梅尼埃病是一常见多发病。病因不明。其主要临床特点是发作性眩晕，波动性听力减退和耳鸣。50岁左右易受累，男性较女性多见。90％左右单耳受累。病程长短不一。其病理改变为膜迷路积水膨胀。反复发作的最终结局是导致不可逆的感觉神经性聋。
【诊断】
一、现代医学
1．反复发作性眩晕，视物旋转，每次发作病程很少超过数周。发作间隙期健康。
2．眩晕发作时伴有耳鸣，听力下降，有时耳闷，耳胀，重听。眩晕发作伴恶心、呕吐时，听力改变常被忽略。
3．听力检查：纯音测听，早期听力曲线为上升型，中期水平型，晚期为下降型感觉神经性聋。发作期与间隙期听力曲线呈波动性，逐渐出现永久性听力损害，这种损害为耳蜗型（有复响，无音衰）。
4．前庭功能检查显示为前庭终末器的病变。患侧前庭功能减退或消失。部分患者可正常。
5．甘油试验：凡膜迷路积水均为阳性。本试验阴性者，不能排除本病。
甘油试验方法：试验前5天，每天添盐4克。上午测听1次，然后按每公斤体重服50％医用甘油2ml，每隔1小时测听1次，共3次。250，500，1000hz。如其中2个频率气导平均提高10db或其中任何一个频率提高15db者为阳性。
6．其它检查
（1）自发性眼震检查：呈水平型，有快慢相。
（2）自描听力计测听：听力曲线多呈Ⅱ型。
（3）鼓室声顺功能测定：90％左右声顺功能降低。
（4）复响测定：蹬骨肌反射测定，短增量敏感指数测定，双耳响度平衡试验均有复响。
（5）耳蜗电图检查：sp/ap值增大约为0.3微伏以上。
（6）前庭功能检查：①静态平衡试验：包括闭目站立试验、直立伸臂试验等。②动态平衡试验：步行试验、原地踏步试验、错指物位试验等。③前庭变温试验：患侧前庭功能减退，优势偏向健侧。④旋转试验等。
7．鉴别诊断：典型反复发作眩晕，耳鸣，波动性听力损害的病史，是诊断本病的主要依据。单耳听力下降伴前庭功能减退，甘油试验阳性更能确定其诊断。个别不典型或疑难病例，才需进一步作上述有关检查。在诊断时，应判明是否为真性眩晕，并注意与良性位置性眩晕，伴有眩晕的突发性耳聋，迷路窗膜破裂，迟发性内淋巴积水，前庭神经元炎，颈性眩晕，椎基底动脉供血不足等疾病鉴别。
二、中医学
梅尼埃病属中医“耳眩晕”范畴。本病病因较复杂。有因肾虚精髓不足，髓海空虚，耳窍失养所致；或因心脾虚弱，气血亏少，兼升清降浊功能失职，清气不能上奉头部，上部气血供养不足所致；或因肾阳虚衰，不能温化水液，水湿停聚，上泛清窍所致；或因肝气郁结，化火生风，风火上扰清窍所致；或因脾失运化，聚湿生痰，阻遏阳气，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。
1．辨证依据：眩晕突然发作，患者感天旋地转，身体如要倾倒，并兼有耳鸣，耳聋，恶心呕吐，不敢移动体位，体位变动时眩晕加重，以及自发性眼球震颤现象。
2．临床分型
（1）素有耳鸣，眩晕发作时耳鸣加重，听力减退，兼见精神萎靡，腰膝酸软，遗精多梦，心烦失眠，记忆力差，手足心热，舌质红苔少，脉弦细数者为髓海不足型。
（2）眩晕而面色苍白，唇甲不华，或食少便溏，少气懒言，动则喘促，心悸，神疲倦怠，舌质淡白，脉细弱者为上气不足型。
（3）眩晕时心下悸动，咳嗽咯痰稀白，腰痛背冷，肢体不温，精神萎靡，夜尿频而清长，舌质淡白苔白润，脉沉细弱者为寒水上泛型。
（4）眩晕常因情绪波动，心情不舒时眩晕加重，可伴头痛，口苦咽干，目赤，胸胁苦满，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦数者为肝阳上扰型。
（5）眩晕而伴头额胀重，胸中窒闷，呕恶较甚，痰涎多，心悸，纳差，倦怠，舌苔白腻，脉濡滑或弦者为痰浊中阻型。
【治疗】
一、现代医学
1．保守治疗
（1）镇静剂：盐酸异丙嗪25mg，肌注或口服，每日1～2次．安定片25mg口服，或10mg肌注，每日1～2次。
（2）减轻迷路积水：①限制食盐摄入，低盐饮食，每日盐摄入量在4g以下。②利尿剂使用：双氢克尿塞12.5mg～25mg，每日1～2次；氨苯蝶啶50mg～100mg，每日3次。两药合用剂量减半，可避免高、低血钾症；50％葡萄糖液，每次1ml/kg，静脉推注，每日1～2次。③血管扩张剂：654—210mg，肌注或静脉推注，每日1～2次；密环片0.25～1.25g，每日3次；葛根片每次1～3片，每日3次，或葛根酮100mg，肌注，每日2次；脑益嗪25mg，每日3次。
（3）减低血液粘稠度：丹参16～18g，加入5％葡萄糖250ml静滴，每日1次。
（4）自主神经调节药：利多卡因1mg/kg，加入25％葡萄糖液20ml静脉推注。推速6mg/分钟，持续8分钟以上推完；卡马西平100mg，每日2～3次；如无反应，每日可增至400mg。60岁以上者可减量为100mg，每日1次。
（5）鼓室内耳毒性药物的应用：链霉素或庆大霉素鼓室内注射。
2．手术治疗：适用于正规内科保守治疗无效的病人。早期内耳功能良好者，可考虑手术控制发作以保存听力。晚期病人听力差仍有不能控制的眩晕发作者，可施行控制眩晕而不考虑保存听力的手术。
手术方法的选择：听力好，行内淋巴囊减压和引流术；听力损失严重者，行迷路切除术；青年人可行前庭神经切断术。
手术疗效评定标准：目前均采用aaoo标准来衡量手术效果。共分4类：
a：旋转性眩晕消失，听力提高到应用水平。
b：旋转性眩晕消失，听力无改变，或提高但未达到应用水平。
c：旋转性眩晕消失，听力减退。
d：不能控制旋转性眩晕。
听力评定标准：
a：听力提高达应用水平，语言频率（srt）＜30db，语
言识别率80％以上。
b：听力提高但未达应用水平，提高15db或语言识别率15％，但srt＞30db。
c：听力无变化，语言频率纯音和语言识别率均提高＜15％。
d：听力减退，纯音听力减退15db，语言识别减退15％。
梅尼埃病的治疗，以内科治疗为主，绝大多数病人能控制眩晕发作或治愈。只有那些经长时间保守治疗失败者方可采用手术治疗。手术方法首选内淋巴囊切开引流术。对于那些听力已丧失，眩晕仍不能控制者，才考虑破坏性手术。
二、中医学
1．治疗原则：髓海不足型宜滋阴补肾，填精益髓。上气不足型宜补益气血，健脾安神。寒水上泛型宜温肾壮阳，散寒利水。肝阳上扰型宜平肝息风，滋阴潜阳。痰浊中阻型宜健脾燥湿，涤痰息风。
2．治疗方法
（1）髓海不足型：用枸杞15g，菊花10g，熟地30g，白芍15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，山茱萸10g，山药20g，石决明15g，首乌15g，牡蛎15g，鹿胶10g。水煎，分3次服。
（2）上气不足型：用党参20g，黄芪20g，当归15g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，茯苓15g，白术10g，首乌15g，熟地30g，白芍15g，陈皮5g。水煎，每日1剂，分3次服。
（3）寒水上泛型：用附子10g（先煎），生姜10g，茯苓20g，白术10g，川椒5g，细辛3g，桂枝10g，巴戟天10g。水煎，每日1剂，分3次服。
（4）肝阳上扰型：用天麻10g，钩藤15g（后下），石决明20g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生10g，黄芩10g，山栀10g，龙骨10g，牡蛎15g，丹皮10g。水煎，每日1剂，分4次服。
（5）痰浊中阻型：用茯苓15g，白术10g，天麻10g，法半夏10g，泽泻15g，黄芩10g，竹茹5g，枳实10g，厚朴10g。水煎，每日1剂，分4次服。

梅尼埃病（ménière disease）又称膜迷路积水（labyrinthine hydrops）,系内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。1861年法国学者ménière通过尸体解剖首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退，但ménière报道的病例实际上是死于白血病内耳出血，而非现在所称的膜迷路积水。本病一般为单耳发病，青壮年多见。
【病因】
梅尼埃病的病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，如内淋巴管狭窄或堵塞；植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛，导致迷路微循环障碍，组织缺氧，内淋巴生化特性改变，渗透压增加而引起膜迷路积水。
【病理】
本病的病理变化为膜迷路积水，主要累及蜗管及球囊。压迫刺激耳蜗产生耳鸣、耳聋等耳蜗症状，压迫刺激前庭终末器而产生眩晕等前庭症状。有人认为膜迷路积水后由于张力增加，最后导致膜迷路的前庭膜破裂，引起内淋巴液成分中钾、钠离子浓度改变，致听神经和前庭神经传导阻滞而产生症状．当破裂的膜迷路愈合后，感觉神经处于正常钾、钠含量水平时，则症状消失。波动性症状的发生是膜迷路破裂和修复的结果。
疾病早期，内耳的神经尚无变性改变，因此，功能减退尚属可逆性。但病程较长者，则有内耳感受器和基底膜等退化，出现感音神经性耳聋和前庭功能永久减退。病变重者虽一、二次的眩晕发作，亦可出现严重的感音神经性聋。
【临床表现】
典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。
（一）眩晕（vertigo）：特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。数小时或数天后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年，一般在间歇期内症状完全消失。
（二）耳鸣(tinnitus)：绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣，但往往未被注意。耳鸣多为低频音，轻重不一。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。
（三）耳聋（deafness）：早期常不自觉，一般在发作期可感听力减退，多为一侧性。病人虽有耳聋但对高频音又觉刺耳，甚至听到巨大声音即感十分刺耳，此现象称重振。在间歇期内听力常恢复，但当再次发作听力又下降，即出现一种特有的听力波动现象。晚期，听力可呈感音神经性聋。
（四）其他：眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。
【检查】
（一）前庭功能检查：临床上不易看到眩晕发作的高潮，因来就诊时，症状、体征多已减轻或消失，如遇发作期，可查见强弱不等的水平型或水平旋转型自发性眼震，快相多向健侧，但随病变的强弱，眼震方向可有改变，有时在某种头位可加重。昂白（romberg）试验示倾倒与眼震方向相反。前庭功能检查于反复发作后患侧前庭功能可能减退，亦可能表现正常或过敏。
（二）听力检查：患侧常为感音神经性聋，早期听力以低频听力损失为主，屡发后高频听力也随之下降，晚期则高频听力下降明显；重振（recruitment）现象常是本病特点之一，即患耳响度的增加较声级的增加为快。
（三）甘油试验：禁食2小时后，每公斤体重给予50%的甘油3ml，一次服下，服药前及服药后每小时做纯音测听1次，如为梅尼尔埃病，2～3小时后常可出现听力提高15db以上，为阳性，同时其他症状也随之暂时改善。阳性有诊断意义，但阴性不排除本病。
（四）耳蜗电图检查：-sp/ap比值＞40%有临床意义。
【诊断】
根据以上典型的三联症状和体征，临床可作出诊断。但由于引起眩晕的疾病很多，原因复杂，须与以下疾病相鉴别：
（一）迷路炎：有化脓性中耳炎存在。
（二）耳药物性中毒：有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史，耳药物中毒多累及双耳，眩晕多为不隐藏，少呈旋转性，且无反复发作的特点。前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失。多伴听力减退及耳鸣。
（三）前庭神经元炎：多于上呼吸道病毒感染后发病，可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心、呕吐为特征，无耳鸣和耳聋。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感，亦可呈旋转性，有自然缓解倾向。前庭功能检查明显减退，愈后极少复发。
（四）听神经瘤：眩晕较轻，为逐渐发生，少有旋转性，常于起病时患侧听力下降及耳鸣，逐渐发展为重度感音神经性聋，但亦有出现突发性耳聋者。患侧前庭功能减退或消失。病程进展中可出现三叉神经或面神经功能障碍。岩部x线摄片及ct扫描可见内听道扩大及肿物。及脊液中蛋白含量多有增加。
（五）位置性眩晕：眩晕发作与特定头位有关，无耳鸣、耳聋，可同时出现位置性眼震。位置性眼震可分为中枢性及周围性两型。检查时，周围性位置性眼震表现有潜伏期，多属水平旋转性，在短时间内经过几次位置性检查，眼震方向不变，但很快消失或减轻，即属疲劳性。周围性中有一种预后良好而能自愈者，称良性阵发性位置性眩晕，其病因不明，有认为可能是前庭终末器病变，耳石脱落沉积于后半规管壶腹嵴上，由于重力牵引，在特定头位上可诱发眩晕及眼震。中枢性的特点是在特定头位时眼震立刻出现，无眼震潜伏期，反复试验反复出现眼震而无疲劳现象，眼震可为垂直性，方向可改变。
（六）突发性聋：是一种原因不明突然发生、以听力突然减退或丧失为主要表现的感音神经性聋。多伴耳鸣，有的可有眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。部分患者听力可自行恢复或部分恢复。
（七）椎-基底动脉供血不足：多为椎动脉受压所致，如颈椎骨质增生，或因支配椎动脉的交感神经丛受刺激引起动脉痉挛性缺血。临床表现为在转头或仰头、低头或体位改变时。突发短暂眩晕，多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模糊、复现或黑蒙，有时出现自发性眼震、耳鸣、耳聋、且多可出现位置性眼震，x线颈椎摄片常有骨质改变。
（八）心、血管疾病：高血压、低血压、心脏病、动脉硬化等均可引起眩晕，但均伴有原发病的临床表现。
（九）小脑后下动脉血栓形成：或称延髓背外侧症候群，眩晕较重，同侧软腭、咽肌、喉肌麻痹、咽下困难及语言困难等。
（十）hunt 综合症常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍，并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。
【治疗】
（一）保守治疗 一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。
1．镇静剂：发作期常用安定2.5～5mg或异丙嗪25mg，晕海宁50mg、利眠宁10mg、鲁米那30mg，每日3次，口服。戴芬逸多（眩晕停，difenidol ）25mg口服，可抑制眩晕和呕吐。
2．血管扩张药物：
（1）盐酸氟哌嗪（西比灵）5mg，每日2次，口服，可改善内耳循环。
（2）磷酸组织胺1～2mg加入葡萄糖溶液200ml中，静脉滴注，可改善内耳微循环，以解除膜路积水。
（3）低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，可增加血容量，降低血粘稠度，改善耳蜗微循环。
（4）50%葡萄糖静注，可增加血流量，并有脱水作用，但维持时间较短。
（5）5～7%碳酸氢钠50ml，缓慢静注，1/日，可解除内耳小动脉痉挛，改善微循环，增加耳蜗血流量。
（6）654－2氢溴酸注射液 10～20毫克，肌注，每日一次。系抗胆碱药物，可扩张周围血管。
（7）地巴唑10～20mg每日3次，口服；抗眩啶（培他啶）4～8mg，每日3次，口服。
（8）中药制剂如葛根黄酮与葛根片、丹参、川芎嗪注射液等亦有扩张血管作用，可酌情选用。
3．维生素类药物：维生素b1、维生素b6、维生素e等口服。
4．利尿剂：以氯噻酮较好，100mg每日或隔日1次，因有耳毒性，不宜久用。利尿酸及速尿因有耳毒性不宜应用。
（二）手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕迁迁影响工作和生活者，可考虑手术治疗。
手术方法大致分为两类：①保守性手术如内淋巴囊切开术、球囊切开术等。内淋巴囊手术属生理性手术，有效率可达60～80%，是手术治疗的首选方法。②破坏性手术：如迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等，可在淋巴囊手术无效后酌情施行。

梅尼埃病是一种独立的内耳疾病。为常见的耳科急诊之一。病人均因剧烈眩晕、恶心、呕吐和平衡失调就诊于急诊室。男性患者居多，且多中年发病。多一耳罹患，双耳患者约占9.2%～46%。
一、病理
本病主要病理改变是内耳膜迷路积水。由于积水致膜迷路膨大、扩张，尤以耳蜗中阶和球状囊为着。前庭膜可突入前庭阶中，使前庭阶内空隙闭合。前庭膜的最上段可通过蜗孔疝入蜗阶。球囊膨大。其壁周围偶有纤维化。椭圆囊也可膨大，并可呈疝状突向一个或数个半规管的外淋巴腔内。内淋巴管和内淋巴囊无明显变化。蜗小管无改变。膨胀的膜迷路可破裂，甚至有瘘管形成。内耳感觉上皮可有程度不同的变性改变。
上述病理改变如何引起临床症状，尚在争论。有人认为膜迷路积水的机械性压力作用于感觉上皮而产生症状。膜迷路一旦破裂、压力缓解而症状消失。也有人认为膜迷路破裂产生症状。此时，内、外淋巴中生化和生物电方面及感觉上皮结构均有改变。例如，通常内淋巴中k[sb]+[/sb]较高，外淋巴中ha[sb]+[/sb]较高；膜迷路因积水膨胀而破裂时，内、外淋巴混合致k[sb]+[/sb]逸入外淋巴，产生毒性作用，引起突发性症状。直到裂口愈合，内淋巴成分恢复后，症状也趋缓解。
二、病因
仍不清楚，觉的学说有。
（一）末梢血液循环障碍说 供应内耳的内听动脉为一终支，且较敏感。旦发生痉挛，极易使感觉上皮受到损害。由于中间代谢产物淤积，蜗管内渗透压增高，最终形成内淋巴积水。
（二）植物神经功能紊乱学 过度疲劳、情绪波动等均能影响植物神经系统稳定性，交感神经应激性增高，内耳小动脉痉挛，断而产生膜迷路积水。
（三）内分泌功能障碍说 肾上腺皮质功能减退等内分泌腺功能失调，可导致内听动脉痉挛，引起膜迷路积水。
（四）病灶及病毒说 扁桃体炎、胆囊炎及腮腺炎病毒等可诱发本病。
三、症状
突发性眩晕、耳聋和耳鸣为本病三个主要症状。
（一）眩晕多突然发作。病人感剧烈的旋转性头晕，或觉自身旋转，或觉周围物体绕自身旋转，并常有一定方向。也可感觉身体上下、前后或左右晃动，如坐船行于海上。睁眼或某一体位可使眩晕加重，改喜闭目平卧，并采取一特定体位。眩晕发作可持续数分钟、数小时或数日，但多于1周内缓解。可反覆发作，但间歇期完全恢复正常，且无意识障碍是本病的重要特征。
（二）听觉障碍 常有不同程度的听力下降。轻度听力下降可为本病“先兆”。发作期听力减退明显，间歇期听力可恢复正常。反覆发作的晚期患者，可有不可逆的听力障碍，甚至全聋。
（三）耳鸣 可为本病发作先兆。常为高音调持续性耳鸣。间歇期可完全消失。晚期可为持续性耳鸣。
（四）耳内胀满感或压迫感 发病前可感觉患侧头闷，患耳胀满感，犹如游泳后，耳内灌水的感觉。
（五）植物神经系统功能紊乱表现为面色苍白、出冷汗、脉搏加快、恶心、呕吐等。
四、检查
（一）眼震 发作期可见水平或水平旋转性眼震。此为重要体征，但无定位意义。
（二）眼震电图（eng）检查　本病患者可表现出各种前庭功能障碍，如自发性眼震、位置性眼震，半规管麻痹，优势偏向，前庭重振等。
（三）听力检查　纯音测听为感音性聋曲线。早期低频下降，并呈波动式变化，即发作期后听力可恢复正常。晚期患者高频听力亦下降，甚至全聋，发作期语言识别率下降。尚可有听觉重振和复听（diplacusis）现象。
（四）耳蜗电图（ecochg）　表现为sp-ap复合波增宽，ap振幅与刺激声强度的函数曲线有重振特点。-sp振幅异常增大，即-sp/ap比值≥0.4，其阳性率为60%～81%。cm畸变。甘油试验时-sp下降等。
（五）内淋巴脱水试验 如甘油试验、尿素试验。试验时，因膜迷路脱水，听力不同程度地提高。
（六）x线检查前庭导水管和内淋巴囊区域的x经检查结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表现为前庭导水管周围气化差。导水管短而直，容纳颞骨外部内淋巴囊的小凹较窄。
（七）免疫学检查 多种食物、偶尔吸入物或化学性物质作为过敏原对产生内淋巴积水有重要作用。行过敏试验寻找过敏原以期减少发作。
五、诊断
典型的病史是正确诊断的主要依据。同时选择应用上述检查，寻找客观证据，最后确定诊断。听力学检查、前庭功能检查、蜗电图和脱水试验做为常规检查。
六、鉴别诊断
本病发作时眩晕剧烈、痛苦很大，但绝无生命危险。关键是要排除其他病变，特别是中枢神经系统病变引起的中枢性眩晕。以免贻误病情，造成严重后果。
（一）末梢前庭病变
1．突发性耳聋伴前庭功能障碍时可有剧烈的眩晕、恶心、呕吐和耳鸣，和梅尼埃病相似，但突发性耳聋患者均有较严重听力障碍，眩晕一次发作后，逐渐减轻，但持续时间较长。
2．良性阵发性位置性眩晕 为耳石器障碍引起。由头位或体位改变诱发的剧烈眩晕，眩晕为一过性，无耳聋和耳鸣。反覆检查，眩晕和眼震可逐渐衰减消失。
3．耳毒药物中毒性眩晕 庆大霉素、硫酸盐链霉素、卡那霉素、奎宁、利尿酸钠等多种药物可损害前庭系统，引起眩晕。此病有明确的药物史。发病较缓慢，眩晕较轻，多主诉为身体晃动，自身不稳定感。一般无听力障碍和耳鸣。持续时间较长，可达数月甚至数年。前庭功能检查亦双侧或单侧前庭功能障碍。步行看外界物体时有摇动感（jumblimg现象）和识别障碍性眩晕（dandy综合征）。
（二）前庭神经障碍
1．前庭神经炎 又称前庭神经元炎。一般认为由病毒感染引起。多有上呼吸道感染史，表现为突发性眩晕，伴恶心、呕吐。但无耳蜗症状。症状持续较长，可达数月或1年以上。可见自发性眼震，患侧前庭功能障碍或完全丧失。
2．神经血管压迫综合征 前庭神经或蜗神经受走行异常血管压迫，可出现眩晕、耳聋和耳鸣。与梅尼埃病极为相似。但发作仅数10s。
3．hunt综合征 又名膝状神经节炎。表现为耳部疱疹、面瘫和眩晕、听力障碍等。
4．听神经瘤 早期可有头晕感。也可表现为突发性耳聋者。眩晕不重，多表现为平衡障碍和共济失调。肿瘤生长，可有头痛、三叉神经和面神经压迫症状。脑干诱发电位示波Ⅴ潜伏期和Ⅰ～Ⅴ间期延长。小脑桥脑角充气ct扫描可确立诊断。
（三）中枢性疾病
1．小脑前下动脉、小脑出血、缺血、梗死常有剧烈眩晕。常有误诊为梅尼埃病者。此病发迅速、很快昏迷、死亡。因此，对急性眩晕患者，先行神经内科检查是完全必要的。
2．椎基底动脉供血不足 约8%出现眩晕。
3．颈内动脉供血不足 约8%出现眩晕。
4．脑肿瘤小脑肿瘤、第四脑室肿瘤等，由于脑干或小脑障碍或受压而产生头位性眩晕。
（四）眼源性眩晕视觉异常，如屈光不正、弱视、眼肌麻痹时可出现眩晕。
（五）颈部疾病颈椎病可引起眩晕。
（六）全身疾病 血液病（白血病、贫血等）、内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）、泌尿系疾病（肾炎，肾性高血压）、代谢疾病（肝疾病、脂质代谢异常）、心血管疾病（心功能不全、高血压、低血压、动脉硬化）植物神经功能失调（直立性低血压、动摇症等）。
（七）其他疾病 如肠寄生虫病性眩晕、下颌关节综合征，变态反应。
七、治疗
本病不经任何治疗，症状也可自行缓解，有时从此不再发作，有时在间歇多年后又可突然发作，故给估计疗效带来很大困难。本病尚无特效疗法及预防方法。
保守疗法
1．一般疗法 说明本病并非严重疾患，解除其疑虑，树立信心，鼓励病人加强锻炼。吃低盐少水食品。
2．药物疗法 可酌情选用。①镇静剂：乘晕宁、氯丙嗪、东莨菪碱、安定等。②血管扩张剂：烟酸、地巴唑、脑益嗪、倍他啶、阿托品、654-2、复方丹参片、活血化瘀片等；③脱水剂：如醋氮酰受（diamox）、双氢克尿塞、50%甘油盐水等；④维生素类药物；⑤其他：如4%碳酸氢钠注射液、atp、adp、肾上腺皮质激素等。
（二）手术疗法 经系统保守治疗半年以上无效者；眩晕反覆发作影响生活和工作者；眩晕发作伴倾倒者；听力逐渐下降者，可采取手术疗法。
1．解除血管痉挛手术 ①星状神经节阻滞术：用1%普鲁卡因10ml，经颈部到星状神经节封闭术，效果不肯定；②颈交感神经切除术：效果不肯定。
2．膜迷路减压术 为保存听力和生理性手术。①内淋巴减压术：手术暴露内淋巴术后，或单纯切开内淋巴术，或用引流管将内淋巴液引流到蛛网膜下腔，也可引流至乳突腔。经5年以上随访，后两者远期效果，眩晕控制约占42%～76%；②球囊切开术：经镫骨底板插入一特制小钉穿破膨大之球囊；③耳蜗球囊穿刺术。
3．前庭神经切除术可经颅中凹行前庭神经切除术，能解除眩晕，但保存听力，防止面神经麻痹。也可经迷路后或经迷路行前庭神经切除术。
4．迷路破坏手术 适用于听力严重下降者。①经耳道迷路破坏术；②超声波、冷冻法迷路破坏手术，可选择性破坏前庭器官而尽量保存听力和面神经完整。