石水
参考:冰
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论曰∶肿从内起,坚块四肢游肿,名为石水,其根在膀胱。盖肾主水,与膀胱合。膀胱者,州都之宫,津液藏焉,气化则能出矣。今肾虚则膀胱气弱,膀胱气弱,则不能化气,而隐滞不通,水液停结于脐腹间,故其证胸腹鼓满,按之如石,胁下胀痛,其脉沉迟,身体发热,四肢头面皆肿也。
治膀胱石水,四肢瘦。桑白皮汤方。
桑根白皮(切三两) 射干赤茯苓(去黑皮) 黄芩(去黑心) 白术(各二两) 泽漆(炙,锉) 防己泽泻(各一两)
上八味,粗捣筛。每服以水三盏,煮大豆一撮,至一盏半,去豆下药末三钱匕,煎至七分,去滓温服,日二夜一。
治石水,四肢细瘦,腹独肿大,状如怀娠,心中妨满,食即气急。楮皮汤方。
楮白皮(炙,锉) 桑根白皮(锉) 防己(锉各一两半) 泽漆茎叶(炙,锉半两) 射干白术赤茯苓(去黑皮各一两) 大豆(炒半两)
上八味,粗捣筛。每服五钱匕,水二盏,酒一盏,煎至一盏,去滓温服,日三夜一。
治石水四肢细瘦,腹独肿大。海蛤丸方。
海蛤(研三分) 葶苈(隔纸炒) 桑根白皮(切各一两) 赤茯苓(去黑皮一两) 郁李仁(汤浸去皮,炒) 陈橘皮(汤浸去白,炒各半两) 防己(锉三分)
上七味,捣罗为末,炼蜜丸如小豆大。每服二十丸,渐加至三十丸,米饮下,早晚各一服。
治石水,四肢细瘦,腹肿,心中妨满,食即喘急。桑根白皮汤方。
桑根白皮(锉) 泽漆(炙,锉各二两) 防己(锉) 射干白术楮白皮(炙,锉)大豆(各一两)
上七味,粗捣筛。每服五钱匕,水二盏,煎至一盏,去滓温服,日三夜一。
治石水。鳖甲丸方。
鳖甲(去裙 ,醋炙) 吴茱萸(汤浸去涎,焙干,炒) 诃黎勒皮(锉,炒) 青橘皮(汤浸去白,焙) 京三棱(炮各二两) 牵牛子(炒一两)
上六味,捣罗为末,醋煮面糊和丸如梧桐子大。每服二十丸,生姜橘皮汤下,微利为度治石水,四肢瘦,腹肿。杏仁丸方。
杏仁(汤浸去皮尖、双仁,炒) 苦瓠(取膜,微炒各一两)
上二味,捣罗为末,煮面糊和丸如小豆大。每服十丸,米饮下,日三服,水出为度。
治石水。葶苈丸方。
葶苈(隔纸炒) 桃仁(汤浸去皮尖、双仁,炒各二两)
上二味,捣罗为末,面糊和丸如小豆大。每服十丸,米饮下,日三夜一,小便利为度。
(《灵枢·水胀篇》全)
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?(此六证者,病异而形相似,故宜有以别之。覃音潭。瘕,加、驾二音。)岐伯答曰∶水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,(目之下为目窠。微肿如新卧起之状者,形如卧蚕也。窠音科。)其颈脉动,时咳,(颈脉,足阳明人迎也。阳明之脉,自人迎下循腹里,而水邪乘之,故为颈脉动。水之标在肺,故为时咳。)阴股间寒,足胫 ,腹乃大,其水已成矣。(阴邪始于阴分也。 ,肿同。)以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(凡按水囊者必随手而起,故病水者亦若是。以上皆水肿之候。)
黄帝曰∶肤胀何以候之?岐伯曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,( ,鼓声也。寒气客于皮肤之间者,阳气不行,病在气分,故有声若鼓。气本无形,故不坚。气无所不至,故腹大身尽肿。若因于水,则有水处肿,无水处不肿,此为可辨。然有水则皮泽而薄,无水则皮浓。 音空。)按其腹 而不起,腹色不变,此其候也。(寒气在肤腠之间,按散之则不能猝聚,故 而不起。腹色不变,即皮浓故也。愚按∶此上两条云,以手按其腹,随手而起者属水, 而不起者属气,此固然也。然按气囊者,亦随手而起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦 而不起,故未可以起与不起为水气之的辨。但当察其皮浓色苍,或一身尽肿,或自上而下者,多属气;若皮薄色泽,或肿有分界,或自下而上者,多属水也。又风水肤胀义,详脉色类十八。 音夭,深也。)
鼓胀何如?岐伯曰∶腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。(腹胀身皆大,与上文肤胀者证同,色苍黄者,亦皮浓腹色不变之义,但腹有筋起为稍异耳。盖此亦病在气分,故名鼓胀也。又鼓胀义见前五十五。)
肠覃何如?岐伯曰∶寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起, 肉乃生。(覃,延布而深也。寒气与卫气相搏,则搐积不行,留于肠外,有所系着,故癖积起, 肉生,病日以成矣。着肉,恶肉也。卫气留于腹中,义出《卫气失常篇》,详针刺类二十六。癖音僻。 音息。)其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。(离岁,越岁也。寒邪客于肠外,不在胞中,故无妨于月事,其非血病可知。盖由汁沫所聚而生,此肠覃之候也。)
石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒气客于子门,(胞,即子宫也,男女皆有之,在男谓之精室,在女谓之血海。子门,即子宫之门也。义详三焦包络命门辨中,见《附翼》三卷。)子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。 ,凝败之血也。子门闭塞,则 血留止,其坚如石,故曰石瘕。月事不以时下,惟女子有之也,故可以导血之剂下之。按∶篇首帝有石水之问,而此下无答,必阙失也。考之《阴阳别论》曰∶阴阳结邪,多阴少阳曰石水,少腹肿。其义即此,详见本类前六。 ,铺杯切。)[/i]
黄帝曰∶肤胀鼓胀可刺邪?岐伯曰∶先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络也。(先泻其胀之血络,谓无论虚实,凡有血络之外见者,必先泻之,而后因虚实以调其经也。刺去其血络,即重明先泻之义。按∶本篇自水而下,所言者凡六证,而此独以二证之刺为问者,盖水俞五十七穴,已详于《水热穴论》,故不必再问。此云肤胀鼓胀者,盖兼五证而统言之,辞虽简而意则在也。)
水通身肿.灸足第二指上一寸随年壮.又灸两手大指缝头七壮.(千)虚劳、浮肿、灸太冲百壮.又灸肾俞.凡头目痈肿.留饮胸胁支满.刺陷谷.出血立已.陷谷、列缺、主面目痈肿.阳陵泉、公孙、主头面肿.完骨、巨 、主头面气. 肿.天枢、丰隆、厉兑、陷谷、冲阳、主面浮肿.中府、间使、合谷、主面腹肿.解溪、主风水.面 肿.黑.气舍、主肩肿不得顾.三里、主水腹胀.皮肿.曲泉、主腹肿.阴谷、主寒热腹偏肿.大敦、主大腹肿胀.脐腹邑邑.阴交、石门、主水胀.水气行皮中.小腹皮敦敦然.小便黄.气满.屋翳、主身肿.皮痛不可近衣.关门、主身肿身重.天府、主身胀逆息不得卧.风汗身肿.喘息多唾.上星、治头风、面虚肿.(铜)囟会、治目眩面肿.前顶、治目眩.面赤肿.小儿顶肿.脑户、治目黄头肿.水沟、治水气遍身肿.(明云.若是水气.唯得针此.若针余穴.水尽即死.)胃仓、治水肿.(见腹胀.)缺盆、治水气.(见瘰 .)屋翳、治身体肿.皮肤痛不可近.及淫泺螈 不仁.肾俞、治身肿.(见劳瘵.)建里、治腹胀身肿.神阙、治水肿鼓胀.肠鸣如流水声.中极、石门、治水肿.(见腹胀)四满、治大腹有水.(见积聚.)章门、治腹肿脊强.四肢伤惰.涌泉、治男子如蛊.女子如妊娠.五指端尽痛.足不得践地.(阴谷同上.)三里、治水气.(明同.)复溜、治十水病.(见鼓胀.)维道、治水肿.不嗜食.(见呕吐.)地机、治丈夫溏泄腹胁胀.水肿腹坚.不嗜食.小便不利.阴陵泉、治腹中寒.不嗜食.鬲下满.水胀腹坚.喘逆不得卧.腰痛难俯仰.陷谷、治面目浮肿.及水病善噫.肠鸣腹痛.分水、疗腹肿不能食.若是水病.灸大良.(明)下云、疗水病腹肿.绕脐痛.冲胸不得息.甄权云、主水气浮肿.鼓胀.肠鸣如雷声.时上冲心.(铜见鼓胀.)曲骨、疗水病胀满.(下)小儿水气.四肢尽肿.及腹大.灸分水三壮.胃仓、主水肿胪胀.食饮不下.恶寒.(千)水沟、主水肿.人中满.关元、主妇人小腹满.石水.(见无子.)
章门、主身润、石水身肿.关元、主小腹满.石水.四满、然谷、主大腹石水.气冲、主大气石水.丰隆、主四肢肿.身湿.(铜同.)丰隆、复溜、主风逆四肢肿.列缺、主汗出四肢肿.复溜、治四肢肿.(铜见鼓胀.)
水肿惟得针水沟.若针余穴.水尽即死.此明堂铜人所戒也.庸医多为人针水分.杀人多矣.若其它穴.亦有针得瘥者.特幸焉耳.不可为法也.或用药、则禹余粮元为第一.(见既效方.)予屡见人服验.故书于此.然灸水分.则最为要穴也.有里医为李生治水肿.以药饮之.久之不效.以受其延待之勤.一日忽为灸水分与气海穴.翌早观面如削矣.信乎水分之能治水肿也.明堂固云若是水病、灸大良.盖以此穴能分水.不使妄行云焉耳.但不知明堂又云针四分者.岂治其它病当针四分耶.百病水肿.肾俞百壮.胃仓随年.水肿.陷谷随年.水肿上下.阴交百壮.水肿大腹.阴市随年.人中满、唇肿.及水肿大水.脐中、石门百壮.风水.上廉随年.水肿不得卧.阴陵泉百壮.石水.灸然谷、气冲、四满、章门.水分、主水肿.腹满不能食.坚硬.日七壮至四百止.忌针.针水尽即死.水病灸至瘥止.(千翼)
从膀胱不利得之。四肢瘦,腹大肿,是其症也。王太仆云∶下焦为分注之所,气窒不利,则溢而为水也。亦名里水,其根在少腹是也。
鲤鱼泽漆汤
鲤鱼(重五斤者一头,以水二斗煮汁,去鱼) 泽漆(五两) 茯苓(三两) 桑白皮(三升)泽泻(五两)
将后四味,内鱼汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒饭利,渐消也。忌酢物。《千金翼》有赤小豆、甘草、麦冬、人参、生姜。一方无泽漆,有赤小豆、白术、陈皮、葱白。
《千金》疗膀胱石水,腹肿四肢瘦方
桑白皮(六两) 射干茯苓黄芩(各四两) 泽泻(五两) 白术(四两) 泽漆(一升)防己(一两) 大豆(三升)
水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下诸药煮取三升,分温三服。
禹功散 张子和云∶病水之人,如长川泛滥,非杯杓可取,必以神禹决水之法治之,故名禹功散。
黑牵牛(头末四两) 茴香(一两,炒为末)
每服一二钱,以生姜自然汁调下,当转下气也。