会阴
( huiyin )
定位: | 在会阴部,男性当阴囊根部与肛门连线的中点,女性当大阴唇后联合与肛门连线的中点。 |
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主治: | 阴道炎;尿潴留;梦遗;遗尿;精神障碍;子宫下垂;脱肛;阴汗;阴肿;痔疮;肛门瘙痒;月经不调;前列腺炎;生殖区疼痛。 |
功效: | 滋阴补阳,补肾精;祛下焦湿热;调节冲、任二脉。 |
针灸方法: | 针法:直刺0.5-1寸。灸法: 艾炷灸3-5壮或艾条灸5-10分钟。 |
释义: | 会,交会也。 阴,阴液也。 会阴名意指由人体上部降行的地部阴液在此交会。本穴物质来自人体上部的降行水液,至本穴后为交会状,故名会阴。 该名称是指本穴位的位置而言。 |
备注: | 任脉、冲脉之起点;任脉络穴;鬼穴;任脉与督脉、冲脉的交会穴。 |
“会阴” 相关论述
鸠尾,一名尾翳,一名 ,在臆前,蔽骨下五分,任脉之别,不可灸刺。(鸠尾鸠尾处,则针巨阙者中心。人有鸠尾短者少饶,今强一寸。)
巨阙,心募也,在鸠尾下一寸,任脉气所发,刺入六分,(气府论注云∶刺入一寸二分,)留七呼,灸五壮。
上脘,在巨阙下一寸五分,去蔽骨三寸,任脉、足阳明、手太阳之会,刺入八寸,灸五壮。
中脘,一名太仓,胃募也,在上脘下一寸,居心蔽骨与脐之中,手太阳少阳、足阳明所生,任脉之会,刺入三分,灸七壮。(《九卷》云∶ 至脐八寸,太仓居其中为脐上四寸。昌广撰募 经云∶太仓在脐上三寸,非也。)
建里,在中脘下一寸,刺入五分,留十呼,灸五壮。(气府论注云∶刺入六分留七呼。)
下脘,在建里下一寸,足太阴、任脉之会,刺入一寸,灸五壮。
水分,在下脘下一寸,脐上一寸,任脉气所发,刺入一寸,灸五壮。
脐中,禁不可刺,刺之令人恶疡,遗矢者死不治。
阴交,一名少关,一名横户,在脐下一寸,任脉、气冲之会,刺入八分,灸五壮。
气海,一名脖 ,一名下肓,在脐下一寸五分,任脉气所发,刺入一寸三分,灸五壮。
石门,三焦募也,一名利机,一名精露,一名丹田,一名命门,在脐下二寸,任脉气所发,刺入五分,留十呼,灸三壮(气府论注云∶刺入六分,留七呼,灸五壮),女子禁不可刺,灸中央,不幸使人绝子。
关元,小肠募也,一名次门,在脐下三寸,足三阴、任脉之会,刺入二寸(气府论注云∶刺入一寸二分,)留七呼,灸七壮。
中极,膀胱募也,一名气原,一名玉泉,在脐下四寸,足三阴、任脉之会,刺入二寸(气府论注云∶刺入一寸二分),留七呼,灸三壮。
曲骨,在横骨上、中极下一寸,毛际陷者中,动脉应手,任脉、足厥阴之会,刺入一寸五分,留七呼,灸三壮。(气府论注云∶自鸠尾至曲骨十四穴,并任脉气所发。)
会阴,一名屏翳,在大便前、小便后,两阴之间,任脉别络,侠督脉波脉之会,刺入二寸,留三呼(气府论注云∶留七呼),灸三壮。
鸠尾(素问)一名尾翳(灵枢)一名 ht .(甲乙)一名神府(千金)一名ht .(聚英大成)臆前.
蔽骨下五分.(甲乙)其骨垂下如鸠尾形.故以为名.人无蔽骨者.从岐骨下行一寸.(圣济)禁
刺灸(甲乙)宜针(外台.引甄权)此穴大难针.大好手.方可针.(资生)
按古书中.称 者.有三义.或岐骨.或蔽骨.或谓穴名又称鸠尾者.亦同.后人不之知也.素问曰.鸠尾下三寸.胃脘.胃脘上脘也.又足阳明脉气所发之章云.挟鸠尾之外.当乳下三寸.挟胃脘.言阳明经.至直乳挟蔽骨下行.岐骨下三寸.至上脘旁.复下行也.又云. 至脐八寸太仓居其中.太仓中脘也.言自岐骨际.至脐八寸.中脘.在其中央也.此指岐骨际.挟鸠尾之外.之鸠尾指蔽骨.何则蔽骨有长短.故皆据岐骨为度.蔽骨长为五分.乃称鸠尾穴者.皆在岐骨下一寸.千金伤寒篇曰.灸心下三处.第一处.去心下一寸名巨阙.第二处.去心下二寸.名上脘.第三处.去心下三寸.名胃脘.各灸五十壮.然人形.大小不同恐寸数有异.可绳度随其长短寸数.最佳.取绳.从心头骨.名鸠尾头.度取脐孔中屈绳取半.当绳头名胃脘.又中屈半绳更分为二分.从胃脘向上.度一分即是上脘.又上度取一分.即是巨阙.此说不是.俗多以从鸠尾穴至脐为八寸.或自蔽骨为八寸而以腹部脐上七寸五分折量.诸穴置其间.故不合.遂以中脘为鸠尾下三寸.或三寸半.妄说也.又按甲乙经曰.
上脘在巨阙下.一寸五分.去蔽骨三寸.中脘在上脘下一寸.居心蔽骨与脐之中.此皇甫氏之误也.滑寿.遂以 鸠尾共做蔽骨而看.故曰.上脘去蔽骨三寸.注上脘曰.巨阙下一寸当一寸五分.强合内经鸠尾下三寸文.盖鸠尾穴.在蔽骨下五分.古来相传之说也.滑寿曰.无蔽骨者从岐骨际.下行一寸是也.然不辨蔽骨长短.故后人论说.棼然.今按岐骨至脐为八寸.岐骨下行一寸为鸠尾穴.此蔽骨长五分.为常人之度.其下五分为鸠尾穴.是大概而言之.由此观之.假令蔽骨长一寸.亦以为五分.自蔽骨端至脐中.折为七寸五分.以定其穴.其旁准拟而取之也.若蔽骨短不见者.以岐骨下一寸取鸠尾.恐无害.学人察诸村上亲方.骨度正误曰.ht 者.蔽心骨而从岐骨之间.垂下如指之大骨也.附胸骨之部分也.是胸腹之界限也.不察于此.而以岐骨为限.以分骨度.岂合经旨乎.舍蔽骨而取岐骨岂合骨度乎.其弊由不知ht 有三义.肘后曰心厌者指鸠尾.或言心厌尖.心厌之说.多参差盖不知有三义也.厌与蔽同护于心脏之意也.广雅曰. 缺盆 也.玉篇曰肩骨.不是.
巨阙(脉经)一名心募.(大成)鸠尾下一寸.(甲乙)
按肘后方曰.正心厌尖头下一寸.不是.又曰.心厌尖尖四下一寸以赤度之.此文不解.恐有脱误.资生曰.鸠尾拒者.少令强一寸.中人有鸠尾拒之.亦不可解.千金.外台.巨阙注散见各篇者.差谬多.不与明堂篇所记同.以其文繁.故不录于此.金鉴曰.两岐骨下二寸.大成.亦作鸠尾两岐骨下一寸.两字.不可解.骨度正误曰巨阙一穴.今人多言脐上六寸.非也.是亦自张氏始.是由岐骨蔽骨之差也.当作六寸五分矣.此说亦误.
上脘(脉经)一名胃脘.一名上纪.(素问)一名胃管.(乡药集成)一名上管.(宝鉴)巨阙下一寸.(千金)脐上五寸.(类经)鸠尾下二寸.(增注)孕妇禁灸.(类经)不针.(乡药集成)
按甲乙经.作巨阙下一寸五分.去蔽骨三寸也.非矣.说既见.为一寸五分.腹部旁穴.皆不合内经每寸一穴意.上脘.中脘.下脘.外台.皆作管.
中脘(甲乙)一名太仓.(素问)一名胃募.(千金) 至脐八寸.太仓.居其中.为脐上四寸.(素问)上脘下一寸.(甲乙)鸠尾下三寸.(千金)孕妇禁灸.(类经)
按至脐.脐上.皆自脐中度之.经云.上纪者.胃脘也.次注曰.谓中脘.资生.类经.以胃脘上纪为中脘一名.而经曰.鸠尾下三寸.胃脘五寸.胃脘.脘管也.上脘.中脘.皆胃脘也.然则上纪者.盖上脘一名.资生类经.共承王冰之误.千金翼.胃病篇曰.心下二寸.名胃管.又曰.胃管.在心鸠尾下三寸.是上脘.中脘.共称胃管.又针灸中篇.作心下四寸.甲乙作在心蔽骨与脐之中.非也.说既见.肘后方.曰.在心厌下四寸.千金霍乱篇曰.在心厌下四寸脐上一夫.巨阙注.言心厌尖者指蔽骨.此言心厌者.似指岐骨然易混.故不取.
建里(甲乙)中脘下一寸.(甲乙)脐上三寸.(类经)鸠尾下四寸.(入门)孕妇禁灸(类经)禁灸(入门)
下脘(脉经)一名幽门.(圣济)建里下一寸.(甲乙)脐上二寸.(类经)鸠尾下五寸.(入门)孕妇禁灸.(外台.引甄权)
按难经曰.太仓下口为幽门.滑寿曰.在脐上二寸下脘之分.以幽门不为穴名.今从圣济总录.气府论曰.鸠尾下三寸.胃脘.五寸胃脘.
水分(甲乙)一名中守(千金)一名分水.(明堂)下脘下一寸.脐上一寸.(甲乙)鸠尾下六寸.(入门)孕妇禁灸.(外台.引甄权)禁刺.(资生注曰.明去水气.惟得针水沟针余穴水尽即死.何于此却云可针今校勘不针为是.)
按明堂.医学纲目.作分水.今为一名.难经云.大肠小肠之会为阑门.滑寿曰.在脐上一寸.水分穴.诸家以阑门不为水分一名.暂记之以俟知者又奇穴有水分.
神阙(外台)古名.脐中.(甲乙)一名气舍.(外台)禁刺(甲乙)
按古书无注.气穴论曰.脐一穴.甲乙.千金.并翼方.次注皆曰脐中.而无神阙之名.此名见于外台.资生.大全.宝鉴.舍作合.恐字误.
阴交(甲乙)一名少关.一名横户.(甲乙)一名丹田.(神相全编)脐下一寸.(甲乙)自脐中心.度之.(增注)孕妇禁灸.(外台.引甄权)
按外台.甄权云.穴在阴茎下.附底宛宛中.程敬通曰.似属会阴.非阴交也.类经.聚英.医统.吴文炳.并曰.三焦募.神相全编曰.丹田.脐下一寸是也.
气海(脉经)一名脖 .一名下肓(甲乙)一名丹田(本事)脐下一寸五分.(甲乙)宛宛中(明堂)忌不可针(千金)孕妇禁灸.(外台引甄权)
按脖.吴文炳.作ht .大成.作ht .肓作音.吴文炳.作一寸非.本事方曰.气海一穴道家名曰丹田.
石门(甲乙)一名利机.一名精露.一名丹田.一名命门.(甲乙)一名三焦募(大成.引聚英今本不见.)脐下二寸.(甲乙)女子禁刺灸中央.不幸使人绝子.(甲乙)
按甲乙曰.三焦募.孙真人曰.至如石门.关元二穴.在带脉下.相去一寸之间.针关元主妇人无子.针石门.则终身绝嗣.神庭一穴.在于额上.刺之主发狂灸之则愈癫疾.其道幽隐岂可轻侮之哉.
关元(素问)一名下纪.(素问)一名次门.(甲乙)一名丹田.(资生)一名大中极.(大全)一名小肠募(大成.引聚英今本不见.)齐下关元三寸.(素问)
按周密癸辛杂志曰.张安道养生诀云.丹田.在脐下三寸.是也.资生经曰.脐下二寸.名石门.明堂载甲乙经云.一名丹田.千金.素问注.亦谓丹田在脐下二寸.世医因是遂以石门为丹田误矣.丹田乃在脐下三寸.难经疏论之详.而有据.宝鉴曰.关元.一名丹田.
按阴交.气海石门关元.皆名丹田.恐有误.类经曰.此穴.当人身上下四旁之中.故又名大中极.疑是中极之解误写于此也.暂存之.脉经.甲乙.并曰.小肠募.
中极(脉经)一名气原.一名玉泉.(甲乙)一名膀胱募(千翼)脐下四寸.(甲乙)关元下一寸.(千金)孕妇禁灸.(外台)针即有子.又云.灸不及针.(资生)
按脉经.甲乙.并曰.膀胱募.
曲骨(甲乙)一名尿胞.一名屈骨.一名屈骨端.(千金)横骨上.中极下一寸.毛际.陷者中.动脉应手.(甲乙)
按脐中以下.至横骨.长六寸半.是古法也.今人脐心下.至横骨.折作五寸.此误读张介宾说.遂至此.张氏至曲骨.折作五寸.谓毛际曲骨穴.非谓横骨也.甲乙经.中极下一寸.为曲骨.当横骨上一寸半毛际.从俗说则此穴.当阴毛中横骨.故知其非是千金曰.小便数起.灸玉泉下一寸.名尿胞一名屈骨端.又赤白沃阴中干痛恶.合阴阳.小腹 坚.小便闭.刺屈骨.入寸半.灸三壮.在中极下一寸.即曲骨也.今移为一名.
会阴(甲乙)一名屏翳(甲乙)一名金门(千金)一名平医(大全)一名下极.(金鉴)大便前.小便后.两阴之间(甲乙)
按千金云.金门.在谷道前.囊之后.当中央是也.从阴囊下.度至大孔前.中分之.
今移为别名.
1.利用男女性会阴标本,结合模型、图谱,观察会阴的境界和分部,触摸会阴部的骨性标志:坐骨结节、耻骨弓及尾骨尖。
2.解剖肛区剥去肛区的皮肤,清除肛门周围的脂肪结缔组织,暴露并观察肛门外括约肌及坐骨直肠窝。在清除脂肪过程中,在窝内见到一些横行的血管和神经,即肛动脉、肛静脉及肛神经。操作时,注意刀刃解剖方向应与这些血管、神经的走向平行,以免损伤这些结构。沿这些血管神经向后外,在坐骨直肠窝的外侧壁,找出阴部管。剖出其内的阴部内动脉、阴部神经及它们的分支会阴动脉、会阴神经和阴茎背神经。
3.解剖尿生殖区 首先观察外生殖器的有关结构。在男性,观察阴茎、阴囊、精索和睾丸。在女性,观察阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴道口与尿道外口的位置关系、处女膜或处女膜痕及阴蒂等。然后剥去皮肤,剔除浅筋膜内的脂肪组织。其深面呈膜状,即浅会阴筋膜。切开此两层筋膜,暴露会阴浅隙。男性标本在浅隙的后份可见一对细小的肌肉,即会阴浅横肌。在浅隙的两侧部为坐骨海绵体肌,中间为球海绵体肌。在肌之间,可见会阴动脉及会阴神经。切断坐骨海绵体肌在坐骨结节上的起点,并将该肌各前翻开,即见其深面的阴茎脚。切断球海绵体肌在会阴中心腱的起点,向前翻起,即可见尿道球。翻开阴茎脚,在阴茎脚与耻骨下支之间,可见阴茎背动脉和阴茎背神经。在女性标本,浅隙内的三对肌的位置与男性相似,球海绵体肌环绕阴道口和尿道外口。将该肌在会阴中心腱上的起点切断,并向前翻起,可见其深面为前庭球。
4.解剖阴囊和睾丸精索被膜层次在阴囊的前外侧,作5-6厘米长的纵切口,翻开阴囊的皮肤,可见阴囊肉膜较致密且与皮肤结合紧密。向深部纵行切开睾丸的被膜,由外向内分辨精索外筋膜、提睾肌及精索骨筋膜。其深面为睾丸鞘膜壁层,切开暴露睾丸鞘膜腔。手指伸入腔内,探查鞘膜壁层和脏层的移行情况。
在阴囊上方至腹股沟皮下环间切开皮肤,找到精索,逐层切开精索的被膜,暴露精索的内容物:输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛。其中输精管位于血管的后方,触之有硬索样感。蔓状静脉丛由数条小静脉组成,盘绕在睾丸动脉的周围。纵行切开睾丸和附睾,观察睾丸的白膜、睾丸小叶及精曲小管等主要结构。
5.解剖阴茎 沿阴茎背侧中线,丛阴茎根部附近至包皮处,纵行切开皮肤,将皮瓣翻向两侧,在阴茎浅筋膜内寻找沿中线行走的阴茎浅静脉。再按同一方向切开阴茎深筋膜,在其深侧正中线上,寻找阴茎背深静脉,静脉的两侧为阴茎背动脉,动脉的外侧是阴茎背神经。
6.在盆腔正中矢状断面标本上,观察男尿道的行径、分部、狭窄、扩大和弯曲;观察女尿道的位置和毗邻。
7.对比观察男、女性会阴及会阴部器官。
会阴部皮内神经密布,非常敏感。因此,如有伤口,必然伴有疼痛。倘若会阴伤口的缝线因局部组织肿胀而嵌入皮下,则疼痛更加令人不安。用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷,或用光照(普通100瓦灯泡),可减轻疼痛且有利于退肿。
要是会阴伤口疼痛剧烈,且局部红肿、触痛及皮温升高,乃伤口感染征象。此时,必须应用抗生素控制感染,局部红外线照射可望消炎退肿,减轻疼痛,促进伤口愈合。要是炎症不消退而局限化和化脓,唯有提前拆线,撑开伤口以引流脓液。
一般说来,拆除缝线后,会阴伤口疼痛应当减轻。倘若伤口愈合良好,仅是由于皮下缝线引起周围组织反应而局部有硬结、肿胀与触痛时,出院后可以坐盆。所谓坐盆,是指在专用搪瓷盆内注入湿热开水半盆,以坐进去不觉得烫、水不外溢为度,外加几颗高锰酸钾晶剂搅和,使呈淡淡的紫红色(相当于1∶5000浓度),然后坐入盆中,使会阴部浸泡在药液中。每天坐盆2次,每次15分钟左右。坐盆可促使局部硬结软化,肿胀消退,触痛缓解。
尿瘘指生殖器官(阴道、子宫)与泌尿系统(膀胱、尿道、输尿管)之间形成的异常通道,尿液经阴道流出。表现为漏尿。依瘘孔部位及大小之不同,有的完全失去自控排尿,有的在漏尿同时仍有自控性排尿,有的则夜间平卧时不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外阴和臀部皮炎,且多伴发泌尿系感染。
粪漏指生殖道与肠道间的异常通道。直肠阴道瘘常见。临床表现为阴道排气、排便,腹泻时尤甚。常引起外阴皮炎。
陈旧性会阴Ⅲ度裂是指分娩引起的会阴体皮肤、肌肉裂伤一直到肛门括约肌断裂而当时未予修补,致日后大便常常失禁。
这三种损伤性疾病主要都是由产伤引起。尿瘘与粪瘘还可由产、妇科手术损伤引起及子宫颈癌等放射治疗(腔内照射)后引起。故医务人员提高产科工作质量与妇科手术技术,是主要的预防措施。孕妇或病人则要认真进行产前检查,配合医务人员处理好产程和做好术前准备。
在治疗方面,均以手术矫治为解决方法,病人应认识并注意:
1.尿瘘病人,当时未曾或不能修补的,应在3~6个月后局部炎症水肿完全消退后再修补。主要经阴道修补,瘘孔部位较高者可经腹手术或经腹部与阴道联合手术。术前要控制感染(局部皮炎或尿路感染),老年病人或闭经者要用少量雌激素以利阴道创口愈合,疤痕严重者最好还要用药将疤痕软化。术后保证膀胱中尿液引流通畅和应用抗生素防止感染是手术成功的重要环节。手术宜放在月经净后3~5天进行为宜。
2.粪瘘手术前须作肠道准备,包括术前肠道抗生素和流质饮食,术后应吃无渣半流质,待拆线后再进普通饮食,术后保持经常大便通畅。
3.陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的手术前后注意事项与粪瘘基本相同。
4.上述三种疾病手术以后都要保持阴部清洁、禁房事至少2个月。