造成。于机体抵抗力下降时,易有急性或亚急性发作。全身症状大多不明显,可有低热、乏力、周身不适等。由于盆腔充血及粘连,下膜坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,在劳累、性交后、月经前后加剧。由于盆腔郁血,可有月经和白带增多,卵巢功能损害时,则月经紊乱。患者呈急性病容、体温升高,可达40℃左右,脉搏明显增快。下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至呈板状腹,肠音减弱或消失,出现肠麻痹时,可见腹部膨隆。 |
体检: |
妇科检查时,阴道粘膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹窿触痛明显。如有子宫直肠窝脓肿时,后穹窿触痛更为明显,或能触及饱满感、波动感。肛门检查时,可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。 |
影响诊断: |
超声检查:有脓肿形成时,经b型超声仪检查可探及肿物,其轮廓多不规则,周围有浓密回声,内为无回声区。 |
实验室诊断: |
实验室检查:白细胞总数、中性增高。 2.慢性盆腔炎 (1)小腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,且于劳累、性交,排便及经行后加重。 (2)妇科检查,多有子宫后倾,活动受限,或可于少腹扪及条索状、片块状或囊性包块,有压痛。 |
鉴别诊断: |
1.急性阑尾炎穿孔:急性阑尾炎多无盆器感染史,以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现,疼痛部位以麦氏点处最为明显。腰大肌及结肠充气试验阳性,穿孔后以腹肌紧张及反跳痛为主要体征,直肠指诊右侧有触痛,妇科检查则多无异常所见。 2.肠穿孔:肠穿孔以突发性剧烈腹痛为特点,呈舟状腹,腹部有明显压痛及反跳痛,腹直肌呈强直状,肝浊音区缩小或消失,肠音消失,严重时可有移动性浊音。腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出肠内容物可明确诊断。x线检查肠下可见游离气体。 3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂:本病既往多有盆腔肿物病史,突然下腹一侧持续性疼痛,呈绞窄样,伴恶心呕吐,腹部检查患侧压痛,反跳痛明显,肌紧张多不明显。妇科检查时可扪及盆腔一侧肿块,有触痛,患侧宫角处触痛更明显。如囊肿发生破裂,则持续性腹痛的同时,可伴发热,并出现腹肌紧张或移动性浊音,甚至有不同程度的休克。妇科检查可发现原有的盆腔肿物明显缩小,边界不清或消失。 4. 异位妊娠破裂或继发感染:异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史,以腹痛突然发作伴休克、急性贫血为特征,多无发热,后穹窿穿刺抽出不凝血即可明确诊断。继发感染者多见于流产型出血之血肿的感染,有一过性腹痛或晕厥史,表现为高热、腹痛、腹胀,此时双合诊检查多不满意,后穹鹰穿刺有时可抽出陈旧性血及小血块。 |
疗效评定标准: |
盆腔炎疗效判定标准: 1.急性盆腔炎 (1)痊愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常。 (2)显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有阳性体征,化验正常。 (3)好转:全身症状好转,一般检查及盆腔检查稍好转,化验正常。 2.慢性盆腔炎 (1)痊愈:症状、妇检均恢复正常。 (2)显效:症状消失,妇检有明显改善。 (3)好转:症状体征及检查均有改善。 |
治疗: |
一、一般疗法 均应卧床休息,取半卧位,以有利于渗出液或脓液积聚于盆腔陷凹处,而使炎症局限。应给予充分的营养及液体输入、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高效时可物理降温。腹胀严重者,可予胃肠减压。减少不必要的妇科检查,避免炎症扩散。 二、抗生素治疗 急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养,或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。病原菌不清时,可用庆大霉素加甲硝唑,其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。具体用法为庆大霉素 8万u,日 2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,静脉滴注。也可用安灭菌2.4克,加液体中静脉滴注,每日1次,并于晚间加服安灭菌片0·375,以强化药效;此外,先锋霉素b、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。当细菌培养及药敏试验结果检出后,应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者,可不予更换,而用药3~4天疗效不显著者,则应及时更换。 三、手术治疗 1.切开引流:当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时,可经后穹窿切开引流,但由于脓肿位于腹腔内,因此,引流只能暂时缓解症状,往往不能根治。 2.剖腹清除病灶:盆腔脓肿形成并破裂时,可在大量抗生素控制感染的情况下,行剖腹探查术以清除病灶,为最有效且迅速的方法。 |
中西医结合: |
1.单方验方:(1)红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各30g,煎汤灌肠、1次/日。10~15天为1疗程。 2、当归12g、丹参15g、制乳没各4.5g,水煎服,1剂/日。3.丹参或据证配方,行电离子导入疗法。 |
“盆腔炎” 相关论述
病人主要表现是突然自觉下腹疼痛及发热,可因炎症的轻重和范围大小而有不同。轻者可有下腹疼痛、伴发热。重者突然下腹疼痛,呈坠胀或剧烈疼痛,可向两侧大腿放射。高热、寒战、头痛。白带增多,呈脓性,有臭味。有腹膜炎时,可出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,或伴有大小便刺激症状。病人多呈急性病容,体温可达39℃以上,脉搏增块。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛(深压腹部,突然抬手而疼痛)。多发生在月经后、流产后、产后或生殖道手术后感染或有慢性盆腔炎等。立即去医院妇科检查,作血液常规化验即可诊断。急性盆腔炎必须积极彻底治疗,以防转为慢性盆腔炎。必要时作血液或宫腔分泌物培养及细菌的药物敏感试验,或阴道后穹窿或腹腔穿刺术。
女性内生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎,有急性、慢性两种。急性盆腔炎多因分娩、流产、宫腔内手术时消毒不彻底,或腹腔内其他器官感染,或因月经来潮子宫内膜剥脱,使病原体乘机侵入内生殖器所致。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,或病人体质差使炎症迁延为慢性。急性盆腔炎常表现下腹痛、拒按。伴有发热、寒战等。慢性盆腔炎全身症状不明显,仅有一侧或两侧下腹部坠胀疼痛,经期加重。亦有性交痛,白带多等。
祖国医学认为本病多因外邪乘胞宫空虚之际入侵所致。若及时治疗,预后良好,否则易导致不孕、痛经等。
(一)起居调养法
急性期要卧床休息,取半卧位,以利脓液聚于子宫直肠凹而使炎症局限,病情好转可适当下床活动,以不疲劳为度。注意外阴卫生,每日用温开水或1∶5000高锰酸钾液清洗,及时更换内衣裤,使用干净的月经纸垫。在慢性期可用热水袋或盐炒热放布袋内热敷下腹部,促进盆腔血液循环,缓解盆腔组织痉挛。居室要空气流通,保持适宜的温度和湿度。夏季可在地面上洒些清水,冬季可在火炉或暖气片上放一盆热水,以免空气干燥。同时要解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。
(二)饮食调养法
盆腔炎患者宜多饮水,多进食清淡而易消化的食物,高热时,可多吃梨、苹果等水果,或用鲜芦根煎水喝,忌吃酸辣煎炸及酒等刺激性食物。此外,还可选用食疗方:
(1)香椿根白皮30克,白糖50克,每天1~2剂,水煎成浓汤,去渣,加红糖调服。或用槐花10克,冬瓜仁20克,水煎成浓汤,去渣后再放苡米30克及大米适量,同煮成粥服食。适用于急性盆腔炎。
(2)蕺菜30克,山楂15克,佛手15克,苦荬菜30克,每天1剂,水煎分2次服。或用丹参30克,香附12克,鸡蛋两个,加水同煮,熟后剥去蛋壳,取蛋再煮片刻,去药渣,吃蛋饮汤。适用于慢性盆腔炎。
(三)药物调养法
1.单方验方
(1)黄柏粉2克,空腹时冲服。用于急性盆腔炎。
(2)鱼腥草60克,水煎服,每日1剂。用于急性盆腔炎。
(3)阴干的艾蒿30克,百蕊草18克,用540毫升水煎至300毫升,每日分5~6次服。用于急性盆腔炎。
(4)银花15克,连翘10克,鳖甲15克(先煎),红藤30克,生蒲黄9克(包煎),椿根皮9克,每日1剂,水煎分2次服。用于慢性盆腔炎。
2.中成药方
(1)连翘解毒丸,每次1粒化服,每日2次。用于急性盆腔炎。
(2)醒消丸,1.5~3克化服,每日1~2次。用于急性盆腔炎。
(3)少腹逐瘀丸,每次1丸,每日2次。用于慢性盆腔炎。
(四)针灸调养法
(1)针刺法:取三阴交,阴陵泉,水道,关元穴或三阴交,足三里,关元透中极,八髎。用中强度刺激,留针30分钟,每日1次。
(2)耳穴压丸法:取耳穴子宫、盆腔,交感,内分泌,将王不留行籽粘贴在以上各穴位上,边贴边用手按摩,至出现胀痛感为止。3天换1次药,每天按摩几次,1个月为1疗程。
(五)按摩调养法
慢性盆腔炎还可选用以下按摩调养法:
(1)以两手手掌按在耻骨联合上的小腹部,向两侧同时旋转摩擦至腹股沟处,再自腹股沟处旋转摩擦至少腹部,重复20~30次。
(2)按揉大腿内侧20~30次。
(3)将两手互相搓热,以热手搓腰部,两则各18次;再用双手的食指和中指揉尾骶部,两侧各30~40次。
(4)用食指或中指按压气海、大巨、三阴交穴各1分钟。
(六)体育调养法
慢性盆腔炎患者可采用体育调养法,有助于病情的恢复。其具体方法为:
(1)屈伸开合:仰卧,两腿伸直,屈膝,两腿外展,内收后再伸直,反复20~30下。
(2)横剪竖蹬:仰卧,两腿伸直抬起至45度,作内收、外展交叉动作20~30下。
(3)交腿下蹲:两腿交叉站立,臀部尽量下蹲,然后缓慢站起来,再下蹲,反复20~30下。
(七)药熨调养
(1)急性盆腔炎可用炒大青盐500克,或醋拌坎离砂500克,装入布袋敷于下腹部,可减轻症状。
(2)慢性盆腔炎可用川椒、大茴香、乳香、没药、降香各等份,共研细末,加干面粉及高粱酒少许调湿,摊于纱布上,放在痛处,上用热水袋热熨,每日2次。或用白花蛇舌草、蒲公英、野菊花、千里光各30克,延胡索、没药、栀子各15克,一起包入布袋中,蒸热后放于下腹部,冷了再换,每次热敷30分钟,每日1次,10次为1疗程。
现代医学病名。系指子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织及盆腔腹膜等部位炎症的总称。盆腔炎以输卵管炎为较多见。若炎症局限于输卵管及卵巢,通常称附件炎。根据发病过程及临床表现有急、慢性之分。主要症状有发热,恶寒,少腹疼痛,带下多,月经不调等。这些证候分别归属于带下、痛经、月经不调、不孕症、症瘕、产后发热、热入血室等范围。急性期以发热、恶寒为主,兼有下腹疼痛拒按,带下量多,色黄质稠臭秽,口干喜饮,苔黄脉数等,治宜清热利湿,化瘀解毒,用大黄牡丹皮汤加减;若热入血室,症见寒热往来,心烦喜呕等症,治宜和解少阳,用小柴胡汤加减。慢性炎症主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,白带增多,月经异常、痛经及不孕等。如带下量多质稀,为湿从寒化,治以完带汤;若带下色黄、尿频或痛,为湿从热化,方用龙胆泻肝汤加减。若以痛经或癥瘕为主症者,当以活血止痛,化瘀散结为治则,用桂枝茯苓丸加减,亦可用千年健、追地风、川断、归尾、防风、乳香、没药、红花、血竭、透骨草、五加皮作腹部热敷法(上药制成粗末,装纱布袋内蒸30分钟,乘热敷下腹部,一日一次),或用红藤汤(红藤、败酱草、桃仁、赤芍、蒲公英)作煎剂保留灌肠。并可结合临床症状进行辨证论治。
盆腔炎常指输卵管炎,通常由感染引起。
输卵管像两条手臂,从子宫底部向两侧卵巢伸延。
输卵管炎多见于性活动频繁的妇女。放置有宫内节育器的妇女患病的危险性较高。通常由细菌感染引起,细菌经阴道、子宫进入输卵管。感染很少发生在月经初潮前、绝经后和妊娠期间。最常见的是通过性交感染,也可以在分娩、流产时感染。
不常见的原因有放线菌病(一种细菌感染)、血吸虫病(一种寄生虫病)和结核病。有时在x线检查时,注入子宫输卵管的显影剂也可能导致感染。
通常是双侧输卵管同时感染,但往往是一侧较重。感染能扩散进入腹腔,引起腹膜炎。一般卵巢对感染都有抵抗力,除非感染很严重。
【症状】
症状通常在行经后不久开始出现,下腹疼痛逐渐加重,常伴有恶心、呕吐。感染初期,往往只有低热、轻到中度的腹痛或不规则阴道流血,阴道分泌物不多,给诊断带来困难。随后,出现高热、阴道脓性分泌物等典型症状,但衣原体感染时,分泌物并不增多。
感染常常导致输卵管堵塞,堵塞的输卵管内可以有积液,造成输卵管肿块,引起慢性疼痛、月经不规则和不孕。如果感染扩散到周围组织,可以导致瘢痕形成、腹腔器官间粘连,也可引起慢性疼痛。
输卵管、卵巢和盆腔内可能形成脓肿。脓肿如果未能用抗生素治愈,就需要外科引流。如果脓肿破裂,脓液溢入腹腔,症状会迅速加重,下腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐,甚至血压降低(休克)。感染扩散到血液,导致脓毒症,可能危及生命。脓肿穿孔需要急诊外科手术治疗。
【诊断和治疗】
典型的症状,可以提示盆腔炎的诊断。盆腔检查和腹部扪诊时,压迫子宫颈及周围区域,患者会感觉剧烈疼痛。
通常,白细胞计数很高。从子宫颈、必要时从直肠和咽部取标本进行培养和显微镜检查,鉴别诊断病原微生物。后穹窿穿刺术是用一根穿刺针,经阴道壁刺入盆腔,取脓液标本检查诊断。也可用腹腔镜对腹腔情况进行观察。
通常在取培养标本后,立即使用抗生素。一般患者可在家里进行治疗,但如48小时后感染未能好转,应住院治疗。为了尽可能迅速、彻底地控制感染,可能要静脉滴注两种或两种以上的抗生素。炎症持续的时间越长,病情越严重,导致不孕和其他并发症的危险就越大。
女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎,有急性与慢性两大类。急性盆腔炎主要发生于产后或流产后感染以及宫腔内其他手术操作(如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通气、造影及宫腔镜检等)后,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不彻底所致。
急性盆腔炎的临床表现与治疗见产褥感染节。
慢性盆腔炎的主要症状为下腹及腰痛(月经期更明显)、不孕,还常有月经不调和白带增多。
慢性盆腔炎的治疗以综合疗法为主。各种疗法必须配以病人的治病信心、增加营养和锻炼身体,才能加速治愈。常用疗法有:
(1)中药内服与灌肠;
(2)奴佛卡因宫颈旁或骶骨前封闭疗法;
(3)物理疗法,如短波、超短波、离子、蜡疗、激光和微波等;
(4)抗炎药物加糜蛋白酶或强的松等松解组织粘连药物;
(5)症状严重、反复发作,或形成较大盆腔肿块者,常需手术治疗切除病灶。
预防:注意个人卫生,尤其是经期、孕期和产褥期卫生;锻炼身体、增强体质;做好计划生育,减少人工流产等宫腔操作机会,尤其要避免不洁的非法人流;及时彻底治疗急性盆腔炎。