浸淫
参考：湿疹
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（论一首 脉证三条 方五首）
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散方
薏苡六十分 附子二分 败酱五分
右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。（小便当下）
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒硝三合
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。
问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分（八月八日采） 溯瞿细叶十分（七月七日来） 桑东南根（白皮十分，三月三日采） 甘草十八分 川椒三分（除目及闭口者，汗） 黄芩二分 干姜二分 芍药厚朴各二分
右九味，桑根皮以上三味烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之。三物皆阴干百日。
排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
右三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得饮，和服之，日一服。
排脓汤方
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
右四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来人口老，不可治。
浸淫疮，黄连粉主之。（方未见）
□
诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
【注】
诸浮数脉，谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表，数脉主热，若是表邪，则当发热而洒淅恶寒也。今非表邪，应当发热，不当恶寒，若有痛处，乃当发痈之诊，非表邪之诊也。
【集注】
周扬俊曰：病之将发，脉必兆之。夫浮数阳也，热也，浮数兼见，为阳中之阳，是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒，证不相应，何哉？必其气血凝滞，荣卫不和，如经所谓荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，阳气有余，荣气不行，乃发为痈是也，况其身已有痛处乎。夫脉之见者阳也，其将发而痛者亦属阳，故曰：当发其痈。
□
师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
【注】
诸痈肿者，谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳，凡诸痈肿，欲知有脓无脓，当以手掩之肿上，热则能腐化成脓。故热者为有脓，不热者为无脓也。
【集注】
周扬俊曰：师之所以教人，知痈已成欲其溃，未成托之起也。
□
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
【注】
痈生于内，则气血为痈所夺，不能外营肌肤，故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀，但按之软，询之腹无积聚，审之身无表热，诊之脉数，非有外证也。此为肠内有痈脓也，主之薏苡附子败酱散，流通肠胃，消痈肿也。
诸浮数脉．应当发热．而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．（辨脉法．无反字．处下．有饮食如常者五字．当发其痈．作蓄积有脓也．）
〔尤〕浮数脉．皆阳也．阳当发热．而反洒淅恶寒者．卫气有所遏．而不出也．夫卫主行荣气者也．而荣过实者．反能阻遏其卫．若有痛处．则荣之实者已兆．故曰当发其痈．
师曰．诸痈肿欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓．（脓无间．脉经．有与字．）
〔程〕灵枢经曰．荣卫稽留于经脉之中．则血涩而不行．不行则卫气从之而不通．壅遏而不得行．故热．大热不止．热胜则肉腐．腐则为脓．故知热聚者则作脓．热未聚者但肿．而未作脓也．皆以手掩知之．巢源云．凡痈经久不复可消者．若按之都牢硬者．未有脓也．按之半硬半软者．有脓也．又以手掩肿上不热者为无脓．若热甚者为有脓．陈氏三因方引原文云．此亦大略说也．若脉不数不热而疼者．盖发于阴也．不疼尤是恶证．不可不知．陈氏外科精要云．伍氏方论曰．凡疮肿以手指从疮旁按．至四畔上赤黑者．按之色不变．脓已结成．又按之随手赤色．此亦有脓．按之白．良久方赤．游毒已息．陈氏外科正宗云．轻按热甚便痛者．有脓且浅且稠．重按微热方痛者．有脓且深且稀．按之陷而不起者脓未成．按之软而复起者．脓已成．按之都硬不痛者无脓．非是脓．即瘀血也．按之都软不痛者有脓．非是脓．即湿水也．
肠痈之为病．其身甲错．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热脉数．此为肠内有痈脓．薏苡附子败酱散主之．
〔尤〕甲错．肌皮干起．如鳞甲之交错．由荣滞于中．故血燥于外也．腹皮急按之濡．气虽外鼓．而病不在皮间也．积聚为肿胀之根．脉数为身热之候．今腹如肿状．而中无积聚．身不发热．而脉反见数．非肠内有痈．荣郁成热而何．薏苡．破毒肿利肠胃为君．败酱．一名苦菜．治暴热火疮．排脓破血为臣．附子则假其辛热．以行郁滞之气尔．巢源云．肠痈者．由寒温不适喜怒无度．使邪气与荣卫相干．在于肠内．遇热加之．血气蕴积．结聚成痈．热积不散．血肉腐坏．化而为脓．其病之状．小腹重而微强．抑之即痛．小便数似淋．时时汗出．复恶寒．其身皮肤甲错．腹皮急如肿状．诊其脉．洪数者已有脓也．其脉迟紧者．未有脓也．甚者腹胀大．转侧闻水声．或绕脐生疮．穿而脓出．或脓自脐中出．或大便去脓血．惟宜急治之．又云．大便脓血．似赤白下而实非者．是肠痈也．
薏苡附子败酱散方
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味．杵为末．取方寸匕．以水二升．煎减半顿服．小盒饭下．
〔魏〕薏仁．下气则能泄脓．附子．微用．意在直走肠中屈曲之处可达．加以败酱之咸寒．以清积热．服后以小便下为度者．小便者气化也．气通则痈脓结者可开．滞者可行．而大便必泄污秽脓血．肠痈可已矣．顿服者．取其快捷之力也．
千金肠痈汤
薏苡仁（一升） 牡丹皮桃仁（各三两） 瓜瓣仁（二升）
上四味 咀．以水六升．煮取二升．分再服．张氏衍义云．即金匮薏苡附子败酱散之变方也．圣惠方．治肠痈皮肉状如蛇皮．及如错．小腹坚．心腹急方．即本方．用败酱二两．附子半两．薏苡仁二两半．上捣粗罗为散．每服三钱．以水中盏．入生姜半分．煎至六分．去滓温服．案本方．仅用方寸匕．似甚少．圣惠为是．
肠痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成．可下之．当有血．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之．（肠．原本．作肿．今据赵程沈金鉴．及脉经改之．脉经无痞字．巢源．作小便数如淋．无小便自调四字．）
〔程〕肿则形于外．痞则着于内．少腹既已痞肿．则肠痈已成．故按之即痛也．如淋者．以小腹为厥阴经脉所过．厥阴脉循阴器．故按少腹而痛引阴茎．有如淋状．而小便则自调也．灵枢经曰．有所结气归之．内既有痈．则荣卫稽留于内．而不卫外．故令有发热汗出恶寒也．脉迟紧者．则热未聚．而肉未腐．故宜大黄牡丹汤下之．以消其肿疡．若脉洪数．则脓已成．将成溃疡．不可下也．大黄牡丹汤．在当有血句下．以古人为文法所拘．故缀于条末．伤寒论中多有之．按上证痈在小肠．以小肠在上．痈近于腹．则位深．但腹皮急而按之有如肿形．故用前汤．导其毒从小便而出．此证痈在大肠．以大肠在下．痈隐少腹．其位浅则有痞肿之形．其迹易见．其按即痛．故用大黄牡丹汤．排其脓血从大便而下也．
〔尤〕云不可下者．谓虽下之．而亦不能消之也．大黄牡丹汤．肠痈已成未成．皆得主之．故曰有脓当下．无脓当下血．
大黄牡丹汤方（千金云．肘后名瓜子汤．案今本肘后无考．）
大黄（四两） 牡丹（一两○千金用三两） 桃仁（五十个） 瓜子（半斤○千金用一斤） 芒硝（三合）
上五味．以水六升．煮取一升．去滓内芒硝．再煎沸．顿服之．有脓当下．如无脓当下血．
〔程〕诸疮疡痛皆属心火．大黄芒硝．用以下实热．血败肉腐．则为脓．牡丹桃仁．用以下脓血．瓜子．（当是甜瓜子）味甘寒．神农经不载主治．考之雷公曰．血泛经过．饮调瓜子．则瓜子亦肠中血分药也．故别录．主溃脓血．为脾胃肠中．内壅要药．想亦本诸此方．（案瓜子．沈以为冬瓜子．盖根据时珍治肠痈之说．然古本草无所考．程注为是．）
张氏千金方衍义云．大黄下瘀血血闭．牡丹治瘀血留舍．芒硝治五脏积热．涤去蓄结．推陈致新之功．较大黄尤锐．桃仁治疝瘕邪气．下瘀血血闭之功．亦与大黄不异．甜瓜瓣．别录．治腹内结聚．破溃脓血．专于开痰利气．为内痈脉迟紧脓未成之专药．张氏医通云．肠痈下血．腹中 痛．其始发热恶寒．欲验其证．必小腹满痛．小便淋涩．反侧不便．即为肠痈之确候．无论已成未成．俱用大黄牡丹汤．加犀角急服之．刘涓子鬼遗方云．治肠痈大黄汤．痈之为病．诊小腹肿痞坚．按之则痛．或在膀胱左右．其色或赤或白色．坚大如掌热．小便欲调．时白汗出．时复恶寒．其脉迟坚者．未成脓也．可下之．当有血．脉数脓成．不可服此方．即本方．唯不用瓜子．用芥子．（案千金．引刘涓子不用芥子．必后世传写之讹．而圣济总录．及外科正宗等．亦用芥子．得效方．则用栝蒌子．并误．）
圣惠．牡丹散．治产后血运．腹满欲野狼狈．（出妇人产后门．）
即本方．不用瓜子．用冬瓜子．加生姜．产育宝庆集同．云若口噤．则拗开灌之．必效．欲产先煎下．以备缓急．但不用生姜．又牡丹散．治肠痈未成脓．腹中痛不可忍．（出肠痈门．下同．）
即本方．加木香芍药败酱．用甜瓜子．又甜瓜子散．治肠痈肿痛．如闷气欲绝．于本方中．加薏苡败酱当归槟榔．又赤茯苓散．治肠痈小腹牢强．按之痛．小便不利．时有汗出恶寒．脉迟未成脓．于本方中．加赤茯苓．奇效良方．梅仁散．治肠痈．里急隐痛．大便闭涩．于本方．桃仁．代梅仁．加犀角．
问曰．寸口脉浮微而涩．法当亡血．若汗出．设不汗者云何．答曰．若身有疮．被刀斧所伤亡血故也．（脉经．无浮字．斧．作器．赵本．法．作然．）
〔尤〕血与汗皆阴也．阴亡则血流不行．而气亦无辅．故脉浮微而涩也．经云夺血者无汗．夺汗者无血．兹不汗出．而身有疮．则知其被刀斧所伤．而亡其血．与汗出不止者．迹虽异．而理则同也．
病金疮．王不留行散主之．
〔沈〕此金刃所伤．皮肉筋骨．故为金疮．乃属不内外因．
〔尤〕金疮金刃所伤．而成疮者．经脉斩绝．荣卫沮弛．治之者必使经脉复行．营卫相贯而后已．王不留行散．则行气血和阴阳之良剂也．
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采） 蒴 细叶（十分七月七日采） 桑东南根（白皮十分三月三日采） 甘草（十八分○赵本无八字） 川椒（三分除目及闭口去汗） 黄芩（二分） 干姜（二分） 芍药（二分） 浓朴（二分）
上九味．桑根皮．以上三味．烧灰存性．勿令灰过．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑东根．勿取之．前三物皆阴干百日．
〔魏〕王不留行为君．专走血分．止血收痛．而且除风散痹．是收而兼行之药．于血分最宜也．佐以蒴 叶．与王不留行．性共甘平．入血厘清火毒．祛恶气．倍用甘草．以益胃解毒．芍药黄芩．助清血热．川椒干姜．助行血瘀．浓朴行中带破．惟恐血乃凝滞之物．故不惮周详也．桑根白皮．性寒．同王不留行蒴 细叶．烧灰存性者．灰能入血分止血也．为金疮血流不止者设也．小疮则合诸药为粉．以敷之．大疮则服之．治内以安外也．产后亦可服者．行瘀血也．风寒之日．桑根勿取者．恐过于寒也．前三物皆阴干百日．存其阴性．不可日曝及火炙也．此金疮家之圣方．奏效如神者也．
〔沈〕金疮．当取生气为本．故用桑东南根．乃得生气而生气血．烧灰存性．取黑色而能止血．案徐云．若风寒．此属经络邪．桑皮止利肺气．不能逐外邪．故勿取．沈及金鉴义同．此解似不允当．王不留行．本经云．治金疮．止血逐痛．蒴 ．本草不载治金疮．而接骨木一名木蒴 ．唐本草云．治折伤续筋骨．盖其功亦同．桑根白皮．本经云．治绝脉．别录云．可以缝金疮．知是三物为金疮之要药．
排脓散方
枳实（十六枚） 芍药（六分） 桔梗（二分）
上三味．杵为散．取鸡子黄一枚．以药散．与鸡黄相等．揉和令相得．饮和服之．日一服．
〔尤〕枳实．苦寒除热破滞为君．得芍药则通血．得桔梗则利气．而尤赖鸡子黄之甘润．以为排脓化毒之本也．
排脓汤方
甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）
上四味．以水三升．煮取一升．温服五合．日再服．
〔尤〕此亦行气血和营卫之剂．案以上二方．徐注为疮痈概治之方．沈云．此两方．专治躯壳之内肠胃之痈而设．魏云．排脓散．为疮痈将成未成治理之法也．排脓汤．甘草桔梗．即桔梗汤．盖上部胸喉之间．有欲成疮痈之机．即当急服也．数说未知孰是．程本．金鉴．并不载此两方．似有所见矣．
浸淫疮．从口流向四肢者可治．从四肢流来入口者．不可治．
〔鉴〕浸淫疮者．浸谓浸浸．淫谓不已．谓此疮浸淫．留连不已也．从口流向四肢者轻．以从内走外也．故曰可治．从四肢流走入口者重．以从外走内也．故曰不可治．
〔魏〕不可治者．难治之义．非当委之不治也．案玉机真脏论．身热肤痛而为浸淫．汉书五王传．师古注．浸淫犹渐染也．巢源浸淫疮候云．浸淫疮．是心家有风热．发于肌肤．初生甚小．先痒后痛．而成疮汁出．侵溃肌肉．浸淫渐阔．乃遍体．其疮若从口出．流散四肢者轻．若从四肢生．然后入口者则重．以其渐渐增长．因名浸淫也．千金云．浸淫疮者．浅搔之蔓延长不止．瘙痒者初如疥．搔之转生汁相连着是也．又云．疮表里相当．名浸淫疮．乃知此疥湿疮之属．沈云．脱疽游丹之类．金鉴云．犹今之癞疠之类．皆非．（外台．载七方．可参考．）
浸淫疮．黄连粉主之．（〔原注〕方未见．）
〔尤〕方未见．大意以此为湿热浸淫之病．故取黄连一味为粉．粉之．苦以燥湿．寒以除热也．
〔魏〕按外科精义．以一味黄柏散调涂．本此．（徐沈并为黄连一味为粉之方．）
千金．黄连胡粉散
黄连（二两） 胡粉（十分） 水银（一两）
上三味．黄连为末相和．软皮裹熟 之．自能和合．纵不得成．一家亦得水银．细散入粉中也．以傅乳疮诸湿疮黄烂肥疮等．若干着甲．煎为膏．案外台删繁．疗 疮多汁方同．黄连粉盖此类也．
诸脉浮数．应当发热．而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．
疮者．怆也．伤也．风寒暑湿等之外因．客于经络．而其气血不和．有凄怆之象．因而 烂伤损者是也．痈者．壅也．拥也．或七情之内火．或六淫之外邪．流于隧道．郁于经穴．以致气血不通．而壅塞拥起之象．故名痈．是疮小痈大．疮浅痈深．且疮之所见．不拘十二经络．及任督两脉．痈即发于脏者．亦必移热于腑．而见三阳及任督诸部者．以疮毒小而浅．故浮散而见各经之表．痈深而大．非阳经之热．不能成 肿溃烂之势故也．根深而大．或见于阴经者．则肿而不痛．或痒．甚至三四月溃出．而无脓者．名疽．阴阳之别也 首条言诸痈初发之脉症也．诸脉．指六部而言．浮为在表．数为热．浮脉见数．故症当发热．乃不发表热而反皮毛洒淅恶寒者．是脉症不相对矣．若加上中下三部．或有一定之痛处．此为发痈之脉症．盖热毒之气外聚经络．故其脉见浮数．又卫表之气．初得痈热．逼之而乍负．故洒淅恶寒也．痈处分上中下．而浮数．以寸关尺及左右分应之．故曰．诸脉浮数也．
师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓．
肉腐皮薄．热毒外逼．故以手掩肿上．热者为有脓．不热则热在里而尚未透出．故无脓．又按肿上．跳动顶指者为有脓．不顶指者为无脓．此法甚准．故并附于此．
肠痈之为病．其身甲错．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热．脉数．此为腹内有痈脓．薏苡附子败酱散主之．
薏苡附子败酱散方薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味．杵为散．取方寸匕．以水二升．煎减半．顿服．小盒饭下．
此及下文两条．就诸痈而抽言肠痈之病脉症治也．但本条为小肠痈．下条为大肠痈之别耳．小肠之痈．起于阳虚．不能运水而聚湿．湿久则生虚热．湿热交蒸于小肠．则肠中之气血壅塞．而拥起成痈矣．大肠闭结．而其气积热．气热而郁滞．则血不流行．故痈．此前后两方.一系责阳虚．而除湿热．一系责血热．而攻气滞之不同也．小肠紧承胃之下口．其气虚寒．则不能胜湿而化热．小肠湿热．则上逼胃中．胃土外应肌肉．湿热熏蒸．则血色不化．故身必甲错．湿热外浮．而腹与小肠为尤近．故其皮如急状．盖湿鼓而腾热之应也．然湿热蒸腹皮．而痈肿在肠内．与皮内肠外之空处无涉．故按之濡．腹如肿状．而实非肿者．此也．夫腹中有积聚．则气机之往来短促．而脉数于里者有之．身有表热．则阳浮气胜．而脉数于表者有之．若俱无此．而脉见数．则数为气血不通．而热聚搏激之应．以症准之．则为腹内痈脓无疑矣．主本方者．湿为本病．故君甘寒之薏苡以除湿．但除湿者．非扶真阳以呵导之．则其湿不能骤去．故佐以生阳之附子也．热为标病．故兼用苦寒而攻暴热．及善破痈脓之败酱耳．为散、水煎而顿服．欲其少停胃中．所以并治身之甲错．及腹皮之急如肿状也．小盒饭下．合未脓已脓而言．盖未脓而小便不通．则附子扶阳．薏苡、渗湿．败酱、泄痈脓于扶阳渗湿之中．而痈自消散．已脓而小便下通．则败酱、破脓．薏苡、泄毒．而以生阳之附子．为内合疮口之助．仲景之方．真海市蜃楼．顷刻万状者也．
肠痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成．可下之．当有血．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之．
大黄牡丹汤方大黄（四两） 牡丹皮（一两） 芒硝（三合） 桃仁（五十个） 瓜子（半升）
上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸顿服之．有脓当下．如无脓．当下血．（玩有脓当下四字．知脓未成而可下者．非此汤矣．）
此言痈在大肠之病脉症治也．大肠承小肠之下口．而丽少腹．痈则气血壅塞而拥起．故少腹外肿而如痞．大肠与膀胱之下口相贴．热势从邻近而逼溺管．故按之而肠痈自痛．溺管自急如淋状．所以知其非真淋者．以小肠无病．而小便自调故也．小肠之痈为寒因．故不作表热．大肠之痈为热因．实热上蒸外被．故时时发表热也．自汗与大承症之自汗同义．肠实者．胃亦实也．恶寒与白虎症之背恶寒同义．里热者．外反寒也．前后两脉字．当指右尺而言．以内经之候大肠者．在此也．脉迟．为气阻之诊．脉紧．为聚痛之应．气方阻而尚在聚痛．故知脓未成耳．可下不可下．非谓下文之大黄牡丹汤．当指大承及桃核承气．或抵当丸而言．盖初起而痈势未成．大承下之．则实去热消．而痈固可散．即痈成而未脓者．犹可以桃核、抵当等方下之．泻血以泻气．而痈亦可除故也．若夫洪为阴虚．数为火炽．痈脉阴虚．非营血内溃而何．痈脉火炽．非热毒外搏而何．内溃之势已欲外搏．故知脓已成矣．脓已成者．不特大承之徒下实热不可任．即桃核、抵当之单下瘀血．亦不可任．故曰不可下．犹言此不得以寻常之例下之耳．主大黄牡丹汤者．妙在用瓜子一味．盖瓜子生在瓜穣中．而其仁则饱具生阳．常有努芽欲出之势．故能善入痈中．而主透痈溃毒之用．佐气窜性行之桃仁．以破瘀逐血．味咸润下之芒硝．以软坚消肿也．牡丹皮详肾气丸注．本方取以为使．却又另是一番妙义．盖牡丹之皮．固为升降生阳之品．入肾气丸之桂附阳药中者．取其升性而正用之．所以使之上补心气．而蒸填虚悸．入于本方之硝黄阴药中者．又取其降性而倒用之．所以使之外摄寒热．而下趋大肠也．然后统以苦寒沉雄之大黄．扫除涤荡之．则实热脓血俱去矣．名之曰大黄牡丹汤．而三物不与者．是以芒硝桃仁．建左攻右取之勋．瓜子、奏诈降内应之捷．及其成功．元戎之外．惟檄文露布之参谋．转得同垂史册之道也．李氏旧注．谓本方当在脓未成可下之之下．误．如果为下未脓之方．则成脓者．将死不治乎．抑别有方未传．或传而残缺耶．且方后不得曰有脓当下矣．
问曰．寸口脉微而涩．法当亡血．若汗出．设不汗者云何．答曰．若身有疮．被刀斧所伤．亡血故也．
此合下条．言金疮之病脉症治也．左寸、心与膻中．为血液之宗主．右寸、肺与胸中．为阳气之根蒂．其脉微涩．微为阳气虚．涩．为血液短可知．但阳附于阴．气根于血．是此脉以责涩为首．责微为从．故诊法为吐衄等之亡血．并若发汗而汗出之脉．以亡血汗出致阴虚故涩．遂因阴虚而阳亦虚．故微也．设不汗出句．并亡血亦互在内．犹云设若不曾汗出．及吐衄等亡血．则此脉当云因何而见也．答曰．此必身有疮．且此疮为刀斧所伤之金疮．先经血气暴亡．故其脉．与吐衄及汗出者．同也．病金疮．王不留行散主之．
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采） 蒴 细叶（十分七月七日采） 桑东南根白皮（十分三月三日采）黄芩芍药 浓朴 干姜（各二分） 甘草（十八分） 川椒（三分除目及闭口者妙去汗）
上九味．桑根皮以上三味．烧灰存性．勿令灰过．各别捣筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑东根勿取之．前三物．皆阴干百日．
金疮．即上条刀斧所伤．并跌扑亦在内．首卷所谓不内外因是也．其与疮痈之疮不同者．血液暴亡．气奔伤处而多热．热则血液宣流．而轻易不可止遏者．一也．故用苦寒之黄芩．酸敛之芍药．所以清其热而敛其血也．又血液暴亡．血奔伤处．而经络以血去而气虚．气虚则寒．寒则其气不贯不密．而疮口不能完合者．又一也．故用辛温而生气之干姜．辛温而固气之川椒者．所以充贯其气．而且使固密之也．王不留行．行血中之气．蒴 细叶．主绝伤而续筋骨．桑根白皮．形如丝麻．象同肌肉．具续绝完合之性．烧灰则色黑味咸．黑则入血而止敛之．咸则消肿而降润之．茎叶取其秋成．故采于七八两月．根皮取其生气．故采于三月．而且择向东南也．时日风寒．则生气缩伏而不全．故以取为戒耳．三物皆阴干百日．勿欲以烘晒及朽烂伤其药性也．君甘草而佐以浓朴．且为散而连服渣质者．以气血生于胃中之精悍．重用甘草．使全药从其性而停留胃腑．配浓朴以宽展胸膈．并使营运伤处也．此王不留行一散．为金疮之圣药也．小疮伤气血者尚浅．故可就近末之．以取完合．大疮伤经络之气血以掣脏腑．故必服之．从内外托．而递及伤处也．产妇宜生新逐瘀．与金疮同义．故亦可服．
浸淫疮．从口流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．
湿热之毒．发于皮肤肌肉．其浸淫沿染．如淫佚之波靡者．故曰浸淫疮．四肢于人身．有边远之象．譬之么魔小寇．不足为社稷之害．口为饮食之所从入．其象如粮饷要路．且阳明之经气．终于唇口．故从口流向四肢．而自内外散者．为可治．从四肢流来入口．而自外内犯者．为不可治．然言四肢与口．而内外可知．言浸淫疮．而诸病可知矣．
浸淫疮．黄连粉主之．
黄连粉方缺．或即黄连而独为粉耶．浸淫疮．为湿热流浸．而使营气缓散之症．黄连苦寒．而形性拘结．苦以燥湿．寒以清热．而形性拘结者．尤能坚其缓散之气故主之．
黄帝问曰∶肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，以养骨节，通腠理。中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血，血和则孙络先满，乃注于络脉，络脉皆盈，乃注于经脉。阴阳乃张，因息而行，行有经纪，周有道理，与天协议，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后，从实去虚，补则有余，血气已调，神气乃持。余已知血气之至与不至，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，或有远近，何以度之？曰∶经脉流行不止，与天同度，与地合纪，故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草萤不成，五谷不殖，经纪不通，民不往来，巷聚邑居，别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应天宿，下应经数。寒邪客经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿也。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则筋烂，筋烂则骨伤，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，则筋骨枯空，枯空则筋骨肌肉不相亲，经络败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。
黄帝问曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽，阴阳气不通，而热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？岐伯对曰∶夫致使身被痈疽之疾，脓血之聚者，不亦离道远乎。痈疽之生，脓血之成也，积聚之所生。故圣人自治于未形也，愚者遭其已成也。曰∶其已有形，脓已成，为之奈何？曰∶脓已成十死一生。曰∶其已成有脓血，可以小针治乎？曰∶以小治小者其功小；以大治大者其功大；以小治大者多害大，故其已成脓血者，其惟砭石 锋之所取也。曰∶多害者，其不可全乎？曰∶在逆顺焉耳。曰∶愿闻顺逆曰∶已为伤者，其白晴青黑，眼小，是一逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。
邪之入于身也深，其寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。有所疾前，筋屈不得伸，气居其间而不反，发为筋瘤也。有所结，气归之，卫气留之，不得复反，津液久留，合而为肠（一本作疡）疽，留久者数岁乃成。以手按之柔。有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居为昔瘤，以手按之坚。有所结，气深中骨，气因于骨，骨与气并息，日以益大，则为骨疽。有所结，气中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处而有常名。曰∶病痈肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？曰∶病名曰厥逆，灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也，阳气重上（一本作止），有余于上，灸之，阳气入阴，入则喑；石之，阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，使愈。曰∶病颈痈者，或石治之，或以针灸治之，而皆已，其治何在？曰∶此同名而异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病而异治者也。曰∶诸痈肿，筋挛骨痛，此皆安在？曰∶此皆寒气之肿也，八风之变也。曰∶治之奈何？曰∶此四时之病也，以其胜治其俞。暴痈筋濡（一本作软），随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在其经俞。腋痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。痈疽不得顷回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三，与缨脉各二。治痈肿者刺痈上，视痈大小深浅刺之，刺大者多而深之，必端内针为故止也（《素问》云∶刺大者多血，小者深之，必端内针为故止）。
项肿不可俯仰，颊肿引耳，完骨主之。咽肿难言，天柱主之。 肿唇痈，颧 主之。
颊肿痛，天窗主之。头项痈肿不能言，天容主之。身肿，关门主之。胸下满痛，膺肿，乳根主之。马刀肿 ，渊腋、章门、支沟主之。面肿目痈肿，刺陷谷出血立已。犊鼻肿，可刺其上，坚勿攻，攻之者死。痈疽，窍阴主之。
厉风者，索刺其肿上，已刺以吮其处，按出其恶血，肿尽乃止，常食方食，无食他食。脉风成为厉。
管疽发厉，窍阴主之。头大浸淫，间使黄帝问曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名？岐伯对曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。不急治化为脓，脓不泻塞咽，半日死；其化为脓者，脓泻已，则合豕膏，冷食三日已。发于颈者，名曰夭疽。其状大而赤黑，不急治则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏则十余日死矣。阳气大发，消脑瘤项，名曰脑烁。其色不乐，脑项痛如刺以针，烦心者，死不治。发于肩及 ，名曰疵疽。其状赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逆 之。发于腋下，赤坚者，名曰米疽。治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，以急治之。发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热；不急治。十岁死，死后出脓。痈发于胁，名曰败疵。
此言女子之病也，灸之。其状大痈脓，其中乃有生肉大如赤小豆，治之以陵翘草根及赤松子根各一升，以水一斗六升，煮之令竭得三升，即强饮，浓衣坐于釜上，令汗至足已。发于股胫（一作 ），名曰股胫疽。其状不甚变色，痈脓内薄于骨，急治之，不急治，四十日死。发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之，不治，三十日死。发于股阴，名曰赤弛。不治，六十日死；在两股之内，不治，十日死。发于膝，名曰疵疽，其状大痈，色不变，寒，发于阳者，百日死，发于阴者四十日死。发于胫，名曰兔啮，其状如赤豆，至骨，急治之，不急治，杀人。发于内踝，名曰走缓。其状痈，色不变，数石其俞而止其寒热，不死。
发于小指发，急除去之，其状黑者不可消，辄益不治，百日死。发于足指，名曰脱疽。其状赤黑者，死不治；不赤黑者不死。治之不衰，急斩去之，不去则死矣。
黄帝问曰∶何为痈？岐伯对曰∶营气积留于经络之中，则血泣而不行，不行则卫气归之，归而不通，壅遏而不得行，故曰热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷肌肤于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故名曰痈。曰∶何谓疽？曰∶热气纯盛，下陷肌肤筋髓骨肉，内连五脏，血气竭绝，当其痈下筋骨，良肉皆无余，故名曰疽。疽者，曰其上皮夭瘀兔一， （《灵枢》作腓）二，背三，五脏之俞四，项五。此五部有疽死也。曰∶身形应九野奈何？曰∶请言身形之应九野也。左手（一作足）应立春，其日戊寅己丑；左胸（一作胁）应春分，其日乙卯；左足应立夏，其日戊辰己巳；膺喉头首应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胸（一作胁）应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下窍应冬至，其日壬子；六腑及鬲下五脏应中州，其日大禁，太乙所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，主左右上下体体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。
五子夜半 五丑鸡鸣 五寅平旦五卯日出 五辰食时 五巳kt 中五午日中 五未日 五申晡时五酉日入 五戌黄昏 五亥人定以上此时得疾者皆不起。
诸浮数脉，应当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。
『注』诸浮数脉，谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表，数脉主热，若是表邪，则当发热而洒淅恶寒也。今非表邪，应当发热，不当恶寒，若有痛处，乃当发痈之诊，非表邪之诊也。
『集注』周扬俊曰∶病之将发，脉必兆之。夫浮数阳也，热也，浮数兼见，为阳中之阳，是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒，证不相应，何哉？必其气血凝滞，营卫不和，如经所谓营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。阳气有余，营气不行，乃发为痈是也，况其身已有痛处乎。夫脉之见者阳也。其将发而痛者亦属阳，故曰∶当发其痈。
师曰∶诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。
『注』诸痈肿者，谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳，凡诸痈肿，欲知有脓无脓，当以手掩之肿上，热则能腐化成脓，故热者为有脓，不热者为无脓也。
『集注』周扬俊曰∶师之所以教人，知痈已成欲其溃，未成托之起也。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
『注』痈生于内，则气血为痈所夺，不能外营肌肤，故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀，但按之软，询之腹无积聚，审之身无表热，诊之脉数，非有外证也。此为肠内有痈脓也，主之薏苡附子败酱散，流通肠胃消痈肿也。
薏苡附子败酱散方，
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（一名苦菜，五分）
上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小盒饭下。
『集解』徐彬曰∶薏苡寒能除热，兼下气胜湿，利肠胃，破毒肿；败酱善排脓破血利，结热毒瓦斯，故以为臣；附子导热行结，故为反佐。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
『注』此承上条，详发其证，以明其治也。肠痈者，其证则少腹肿硬，按之即痛，可知痈在内也；尿时如淋，尿色自调，可知肿碍之也。时时发热，汗出恶寒，似有表病，而实非表病也。其脉迟紧，则阴盛血未化，其脓未成，可下之，大盒饭有血也。若其脉洪数，则阳盛血已腐，其脓已成，不可下也。下之以大黄牡丹汤，消瘀泻热也。
大黄牡丹汤方
大黄（四两） 牡丹（一两） 桃仁（五十个） 芒硝（三合） 瓜子（半升）
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓当下血。
『集解』李 曰∶大黄、芒硝泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主溃脓血。
问曰∶寸口脉微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰∶若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
『注』脉微气夺也，脉涩血夺也，故曰∶法当亡血汗出也。设无亡血汗出等病，则必身有疮被刀斧所伤，亡血故也。
『集注』李 曰∶汗出亡阳，则脉微；亡血伤阴，则脉涩。微与涩皆阴脉也，设不汗而疮疡金疮，虽不亡阳而亡血，故亦见微涩之脉也，总是营卫虚衰之故。
病金疮，王不留行散主之。
『注』此承上条以明其治也。金疮，谓刀斧所伤之疮也。亡血过多，经络血虚，风寒易得干之，故用王不留行散，一以止血出，一以防外邪也。小疮粉之，即外敷也。
王不留行散方
王不留行（八月八日采，十分） 蒴 细叶（七月七日采，十分） 桑东南根（白皮，三月三日采，十分） 甘草（十八分） 川椒（除目及闭口、去汗，三分） 黄芩（二分） 干姜（二分） 芍药（二分） 浓朴（二分）
上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。
小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百日。
『集解』徐彬曰∶此乃概治金疮方也。盖王不留行，性苦平，能通利血脉，故反能止金疮血、逐痛；蒴 亦通利气血，尤善开痹；周身肌肉肺主之，桑根白皮最利肺气，东南根向阳，生气尤全，以复肌肉之主气，故以此三物，甚多为君。甘草解毒和荣，尤多为臣，椒、姜以养其胸中之阳，浓朴以疏其内结之气，芩、芍以清其阴分之热为佐。若有风寒，此属经络客邪，桑皮止利肺气，不能逐外邪，故勿取。
浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。
『注』浸淫疮者，浸谓浸浸，淫谓不已，谓此疮浸淫留连不已也。从口流向四肢者轻，以从内走外也，故曰可治；从四肢流走入口者重，以从外走内也，故曰不可治，浸淫者，犹今之癞疠之类。
浸淫疮，黄连粉主之。
『按』此承上条以明其治，黄连粉方脱简。
『集解』尤怡曰∶黄连粉方未见大意，以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉，粉之，苦以燥湿，寒以除热也。
（论一首脉证三条方五首）
诸浮数脉．应发热而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．
〔补注〕病之将发．脉必兆之．夫浮数、阳也．热也．浮数兼见．为阳中之阳．是其热必尽显于外矣．而反洒淅恶寒．证实不应何哉．必其血有凝滞．气不得越．如经所谓荣气不从．逆于肉理．乃生痈肿．阳气有余．荣气不行．乃发为痈是也．况其身已有痛处乎．夫脉之见者阳也．其将发而痛者亦属阳．故曰当痈．
师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓．
〔补注〕邪客经络．则血必至于泣．泣则卫气归之．不得反复．于是寒郁则化热．热胜则肉腐而为脓．欲知成脓与否．以手掩其上．热则透出．否则未也．师之所以教知者．盖已成欲其溃．未成托之起也．
肠痈之病．其身错甲．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热．脉数．此为肠内有痈脓．薏苡附子败酱散主之．
薏苡附子败酱散方
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味．杵为末．取方寸匕．以水二升顿服．小盒饭下．
〔补注〕血积于内．然后错甲于外．经所言也．肠痈何故亦然耶．痈成于内．血泣而不流也．惟不流．气亦滞．遂使腹皮如肿．按之仍濡．虽其患在肠胃间．究非腹有积聚也．外无热而见数脉者．其为痈脓在里可知矣．然大肠与肺相表里．腑病而或上移于脏．正可虞也．故以保肺而下走者．使不上乘．附子辛散．以逐结．败酱苦寒．以祛毒而排脓．务令脓化为水．仍从水道而出．将血病解而气亦开．抑何神乎．
肠痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成可下之．当有血．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之．
大黄牡丹汤方
大黄（四两） 牡丹皮（一两） 桃仁（五十个） 瓜子（半升） 芒硝（三合）
上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸．顿服．有脓当下．如无脓．当下血．
〔补注〕肠痈而少腹不可按．阳邪下结．部位牵引也．按之如淋．形容痛状．情所必至．夫血病而气不病．故小便自调．然阳邪已盛．卫气斯虚．遂发热汗出而畏寒也．痈证如是．治之者．须以脓成未成为异．欲知之法．舍脉无由．脉迟紧．知未熟．为血瘀于内．勿使成脓．下之须早．非桃仁承气汤乎．脉若洪数者．则已成矣．岂复有瘀可下．此大黄丹皮以涤热排脓．势所必用也．然内经曰．肠痈为病不可惊．惊则肠断而死．故患此者．坐卧转侧．理宜徐缓．少饮稀粥．毋失调养斯善．
问曰．寸口脉微而涩．法当亡血．若汗出．设不汗者云何．答曰．若身有疮．被刀斧所伤．亡血故也．
〔补注〕微则阳虚．涩为血虚．定理也．故涩则亡血．阳微当汗出．若不汗者云何．知汗为血液．故汗多尚亡阳．况去血乎．然则骤为刀斧伤者．阴去而阳亦随衰．阳虽衰而不能复汗者．亡血故也．
病金疮．王不留行散主之．
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采取） 蒴 细叶（十分七月七日采）
桑东南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分除目及闭口者去汗）
甘草（十八分） 黄芩（二分） 干姜（二分） 浓朴（二分） 芍药（二分）
上九味．桑根皮以上三味．烧灰存性．勿令灰过．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑东根勿取之．前三物皆阴干百日．
浸淫疮．从口流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．
〔衍义〕从口向四肢．由上及下．由内及外．散也．火热散则易消．反聚则难治．因久久愈热也．经云．夏脉太过．令人肤痛为浸淫．盖夏脉洪大．心主火．脉主心也．故曰．三部洪数心家热．舌上生疮唇破裂．然必非其时有其气则然．若立夏得洪大脉．又非所论可知矣．
浸淫疮．黄连粉主之．（方未见）
〔衍义〕黄连泻手少阴之火．火去而气血自复矣．
（两手）诸（部．俱见）浮数（之）脉．（浮主表．数主热．若表邪）应当发热．（今不发热．）而反洒淅恶寒．（必其气血凝滞．即经所谓营气不从．逆于肉理．乃生痈肿．阳气有余．营气不行．乃发为痈是也．）若有痛处．（更明明可验．然而痈者．壅也．欲通其壅．）当（以麻黄荆芥之类．透）发其（凝滞之）痈．师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者（毒已聚．）为有脓．不热者．（毒不聚．）为无脓．
此言痈之所由成．而并辨有脓无脓也．言外见痈之已成者．欲其溃．未成者． 之起也．
内外原不分科．分之者．以针砭刀割熏洗等法．另有传习谙练之人．士君子置而弗道．然而大证．断非外科之专门者．所能治也．薛氏医按．论之最详．然以六味丸八味丸补中益气汤十全大补汤归脾汤六君子汤异功汤逍遥散等剂．出入加减．若溃后虚证颇宜．其实是笼统套法．于大证难以成功．金匮谓浮数脉．当发热而反恶寒者．以卫气有所遏而不出．卫有所遏．责在荣之过实．止此数语寥廖．已寓痈肿之绝大治法．再参六经之见证．六经之部位．用六经之的方．无有不效．外科之专门．不足恃也．
肠痈之为病．（气血为内痈所夺．不得外荣肌肤．故）其身（枯皱．如鳞）甲（之交）错．腹皮（虽）急．（而）按之（则）濡．（其外虽）如肿状．（而其）腹（则）无积聚．（其）身（虽）无热．（而其）脉（则似表邪之）数．此为（营郁成热．）肠内有痈脓．（以）薏苡附子败酱散主之．（此痈之在于小肠也．）
此为小肠痈而出其方治也．败酱一名苦菜．多生土墙及屋瓦上．闽人误为蒲公英．
薏苡附子败酱散方
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味．杵为散．取方寸匕．以水二升．煎减半．顿服．小盒饭下．
（痈之在于大肠者．何如．大肠居于小肠之下．若）肿（高而）痈（甚）者．（逼处膀胱．致）少腹肿痞．按之即痛如淋．（而实非膀胱为害．故）小便（仍见）自调．（小肠为心之合．而气通于血脉．大肠为肺之合．而气通于皮毛．故彼脉数身无热．而此则）时时发热自汗出．复恶寒．（再因其证而辨其脉．若）其脉迟紧者．（邪暴遏而营未变．为）脓未成．可下之．（令其消散．若其）脉洪数者（毒已聚而营气腐．为）脓已成．（虽下之．亦不能消．故）不可下也．（若）大黄牡丹汤（不论痈之已成未成．皆可）主之．
此为大肠痈而出其方治也．
大黄牡丹汤方
大黄（四两） 牡丹（一两） 桃仁（五十个） 冬瓜仁（半升） 芒硝（三合）
上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸．顿服之．有脓当下．如无脓．当下血．
问曰．寸口脉浮微而涩．法当亡血．若汗出．设不汗出者．云何．曰、（血与汗．皆阴也．微为阳弱．涩为血少．）若身有疮．被刀斧所伤．（而）亡血（血亡而气亦无辅．此脉微而又涩之）故也．（且夺血者无汗．此脉浮而不汗出之故也．）
此为金疮亡血辨其脉也．
（凡一切）病金疮．（统以）王不留行散主之．
此为金疮出其总治之方也．
徐忠可云、此非上文伤久无汗之金疮方．乃概治金疮方也．故曰、病金疮．王不留行散主之．盖王不留行．性苦平．能通利血脉．故反能止金疮血．逐痛．蒴 亦通利气血．尤善开痹．周身肌肉肺主之．桑根白皮最利肺气．东南根向阳．生气尤全．以复肌肉之生气．故以此三物甚多为君．甘草解毒和荣．尤多为臣．椒姜以养其胸中之阳．浓朴以疏其内结之气．芩芍以清其阴分之热为佐．若有风寒．此属经络客邪．桑皮止利肺气．不能逐外邪．故勿取．（孙男心兰按．金疮亡血者忌发汗．以阴伤故也．若偶感风邪．其人不省．仍宜以破伤风论治．勿泥于亡血之禁．）
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采） 蒴 细叶（十分七月七日采） 桑东南根（白皮十分三月三日采） 甘草（十八分） 黄芩（二分） 川椒（三分） 浓朴（二分） 干姜（二分） 芍药（二分）
上九味．王不留行蒴 桑皮三味．烧灰存性．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．
排脓散方
枳实（十六枚） 芍药（六分） 桔梗（二分）
上三味．杵为散．取鸡子黄一枚．以药散与鸡黄相等．揉和令相得．饮和服之．日一服．
枳实得阳明金气以制风．禀少阴水气以清热．又合芍药以通血．合桔梗以利气．而尤赖鸡子黄之养心和脾．取有情之物．助火土之脏阴．以为排脓化毒之本也．
排脓汤方
甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）
上四味．以水三升．煮取一升．温服五合．日再服．
此亦行气血和营卫之剂．
浸淫疮．（留流不已．俗名棉花疮杨梅疮恶疠之类．）从口起．流向四肢者．可治．（以其从内走外也．）从四肢流来入口者．不可治．（以其从外走内也．）浸淫疮．（以）黄连粉主之．（方未见）
此为浸淫疮出其方治也．方未见．疑即黄连一味为粉．外敷之．甚者亦内服之．诸疮痛痒．皆属心火．黄连苦寒泻心火．所以主之．余因悟一方．治杨梅疮棉花等疮甚效．连翘蒺藜黄 金银花各三钱．当归甘草苦参荆芥防风各二钱．另用土茯苓二两．以水煮汤去滓．将此汤煮药．空心服之．十日可愈．若系房欲传染者．其毒乘肾气之虚．从精孔深入中肾．散于冲任督脉．难愈．宜加龟板入任．生鹿角末入督．黄柏入冲等药．并先用黑牵牛制末．作小丸．和烧 散．以土茯苓汤送下．令黑粪大下后．再加前汤如神．
诸浮数脉．应当发热．而反洒淅恶寒．若有痛处．当发其痈．师曰．诸痈肿．欲知有脓无脓．以手掩肿上．热者为有脓．不热者为无脓．
浮数脉皆阳也．阳当发热．而反洒淅恶寒者．卫气有所遏而不出也．夫卫主行营气者也．而营过实者．反能阻遏其卫．若有痛处．则营之实者已兆．故曰当发其痈．痈肿之候．脓不成．则毒不化．而毒不聚．则脓必不成．故以手掩其肿上．热者毒已聚．则有脓．不热者毒不聚．则无脓也．
肠痈之为病．其身甲错．腹皮急．按之濡．如肿状．腹无积聚．身无热．脉数．此为肠内有痈脓．
薏苡附子败酱散主之．
甲错、肌皮干起．如鳞甲之交错．由营滞于中．故血燥于外也．腹皮急．按之濡．气虽外鼓．而病不在皮间也．积聚为肿胀之根．脉数为身热之候．今腹如肿状而中无积聚．身不发热而脉反见数．
非肠内有痈．营郁成热而何．薏苡破毒肿．利肠胃为君．败酱一名苦菜．治暴热火疮．排脓破血为臣．
附子则假其辛热以行郁滞之气尔．
薏苡附子败酱散方
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味．杵为散．取方寸匕．以水二升．煎减半．顿服．小盒饭下．
肿痈者．少腹肿痞．按之即痛如淋．小便自调．时时发热．自汗出．复恶寒．其脉迟紧者．脓未成．可下之．脉洪数者．脓已成．不可下也．大黄牡丹汤主之．
肿痈．疑即肠痈之在下者．盖前之痈在小肠．而此之痈在大肠也．大肠居小肠之下．逼处膀胱．
致小腹肿痞．按之即痛如淋．而实非膀胱为害．故仍小便自调也．小肠为心之合．而气通于血脉．大肠为肺之合．而气通于皮毛．故彼脉数身无热．而此时时发热．自汗出．复恶寒也．脉迟紧者．邪暴遏而营未变．云可下者．谓可下之令其消散也．脉洪数者．毒已聚而营气腐．云不可下者．谓虽下之而亦不能消之也．大黄牡丹汤．肠痈已成未成．皆得主之．故曰有脓当下．无脓当下血．
大黄牡丹汤方
大黄（四两） 牡丹（一两） 桃仁（五十个） 冬瓜仁（半升） 芒硝（三合）
上五味．以水六升．煮取一升．去滓．内芒硝．再煎沸．顿服之．有脓当下．如无脓当下血．
问曰．寸口脉浮微而涩．法当亡血若汗出．设不汗出者云何．曰若身有疮．被刀斧所伤．亡血故也．
血与汗皆阴也．阴亡．则血流不行．而气亦无辅．故脉浮微而涩也．经云．夺血者无汗．夺汗者无血．兹不汗出而身有疮．则知其被刀斧所伤而亡其血．与汗出不止者．迹虽异而理则同也．
病金疮．王不留行散主之．
金疮．金刃所伤而成疮者．经脉斩绝．营卫沮弛．治之者必使经脉复行．营卫相贯而后已．王不留行散．则行气血和阴阳之良剂也．
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采） 蒴 细叶（十分七月七日采） 甘草（十八分） 黄芩（二分）
桑东南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分） 浓朴（二分） 干姜（二分） 芍药（二分）
上九味．王不留行、蒴 、桑皮三味．烧灰存性．各别杵筛．合治之为散．服方寸匕．小疮即粉之．大疮但服之．产后亦可服．如风寒．桑根勿取之．前三物阴干百日．
排脓散方
枳实（十六枚） 芍药（六分） 桔梗（二分）
上三味．杵为散．取鸡子黄一枚．以药散与鸡黄相等．揉和令相得．饮和服之．日一服．
枳实苦寒．除热破滞为君．得芍药则通血．得桔梗则利气．而尤赖鸡子黄之甘润．以为排脓化毒之本也．
排脓汤方
甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）
上四味．以水三升．煮取一升．温服五合．日再服．
此亦行气血和营卫之剂．
浸淫疮．从口起流向四肢者可治．从四肢流来入口者不可治．浸淫疮．黄连粉主之．
浸淫疮．义如脏腑经络篇中．黄连粉方未见．大意以此为湿热浸淫之病．故取黄连一味为粉粉之．
苦以燥湿．寒以除热也．