参叶
参考:人参 , 人参叶 , 珠儿参叶
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按灵枢经脉篇云.足厥阴肝所生病者.胸满呕逆.夫木动必犯土.呕吐出于胃.而致病之由在肝.胃病治肝.不拘伤寒杂症皆然.不可专以胃火胃寒为治.
邵评∶呕吐为胃气上逆.其胃气之所以上逆.因肝木犯胃所致.夫呕吐之因不一.有胃阴亏者.有胃阳虚者.有胃火盛而热邪内结者.有胃中寒而浊阴干犯者.有胃中有痰饮而气不下降者.虽有多因.总因肝火上升.乘虚犯胃.以木土相仇.肝木克土.而顺乘阳明也.治呕吐者.当两和肝胃为法.
肝火犯胃 凡痞胀.食入即吐.并呕酸水.口渴舌黄.此肝火犯胃.恒因恼怒而得.
宜吴萸、川连、半夏、茯苓、浓朴、枳实、姜汁、竹茹之类主之.
邵评∶此方平肝火而和胃.最效.
胃火冲逆 凡阳明热病.舌苔燥黄.烦渴呕恶.脉来洪滑.米饮入口即呕.惟凉水可纳者.宜白虎汤.重加活水芦根主之.
邵评∶此方清胃经火热.极效.
肝火冲逆 凡伤寒热盛之时.自觉气自左升.呕吐.勺水不纳.脉弦数.舌燥刺.或呕吐酸苦黄水.此肝火上乘于胃.宜左金、半夏、陈皮、黑栀、(姜汁炒)茯苓、椒梅等.降之泄之.或用姜汁炒川连.或用吴萸汤炒川连.治呕最验.
胃脘阳虚 凡食入呕吐.或纳少不变.脉细小而弦.或右脉弦大.脘中满痛.大便欲解未通.此胃脘阳虚.肝木未亢.治宜专益胃阳.人参、半夏、茯苓、陈皮、干姜、吴萸主之.
胃气不降 夫脾主升.胃主降.若因怫怒动肝.肝木犯胃.胃阳受伤.不能传及小肠.变化失司.
大便不解.纳谷不饥.吞噫酸水.甚至胃底酿积之物.上涌为吐.此胃气不主下行故也.法当温胃阳制肝逆为治.宜熟附、干姜、白芍、吴萸、枳实、炒白粳米主之.
邵评∶脾以上升为宜.胃以下行为顺.因怒动肝.肝逆乘胃.胃气不得下行.食不变化.挟肝火上升而呕吐也.此与上条不同.上条只胃脘阳虚.无肝木乘侮.专理胃阳为治.此则胃阳受伤.因怒而肝火上升犯胃.故吞噫酸水.酸为肝味也.
胃升不降.甚至胃底上泛.涌逆吐出.其胃阳之衰弱已极.肝木之亢逆莫制.几有胃阳虚脱之变.急当温胃通阳.制肝降逆为治.
肝逆犯肺 凡病气自左升.腹中膨胀.呕吐涎沫酸苦黄水.则咳呛不已.此肝气逆乘.过胃犯肺.法宜制肝和胃.须陈皮、半夏、茯苓、川椒、乌梅、萸汤炒川连.姜汁炙枇杷叶主之.
邵评∶气自左升者.肝气也.肝气升则为腹胀.犯胃上逆.则吐涎沫酸苦黄水.肝挟相火.木火刑金.乘肺而作咳呛.已过胃而上升莫制矣.宜平肝和胃治之.
阴浊犯胃 有气从小腹上冲.为呕为胀.所吐皆黑绿苦水.此属下焦阴浊.冲逆犯胃.厥阴秽气上逆也.宜川椒、乌梅、连制茱萸、茯苓、川楝子、(醋炒)小茴香、(盐水炒)黑栀子(姜汁炒)等.以制肝逆.胃气虚者加人参.
邵评∶少腹为肝之部分.肝居下焦.其气上冲.则浊阴随之上逆.故呕而且胀.吐出黑绿苦水.是胃底之浊水.被下焦之阴浊冲逆而上泛也.急当镇胃平肝.通阳泄浊治之.
肝络伏饮 凡气冲偏左.厥逆欲呕.呕尽方适.此伏饮在于肝络也.宜辛以通之.
淡吴萸、(盐水炒)半夏、茯苓、姜汁、旋复花、代赭石主之.
邵评∶肝主一身脉络.从左上冲者.肝气也.肝挟饮邪上逆.入于络中.则厥而呕吐.宜和肝宣络涤饮治之.
热邪内结 痞闷呕浊.不寐不饥.舌黄口渴.治宜苦辛泻心法.黄芩、川连、半夏、枳实、姜汁.
邵评∶热邪痞结阳明.治以苦辛开泄.
暑秽内结 吸入暑秽.先走募原.募原是胃络分布.故上逆而为呕吐.脘闷而痛.
寒热不解.舌黄而渴.宜泻心法.姜制川连、黄芩、半夏、枳实、藿梗、滑石、通草、郁金.
邵评∶暑秽自口鼻吸受.从上直行中道而走膜原.膜原者.脾与胃以膜相联.为半表半里之界.暑热秽邪.结于膜原.而呕吐寒热.宜苦辛开泄治之.然惟舌黄可用泻心法.
又评∶舌白苔者.不宜陷胸、泻心.宜杏、蔻、桔、橘.苦辛开肺.如邪入膜原.舌苔粉白.
当用吴又可达原饮.舌黄腻浓者.非泻心不可.
湿热相蒸 胃中有火.脾家有湿.湿热相蒸.以致呕吐不纳.时饱时饥.渴不多饮.
舌苔微黄粘腻.此胃热蒸脾湿之验也.治宜寒热兼施.川连、干姜、茯苓、半夏、广皮、黄芩、泽泻、枳实、姜汁.
邵评∶脾湿胃热.蕴结中宫.格拒不开而作呕吐.治以和中开痞.清渗湿热为主.
痰饮兼寒 呕吐不渴.舌苔白滑.或兼咳嗽者.此痰饮兼寒邪也.二陈汤加桂枝、干姜、姜汁.
邵评∶寒饮内伏于胃.上升射肺.故呕吐咳嗽.寒邪有饮.则口不渴.白滑苔者.寒痰也.故用涤痰温散之法.
痰饮兼火 呕吐微渴.兼见咳嗽.舌苔淡红而鲜.或带微白者.此痰饮兼胃火也.
温胆汤加枇杷叶、(姜汁炙)黑栀子.(姜汁炒)
邵评∶和胃化痰.宣肺清热.此方极效.
胃中虚寒 纳谷不受.时呕涎沫.舌润不渴.右关濡软.六君子、加砂仁、干姜、呕涎沫者.加益智仁摄之.吐痰饮者.加桂枝、姜皮和之.
邵评∶寒邪格拒不纳.有寒饮则呕涎沫.无热则舌润不渴.脉濡软.胃虚也.故用补中化痰而温散.
热伤胃津暑热之邪不解.灼干胃中津液.舌红鲜泽.口渴.食入即呕.当戒腥油腻物.二陈汤去甘草.加钗斛、姜汁炒竹茹.或温胆汤去枳实、甘草.加栀豉、金斛.
邵评∶湿热暑疫之邪.入于阳明.胃中津液受伤.而呕吐津亏.胃热则舌鲜红而口渴.故以和胃生津化痰为治.
胃阴虚馁 如大汗后.胃中津液大虚.呕吐不纳.口渴.舌苔白嫩者.宜金水六君煎.加麦冬、沙参.以和胃阴.
呕吐不已 此有升无降.宜镇逆法. 旋复花、代赭石、半夏、茯苓、会皮.虚者加人参.
邵评∶胃不下行而上逆.气升呕吐.用镇逆降胃之法.极是.
呃逆者.声自下逆上.俗名呃忒是也.不拘伤寒杂症皆有.所因不一.治法各宜随症施治.
邵评∶呃逆一症.有虚实寒热之因.中焦下焦之别.是气升上逆之病.外感内伤.
均有此症.当辨因分症施治.
阳虚阴逆 有因寒凉太过.胃中虚冷.浊阴上逆.以致呃逆呕吐.或腹痛下利.两脉微弱.治宜理阳驱阴.人参、附子、丁香、柿蒂、茯苓、干姜、吴萸主之.若兼吐黄绿苦水.胃虚阴浊上干也.去附子.加代赭、椒梅.
邵评∶寒凉伤中.胃阳虚弱.浊阴上逆.气不下降.而呃逆呕吐也.当用温胃通阳.以泄浊阴.
肝木犯胃 气逆呃忒.脉小舌白.厥逆寒战.此肝气犯胃.用镇肝安胃法.人参、半夏、茯苓、干姜、丁香、柿蒂、代赭石、炒川椒、炒粳米.
邵评∶中虚胃弱.肝木乘虚上逆.胃气不降而呃忒.胃阳虚而有寒.故舌白寒战.
肝气上升则厥也.宜以温胃泄肝镇逆为治.
肺郁气逆 面冷频呃.咽中不爽.此肺气 郁.病在上焦.宜开气分之痹.俾清阳得舒.胸次方能开达.姜汁炙枇杷叶、川贝母、川郁金、香豉、桔梗、通草、竹茹之类主之.
邵评∶气郁于肺.不得下降.清阳痹阻而频呃.治以宣肺开气.肺气宣行.则诸气流通而下降.呃自止矣.宜以轻清开提肺气.宣泄上焦为治.
阴饮上逆 攻伐太过.胃中阳虚.饮浊上逆为呃.舌苔白润.治宜温通.半夏、茯苓、丁香、柿蒂、吴萸、姜汁之类.如生姜半夏汤、丁香柿蒂汤、茱萸理中汤.皆可选用.
邵评∶攻伐多是寒凉.以伤中阳.阳虚.则伏饮上逆.而作呃忒也.舌白润.寒饮苔也.宜温胃阳以散寒饮为治.
胃虚有热 如呃逆而渴.舌苔微黄.此胃虚有火.虚火上逆而呃也.宜橘皮竹茹汤.或温胆汤.去枳实.加姜汁炙枇杷叶.如胃中有痰饮.脉沉而弦.宜橘皮半夏生姜汤.
邵评∶胃虚.内有伏火.故口渴而舌苔微黄.虚火上逆.胃气不得下降而作呃也.
治以清降胃火一法.此与上条同是胃病.有寒热之不同.用药有温清之别.上条阳虚欲逆.故用温通.此条胃虚有火.故宜清降.当合参之.如痰饮脉沉而弦.弦为饮而沉为在里也.用涤饮和胃之法.
肝火上逆 如呃逆.舌黄而渴.左脉弦数.此肝火上逆为呃也.宜川连、吴萸、黑栀、代赭、枇杷叶、半夏、茯苓之类降之.
邵评∶肝火上升.胃逆不降而呃.舌黄而渴.肝火灼胃也.左脉弦.肝之本象.数则肝火乘胃而逆也.治以平肝清火.和胃降逆之法.
中焦虚冷 如脾胃虚寒.寒气格逆而呃者.脉来濡缓.右关软大.舌嫩不渴.宜理中汤.加丁香温之.
邵评∶中虚寒气上逆.格拒于中.胃气不降而呃逆也.故用温中扶阳之法.
下焦阳虚 凡呃逆起自下焦.浑身振动者.乃属下焦虚寒.阳气竭而呃也.宜理阴煎.加丁香、五味、胡桃肉以纳之.或都气饮.加熟附、胡桃、丁香以纳之.不已则死.
邵评∶呃逆自下焦而来.肝肾大虚.气不摄纳.由丹田而冲逆.故浑身振动.此元海无根.虚脱之候.宜摄纳下焦肝肾治之.
阴火冲逆 如六脉细数.面赤颧红而呃者.阴火上逆也.都气饮.加胡桃肉、柿蒂以纳之.
邵评∶阴火升逆.当用滋肾丸或大补阴丸壮肾水而滋阴火.
格阳呃逆 若高年命门火衰.虚阳上逆而呃者.必面赤戴阳.足冷下利.六脉微弱.宜熟附都气饮.加人参、丁香、胡桃肉、紫石英之类.纳以镇之.(以上三症五味须重用)
邵评∶命火衰微.阴寒内伏.阻格虚阳.上逆而作呃.阴盛格阳也.宜用回阳镇纳之法.
胃阴虚馁 有发汗太过.胃中津液枯涸.以致呃逆呕吐.宜金水六君煎.加北参、麦冬、丁香、柿蒂.和中以生津液.汗出不已.加五味.
邵评∶汗多而胃阴受伤.津液亏耗.胃气上逆而呃者.宜养阴生津以和胃.若汗多.则津液益虚.用五味以敛之.
中脘食滞 凡呃逆脘痛.胸中胀满者.食滞为呃也.宜二陈加楂肉、浓朴、枳实、麦芽、木香汁、莱菔子之类.疏之和之.
邵评∶食滞脘中.气机阻遏.升不得降而为呃者.此胃实也.故用运中消滞开气之剂.
幽门浊逆 伤寒表解之后.大小便不通.呃逆作呕.此糟粕未化.与邪结于幽门.
幽门之气不化.则州都闭.传道失.二便不行.恶气上冲于胃.故作呃逆也.宜利幽门.利幽汤主之.若大便秘结.少腹硬痛而作呃逆者.承气汤主之.(此条出伤寒第一书)
邵评∶表解后津液受劫.邪浊内结肠腑.二便不通.气上冲至胃.则呃逆作呕.所谓下既不通.必反于上也.幽门在下焦.邪结于此则便闭.故必通其幽门.大便通行.则浊热下出.而呃逆自止矣.此亦实呃也.若便闭硬痛.此肠胃有燥屎而呃逆也.用承气汤攻下之.
凡天时晴燥.温风过暖.感其气者.即是风温之邪.阳气熏灼.先伤上焦.其为病也.
身热汗出.头胀咳嗽.喉痛声浊.治宜辛凉轻剂解之.大忌辛温汗散.古人治风温.
有葳蕤汤、知母葛根汤.内有麻黄、羌活等药.皆不可用.
风温吸入.先伤太阴肺分.右寸脉独大.肺气不舒.身痛胸闷.头胀咳嗽.发热口渴.
或发痧疹.主治在太阴气分.栀豉、桑杏、蒌皮、牛蒡、连翘、薄荷、枯芩、桔梗、桑叶之类.
清之解之.痰嗽加贝母.声浊不扬加兜铃.火盛脉洪加石膏.咽痛加射干.饱闷加川郁金、枳壳.干咳喉燥.加花粉、蔗浆、梨汁.咽喉锁痛.加莱菔汁.
邵评∶温邪由肺而入于胃.热伤肺胃之津.病在上中二焦.故用大清肺胃热邪.
生津润燥为主.治上中二焦之良法.
如发热口糜气秽者.此温邪劫伤肺胃之津也.宜生地、石膏、知母、麦冬、花粉、钗斛、梨皮之类主之.
如肺胀喘急.胸痛气秽者.此温邪伤肺.欲酿内痈也.急用活水芦根、桃仁、苡仁、栝蒌皮、冬瓜子、空沙参、黑元参、连翘之类清之.
邵评∶热邪蕴于肺.郁结不宣.气痰滞血瘀.欲酿肺痈.故见胸疼喘急.痰气秽臭之症.用千金苇茎汤.宣肺痹而行血降气.加味以清化肺热为治.
此手太阴轻症也.若手少阴厥阴二经.当于温热症内合参之.
邵评∶以上邪初在肺.其势尚轻.若肺邪不解.传入心营及心包络经.则入里而病重矣.后温热症内所列各条.治法相通.当合参之.
晚发者.夏受暑湿之邪.留伏于里.至秋新邪引动而发也.其症与疟疾相似.但寒热模糊.脉象沉滞.舌苔粘腻.脘痞烦闷.午后更热.天明汗解.或无汗.清晨稍解.此暑湿之邪.留着于里.最难骤愈.治法不外三焦主治.在上焦.则舌苔白腻.头胀身痛.肢疼胸闷.咽干溺涩等症.当泄气分之热.宜连翘、杏仁、滑石、薄荷、橘红、通草、半夏、桔梗.热邪重.加黄芩、芦根.湿邪重.加白蔻、浓朴.在中焦.则舌苔微黄粘腻.
痞闷胸满.或目黄舌白.口渴溺赤.宜湿热兼治.用泻心法.半夏、陈皮、赤苓、枳实、川连、通草之类.若湿邪重.则脾阳受伤.目黄腹胀.小溲不利.或大便不实.又宜温中去湿.如茅术、浓朴、二苓、泽泻、木香、木瓜之类.湿甚.加干姜.湿热结于下焦气分.
必兼小腹胀满.小便不利.宜茯苓、猪苓、滑石、寒水石、晚蚕砂、茵陈、泽泻之类.桂苓甘露饮亦可.若暑湿之邪.入于营分.则口渴.心烦.舌赤.宜清营分之邪.犀角、鲜地、菖蒲、元参、连翘、银花之类.若舌苔中黄边绛.齿燥唇焦.脉左数右大.此暑邪内燔.气血两伤也.玉女煎.
痰饮证治.详于金匮.今述其要语冠诸首.
脉沉弦为饮.面色鲜明为饮.治饮当以温药和之.饮家咳嗽.当治饮.不当治咳.外饮治脾.内饮治肾.(述仲景法)
寒邪犯肺饮发 凡外感寒邪.引动宿饮.上逆咳嗽.畏冷发热.当以温药和之.桂枝、淡干姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草.
温邪犯肺饮发 如温邪上犯气分.以致伏饮内发.上扰乘肺.肺气不降.喘不得卧.发热无休.或见咳红.亦属络热.宜桂枝合越脾法.以开太阳.使浊饮下趋.且桂枝得石膏辛凉.仍不碍于温邪之治.石膏、桂枝、半夏、茯苓、泽泻、杏仁、米仁、白芍、甘草.
痰饮挟燥火凡咳嗽.喉中燥痛或痒.仍不渴饮者.此痰饮挟燥火也.夫脾家有饮故不渴.而肺家有火.故喉间燥痒也.宜理气分之热.兼逐脾家之饮.勿以喉间燥痛.而妄用滋清.半夏、茯苓、(重用)橘红、杏仁、川郁金、栝蒌皮、白通草、冰糖炒石膏.
(此条新法)
阳虚饮泛 如年高脾肾阳虚.气不收纳.痰饮上泛.以致呕咳.或着枕就呛.乃痰饮伏于下焦肾络之中.至阴之界.阳气衰微.则形寒畏冷.下气上逆.则着枕就呛.
治法当以温药和之.宜桂苓术甘汤以和脾.都气饮加熟附、胡桃、以治肾.
络中伏饮 如胸胁刺痛.时吐酸饮.脉沉弦而口不渴者.此伏饮在络也.宜桂枝、茯苓加姜汁、炒蒺藜、半夏、旋复花主之.
咳嗽呕出涎沫.面色鲜明.不得饮食者.非中虚也.作饮邪治.宜小半夏汤.加茯苓、桂枝、杏仁.