龟板
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【科属与药用部分】本品为龟科动物龟的腹甲。
【性味与归经】咸、甘,平。入肾、心、肝经。
【功效】滋阴潜阳,益肾健骨。
【临床应用】1.用于肾阴不足、骨蒸劳热、潮热盗汗,或阴虚阳亢以及热病伤阴、阴虚风动等症。
本品能滋肾阴而潜浮阳。在临床应用方面,治阴虚发热,可与地黄、知母、黄柏等配伍。用治阴虚阳亢,可与生牡蛎、鳖甲、白芍、生地等配伍;若阴虚而动风者,再增入阿胶、鸡子黄等品,以滋液而息风。
2.用于腰脚痿弱,筋骨不健,小儿囟门不合等症。
龟板能益肾阴而健骨,故可用于筋骨不健、囟门不合等症,可与牛膝、锁阳,虎骨、当归、芍药等品同用。
3.用于血热所致的崩漏等症。
本品有滋阴益血的功效,能益肾阴而通任脉,且性平偏凉,故可用于血热所致的崩漏等症,可配合地黄、旱莲草等同用。
此外,本品还可用于难产之症,可与当归、川芎、牛膝等品配伍。
【处方用名】生龟板(生用)。龟板、败龟板、炙龟板(砂炙用)。
【一般用量与用法】三钱至一两,先煎。
【附药】龟板胶:由龟板煎熬而成。功效与龟板同,但滋补的作用较强,对肾阴虚所致的痉弱、崩漏等症尤为适宜。一般用量为一钱至三钱,烊化冲服。
【按语】龟板与鹿茸两药,都能益肾而健骨,可用治筋骨痿软的病症。但是龟板益肾阴而通任脉,能滋阴潜阳、补血止血,治阴虚发热、血热崩漏,又可用于难产;鹿茸则助肾阳而补督脉,能温肾助阳、生精补髓,治肾阳不足、血崩漏下属于虚寒者。两药一为补阴,一为助阳,作用不同。如果阴阳两虚,又可配合应用。
【方剂举例】大补阴丸《丹溪心法》:制龟板、熟地、黄柏、知母、猪脊髓。治阴虚火旺、骨蒸劳热。
【文献摘录】《本经》:「主漏下赤白,破症瘕痎(音“开”)疟,五痔阴蚀,湿痹四肢重弱,小儿囟不合。」
《本草纲目》:「治腰脚酸痛,补心肾,益大肠,止久痢久泄,主难产,消痈肿,烧灰敷[月廉]疮。」
《本草备要》:「滋阴....治阴血不足,劳热骨蒸,症瘕崩漏,五痔难产,阴虚血弱之证。」
补阴,益血
甘平至阴,属金与水。补心益肾,滋阴资智(性灵,故资智、通心、益肾以滋阴)。治阴血不足,劳热骨蒸,腰脚酸痛,久泻久痢(能益大肠),久嗽疟(老疟也。或经数年,中有痞块,名疟母),症瘕崩漏,五痔产难(为末酒服,或加芎、归、 发),阴虚血弱之症(益阴清热,故治之。时珍曰∶龟、鹿皆灵而寿。龟首常藏向腹,能通任脉,故取其甲,以补精、补肾、补血,以养阴也。鹿首常还向尾,能通督脉。故取其角,以补命、补精、补气,以养阳也。昂按∶《本草》有鹿胶而不及龟胶,然板不如胶,诚良药也。合鹿胶,一阴一阳,名龟鹿二仙膏)。大者良。上、下甲皆可用。酥炙或酒炙、猪脂炙, 灰用。洗净槌碎,水浸三日用。桑柴熬膏良(自死败龟尤良,得阴气更全也)。恶人参。
龟尿走窍透骨,染须发,治哑聋(以镜照之,龟见其影,则淫发而尿出。或以猪鬃松毛刺其鼻,尿亦出)。
《神农本草经》论鳖甲主心腹 瘕坚积。《金匮》鳖甲煎丸用之以消疟母(胁下硬块)。药局又皆以醋炙,其开破肝经之力尤胜。向曾单用鳖甲末三钱,水送服,以治久疟不愈,服后病者觉怔忡异常,移时始愈,由斯知肝虚弱者,鳖甲诚为禁用之品也。又龟板《神农本草经》亦主 瘕,兼开湿痹。后世佛手散用之,以催生下胎。尝试验此药,若用生者,原能滋阴潜阳,引热下行,且能利小便(是开湿痹之效)。
而药局中亦皆用醋炙之,若服至一两,必令人泄泻,其开破之力虽逊于鳖甲,而与鳖甲同用以误治虚弱之证,实能相助为虐也。乃后世方书用此二药以治虚劳之证者甚多,即名医如吴鞠通,其治温邪深入下焦,热深厥深,脉细促,心中 大动,此邪实正虚,肝风煽动将脱,当用白虎加人参汤,再加龙骨、牡蛎,庶可挽回,而吴氏竟治以三甲复脉汤,方中鳖甲、龟板并用,虽有牡蛎之收涩,亦将何补?此乃名医之偶失检点也。
愚曾治一媪年近五旬,患温病半月不愈。其左脉弦硬有真气不敛之象,右脉近洪而不任重按,此邪实证虚也,为拟补正祛邪之剂。病者将药饮一口,嫌其味苦不服。再延他医,为开三甲复脉汤方,略有加减,服后烦躁异常,此心肾不交,阴阳将离也。医者犹不省悟,竟于原方中加大黄二钱,服后汗出不止。此时若重用山萸肉二两,汗犹可止,汗止后,病仍可治,惜该医见不及此,竟至误人性命也。
(龟鳖)滋肾通心
龟板(专入肾。兼入心。)甘咸微寒。禀北方之气而生。乃阴中至阴之物。入足少阴肾经。兼龟性有神。故能入心以通肾。(远志以通心阳。龟板补水以通心阴。)凡心虚血弱而见劳热骨蒸。(蒸及于骨。必得至阴骨药以治。)腰脚酸疼。老疟痞块。(老疟必有痞块。)症瘕崩漏泻痢。五漏难产。小儿囟门不合等症。(骨症必藉骨理。)服此皆能见效。时珍云。龟鹿灵而寿。龟首常藏向腹。能通任脉。(任脉行腹。)故取其腹以通心补肾补血。皆养阴也。鹿鼻常反向尾。能通督脉。(督脉行背。)故取其角以补命补精补气。皆养阳也。龟性治与鳖甲相类。但鳖甲色青应木。走肝益肾以除热。龟甲色黑应水。通心入肾以滋阴。然皆至阴大寒。多用必伤脾土。龟大自死者良。酥炙 灰用。恶人参。龟尿(以猪鬃鬃毛刺龟鼻。其尿即出。)走窍透骨。染须发。治哑声。(若寒痰塞肺声哑者。忌服。)服板不宜中湿。中湿则板末变为症瘕。
《本经》名曰神屋 咸甘平小毒。入药取腹去背,酒浸酥炙,或熬胶用,色黑产水中者为水龟。其色黄,出山中者为秦龟,秦龟不入补肾药。一种呷蛇龟,腹折,见蛇则呷而食之,其性最毒,不可误用。方书皆用灼过败龟之板,取其用过无关生命也。世以自死龟壳为败,既死精气已脱,取用何益,误服反受其毒,以其为蛇虺所伤也。今药肆所卖龟胶,每以鹿角胶脚冲入则易凝结,亦有以黄明胶和入者。凡制胶须去背甲,以净腹板,水浸去外衣,则胶无腥浊之气。
《本经》主漏下赤白,破症瘕, 疟,五痔,阴蚀湿痹,四肢重着,小儿囟不合。
发明龟禀北方之气而生,乃阴中至阴之物。专行任脉,上通心气,下通肾经,故能补阴治血治劳。大凡滋阴降火之药,多寒凉损胃。惟龟板炙灰则益大肠,止泄泻,故漏下赤白亦能疗之。其治小儿囟不合,专取滋水坚骨之功,皆龟之所主。其破症瘕, 疟,五痔,阴蚀湿痹,重着,皆秦龟之功用,以能入脾经治风湿也。时珍云∶龟鹿灵而寿,龟首常藏向腹,能通任脉,故取其腹以补心、补肾、补血,皆养阴也。鹿鼻常反向尾,能通督脉,故取其角以补命门、补精、补气,皆养阳也。观龟板所主之病皆属阴虚精弱,腰脚酸痿,可心解矣。烧灰酒服治痘疮。又合鹿角灰等分,入四物汤服治血崩。炙末酒服主风痹脚弱。烧灰敷小儿头疮、妇人阴疮。鳝鱼血调涂汤火湿疮。但胃虚少食,大便不实及妊娠禁用,以其无阳生之力耳。胆汁苦寒治痘后目肿,经月不开,取汁点之良。溺滴耳治聋。点舌下治大人中风、舌喑,小儿惊风不语。摩胸背治龟胸龟背。欲取其溺,以猪鬃刺其鼻即出。
补肾阴.
咸寒至阴.属金与水.补心资智.益肾滋阴.(性灵故资智、通心入肾以滋阴.)治阴血不足.劳热骨蒸.腰脚酸痛.久泻久痢.(能益大肠.)久嗽疟.(老疟也、或经数年、中结痞块、名曰疟母.)症瘕崩漏.五痔产难.(为末、酒服、或加芎归 发.)阴虚血弱之证.(益阴清热、故治之、时珍曰∶龟鹿皆灵而寿、龟首常藏向腹、能通任脉、故取其甲以补心、补肾、补血、以养阴也、鹿首常返向尾、能通督脉、故取其角以补命、补精、补气、以养阳也.)虽肾虚而无热者勿用.大者力胜.(自死败龟良、得阴气更全也.)酥炙.或酒炙、醋炙、猪脂炙. 灰用.(若入丸散、须研极细、否则恐着人肠胃、变为瘕也.)洗净捶碎.水浸三日.用桑柴熬胶.补阴之力更胜.(合鹿胶、一阴一阳、名龟鹿二仙膏.)恶沙参.龟尿、走窍透骨.染须发.治哑聋.(以镜照之、龟见其影、则淫发而尿出、今人或以猪鬃松毛刺其鼻、溺亦出.)龟胸龟背.(以尿摩之.)
凡年高精弱,难于生育,草木无情,不能补之,故宜上件酌而入药。盖取其为血气之不属,补之易易尔。
〔害〕新刮之甲有毒,不宜频使,妊妇不宜用。病患虚而无热者,不宜用。凡入丸散,须研极细,不尔留滞肠胃,能变症瘕。
〔利〕咸寒至阴,属金与水,补心增智慧,益肾阴,治阴虚血弱,劳热骨蒸等症。又能固大肠,止泻利。龟胶补阴之力更胜。
龟鹿皆长年,龟首藏向腹能通任脉,取下甲以补肾,补血,皆阴也。鹿鼻反向尾,能通督脉,取上角以补火,补气,皆阳也。
〔修治〕采无时,以自败大者力胜,得阴气更全也。酥炙,或酒炙,醋炙,猪脂炙,灰用。
龟板洗净,捶碎水浸三日,用桑柴火熬成胶名龟胶,合鹿角胶,一阴一阳,名龟鹿二仙胶。
治真元亏损,精气枯竭,瘦弱少气,目视不明,梦遗泄精,腰腿无力。此能大补精髓,益气养神。
龟尿走窍,透骨染须发,治哑声。取龟尿法,以镜照之,龟见其影,则淫发而尿出,今人或以猪棕、松毛刺其鼻,溺亦出。