子肿

( zizhong )

别名: 妊娠水肿 , 妊娠肿胀

中医

简介:
妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀为主要表现的妊娠疾病
病机:
子肿多因脾肾阳虚,水湿不化,泛溢肌肤,或气滞水停所致。
类证:
妊娠合并肾水妊娠肿胀是因孕而发,孕终自退。妊娠合并肾水者在孕前可能有皮水肾水史,发生肿胀时间多在孕前或怀孕早期,浮肿首先发生眼睑,检查尿蛋自≥0.5克,有各种管型及红白细胞,血中尿素氮增高。
治疗:
辨证论治
1.脾虚湿盛证:妊娠数月,面目、四肢水肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷,胸闷气短,口淡纳呆,便溏尿少,舌淡边有齿痕,苔薄白而润,脉濡。健脾利水。全生白术散加减。
2.肾虚水泛证:浮肿以下肢为甚,按之没指,腰酸膝软,下肢逆冷,舌淡苔白润,脉沉迟。温阳利水。真武汤加减。
3.气滞湿阻证:下肢肿胀,皮厚色不变,随按随起,胸闷胁胀,纳少,苔厚腻,脉弦滑。理气化湿。天仙藤散合四苓散加减。

“子肿” 相关论述

妊娠在七、八个月后,下肢轻度浮肿,无其它症状出现的,是孕妇后期常有现象。若水肿逐渐加重而遍及股部、外阴或下腹部,甚至面部或肢体上部遍身都肿,同时尿量减少,体重迅速增加的,称为“子肿”,即“妊娠肿胀”,或叫“妊娠水肿”。这是晚期妊娠中毒症的一种临床表现,患者每兼肤色苍白,精神疲乏,肢冷倦怠,口淡厌食。病因主要是脾肾阳虚气滞所致。此外,在妊娠六、七个月间出现腹部胀满而喘的,称为“子满”,又叫“胎水”;自膝以下肿,小便清长的,称为“子气”;仅是两脚浮肿而皮厚的,称为“皱脚”;而脚肿而皮薄的,称为“脆脚”。它的病理与上述大致相同。近代这类名称,已较少用。


病名。出《医学入门》。俗称琉璃胎。指怀孕至五、六个月时,胎体渐长,由于脾肾阳虚,运化失职,水湿泛滥,流于四末,症见两足浮肿,遍及下肢,渐至周身,头面皆肿,小便短少。脾虚者,兼见倦怠无力,脘腹胀闷,纳呆便溏,治宜健脾行水,方用全生白术散肾虚者,兼见腰膝酸软,手足不温,治宜温阳化气行水,方用五苓散;兼胸闷胁胀,宜上方加陈皮


子肿者,谓妊娠面目虚浮,肢体肿满也,用茯苓汤,治妊娠七八个月前后,面目四肢浮肿
茯苓汤
当归川芎白芍药(炒) 熟地黄白术(土炒) 子实黄芩茯苓泽泻栀子(酒炒) 甘草(炙) 浓朴(姜汁炙) 麦门冬
上 ,一剂,水煎服。


妊娠面目虚浮,四肢有水气,名曰子肿。盖由脾胃虚弱所致。宜服全生白术散,或鲤鱼汤
全生白术散
人参(一钱) 白术(二钱) 茯苓皮(八分) 甘草(三分) 当归(二钱) 川芎(六分) 紫苏陈皮(各四分) 生姜(三片)
水煎服。或加蒲种壳二钱,或干浮萍一钱,生姜用皮,并加冬瓜子三钱。
鲤鱼汤
鲤鱼不拘大小,二三尾洗去鳞,用水煮熟,去鱼,每服用汤一大盅煎后药,服之。
当归白术(各五钱) 茯苓(四钱) 陈皮(二钱)
每服四钱,加生姜七片,投鱼汤内煎服,以愈为度。
汤氏云∶子肿,于五六个月时多有之。或腹大高过心胸,气逆不安,此由胎中蓄水所致。若不早治,必然生子生理残障,子母难保。常煎鲤鱼粥食之。

面目虚浮.四肢作肿如水.此皆脾虚不运.清浊不分所致.以补脾分利为主.当多用参术.
单氏云.或水泻所致.当服全生白术散
全生白术散
陈皮白术姜皮大腹皮茯苓皮(各五分)
大便不实.加泽泻山药扁豆秦艽.有火加子芩为末.每服米汤下二钱.
胎水.寻常脾虚肿满.
五皮饮
大腹皮桑皮茯苓皮陈皮姜皮(各等分) 加木香.浓煎汁半盏服.
(〔吴按〕或有以五加易桑皮者.亦妥.)
妊娠腹大.胎间有水气
三因鲤鱼汤
白术(五两) 茯苓(四两) 当归川芎(各二两)
锉片.以鲤鱼一尾洗净.煮汁.将药和匀.每服四钱.用鱼汁盏半.姜三片.陈皮少许.煎药空心服.
子肿
单氏全生白术散
白术当归(各二钱) 人参(一钱) 川芎(八分) 甘草(三分) 陈皮(四分) 大腹皮茯苓皮(各七分) 研末服.
大约胸腹胀.小水不通.遍身浮肿.宜三因鲤鱼汤.若虚弱以四君子汤.治面目虚浮.肢体如水气.宜全生白术散.如不应.用六君子汤.治脾胃虚.湿热.下部作肿.宜补中益气汤.加茯苓.治腿足肿.喘闷.或指缝出水.宜天仙藤散.治脾肺气滞.宜加味归脾汤.佐以加味逍遥散.治脾气虚.宜补中益气汤

白术散妊娠四肢浮肿,或遍身面目俱浮,谓之子肿
白术(一两) 生姜皮陈皮大腹皮(洗) 白茯苓(各五钱)
上为细末,每服二钱,米饮调下。
木通散 治同前。
木通条芩(各八分) 木香(各分磨汁入) 槟榔紫苏枳壳白术白茯苓(各七分)
上水钟半,姜二片,煎七分,温服

10。头面四肢肿子肿,自膝至足子气名,肿胀喘满曰子满,但脚肿者脆皱称。
【注】头面遍身浮肿,小水短少者,属水气为病,故名曰子肿。自膝至足肿,小水长者,属湿气为病,故名曰子气。遍身俱肿,腹胀而喘,在六,七个月时者,名曰子满。但两脚肿而肤厚者,属湿,名曰皱脚。皮薄者,属水,名曰脆脚。大凡水之为病多喘促,气之为病多胀满。喘促属肺,胀满属脾也。以其人素有水气湿邪,故受孕有肿满之证。儿未成形,被水浸渍,其胎每致损坏。成形尚可调治,故在五,六月后有是证者,多有生育者也。

茯苓导水汤
11。妊娠肿满与子气水气湿邪脾肺间,水气胎喘难卧,湿气伤胎胀难堪。均宜茯苓导水治,香瓜槟腹四苓攒,桑砂苏陈胀加枳,腿脚防己喘葶添。
【注】妊娠水肿胀满,子气皱脚脆脚等证,皆由水气湿邪,伤于脾肺为病也。若水气盛而浸胎,则必喘而难卧;若湿气盛而伤胎,则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之,方用木香木瓜槟榔大腹皮白术茯苓猪苓泽泻桑皮砂仁苏叶陈皮,以和脾肺而利水湿。胀甚者,加枳壳以破结;腿脚肿者,加防己以利下;湿喘者,加苦葶苈以泄上水也。

一孕妇遍身皆肿,或以为白火疸,或以为鼓胀,治俱不效。产科郭大生曰∶此名琉璃胎。至将产一月前,必饮食大进,产即肿消矣。后果然,彼盖阅历多故耳。然病之所以然,究未之知也。
一妇孕七月,先下体发肿,渐及面目。阅数日,忽子户内突出一水泡,皮薄而光亮,于是身体悉消矣。然起卧不便,困苦非常,后复皮破出水,恒不得干。偶一内亲自言昔尝患此,有医教用王不留行明矾等药煎洗而痊。如言试之,苦于螫痛,如此月余,比前稍愈,而终不除。询产科亦罕知者,但云此似不妨,必所谓琉璃胎也,产时自消。后果然。(雄按∶此症恐是气虚挟水。)
一孕妇遍身发肿,既产仍不消,只向里床卧,终日昏迷,不省人事,有时少醒,即又狂躁不宁。如此二十余日,绝口不食,诸医束手。偶有村媪闻而告曰∶无忧。我儿媳亦曾如此,不饿死也。但用陈年白鲞,向病患前炙热,以米醋沃之,彼闻香自然饮食。如言果愈,肿亦遂消。
薛立斋治一妊妇,每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两腿肿渐至遍身,后及头面,此脾肺气虚。朝用补中益气汤,夕用六君加苏梗而愈。
元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治妊妇子肿病。其方初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散。王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功。到家何所有,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家,传方录于临川张右丞宅。
立斋治一妇子肿,用紫苏饮,三服而愈。

产宝曰∶妊娠肿满,由脏气本弱,因妊重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿,小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水
论曰∶凡妊娠之人,无使气极,若心静气和,则胎气安稳,若中风寒邪气,及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌肉温渍,气弱则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。
然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,及临产日,脚微痛者,乃胞脏少血多,水出于外,故现微肿,则易生也,宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀满肿也。
产乳论曰∶妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状,至于脚趾间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也,古方论中少有言者。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有论治此证,方名初谓之香附散,李伯时名曰天仙藤散也。(子气者,因子而肝脾气阻,土遂不能制水,故一香附散足以疗之,然不服药亦无害)
薛氏曰∶前证若胸满腹胀小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤脾胃虚弱,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散,如未应,用六君子汤脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓,若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤;若腿足发肿,喘闷不安,或趾缝出水,用天仙藤散脾胃虚弱,兼四君子汤,如未应,用补中益气汤;若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散
白术散妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰子肿。(子肿子气相类,然子气在下体,子肿在头面,识之)
白术(二钱半) 茯苓皮(一钱半) 陈皮生姜皮大腹皮桑白皮(各一钱)
上锉,水煎服,或为细末,每服三钱,米饮调下。本方去白术名五皮散,或加木香
木通散妊娠身体浮肿,四肢胀急,小便不利
木通香薷紫苏茎叶(各一钱) 枳壳(面炒) 槟榔条芩(各五分) 木香诃子皮(各三分)
上锉,加生姜三片,水煎,食前服
葶苈散妊娠遍身洪肿。(补胆泻肺,利大肠
葶苈子(一两) 白术(五两) 茯苓桑白皮郁李仁(各二两)
上为粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。
千金鲤鱼汤妊娠腹胀满,或浑身浮肿小便赤涩
当归白芍药(各一钱) 白茯苓(一钱半) 白术(二钱) 橘红(五分) 鲤鱼(一尾)
上作一服,将鲤鱼鲤鱼治怀妊身肿,及胎气不安,煮食又下水气,利小便)去鳞肠,白水煮熟,去鱼,用汁一盏半,入生姜三片,煎至一盏,空心服,胎水即下。如未尽,腹闷未除,再合一剂服之。
一方
泽泻葶苈(各二两) 茯苓枳壳白术(各六两)
上锉,以水六升煮取二升半,分温二服。
防己汤妊娠脾虚,遍身浮肿腹胀喘促小便不利
防己(一钱半) 桑白皮(炒) 紫苏茎赤茯苓(各二钱) 木香(五分)
上锉一服,加生姜四片,水煎服,如大便不通,加枳壳槟榔
泽泻散妊娠遍身浮肿,上气喘急,大便不通小便赤涩,谓之子满。(子满大都在五六月以后,病此气与肿不同,盖胎大则腹满,满则气浮,遍身肿,邪无所挟,但一泻气利水则愈)
泽泻桑白皮(炒) 木通枳壳(面炒) 槟榔赤茯苓(各一钱半)
上锉一服,加生姜五片,水煎服。
天仙藤散妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿至腿膝,行步艰难,喘闷妨食,状似水气,甚至足趾间有黄水出者,谓之子气
天仙藤(洗,略炒,即青木香藤香附子(炒) 陈皮甘草乌药木香(各等分,一方作木瓜
上锉,每服五钱,加生姜三片,紫苏五叶,水煎,日三服,肿消止药。
产宝妊娠身肿水气,心腹胀满,小便少。(以下三方,不甚相远,但郁李白术补泻不同,黄芩干姜冷热不同,而旋覆散结痰杏仁肺气,亦略相似,惟在用者审之)
茯苓(四两) 杏仁槟榔(各三两) 旋复花郁李仁(各一两)
上为粗末,以水六升煮取二升,去滓,分温三服,小便通即瘥。
崔氏方妊娠体肿有水气,心腹急满。
茯苓白术(各四两) 旋复花(二两) 杏仁黄芩(各三两)
上细切,以水七升煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉、酢物。
肾着汤妊娠脚肿
茯苓白术(各二钱) 干姜(炮) 甘草(各一钱) 杏仁(一钱半)
上 咀,水煎服。
子和方妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。
猪芩五两为末,以热水调服方寸匕,日三服。(即仲景猪芩汤法,而服法更巧)

妊娠五、六月以来,浮肿水气者,名曰子肿;俗呼为琉璃胎是也,防己汤主之。妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者,白术散
防己汤
妊娠通身肿满如水气喘促小便不利
防己(一钱五分) 桑白皮(一钱五分) 赤茯苓(去皮,一钱五分) 紫苏(一钱五分) 木香(九分)
姜三片,水二盏,煎服。
白术散
妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者。
白术(一两) 生姜皮(五钱) 大腹皮(五钱) 陈皮(五钱)
上为细末,每服二钱,米饮调下。

娠妊身肿小便不利.腹大异常.高过心胸者.胎中蓄水所致.亦有烦渴引饮太过.变为泄泻.伤损脾胃.虚不能制水.故胎肿耳.
鲤鱼汤 治一切胎气
当归茯苓白芍(各三两) 白术(五两七炒共为末) 鲤鱼(一尾破洗留鳞)
上为末.以鲤鱼白水煮熟取汁.每汁二盏.入末五钱.生姜七片.再煎空心服.

妇人妊娠数月后,面目身体四肢浮肿者,此由胎气泛滥,名曰子肿。方用∶
大腹皮生姜皮桑白皮茯苓皮白术紫苏各三铢 大枣三枚
水煎汤,别以木香磨浓汁三匙,冲服

(子满证,即俗呼胎水证也。)
妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满证,又名为胎水,则在五六月以后,比子气子肿不同。盖胎大则腹满,遍身浮肿。凡子气子肿子满,由脏气本弱,或因泄泻下利,耗伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏。故初妊即肿,急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚久泻所致,宜健脾利水,全生白术散主之,或用健脾利水汤。如未应,用六君子汤,或加腹皮车前。又专治肢体如水气之证。亦有用加味五皮汤治子肿之甚者。
所谓子气妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,饮食不美,似水气状,甚至脚趾间有黄水出者。盖脾主四肢脾气虚弱不能制水而发肿,肺金少母气滋养而气促满闷,诸书名曰子气,即水气,俗名皱脚。治此病者,先服加味天仙藤散,如不效,则服茯苓汤,再不效,服补中益气汤加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻六君子汤,或加炮姜木香香附。若脾肺气滞加味归脾汤,佐以加味逍遥散紫苏饮。至孕妇八九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正气。凡有此者,必易产,因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
所谓子满者妊娠至五六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中,宜服千金鲤鱼汤治其水。如脾虚不运,清浊不分,佐以四君、五皮,亦有用束胎饮以治子满证,甚效。曾有妊娠腹胀,服鲤鱼汤三五剂,大小便皆下恶水,肿消胀去,遂下死胎。此证每因怀孕腹大,终不知胎水之患,即水渍损胎也。
全生白术散妊娠面目虚浮,如水肿胀。
白术(一两,土炒) 生姜皮大腹皮(豆汁制净) 茯苓皮陈皮(各五钱)
共为细末,每服二钱,不拘时,米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善,中间惟白术易桑皮,而功用悬殊,诚点铁成金手也。《全书》云∶如未应,佐以人参甘草
健脾利水汤 治孕妇面目虚浮,多因脾胃气虚久泻所致。
人参茯苓(各一钱。一方用皮) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎大腹皮黑豆水制净) 紫苏陈皮(各八分) 炙草(三分)
姜皮一片,水煎服。
加味五皮汤 治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢,谓之子肿。(澹寮五皮散白术,有陈皮治病浮肿小便不利。)
大腹皮黑豆水制净) 桑白皮(炒) 生姜皮茯苓皮(用赤) 白术(土炒) 加紫苏(连茎叶。各一钱)
枣二枚,去核,水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。
加味天仙藤散 治孕妇腰脚肿,虚人多有此证。
天仙藤(即青木香藤,洗,略炒) 制香附紫苏(各六分) 陈皮(四分) 乌药(五分) 木香(二分)
姜皮三片,虚人加人参一钱,土炒白术二钱,酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤
茯苓汤 治孕妇六七个月以来两足肿大,行步艰难,脚趾间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后其肿自消。甚者此汤主之。
白茯苓白术(土炒) 陈皮香附乌药(各一钱) 紫苏(连茎叶) 炙草(各五分) 木瓜(三片)
生姜皮引,水煎空心服。
千金鲤鱼汤 治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中渍水,以致胎死腹中
白术(五钱,土炒) 白茯苓(四钱) 当归身(三钱,酒洗) 白芍(二钱) 鲤鱼(一尾,重二斤,要活的)
将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚,当佐以四君、五皮二汤,合煎服之。
局方五皮汤风湿客脾,面目四肢浮肿。兼治胎水
五加皮地骨皮大腹皮黑豆水制净) 茯苓皮生姜皮(各等分
水煎服,每服三钱。
束胎饮 治孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满
白术(土炒) 黄芩(酒炒) 苏叶(各一钱五分) 枳壳(麸炒) 大腹皮黑豆水制净。各一钱) 砂仁(五分,连壳略炒) 炙草(三分)
姜三片,水煎空心服。予谓苏叶,当易茎妙。
六君子汤补中益气汤(俱见本卷诸痛门。) 加味归脾汤(见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。) 加味逍遥散(见本卷子悬门,附逍遥散下。) 紫苏饮(见本卷安胎门。)
四君子汤(见本卷子悬门。)

妊娠五六个月,遍身浮肿腹胀喘促,高过心胸,气逆不安,小便不利者,属水气为病,名曰子肿(俗云∶琉璃胎)。此胎中有水也,宜防己汤。若面目虚浮,四肢作肿,宜全生白术散,未应,佐以四君子汤。若下部肿甚,宜补中益气汤(方见子气条中)加茯苓三钱。若脾虚肿满,宜单氏白术散。若胎前浮肿,脾肺俱病者,宜五皮散。若湿热肿满,宜栀子散
防己汤
防己赤茯苓桑白皮紫苏叶(各一钱) 木香(不见火,五分) 姜(三片)
水煎服。
全生白术散
白术(蜜炙,一两) 生姜皮大腹皮陈皮茯苓皮(各五钱)
为末,每服二钱,米饮调下。
如未应佐以四君子汤,即人参白术茯苓炙甘草各一钱,煎汤调服
单氏白术散
白术(蜜炙) 当归(各二钱) 人参(一钱) 川芎(八分) 大腹皮茯苓(各七分) 陈皮(四分)甘草(三分) 姜(三片)
水煎服。
水泻至肿,加山药扁豆泽泻
五皮散
大腹皮桑白皮茯苓皮陈皮生姜皮(各等分)加木香(少许)浓煎汁半钟,空心服。

头面四肢肿子肿,自膝至足子气名,肿胀喘满曰子满,但脚肿者脆皱称。
【注】头面遍身浮肿,小水短少者,属水气为病,故名曰子肿。自膝至足肿,小水长者,属湿气为病,故名曰子气。遍身俱肿,腹胀而喘,在六七个月时者,名曰子满。但两脚肿而肤浓者,属湿,名曰皱脚。皮薄者,属水,名曰脆脚。大凡水之为病多喘促,气之为病多胀满。喘促属肺,胀满属脾也。以其人素有水气湿邪,故受孕有肿满之证。儿未成形,被水浸渍,其胎每致损坏。成形尚可调治,故在五六月后有是证者,多有生育者也。

茯苓导水汤
妊娠肿满与子气水气湿邪脾肺间,水气胎喘难卧,湿气伤胎胀难堪,均宜茯苓导水治,香瓜槟腹四苓攒,桑砂苏陈胀加枳,腿脚防己喘葶添。
【注】妊娠水肿胀满、子气皱脚脆脚等证,皆由水气湿邪,伤于脾肺为病也。若水气盛而浸胎,则必喘而难卧;若湿气盛而伤胎,则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之,方用木香木瓜槟榔大腹皮白术茯苓猪苓泽泻桑皮砂仁苏叶陈皮,以和脾肺而利水湿。胀甚者,加枳壳以破结;腿脚肿者,加防己以利下;湿喘者,加苦葶苈以泄上水也。

妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满症,又名为胎水,则在五、六月以后,比子气子肿不同。盖胎大则腹满,遍身浮肿。凡子气子肿子满,由脏腑本弱,或因泄泻下利,耗伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,故初妊即肿。急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚,或久泻所致。宜健脾利水,全生白术散主之,或用健脾利水汤
所谓子气者,妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,饮食不美,似水气状,甚至脚指间有黄水出者。盖脾主四肢脾气虚弱,不能制水而发肿,肺金少母气滋养,而气促满闷,诸书名曰子气,即水气。治此病者,先服加味天仙藤散。如不效,则服茯苓汤;再不效,服补中益气汤加茯苓。至孕妇八、九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正气。凡有此者,必易产。因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
所谓子满者,妊娠至五、六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿胸胁不分,气逆不安,小便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中。宜服《千金鲤鱼汤治其水。
《全生》白术散妊娠面目虚浮,如水肿胀。
白术(一两土炒) 生姜皮大腹皮(豆汁制净) 茯苓陈皮(各五钱)
为末,每服二钱,米饮调下。
加味天仙藤散 治孕妇腰脚肿,虚人多有此症。
天仙藤(即青木香藤,洗,略炒) 制香附紫苏(各六分) 陈皮(四分) 乌药(五分)木香(二分) 姜皮(三片)
虚人加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤
茯苓汤 治孕妇六、七个月以来,两足肿大,行步艰难,脚指间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后,其肿自消,甚者,此汤主之。
白茯苓白术(土炒) 陈皮香附乌药(各一钱) 紫苏(连茎叶) 炙草(各五分)木瓜(三片)
千金鲤鱼汤 治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中积水,以致胞死腹中。
白术(五钱土炒) 白茯苓(四钱) 当归身(三钱酒洗) 白芍(二钱) 鲤鱼一尾(重二斤,要活的)
将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服,渣再制如前。

子肿危殆歌】子肿伤肝唇定黑,缺盆平也必心伤;背平伤肺脾脐凸,脚背平时肾病深。
妊娠浮肿,其说有二。盖胎前水肿者少,而患胎气者多,乃气病也,名曰子肿紫苏饮主之。若小便不利腹胀者,水肿也。紫苏饮泽泻车前、白术治之。三焦无病者,加山栀黄芩小便甚捷。如孕妇浮肿,上半身者宜发汗,下半身者宜利小便,上下俱肿,汗利兼施,服药肿退而脱身者,不必再药。
凡妇人怀孕,宜别室安睡,常使身心清净,不得再犯房事。夜睡左右转换,使小儿左舒右安,肢体活动,临产自然快便,生子亦聪明少疾。背有一医宿店,值店妇生产,数日不下,下体甚冷,急以椒、橘、茱萸、干姜良姜等煎浓汤熏洗脐腹产门等处,气温血行而遂产。

【歌】子肿脾虚面目浮,风行水泛湿停留,关门不利从其类,散表分消疾自瘳。
【论】脾主肌肉,土气安和则能制水,水自传化无有停
若脾胃气虚经血壅闭则水饮不化,湿气泛溢,外攻形体,内注胞胎,始娠肿满,儿未成实,必伤胎气。若临月而肿,利小便自愈。
薛立斋曰∶子肿,胸腹胀满,小便不利,通身浮肿者,鲤鱼汤脾胃虚弱四君子汤面目浮肿,肢体如水气全生白术散,未应,六君子汤。若脾虚湿热,下部作肿,补中益气汤加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻香砂六君子汤。若脾虚血少,气滞加味归脾汤脚肿,陈景初天仙藤散
【方】
白术散
白术茯苓陈皮大腹皮桑白皮姜皮
一方去白术加木香米汤服三钱。
木通散
木通香茹苏叶(各二钱) 枳壳黄芩(各一钱) 大腹皮(一钱) 木香诃子皮(各五分)生姜皮砂仁
水煎服。
单 方
山栀一合,炒为末,米饮调下,治妊娠通身浮肿

(即子满子气胎水肿满
产宝论》曰∶娠孕肿满,由脏气本弱,因孕重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀足面目皆浮、小便闭涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹胀急,名曰胎水
论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若静气和则胎气安稳,若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血闭壅以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌肉湿渍,气弱则肌肉虚,水流气溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头目或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏。及临产日,脚微肿者,乃胞脏少血多,水出于外故微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。
产乳集论》曰∶娠妊自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以致喘闷,饮食不美似水气状,于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,但甚者将产之际,有不测之忧,故不可不治于未产之前也(古方论中鲜有言者,元丰中,淮南陈景初独能论治此症,方名香附散,李伯时名曰天仙藤散)。
按薛氏曰∶若前症胸满腹胀小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤(论曰∶满,妊妇通身肿满或心胸急胀,名曰胎水。遂去孕妇胸前看之,胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此症盖因怀孕腹大,不自知觉,人人谓孕妇如此,终不知胎水之为患也)。
脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用《全生》白术散,未应,用六君子汤脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散脾胃虚弱,合四君子汤。如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散

(湿多。)
戴云∶子肿者,谓孕妇手足、或头面、通身浮肿者是也。用山栀炒一合,米饮汤吞下。三因方中有鲤鱼汤

气壅成湿,湿气上行,面目故肿。子肿肿在头面;子满肿在遍体;子气肿在下体。
脾胃气虚。土气不和,不能制水,水气不化,停于中而溢于外则肿。白术散。(和十八。)六君子汤。(补一。)
感犯风寒紫苏饮白芍,加防风。(散三。)
湿痰壅滞。六君子汤。(补一。)黑山栀(一合),米饮下。
血少气滞加味归脾汤。(补三。)

(又名子气子满胎水
妊娠妇人,常有面目腿足肿胀,故有各肿之名,其实皆由脾土不足以传化水谷之湿,而胞胎壅遏,膀胱不化,水泛横流,致肺气不降而喘息小便淋漓不利,古方用鲤鱼汤葵茯汤白术散,皆有妙处。予每用五皮饮,如水肿之治,亦多验。盖一体水症也,此方简而易,不已再用鲤鱼汤,惟参术不宜早补,补则填塞不通,总宜利湿为先。如体浓者,或轻而小便利者,亦可不必治,待生子后而自消矣。此皆以体而言,不致胀满难过。
鲤鱼汤
白术(四两) 生姜(一两) 茯苓(四两) 当归(二两) 白芍(二两) 鲤鱼(一尾重斤)
先以水煮鲤鱼取汁,澄清,以汁煎药,分五次服。
葵茯汤
冬葵子(半斤,炒) 茯苓(三两)
共为末,每米饮汤,服三钱。
白术散
土炒白术(一钱五分) 茯苓(一钱五分) 泽泻(八分) 陈皮(五分) 姜皮(五分) 大腹皮(一钱二分) 木香(三分)
原方无分两。
加味五皮饮
桑白皮(一钱五分) 大腹皮(一钱五分,此味只可治胎肿,常见治水肿者,服之愈大,须慎用) 茯苓皮(一钱五分) 新会皮(一钱五分) 紫苏梗(一钱五分) 车前子(一钱五分) 老姜皮(八分) 五加皮(一钱五分)
二三剂后再加白术茯苓,消去大半,然后再用六君子汤,补其脾气,亦宜食淡,淡以渗利也。