石水

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水肿证候类型之一。主要表现为腹满而不喘,或引胁下胀痛,水肿偏于腹部,脉沉。多由于肾阳虚弱不能化水所致,但与肺脾也有一定关系。

论曰∶肿从内起,坚块四肢游肿,名为石水,其根在膀胱。盖肾主水,与膀胱合。膀胱者,州都之宫,津液藏焉,气化则能出矣。今肾虚膀胱气弱,膀胱气弱,则不能化气,而隐滞不通,水液停结于脐腹间,故其证胸腹鼓满,按之如石,胁下胀痛,其脉沉迟,身体发热,四肢头面皆肿也。
膀胱石水,四肢瘦。桑白皮汤方
桑根白皮(切三两) 射干赤茯苓(去黑皮) 黄芩(去黑心) 白术(各二两) 泽漆(炙,锉) 防己泽泻(各一两)
上八味,粗捣筛。每服以水三盏,煮大豆一撮,至一盏半,去豆下药末三钱匕,煎至七分,去滓温服,日二夜一。
石水,四肢细瘦,腹独肿大,状如怀娠,心中妨满,食即气急。楮皮汤方。
楮白皮(炙,锉) 桑根白皮(锉) 防己(锉各一两半) 泽漆茎叶(炙,锉半两) 射干白术赤茯苓(去黑皮各一两) 大豆(炒半两)
上八味,粗捣筛。每服五钱匕,水二盏,酒一盏,煎至一盏,去滓温服,日三夜一。
石水四肢细瘦,腹独肿大。海蛤丸方。
海蛤(研三分) 葶苈(隔纸炒) 桑根白皮(切各一两) 赤茯苓(去黑皮一两) 郁李仁(汤浸去皮,炒) 陈橘皮(汤浸去白,炒各半两) 防己(锉三分)
上七味,捣罗为末,炼蜜丸如小豆大。每服二十丸,渐加至三十丸,米饮下,早晚各一服。
石水,四肢细瘦,腹肿,心中妨满,食即喘急。桑根白皮汤方。
桑根白皮(锉) 泽漆(炙,锉各二两) 防己(锉) 射干白术楮白皮(炙,锉)大豆(各一两)
上七味,粗捣筛。每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,日三夜一。
石水鳖甲丸方。
鳖甲(去裙 ,醋炙) 吴茱萸(汤浸去涎,焙干,炒) 诃黎勒皮(锉,炒) 青橘皮(汤浸去白,焙) 京三棱(炮各二两) 牵牛子(炒一两)
上六味,捣罗为末,醋煮面糊和丸如梧桐子大。每服二十丸,生姜橘皮汤下,微利为度治石水,四肢瘦,腹肿。杏仁丸方。
杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒) 苦瓠(取膜,微炒各一两)
上二味,捣罗为末,煮面糊和丸如小豆大。每服十丸,米饮下,日三服,水出为度。
石水葶苈丸方。
葶苈(隔纸炒) 桃仁(汤浸去皮尖、双仁,炒各二两)
上二味,捣罗为末,面糊和丸如小豆大。每服十丸,米饮下,日三夜一,小便利为度。


病名。出《素问·阴阳别论》等篇。
①水肿病之一。因下焦阳虚,不能司其开阖,聚水不化而致水肿。《症因脉治》卷三:“肝肾虚肿之症,腹冷足冷,小水不利,或小腹肿,腰间痛,渐至肿及遍身,面色黑黄,此肝肾经真阳虚,即《内经》石水症也。”
单腹胀。《医门法律·胀病论》:“凡有症瘕积块痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀,不似水气散于皮肤面目四肢也。仲景所谓石水者,正指此也。”
疝瘕类病证。《医门法律·水肿论》:“石水,其脉自沉,外证腹满不喘,”“以其水积胞中,坚满如石,不上大腹,适在厥阴所部,即少腹疝瘕之类也。”

4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水邪热湿凝。
【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水阴邪,故曰寒结也。风水阳邪,故曰热湿凝也。

(《灵枢·水胀篇》全)
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水,何以别之?(此六证者,病异而形相似,故宜有以别之。覃音潭。瘕,加、驾二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,之下为目窠。微肿如新卧起之状者,形如卧蚕也。窠音科。)颈脉动,时咳,颈脉,足阳明人迎也。阳明之脉,自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动。水之标在肺,故为时咳。)阴股间寒,足胫 ,腹乃大,其水已成矣。阴邪始于分也。 ,肿同。)以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(凡按水囊者必随手而起,故病水者亦若是。以上皆水肿之候。)
黄帝曰∶肤胀何以候之?岐伯曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,( ,鼓声也。寒气客于皮肤之间者,阳气不行,病在气分,故有声若鼓。气本无形,故不坚。气无所不至,故腹大身尽肿。若因于水,则有水处肿,无水处不肿,此为可辨。然有水则皮泽而薄,无水则皮浓。 音空。)按其腹 而不起,腹色不变,此其候也。寒气在肤腠之间,按散之则不能猝聚,故 而不起。腹色不变,即皮浓故也。愚按∶此上两条云,以手按其腹,随手而起者属水, 而不起者属气,此固然也。然按气囊者,亦随手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦 而不起,故未可以起与不起为水气之的辨。但当察其皮浓色苍,或一身尽肿,或自上而下者,多属气;若皮薄色泽,或肿有分界,或自下而上者,多属水也。又风水肤胀义,详脉色类十八。 音夭,深也。)
鼓胀何如?岐伯曰∶腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。腹胀身皆大,与上文肤胀者证同,色苍黄者,亦皮浓腹色不变之义,但腹有筋起为稍异耳。盖此亦病在气分,故名鼓胀也。又鼓胀义见前五十五。)
肠覃何如?岐伯曰∶寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起, 肉乃生。(覃,延布而深也。寒气与卫气相搏,则搐不行,留于肠外,有所系着,故癖积起, 肉生,病日以成矣。着肉,恶肉也。卫气留于腹中,义出《卫气失常篇》,详针刺类二十六。癖音僻。 音息。)其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。(离岁,越岁也。寒邪客于肠外,不在胞中,故无妨于月事,其非血病可知。盖由汁沫所聚而生,此肠覃之候也。)
石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒气客于子门(胞,即子宫也,男女皆有之,在男谓之精室,在女谓之血海子门,即子宫之门也。义详三焦包络命门辨中,见《附翼》三卷。)子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子月事不以时下,皆生于女子,可导而下。 ,凝败之血也。子门闭塞,则 血留止,其坚如石,故曰石瘕月事不以时下,惟女子有之也,故可以导血之剂下之。按∶篇首帝有石水之问,而此下无答,必阙失也。考之《阴阳别论》曰∶阴阳结邪,多阴少阳曰石水少腹肿。其义即此,详见本类前六。 ,铺杯切。)[/i]
黄帝曰∶肤胀鼓胀可刺邪?岐伯曰∶先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络也。(先泻其胀之血络,谓无论虚实,凡有血络之外见者,必先泻之,而后因虚实以调其经也。刺去其血络,即重明先泻之义。按∶本篇自水而下,所言者凡六证,而此独以二证之刺为问者,盖水俞五十七穴,已详于《水热穴论》,故不必再问。此云肤胀鼓胀者,盖兼五证而统言之,辞虽简而意则在也。)

素问·大奇论》曰∶肾肝并沉,为石水;并浮,为风水
此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云∶阴阳结斜,多阴少阳,曰石水。是石水者,阴邪盛于分,故云多阴少阳,而肝肾之脉并沉,则木沉水中,水中阳微,阴凝如石也;肾肝之脉并浮者,风木之气胜,水从风鼓而泛滥,故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根,根本固,则阴阳和平,而生化不息,根本空虚,则阴阳妄动,阳化为风,变成水。阴盛则水壅结而沉伏,名曰石水也;阳盛风鼓水而泛滥,以致身面皆肿,名曰风水也。皆根本空虚之故也。

通身肿.灸足第二指上一寸随年壮.又灸两手大指缝头七壮.(千)虚劳浮肿、灸太冲百壮.又灸肾俞.凡头目痈肿留饮胸胁支满.刺陷谷.出血立已.陷谷列缺、主面目痈肿阳陵泉公孙、主头面肿.完骨、巨 、主头面气. 肿.天枢丰隆厉兑陷谷冲阳、主面浮肿中府间使合谷、主面腹肿.解溪、主风水.面 肿.黑.气舍、主肩肿不得顾.三里、主水腹胀.皮肿.曲泉、主腹肿.阴谷、主寒热腹偏肿.大敦、主大腹肿胀.脐腹邑邑.阴交石门、主水胀水气行皮中.小腹皮敦敦然.小便黄.气满.屋翳、主身肿皮痛不可近衣.关门、主身肿身重天府、主身胀逆息不得卧.风汗身肿喘息多唾.上星、治头风、面虚肿.(铜)囟会、治目眩面肿前顶、治目眩面赤肿.小儿顶肿.脑户、治目黄头肿.水沟、治水气遍身肿.(明云.若是水气.唯得针此.若针余穴.水尽即死.)胃仓、治水肿.(见腹胀.)缺盆、治水气.(见瘰 .)屋翳、治身体肿.皮肤痛不可近.及淫泺不仁肾俞、治身肿.(见劳瘵.)建里、治腹胀身肿神阙、治水肿鼓胀肠鸣如流水声.中极石门、治水肿.(见腹胀四满、治大腹有水.(见积聚.)章门、治腹肿脊强.四肢伤惰.涌泉、治男子如蛊.女子如妊娠.五指端尽痛.足不得践地.(阴谷同上.)三里、治水气.(明同.)复溜、治十水病.(见鼓胀.)维道、治水肿不嗜食.(见呕吐.)地机、治丈夫溏泄腹胁胀.水肿腹坚.不嗜食小便不利阴陵泉、治腹中寒不嗜食.鬲下满.水胀腹坚.喘逆不得卧腰痛难俯仰.陷谷、治面目浮肿.及水病善噫.肠鸣腹痛分水、疗腹肿不能食.若是水病.灸大良.(明)下云、疗水病腹肿.绕脐痛.冲胸不得息.甄权云、主水气浮肿鼓胀肠鸣如雷声.时上冲心.(铜见鼓胀.)曲骨、疗水病胀满.(下)小儿水气.四肢尽肿.及腹大.灸分水三壮.胃仓、主水肿胪胀.食饮不下.恶寒.(千)水沟、主水肿人中满.关元、主妇人小腹满石水.(见无子.)
章门、主身润、石水身肿关元、主小腹满石水四满然谷、主大腹石水气冲、主大气石水丰隆、主四肢肿.身湿.(铜同.)丰隆复溜、主风逆四肢肿.列缺、主汗出四肢肿.复溜、治四肢肿.(铜见鼓胀.)
水肿惟得针水沟.若针余穴.水尽即死.此明堂铜人所戒也.庸医多为人针水分.杀人多矣.若其它穴.亦有针得瘥者.特幸焉耳.不可为法也.或用药、则禹余粮元为第一.(见既效方.)予屡见人服验.故书于此.然灸水分.则最为要穴也.有里医为李生治水肿.以药饮之.久之不效.以受其延待之勤.一日忽为灸水分与气海穴.翌早观面如削矣.信乎水分之能治水肿也.明堂固云若是水病、灸大良.盖以此穴能分水.不使妄行云焉耳.但不知明堂又云针四分者.岂治其它病当针四分耶.百病水肿.肾俞百壮.胃仓随年.水肿陷谷随年.水肿上下.阴交百壮.水肿大腹阴市随年.人中满、唇肿.及水肿大水.脐中石门百壮.风水上廉随年.水肿不得卧阴陵泉百壮.石水.灸然谷气冲四满章门水分、主水肿腹满不能食.坚硬.日七壮至四百止.忌针.针水尽即死.水病灸至瘥止.(千翼)

膀胱不利得之。四肢瘦,腹大肿,是其症也。王太仆云∶下焦为分注之所,气窒不利,则溢而为水也。亦名里水,其根在少腹是也。
鲤鱼泽漆汤
鲤鱼(重五斤者一头,以水二斗煮汁,去鱼) 泽漆(五两) 茯苓(三两) 桑白皮(三升)泽泻(五两)
将后四味,内鱼汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒饭利,渐消也。忌酢物。《千金翼》有赤小豆甘草麦冬人参生姜。一方无泽漆,有赤小豆白术陈皮葱白
千金》疗膀胱石水,腹肿四肢瘦方
桑白皮(六两) 射干茯苓黄芩(各四两) 泽泻(五两) 白术(四两) 泽漆(一升)防己(一两) 大豆(三升)
水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下诸药煮取三升,分温三服。
禹功散 张子和云∶病水之人,如长川泛滥,非杯杓可取,必以神禹决水之法治之,故名禹功散
黑牵牛(头末四两) 茴香(一两,炒为末)
每服一二钱,以生姜自然汁调下,当转下气也。

阴阳结,为句,谓尺寸皆紧也。斜字,为句,谓脉形低昂,即多阴少阳,关前浮少,关后沉多也。《大奇论》所谓肝肾并沉,为石水是也。此阳虚阴结,后世所谓单腹胀者,故曰少腹肿也。前人每论单腹胀,未尝指为即石水。注∶石水者,亦未尝言即单腹胀。盖因不知是石水,故立单腹胀之名耳!石者,坚也,冷也。

谓下焦水坚如石也。其脉自沉,外证少腹满,不喘。
麻黄附子汤
麻黄(三钱) 炙草(二钱) 附子(一钱)
水二杯,先煮麻黄至一杯半,去沫,入诸药煎七分温服,日作三服。此即麻黄附子甘草汤,分两略异。即以温经散寒之法,变为温经利水之妙。

皮浓色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水邪热湿凝。
〖注〗凡肿胀之病,皮浓色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也,气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不得卧之征也。石水之证,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水阴邪,故曰寒结也。
风水阳邪,故曰热湿凝也。