理中丸
( lizhongwan )
别名:四顺理中丸,白术丸
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人参(甘温) 甘草(炙,甘平) 白术(甘温) 干姜(辛热)以上各三两
右四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
加减法:
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术;悸者,加茯苓二两。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
寒者,加干姜,足前成四两半。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
宋徽庙常食冰,因致腹痛,国医进药俱不效,乃召泗州杨吉老脉之。吉老曰∶宜主理中丸。上曰∶服之屡矣,不验。吉老曰∶所进汤使不同,陛下之疾,得之食冰,今臣以冰煎药,此以属也。自非吉老之良,乌能主此?
人参白术甘草(炙) 干姜(各三两)
上四味.捣筛为末.蜜和为丸.如鸡子黄大.以沸汤数合.和一丸研碎.温服之.日三服.
夜二服.腹中未热.益至三四丸.然不及汤方.法以四物根据两数.切用.水八升.煮取三升.去滓.温服一升.日三服.若脐上筑者.肾气动也.去术加桂四两.吐多者去术加生姜三两.下多者还用术.悸者加茯苓二两.渴欲饮水者.加术足前成四两半.腹中痛者.加人参足前成四两半.寒者加干姜足前成四两半.腹满者去术加附子一枚.服汤后.如食顷饮热粥一升许.微自温.勿揭衣被.
经云.大病瘥后.喜唾.久不了了.胃上有寒.当以丸药理之.宜理中丸.霍乱头痛发热.身疼痛.寒多不用水者.宜理中汤.盖理中者理中焦之寒也.寒在胃上.取丸药之暖.逗遛于上.以温胃而散寒.若寒胜热之霍乱.利在急温.则不宜丸而宜汤.缓宜丸.急宜汤.此先圣之成法.不可紊也.再理中汤加减之法.与小青龙小柴胡加减法同义.宜当细玩.不得草草读过.
心肺在膈上为阳.肾肝在膈下为阴.此上下脏也.脾胃应土.处在中州.在五脏曰孤脏.属三焦曰中焦.自三焦独治在中.一有不调.此丸专治.故名曰理中丸.人参味甘温.内经曰.脾欲缓.急食甘以缓之.缓中益脾.必以甘为主.是以人参为君.白术味甘温.内经曰.脾恶湿.甘胜湿.温中胜湿.必以甘为助.是以白术为臣.甘草味甘平.内经曰.五味所入.甘先入脾.脾不足者.以甘补之.补中助脾.必先甘剂.是以甘草为佐.干姜味辛热.喜温而恶寒者胃也.胃寒则中焦不治.内经曰.寒湿所胜.平以辛热.散寒温胃.必先辛剂.是以干姜为使.脾胃居中.病则邪气上下左右无所不至.故又有诸加减焉.若脐下筑者.肾气动也.去白术加桂.气壅而不泄.则筑然动.白术味甘补气.去白术则气易散.桂辛热.肾气动者.欲作奔豚也.必服辛味以散之.故加桂以散肾气.经曰.以辛入肾.能泄奔豚气故也.吐多者去白术.加生姜.气上逆者则吐多.术甘而壅.非气逆者之所宜也.千金方曰.呕家多服生姜.此是呕家圣药.生姜辛散.是于吐多者加之.下多者还用术.气泄而不收.则下多.术甘壅补.使正气收而不泄也.或曰湿胜则濡泄.术专除湿.是于下多者加之.悸者加茯苓.饮聚则悸.茯苓味甘.渗泄伏水.是所宜也.渴欲得水者加术.津液不足则渴.术甘以补津液.腹中痛者加人参.虚则痛.本草曰.补可去弱.即人参羊肉之属是也.寒多者加干姜.辛能散也.腹满者去白术.加附子.内经曰.甘者令人中满.术甘壅补.于腹满者则去之.附子味辛热.寒气壅郁腹为之满.以热胜寒.以辛散满.故加附子.内经曰.热者寒之.寒者热之.此之谓也.
人参(君) 白术(臣) 甘草(佐炙) 干姜(使各三两)
上四味.捣筛蜜丸.如鸡子黄许大.以沸汤数合.和一丸. 碎温服之.日三四.夜二服.
人参(即党参) 白术 各二钱 干姜 炙草 各一钱
古法煎服,只煎一次,分作三服。今人煎药,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,药质所含之成分,配合调匀。煎二次三次,药质成分,有多有少,便失制方的意义。与病机不符,服之即生他弊。亟宜煎一次,分三服也。
此方名理中汤。以此方作丸,名理中丸。用蜜为丸者,每服三钱至六钱。用水为丸者,每服二钱至四钱,温开水吞送。此分两系普通常用分两。凡古方分两,用一者,今用一钱便合功效。古方人参即党参。
治夏月寒霍乱,上吐下泻、头痛、行动无力、不渴者。脉象虚大、或微小、右脉较左脉尤微小者、病危。
此人身上下左右俱病。不治上下左右,只治中气之法也。人身分上下左右中五部。上部之气,由右下降。下部之气,由左上升。中气居中,以旋转升降。整个的圆运动圆,是为无病之人。上部之气,不能右降,则头痛。下部之气,不能左升,则行动无力。而实由于中气虚寒,不能运化于中所致。中气虚寒,所以胃土之气上逆,而作吐;脾土之气下陷,而作泻也。中轴的旋转停顿,四维的升降倒作,圆运动成了不运动。故上下左右俱病。不渴,无热也。
言脾胃必称脾土胃土者。因脾胃秉造化之土气而生。脾胃病湿,因土气为湿也。脾胃病寒,因土气根于相火,相火少故中土寒也。中土运动,是为升降。脾胃秉土气,故脾经病则不升,胃经病则不降。如只言脾胃的肉质,则湿寒升降,皆无根由矣。
夏月的大气,中上燥热,中下湿寒。体气偏于燥热之人,感触大气之燥热,引动了本身的燥热。于是燥热偏胜,津液被劫,运动不圆,遂成热霍乱。体气偏于湿寒之人,感触大气的湿寒,引动了本身的湿寒。于是湿寒偏胜,热力消减,运动不圆,遂成寒霍乱。
人身之气,乃升降运动息息皆圆之体。今升降大乱,中气暴亡,顷刻即死,故曰霍乱。霍者,大也,又散之速也。
此病土气湿寒,中气大虚。此方白术燥中土之湿,干姜温中土之寒,参草补中气之虚。中土温运,胃经复下降之常则吐止,脾经复上升之常则泻止。胃气降则上部气降,头自不痛。脾气升则下部气升,自能行动。中气运而整个升降复,是以诸病皆愈也。此土气湿寒之下泻,小便必不利也。中土湿寒,运动停顿,木气不能疏泄,故小便不利。
土败中虚,故脉微小。右为土脉,右脉尤小者,中土之气将亡,故危。阳败中虚,脉亦虚大。虚大脉,较微小脉病轻。
人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵。中医之法,运轴以行轮之法,运轮以复轴之法,轴轮并运之法而已。此方,运轴行轮之法。
认定着落,为本书要诀。认定土气湿寒,术姜便有着落。认定中气大虚,参草便有着落。认定上逆下陷,由于土气湿寒,中气大虚,本方理中,便有着落。余方准此。