杏仁

( Xìnɡ Rén )

别名: 杏 , 甜梅 , 杏核仁 , 杏子 , 木落子 , 苦杏仁 , 杏梅仁

杏仁 (出处: 《中华本草》 )

主治:
祛痰止咳;平喘;润肠;下气。主外感咳嗽喘满伤燥咳嗽寒气奔豚惊痫胸痹食滞脘痛血崩耳聋疳肿胀湿热淋证疥疮喉痹;肠燥便秘
用法用量:
内服:煎汤,3-10g;或入丸、散。外用:捣敷。
性味:
苦;温;有毒
归经:
肺;脾;大肠经
各家论述:
1.《神农本草经》:主咳逆上气雷鸣,喉痹下气产乳金疮,寒心奔豚
2.《本草经集注》:解锡胡粉毒。
3.《名医别录》:主惊癎,心下烦热风气去来,时行头痛解肌,消心下急,杀狗毒。
4.《药性论》:治腹不通,发汗,主温病。治心下急满痛,除心腹烦闷,疗肺气咳嗽,上气喘促。入天门冬煎,润心肺。可和酪作汤,益润声气。宿即动冷气
5.崔禹锡食经》:理风噤及言吮不开。
6.《医学启源》:除肺中燥,治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云,润肺气,消食,升滞气
7.《滇南本草》:止咳嗽,消痰润肺,润肠胃,消面粉下气。治疳虫
8.《本草纲目》:杀虫,治诸,消肿,去头面诸风气皶疱。
9.李杲杏仁下喘,治气也。桃仁疗狂,治血也。桃、杏仁俱治大便秘,当以气血分之。昼则难便,行阳气也;夜则难便,行阴血也。故虚人大便燥秘不可过泄者,脉浮在气,用杏仁陈皮;脉沉在血,用桃仁陈皮;所以俱用陈皮者,以手阳明手太阴表里也。贲门上,主往来,魄门下,主收闭。故王氏言,肺与大肠为通道也。
10.《本草纲目》:杏仁能散能降,故解肌、散风、降气润燥、消,治伤损药中用之。治杀虫,用其毒也。治风寒肺病药中,亦有连皮尖用者,取其发散也。
11.《长沙药解》:肺主藏气,降于胸膈而行于经络气逆则胸膈闭阻而生喘咳,藏病而不能降,因以痞塞,经病而不能行,于是肿痛。杏仁疏利开通,破壅降逆,善于开而止喘,消肿而润燥,调理气分之郁,无以易此。其诸主治,治咳逆,调失音,止咯血,断血崩,杀虫ni,除zha刺,开耳聋,去翳,平胬肉,消停食,润大肠,通小便,种种功效,皆其降浊消郁之能事也。
12.《本草求真》:杏仁,既有发散风寒之能,复有下气除喘之力,缘辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则宣滞行痰。杏仁气味俱备,故凡肺经感受风寒,而见喘嗽咳逆胸满便秘烦热头痛,与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮,无不可以调治。东垣论杏仁紫菀,均属宣肺除郁开溺,而一主于肺经之血,一主于肺经之气;杏仁桃仁,俱治便秘,而一治其脉浮气喘便秘,于昼而见;一治其脉沉狂发便秘,于夜而见。冯楚瞻论杏仁、栝萎,均属除痰,而一从腠理中发散以祛,故表虚者最忌;一从肠胃中清利以除,故里虚者切忌。诸药貌虽相同,而究实有分辨,不可不细审而详察也。但用杏仁以治便秘陈皮以佐,则气始通。
13.《药征》:杏仁主治胸间停水,故治喘咳,而旁治短气结胸心痛形体浮肿
14.《本经疏证》:麻黄汤大青龙汤麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄加术汤麻黄杏仁薏苡甘草汤厚朴麻黄汤文蛤汤,皆麻黄杏仁并用,盖麻黄主开散,其力悉在毛窍,非借杏仁伸其血络中气,则其行反濡缓而有所伤,则可谓麻黄之于杏仁,犹桂枝之于芍药水母之于虾矣。
15.《本草便读》:凡仁皆降,故(杏仁)功专降气,气降则痰消嗽止。能润大肠,故大肠气闭者可用之。考杏仁之性似无辛味,似乎止有润降之功,而无解散立力,但风寒外束,肺气壅逆,不得不用此苦降之品,使气顺而表方得解,故麻黄汤用之,亦此意耳。桃仁杏仁,其性相似,一入肝经血分,一入肺经气分。至于解毒杀虫,彼此均可,在乎用者之神明耳。
毒性:
过量服用苦杏仁,可发生中毒,表现为眩晕,突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救,可因呼吸衰竭而死亡。中毒者内服杏树皮杏树根煎剂可以解救,参见“杏树皮”、“杏树根”条。苦杏仁甙的ld50:大鼠、小鼠静脉注射为25g/kg;大鼠腹腔注射为8g/kg。大鼠op为0.6g/kg。mtd:小鼠、兔、犬静脉注射和肌肉注射均为3g/kg;口服均为0.075g/kg;人静脉注射为5g(约0.07g/kg)。人口服苦杏仁55枚(约60g),含苦杏仁甙约1.8g(约0.024g/kg),可致死。苦杏仁大量口服易产生中毒。首先作用于延脑的呕吐、呼吸、迷走及血管运动等中枢,均引起兴奋,随后进入昏迷、惊厥,继而整个中枢神经系统麻痹,由于呼吸中枢麻痹而死亡。其中毒机理主要是由于杏仁所含的氢氰酸很易与线粒体中的细胞色素氧化酶的三价铁起反应,形成细胞色素氧化酶-氰复合物,从而使细胞的呼吸受抑制,形成组织窒息,导致死亡。由于肠道菌丛含有β-葡萄糖甙酶,给正常鼠口服600mg/kg苦杏仁甙,2-5小时内导致死亡。检查血中cn-达到2.6-4.5μg/ml;而给无菌鼠服用相同剂量的苦否仁甙,小鼠无死亡;血中cn-不到0.4μg/ml。说明肠道菌丛是造成苦杏仁甙口服中毒的根源,其毒性比静注大40倍左右。用ames法,ta100株,s-9,mix(+),苦杏仁甙有致死作用。
用药禁忌:
1.
2.《本草经集注》:得火良。恶黄耆黄芩葛根。畏蘘草
3.《本草经疏》:阴虚咳嗽,肺家有虚热热痰者忌之。
4.《本草正》:元气虚陷者勿用,恐其沉降太泄。
5.《本经逢原》:亡血家尤为切禁。
6.《本草从新》:因虚而咳嗽便秘者忌之。
药理作用:
1.抗炎:杏仁球蛋白组分kr-a40mg/kg、kr-b5mg/kg、白蛋白组分kr-a0.5mg/kg、ar-b0.5mg/kg静脉搏注射,对角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀有抑制作用。
2.镇痛:杏仁球蛋白组分kr-a5mg/kg、kr-b5mg/kg、白蛋白组分ar-a5mg/kg、ar-b0.5mg/kg静脉注射,对小鼠苯醌扭体法试验,表明有镇痛作用。
3.对胃酸的作用:苦杏仁甙可被胃酸或苦杏仁酶水解,产生氢氰酸和苯甲醛,普通1g杏仁约可产生2.5mg氢氰酸。氢氰酸是剧毒物质,人的致死量大约为0.05g,苯甲醛可抑制胃蛋白酶的消化功能。服用小量杏仁,在体内慢慢水解,逐渐产生微量的氢氰酸,不致引起中毒,而呈镇静呼吸中枢的作用,因此能使呼吸运动趋于安静而显镇咳平喘的功效。
4.20%煎剂1ml/kg给猫静脉注射,可致明显持久的血压下降。
5.杏仁中含苦杏仁甙及苦杏仁酶,内服后,苦杏仁甙可被酶水解产生氢氰酸和苯甲醛,普通1g杏仁约可产生2.5mg氢氰酸。氢氰酸是剧毒物质,人的致死量大约0.05g(氰化钾约为0.2-0.3g),苯甲醛可抑制胃蛋白酶的消化功能,成人服苦杏仁约50-60个,小儿7-10个即可致死,致死原因主要为组织窒息,苦杏仁久贮,苦杏仁甙含量可减少,同时服糖,毒性可降低。关于杏仁中毒的报道不少,主要症状为呼吸困难,抽搐昏迷,瞳孔散大,心跳速而弱,四肢冰冷,急救必须争取时间,立即口服活性炭或过锰酸钾(1:1000)或硫代硫酸钠(5%),尽快洗胃,并吸入亚硝酸异戊酯,静脉注射亚硝酸钠(3%10ml),随后注射硫代硫酸钠(25%50ml),及其他对症治疗如人工呼吸,输血等,有人认为服用小量杏仁,在体内慢慢分解,逐渐产生微量的氢氰酸,不致引起中毒,而呈镇静呼吸中枢的作用,因此能使呼吸运动趋于安静而奏镇咳平喘的功效。1/20最小致死量的氢氰酸静脉注射能短暂而强烈地兴奋呼吸中枢。直接涂于正常皮肤,可产生局部麻醉(如止痒等)。
6.抗癌作用:苦杏仁提取物按100mg和200mg/kg体重剂量灌胃10天,对小鼠移植性肝癌有明显的抑制作用。以200mg/kg体重剂量将苦否仁提取物分别给正常小鼠灌胃5天、10天、15天,灌胃5天后,小鼠肝p-450含量增高,灌胃10天和15天后恢复到正常水平。肝脏p-450含量变化。苦杏仁提取物对正常小鼠肝脏p-450有一时性升高作用。苦杏仁提取物以300mg/kg剂量给移植性肝癌小鼠腹腔注射14天,其肿瘤抑制率为72%(p<o.001),以400mg/kg给移植性肝癌小鼠腹腔注射10天,其肿瘤抑制率为60.8%(p<0.001),以600mg/kg剂量给移植性肝癌小鼠腹腔注射10天,其肿瘤抑制率为51.o%(p<0.001)。移植性肝癌小鼠肝脏微粒体细胞色素p-450含量比正常小鼠显着下降(p<0.001),但苦杏仁提取物给药(400mg/kg)10天,小鼠p-450含量达到了正常水平。移植性肝癌鼠肝胞浆以1,2-二氯-4硝基苯(dcnb)为底物的gst活性显着升高(p<0.001),而苦杏仁提取物给药组(400mg/kg)以dcnb为底物的gst活性高于肿瘤组(p<0.05)。以1-氯-2,4-二硝基苯(cdnb)为底物的gst活性在肿瘤组与给药组同正常对照组比较无显着变化。就肝微粒体gst活性的变化情况来看,移植性肝癌小鼠以cdnb为底物的微粒体gst活性高于正常小鼠(p<0.05),但苦否仁提取物给药组的该酶活性无显着变化。以dc-nb为底物的肝微粒体gst活性,无论在肝癌组和苦杏仁提取物给药组均无明显变化。
7.促进肺表面活性物质合成作用:苦杏仁在正常动物可促进肺表面活性物质的合成,在油酸型rds实验动物不仅可促进肺表面活性物质的合成,并可使病变得到改善。
8.其它作用:苦杏仁甙有抗突变作用和预防和治疗抗肿瘤药阿脲引起的糖尿病的作用。此外,苦扁桃油(即苦杏仁油)有驱虫,杀菌作用。体外试验对人蛔虫蚯蚓等均有杀死作用,并能杀死伤寒副伤寒杆菌,临床应用对蛔虫,钩虫及蛲虫均有效,且无副作用。
化学成分:
1.杏 种仁含苦味氰甙:苦杏仁甙(amygdalin)约4%和野樱甙(prunasin);脂肪油约50%,油中有8种脂肪酸,主要的是亚油酸(linoeic acid)占27%,油酸(oleic acid)占67%及棕榈酸(palmitic acid)占 5.2%。还含绿原酸(chlorogenic acid)即是5'-咖啡酰奎宁酸(5'-caffeoylquinic acid),新绿原酸(neochlorogenic acid)即是3'-咖啡酰奎宁酸(3'-caffeoylquinic acid),3'-阿魏酰奎宁酸(3'-feruloylquinic acid),5'-阿魏酰奎宁酸(5'-feruloylquinic acid),3'-对香豆酰奎宁酸(3'-pcoumaroylquinic acid),肌醇(inositol),豆甾醇(stigmasterol),β-谷甾醇(β-sitosterol),△\5-燕麦甾醇(△\5-avenasterol),胆甾醇(cholesterol)24-胆甾烯醇(△\24-chlestenol),雌性酮(estrone),17β-雌二醇(17β-estyadiol),甘油三油酸酯(triolein)。另含有抗炎和镇痛活性的2种蛋白质成分:kr-a和kr-b,其含量分别为4.44%和0.41%。又含与杏仁香味有关的挥发性成分:本甲醛(benzaldehyde),芳樟醇(linalool),4-松油烯醇(4-terpinenol),α-松油醇(α-terpineol)。
2.野杏 种仁含苦杏仁甙约4.84%,还含挥发油,其中主要成分有:下已醛(n-hexanal)占4.81%,反式-2-已烯醛(2-hexenal)占11.57%下已醇(n-hexanol)占14.38%,反式-2-已烯-1-醇(2-hexen-1-ol)占8.28%,芳樟醇占12.61%,a-松油醇占5.69%。牻牛儿醇(geraniol)占2.78%和十四烷酸(teradecanoic acid)占3.6%。
3.山杏 种仁含苦杏仁甙约4.84%。
4.东北杏 种仁含苦杏仁甙。
附方:
1.麻黄汤(《伤寒论》),用治外感风寒。2.三拗汤(《太平惠民和剂局方》),用治感受风邪,鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘绻,咳嗽痰多,胸满气短。3.大青龙汤(《伤寒论》),用治风热袭肺,或风寒郁而化火,壅遏于肺的喘咳证。5.麻黄杏仁薏苡甘草汤(《伤寒论》),用治风湿在表的风寒表湿证。
炮制:
1.杏仁:拣净杂质,置沸水中略煮,俟皮微皱起捞出,浸凉水中,脱去种皮,晒干,簸净。
2.炒杏仁:取净杏仁置锅内用文火炒至微黄色,取出放凉。
鉴别:
(1)取本品0.5g,置带塞试管中,加5%硫酸溶液3ml充分摇匀,在试管口放一用三硝基苯酚钠溶液湿润的滤纸条,塞紧塞子,试管置40-50℃水浴中加热10min,滤纸条由黄色变砖红色。(检查氰甙)(2)薄层色谱 取本品0.5g,加等量碳酸钙共研碎,放入带塞三角瓶内,加石油醚(60-90℃)4ml,冷浸过夜后,滤过。残渣挥干石油醚,加入乙醇4ml冷浸过夜,滤过。滤液浓缩作供试品。以苦杏仁甙作对照。分别点样于同一硅胶g薄层板上,以氯仿-乙酸乙酯-乙醇(2:1:2)展开,碘蒸气显色。供试品色谱中,在与对照品色谱的相应位置上,显相同颜色的斑点。
性状:
显微鉴别 种子中部横切面:(1)杏仁 外种皮细胞1列,散有长圆形、卵圆形,偶有贝壳形及顶端平截呈梯形的黄色石细胞高38-95μm,宽30-57μm。埋在薄壁 组织部分壁较薄,纹孔及孔沟较多;出部分壁较厚,纹孔较少或无。种皮下方为细胞皱缩的营养层,有细不维管束。内种皮细胞1列,含黄色物质。外胚乳为数列废的薄壁细胞。内胚乳为1列长方形细胞,内含糊粉粒及脂肪油。
(2)野杏仁 种皮表面石细胞单个或2-5个(或更多)散在于种皮薄壁细胞中,石细胞呈类、多角形、类多角形或梭形,纹孔大而密;侧面观呈贝壳形、类圆形、卵圆形、类方形、类多角形或梭形,径向27-76μm,底部宽18-60μm,突出于表皮层的部分呈半月形、弓形或圆拱形,约占高度的一半,色较淡,壁厚5-8(-10)μm,层纹及纹明显,底部壁厚3-5μm,层纹无或极少,纹孔密。
(3)山杏仁 石细胞表面观较宽扁,呈类圆形、卵圆形、类多角形、类方形,纹孔大而密;侧面观多为宽贝壳形、类圆形或扁梭形,少见长圆形或卵圆形,高46-84μm,宽34-68μm。
(4)东北杏仁 石细胞多为较高的长贝壳形,顶端较小,向基部渐宽大,高46-95μm,宽41-91μm,纹孔及孔沟均细密。
理化鉴别(1)取本品0.5g,置带塞试管中,加5%硫酸溶液3ml充分摇匀,在试管口放一用三硝基苯酚钠溶液湿润的滤纸条,塞紧塞子,试管置40-50℃水浴中加热10min,滤纸条由黄色变砖红色。
(2)薄层色谱 取本品0.5g,加等量碳酸钙共研碎,放入带塞三角瓶内,加石油醚(60-90℃)4ml,冷浸过夜后,滤过。残渣挥干石油醚,加入乙醇4ml冷浸过夜后,滤过。滤液浓缩作供试品。以苦杏仁甙作对照品。分别点样于同一硅胶g薄层板上,以氯仿-乙醇乙酯-乙醇(2:1:2)展开,碘蒸气显色。供试品色谱中,在与对照品色谱中,在与对照品色谱的相应位置上,显相同颜色的斑点。
栽培:
1.生物学特性 适应性强,耐旱,耐寒,耐瘠薄,抗盐碱。夏季在43.9℃高温下,生长正常;在-40℃低温可安全越冬。可栽种于平地或坡地。对土壤要求不严。
2.栽培技术 用种子或嫁接繁殖。种子繁殖:采摘成熟果实,搓去果肉,大粒每50kg出种子5-10kg,小粒每50kg出种子7.5-15kg,种子纯度为98%,发芽率为86%,以1:3湿沙混合进行冬季沙藏。春播于3月下旬,秋播于11月下旬(放于通风处阴干后即可播种)。常采用大垅播种,每垅播种1行,点播株距为10-15cm,每穴1颗种子,播后覆土厚5-6cm(约为种子直径的3倍),镇压。嫁接繁殖:砧木用杏播种的实生苗或山杏苗,枝接于3月下旬,芽接于7月上旬至8月下旬进行。
3.田间管理 幼苗出现3-4片叶时进行疏苗,2-3星期后进行第2次间苗,并及时灌水,防止风吹伤根,遇天气干旱酌情灌水,7-8月雨季注意排涝。苗高达45cm,可在芽接前1个月摘去嫩尖。冬季11月至翌年3月进行修剪,分3种树形;自然圆头形,疏散分层形,自然开心形。4-6月追灌肥水,在幼芽萌发前与幼果生长期间各追速效肥1次,每株成年树可施0.25kg,然后灌水。
病虫害防治 病害有杏疔叶斑,发芽前喷5度石硫合剂,展叶时喷0.3度石硫合剂。虫害有杏象鼻虫,另有袋蛾天牛等。
生境分布:
生态环境:3.山杏 生于海拔700-2000m的干燥向阳、丘陵、草原。
4.东北杏 生于海拔400-1000m的开阔的向阳山坡灌木林或杂木林下。
资源分布:1.杏 分布于全国各地,多系栽培。在新疆伊犁一带有野生
2.野杏 主产于我国北部地区,栽培或野生,尤其在河北、山西等地普遍野生,山东、江苏等地也产。
3.山杏 分布于东北、华北和甘肃等地。
4.东北杏 分布于吉林、辽宁等地。
原形态:
1.杏 落叶小乔木,高4-10cm;树皮暗红棕色,纵裂。单叶互生;叶片圆卵形或宽卵形,长 5-9cm,宽4-8cm。春季先叶开花,花单生枝端,着生较密,稍似总状;花几无梗,花萼基部成筒状,外面被短柔毛,上部5裂;花瓣5,白色或浅粉红色,圆形至宽倒卵形;雄蕊多数,着生萼筒边缘;雌蕊单心皮,着生萼筒基部。核果圆形,稀倒卵形,直径2.5cm以上。种子1,心状卵形,浅红色。花期3-4月,果期6-7月。
2.野杏 本变种的主要特征为 叶片基部楔形或宽楔形;花常2朵簇生,淡红色;果实近球形,红色;核卵球形,离肉,表面粗糙而有网纹,腹棱常锐利。
3.山杏 灌木或小乔木,高2-5m。叶卵形或近圆形,长(3-)5-10cm,宽(2.5-)4-7cm。花单生,直径1.5-2cm;萼片长圆状椭圆形,先端尖;花瓣近圆形或倒卵形,白色或粉红色。果实扁球形,直径 1.5-2.5cm,两侧扁,果肉薄而干燥,熟时开裂,味酸涩,不能吃。核易与果肉分离,基部一侧不对称,平滑。花期3-4月,果期6-7月。
4.东北杏 大乔木,高5-15m。幼枝无毛。叶椭圆形或卵形,长6-12cm,宽3-8cm。花粉红色或白色;雄蕊多数;子房密被柔毛。核果近球形,直径1.5-2.6cm,黄色;核近球形或宽椭圆形,长13-18mm,宽11-18mm,粗糙,边缘钝。花期4-5月,果期7月。
来源:
药材基源:为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的种子
拉丁植物动物矿物名:1.armeniaca vulgaris lam.[prunus armeniaca l.]2.armeniaca vulgaris lam.var.ansu(maxim.)yü et lu[prunus armeniaca l.var.ansu maxim.]3.armeniaca sibirica(l.)lam.[prunus sibirica l.]4.armeniaca mandshurica(maxim.)skv.[prunus mandshurica(maxim.)koehne]
采收和储藏:6-7月果实成熟时采摘。
出处:
出自《本草经集注》。
1.《名医别录》:杏核仁,五月采之。其两仁者杀人,可以毒狗。生晋山川谷。
2.孙思邈:杏仁作汤,如白沫不解者,食之令气壅身热;汤经宿者,动冷气
3.《本草拾遗》:杏酪浓煎如膏,服之润五脏,去痰嗽
4.《养性要钞》:治食杏仁中毒下利烦苦,方以梅子汁解之。又方以蓝青汁服之。
5.《本草图经》:杏核仁,今处处有之。其实亦数种,黄而圆者名金杏。相传

杏仁 (出处: 《中药大辞典》 )

主治:
祛痰止咳,平喘,润肠。治外感咳嗽喘满喉痹,肠燥便秘
①《本经》:"主咳逆上气雷鸣,喉痹下气产乳金疮,寒心奔豚。"
②《本草经集注》:"解锡胡粉毒。"
③《别录》:"主惊痫,心下烦热风气去来,时行头痛解肌,消心下急,杀狗毒。"
④《药性论》:"治腹不通,发汗,主温病。治心下急满痛,除心腹烦闷,疗肺气咳嗽,上气喘促。入天门冬煎,润心肺。可和酪作汤,益润声气。宿即动冷气。"
崔禹锡食经》:"理风噤及言吮不开。"
⑥《医学启源》:"除肺中燥,治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云,润肺气,消食,升滞气。"
⑦《滇南本草》:"止咳嗽,消痰润肺,润肠胃,消面粉下气,治疳虫。"
⑧《纲目》:"杀虫,治诸,消肿,去头面诸风气鼓疱。"
用法用量:
内服:煎汤,1.5~3钱,或入丸、散。外用:捣敷。
性味:
苦,温,有毒。
①《本经》:"味甘,温。"
②《别录》:"苦,冷利,有毒。"
③《本草正》:"味苦辛微甘。"
归经:
入肺、大肠经
①《汤液本草》:"入手太阴经。"
②《滇南本草》:"入脾、肺二经。"
③《雷公炮制药性解》:"入肺、大肠二经。"
毒性:
过量服用苦杏仁,可发生中毒,表现为眩晕,突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救,可因呼吸衰竭而死亡。中毒者内服杏树皮杏树根煎剂可以解救,参见"杏树皮"、"杏树根"条。
用药禁忌:
阴虚咳嗽大便溏泄者忌服。
①《本草经集注》:"得火良。恶黄耆黄芩葛根。畏蓑草。"
②《本草经疏》:"阴虚咳嗽,肺家有虚热热痰者忌之。"
③《本草正》:"元气虚陷者勿用,恐其沉降太泄。"
④《本经逢原》:"亡血家尤为切禁。"
⑤《本草从新》:"因虚而咳嗽便秘者忌之。"
临床应用:
①治疗慢性气管炎
取带皮苦杏仁与等量冰糖研碎混合,制成杏仁糖。早晚各服3钱,10天为一疗程。治疗124例,基本治愈23例,显效66例,好转31例,无效4例,总有效率96.8%。对咳、痰、喘都有治疗作用,一般服药3~4天见效。个别患者服后有头晕恶心、心慌等副作用,1~2天后自然消失。
②治疗外阴瘙痒
杏仁3两,炒枯研成细粉,加麻油1.5两调成糊状。用时先取桑叶煎水冲洗外阴、阴道,然后用杏仁油糊涂搽,每日1次,或用带线棉球蘸杏仁油糊塞入阴道24小时后取出。治疗136例,有效率约90%,平均用药4~7次痒止。亦可用带皮杏仁,捣烂后,加水2倍,搅匀绞汁,以纱布浸透填塞阴道,每日1次,每次3~4小时。治疗阴道滴虫病6例,均获近期治愈。
药理作用:
见"巴旦杏仁"条。
化学成分:
苦杏仁甙约3%、脂肪油(杏仁油)约50%、蛋白质和各种游离氨基酸。苦杏仁甙受杏仁中的苦杏仁酶及樱叶酶等β-葡萄糖甙酶水解,依次生成野樱皮甙和扁桃腈,再分解生成苯甲醛和氢氰酸。
附方:
①治肺寒卒咳嗽细辛半两(捣为末),杏仁半两(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄,研如膏)。上药,于铛中熔蜡半两,次下酥一分,入细辛杏仁,丸如羊枣大。不计时候,以绵裹一丸,含化咽津。(《圣惠方》)
②治咳逆上气杏仁三升,熟捣如膏,蜜一升,为三分,以一分内杏仁捣,令强,更内一分捣之如膏,又内一分捣熟止。先食已含咽之,多少自在,日三。每服不得过半方寸匕,则痢。(《千金方杏仁丸)
③治久患肺喘,咳嗽不止,睡卧不得者:杏仁(去皮尖,微炒)半两,胡桃肉(去皮)半两。上件入生蜜少许,同研令极细,每一两作一十丸。每服一丸,生姜汤嚼下,食后临卧。(《杨氏家藏方杏仁煎
④治上气喘急:桃仁杏仁(并去双仁、皮尖,炒)各半两。上二味,细研,水调生面少许,和丸如梧桐子大。每服十丸,生姜、蜜汤下,微利为度。(《圣济总录》双仁丸)
⑤治气喘浮肿小便淋沥杏仁一两,去皮尖,熬研,和米煮粥极熟,空心吃二合。(《食医心镜》)
⑥治肺病咯血杏仁四十个,以黄蜡炒黄,研,入青黛一钱,作饼,用柿饼一个,破开包药,湿纸裹,煨熟食之。(朱震亨
⑦利喉咽,去喉痹,痰唾咳嗽,喉中热结生疮:杏仁去皮熬令赤,和桂末,研如泥,绵裹如指大,含之。(《本草拾遗》)
⑧治久病大肠燥结不利:杏仁八两,桃仁六两(俱用汤泡去皮),蒌仁十两(去壳净),三味总捣如泥;川贝八两,陈胆星四两(经三制者),同贝母研极细,拌入杏、桃、蒌三仁内。神曲四两研末,打糊为丸,梧子大。每早服三钱,淡姜汤下。(《方脉正宗》)
⑨治暴下水泻积痢杏仁二十粒(汤浸去皮尖),巴豆二十粒(去膜油令尽)。上件研细,蒸枣肉为丸,如芥子大,朱砂为衣。每服一丸,食前。(《杨氏家藏方朱砂丸
⑩治上气,头面风,头痛胸中气满贲豚,气上下往来,心下烦热产妇金疮:杏仁一升,捣研,以水一斗滤取汁,令尽,以铜器螗火上从旦煮至日入,当熟如脂膏,下之。空腹酒服一方寸匕,日三,不饮酒者,以饮服之。(《千金方杏仁膏
⑾治眼疾翳膜遮障,但瞳子不破者:杏人三升(汤浸去皮尖、双人)。每一升,以面裹,于煻灰火中炮热,去面,研杏仁压取油,又取铜绿一钱与杏油同研,以铜箸点眼。(《圣济总录杏仁膏
⑿治鼻中生疮:捣杏仁乳敷之;亦烧核,压取油敷之。(《千金方》)
⒀治诸肿痛:杏仁去皮,研滤取膏,入轻粉麻油调搽,不拘大人小儿。(《纲目》)
⒁治犬啮人:熬杏人五合,令黑,碎研成膏敷之。(《千金方》)
炮制:
杏仁:拣净杂质,置沸水中略煮,俟皮微皱起捞出,浸凉水中,脱去种皮,晒干,簸净。炒杏仁:取净杏仁置锅内用文火炒至微黄色,取出放凉。
性状:
干燥种子,呈心脏形略扁,长1~1.5厘米,宽约1厘米左右,顶端渐尖,基部钝圆,左右不对称。种皮红棕色或暗棕色,自基部向上端散出褐色条纹,表面有细微纵皱;尖端有不明显的珠孔,其下方侧面脊棱上,有一浅色棱线状的种脐,合点位于底端凹入部,自合点至种脐,有一颜色较深的纵线,是为种脊,种皮菲薄,内有乳白色肥润的子叶两片,富于油质,接合面中间,常有空隙,胚根位于其尖端,味苦,有特殊的杏仁味。以颗粒均匀、饱满肥厚、味苦、不发油者为佳。
杏仁有甜、苦之分,栽培杏所产者甜的较多,野生的一般均为苦的。从原植物来看,西伯利亚杏、辽杏及野生山杏的杏仁苦杏仁,而杏及山杏的栽培种的杏仁有些是苦杏仁,有些是甜杏仁
生境分布:
主产东北、华北各省。
原形态:
①杏(《本经》),又名:甜梅(《江南录》)。
落叶乔木,高4~9米。树皮暗红棕色,幼枝光滑,有不整齐纵裂纹。叶互生;卵圆形,长5~9厘米,宽7~8厘米,先端长渐尖,基部圆形或略近心脏形,边缘有细锯齿或不明显的重锯齿,主脉基部被白色柔毛;叶柄长2.5~4.5厘米,带红色,具2腺体。花先叶开放,单生于小枝端;花梗短或几无梗;花萼5裂,裂片三角状椭圆形,基部合生成筒状;花瓣5,白色或粉红色,阔卵形,长阔几相等;雄蕊多数,着生于萼简边缘,不等长;雌蕊1,子房1室,花柱光滑,仅基部有淡黄色柔毛,柱头头状。核果黄红色,心脏卵圆形,略扁,侧面具一浅凹槽,径3~4厘米,微被绒毛;核近于光滑,坚硬,扁心形,具沟状边缘;内有种子1枚,心脏卵形,红色。花期3~4月。果期4~6月。
野生或栽培。分布黑龙江、辽宁、吉林、内蒙古、河北、河南、山东、江苏、山西、陕西、甘肃、宁夏、新疆、四川、贵州等地。
②山杏(《本草图经》)
形状与上种相近,叶较小,长4~5厘米,宽3~4厘米,先端长渐尖,基部呈同楔形或截形。果较小,果肉亦较薄;核的边缘薄而锐利;种子味苦。
生于山坡,间有栽培。分布辽宁、河北、内蒙古、山东、山西、陕西、宁夏、甘肃、江苏等地。
以上2种植物的树根(杏树根)、树皮(杏树皮)、树枝(杏枝)、叶(杏叶)、花(杏花)、果实(杏子)亦供药用,各详专条。
来源:
为蔷薇科植物山杏味苦的干燥种子。夏季果实成熟时采摘,除去果肉及核壳,取种仁,晾干。置阴凉干燥处,防虫蛀。
出处:
本草经集注
备注:
除上述品种外,以下两种同属植物的种子亦同等使用。其形态特点:
①西伯利亚杏
叶片卵形或阔卵形,叶基部圆形或稍狭,边缘具细钝齿,背面脉腋常具有白色柔毛。花梗极短或缺如。核果球形,果肉薄,直径约2厘米,成熟时开裂。分布东北、内蒙古、河北、山西。
②辽杏
大部分的特征与杏相同,但其叶基部很少呈心形,边缘有粗而深锐的重锯齿,花梗一般较萼筒为长,无毛。核边缘圆钝。分布东北。

“杏仁” 相关论述

【药用】本品为蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。
性味归经】甘、苦,温。有小毒。入肺、大肠经
【功效】止咳化痰,润肠通便。
【临床应用】1.用于咳嗽气喘
杏仁苦泄降气而止咳,故可用于咳嗽气喘等症,常与麻黄甘草,或贝母前胡等配伍应用。
2.用于肠燥便秘
本品质润多油,故又有润肠通便之功,应用时可与大麻仁瓜蒌仁等润肠药配伍。
【处方用名】苦杏仁、光杏仁(去种皮,打碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【附药】甜杏仁:又称巴旦杏仁叭哒杏仁性味甘平。功能润肺止咳,用于肺虚久咳之症。一般用量为一钱至三钱,煎服。
【按语】1.杏仁功能降气止咳,主要用于咳嗽气逆喘促之症,不论风寒风热,都可配用。如属风寒咳喘,可与麻黄甘草等配伍;风热咳嗽,可与桑叶象贝等配伍。
2.苦杏仁甜杏仁,二药功用不同,在临床应用上一般认为它们的区别是:苦杏仁性属苦泄,长于至喘咳实症;甜杏仁偏于滋润,多用于肺虚久咳
方剂举例】杏苏散温热条辨》:杏仁紫苏半夏茯苓甘草橘皮前胡桔梗枳壳生姜大枣。治外感咳嗽痰稀。

麻黄四两(去节,味甘温) 杏仁五十个(去皮尖,味甘温) 甘草二两(炙,味甘平) 石膏半斤(碎,绵裹,味甘寒)
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:黄耳杠。

发汗过多,其叉手自冒心心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

麻黄一两 杏仁二十枚(去皮尖) 薏苡一两 甘草一两(炙)
右四味,以水六升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。

麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎,绵裹)
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

发汗过多,其叉手自冒心心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。

茯苓二两 杏仁五十个 甘草一两(炙)
右三味,以水一斗,煮取五升,去滓,温服一升,日三服,不差更服。

主要原料:猪五花肉(带皮)500克,甜杏仁20克,冰糖30克,酱油40克,料酒30克,葱段、姜块各6克,熟猪油15克,精盐。味精适量。
制作方法:先将猪肉洗净,切成2.5厘米见方的肉块。杏仁用开水泡透,去掉外皮,装丧纱布袋中。再将锅放在旺火上,倒人猪油,加冰糖15克,炒成深红色,再放人肉块一起翻炒。当肉块呈红色时,即下葱段、姜块、酱油、料酒、清水(要浸没肉块)和装杏仁的布袋。待汤开后,倒丧砂锅内,放在微火上炖,并要随时翻动,勿使糊底。待肉块炖到六七成熟时,放入剩下的冰糖。炖到九成熟时将杏仁取出,去掉布袋,将杏仁平铺在碗底,把炖好的肉块(皮朝下)摆在杏仁上倒入一些原汤,上展蒸到十成熟后取出,扣在盘里。然后将剩下的原汤烧开,加入湿淀粉勾成粘汁,浇在肉上即成。
效用说明:适宜于肺结核慢性支气管炎等慢性喘咳者,老年便秘者也可常食。

主要原料:杏仁(夫皮尖)30克,生蜂蜜120克,甘草10克。
制作方法:杏仁加水200克共煎取汁,加入蜂蜜甘草,放砂锅中慢火熬成稀膏。
效用说明:润五肠,通便秘。适宜于肺燥热喘、肺气虚弱等症。

雷公云∶凡使,以沸汤浸少时,去皮膜,去尖,擘作两片,用白火石并乌豆杏仁三件于锅子中,下东流水煮,从巳至午,其杏仁色褐黄,则去尖,然用。
每修一斤,用白火石一斤,乌豆三合,水旋添,勿令缺,免反血,为妙也。

味甘苦,性温有小毒,入肺大肠二经。主胸中气逆而喘嗽,大肠气秘而难便,及喉痹喑。痰结烦闷,金疮破伤,风热中风诸证,伤犬咬,阴户痛痒,并堪捣敷,沸汤泡去皮尖炒用。得火良,恶黄芩黄?,葛根,畏?草,解锡毒及中狗肉毒,双仁者能杀人,杏子不可多食,能损筋骨眼目。
按∶杏仁入肺者,经所谓肺苦气上逆,急食苦以泻之是也。大肠则共肺为传送者也,宜并入之。考《左慈秘诀》,称杏仁为草金丹,久服成仙,方书又云∶服杏仁者,往往至二三年或泻,或脐中出物,皆不可治,二说相背,然杏仁主散,痰从腠理中发散而去,且有小毒
雷公云∶凡使以沸汤浸,少时去皮膜及尖,擘作二片,用白火石并乌豆杏仁三件,于锅中下东流水煮,从巳至未,其杏仁色褐黄,勿用。修治一斤,用白火石一斤,乌豆三合,水旋添,勿令间,断为妙也。

『来源』本品为蔷薇科植物山杏西伯利亚杏东北杏或杏味苦的干燥成熟种子
『常用名』杏仁、光杏仁
『产地』河北、河南等地。
『采收季节』4~6月采收。
炮制方法』拣去杂质,筛去灰尘投入盆内,倒入开水盖好,其皮鼓起,用手去皮,或用木板擦去皮,晒干,簸去皮。为增强温肺散寒,则炒杏仁,将锅烧热,以去皮的杏仁投入锅内炒至黄色为度。为取其利气减少滞滑,则制杏仁霜,取去皮的杏仁,研成细末筛过,用吸油草纸铺在簸箕内倾入杏仁末,放太阳下晒,以油透换纸,去尽其油方可。
『用量』3~9克。
『贮存』装缸内加盖,防潮,防虫,防走油变色。
备注:①开水泡的时间不能太长,趁热去皮。②要晴天操作,否则去皮杏仁不能晒,发油变黄。

【原料】猪五花肉(带皮)500克,甜杏仁20克,冰糖30克,葱、姜、酱油等调味品各适量。
【制作】先将猪肉洗净,切成2.5厘米见方的块,杏仁用开水泡透,去掉外皮,装入纱布袋中。再将锅放在旺火上,倒入猪油,加冰糖15克,炒成深红色,再放入肉块一起翻炒。当肉块呈红色时,即下葱段、姜块、酱油、料酒,清水(要浸没肉块)和装杏仁的布袋。待汤开后,倒入砂锅内,放在小火上炖,并要随时翻动,勿使糊底。待肉块炖到六七成熟时,放入剩下的冰糖。炖到九成熟时将杏仁取出,去掉布袋,将杏仁平铺在碗底,把炖好的肉块(皮朝下)摆在杏仁上倒入一些原汤,上屉蒸到十成熟后取出,扣在盘里。然后将剩下的原汤烧开,加入湿淀粉匀成粘汁,浇在肉上即成。
【作用】宣肺止咳喘。适宜于肺结核慢性支气管炎等慢性喘咳者,老年便秘者也可常食。

【原料】老母鸭1只,海蛤粉100克,甜杏仁30克,苏子15克,炙麻黄15克,黄酒、盐适量。
【制作】将鸭子宰杀,去毛及内脏,洗净。甜杏仁苏子洗净,与海蛤粉、炙麻黄一起装入干净的纱布袋中,扎紧袋口,将药袋在冷水中浸2分钟,取出,填入鸭肚内,淋上黄酒1匙,以粗白线将鸭腹扎牢。将鸭子放入瓷盆中,使鸭腹向上,盆中加冷水小半碗,细盐适量,黄酒2匙,用武火隔水蒸3~4小时,鸭熟,离火,拆线,去药袋。每次食1碗,饭前空腹食,先喝鸭汤,再吃鸭肉。每日2次。
【作用】降气平喘,化痰止咳,益阴行水。适宜于素有痰饮,阴虚体弱,慢性咳喘,兼有肢体浮肿肺气肿者。

【原料】猪肺250克,甜杏仁12克,生姜汁2匙。
【制作】猪肺洗净,切块,甜杏仁洗净,将猪肺杏仁放在铝锅内加水共煮,将熟时加入生姜汁食盐少许。食猪肺,喝汤。
【作用】温肺止咳化痰。适宜于老年慢性支气管炎虚寒喘咳、痰多色白、便秘等症。


气温,味甘、苦,冷利。有小毒
入手太阴经
《象》云∶除肺燥,治风燥在胸膈间。麸炒,去皮尖用。
《心》云∶散结润燥,散肺之风及热,是以风热嗽者用之。
本草》云∶咳逆上气雷鸣,喉痹下气产乳金疮,寒心贲豚惊痫,心下烦热风气往来,时行头痛。解肌,消心下急,杀狗毒。破气,入手太阴。王朝奉治伤寒气上喘,冲逆者,麻黄汤内加杏仁陈皮;若气不喘,冲逆者,减杏仁陈皮。知其能泻肺也。
《东垣》云∶杏仁下喘,用治气也。桃仁疗狂,用治血也。桃、杏仁俱治大便秘,当以气血分之。昼则难便,行阳气也;夜则难便,行阴血也。大肠虽属庚,为白肠,以昼夜言之,气血不可不分也。年虚人大便燥秘、不可过泄者,脉浮在气,杏仁陈皮;脉沉在血,桃仁陈皮。所以俱用陈皮者,以其手阳明病,与手太阴俱为表里也。贲门上主往来,魄门下主收闭,故王氏言肺与大肠为通道也。


泻肺,解肌润燥下气
辛苦甘温而利。泻肺解肌(能发汗),除风散寒,降气行痰,润燥(索面、豆粉,近之则烂),通大肠气秘。治时行头痛上焦风燥咳逆上气杏仁炒研,蜜和为丸,含咽),烦热喘促。有小毒,能杀虫治,制狗毒(可毒狗,消狗肉积)、 毒。肺虚而咳者禁用(东垣曰∶杏仁下喘治气,桃仁疗狂治血,俱治大便秘。当分气血,昼便难属阳气,夜便难属阴血。妇人便秘,不可过泄。脉浮属气,用杏仁陈皮;脉沉属血,用桃仁陈皮。肺与大肠表里贲门上主往来,魄门下主收闭,为气之通道,故并用陈皮佐之。贲门胃之上口,魄门,即肛门杏仁紫菀,并能解肺郁,利小便)。去皮、尖,炒研,发散连皮、尖研。双仁者杀人。得火良。恶黄 、黄芩葛根


汤浸去皮尖炒黄,用去双仁者。恶黄芩、黄 、葛根。治风寒亦有连皮尖用者,取其发散。
甘,苦,温,有小毒。入手太阴肺。止嗽下气,清肺除热,润肠散结,杀虫疗。去头面之风邪,利胸膈之气逆。止心下之痛烦,平肺逆之喘急。奔豚惊痫悉疗,金疮香港脚亦治。
咳逆上气,炒研入蜜熬膏,食前含化。(验方第一。)
咳嗽寒热,脉弦紧,用童尿浸数日,研膏,再入童尿,煎膏服。(第二。)
头面风肿,捣膏同鸡子黄敷帛上,浓裹之,干再上,七次愈。(第三。)
小儿冬日寒嗽杏仁、苏叶水煎。(第四。)

麻黄(去节)四两杏仁(去皮尖)五十枚甘草(炙)二两石膏(绵裹,碎)半筋
右四味以水七升,先煮麻黄减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
【集注】
柯琴曰:石膏为清火之重剂,青龙、白虎皆赖以建功,然用之不当,适足以召祸。故青龙以无汗烦燥,得姜桂以宣卫外之阳,白虎以有汗烦渴,粳米以存胃中之液。今但内热而无外寒,故不用姜桂。喘不在胃而在肺,故不需粳米,其意重在存,不虑其亡阳也。故于麻黄汤桂枝之监制,取麻黄之专开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之寒,除内蕴之实热,斯溱溱之汗出,而内外烦热与喘悉除矣。

下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤
【注】
此详上条,受病两途,同乎一治之法也。又有下后身无大热,汗出而喘者,知邪亦不在表而在肺,故亦不可更行桂枝汤,可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。彼之汗后喘,此之下后喘,虽其致病之因不同,而其所见之证不异,所以从其证,不从其因,均用此汤,亦喘家急则治其标之法也。
【集注】
方有执曰:汗与下虽殊,其为反误致变之喘则一,惟其喘一,故同归一治也。

太阳中风,(下)利呕逆,表解者,乃可攻之。其人□□汗出,发(作)有时,头痛心下痞□满,引□下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
【按】
下利之「下」字,当是「不」字。若是「下」字,岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎?惟其大便不利,痞□满痛,始属里病;小便不利呕逆短气,始属饮病,乃可攻也。发作之「作」字,当是「热」字。若无热汗出,乃少阴阴邪寒饮,真武汤证也。且「作」字与上下句文义皆不相属。
【注】
太阳中风表邪也。不利呕逆,里饮也。表邪解者,乃可攻饮也。审其人微汗□□不辍,发热有时,头痛,若仍恶寒,是表未解,尚不可攻。若不恶寒,则为表已解矣。

而更见里未和之心下痞□满,引□下痛,干呕短气,水蓄无所从出之急证,故迳以十枣汤峻剂,直攻水之巢穴而不疑也。
【按】
伤寒表未解,水停心下,呕逆者,是寒束于外,水气不得宣越也,宜小青龙汤汗而散
之;中风表未解,水停心下而吐者,是饮格于中,水气不得输泄也,宜五苓散散而利之。此皆表未解,不可攻里饮证也。至如十枣汤与下篇之桂枝芍药白术茯苓汤
二方,皆治饮家表里证者。十枣汤头痛发热、汗出、不恶寒之表已解,而有痞□满痛之里未和,故专主攻里也。桂枝芍药白术茯苓汤,治头痛发热无汗之表未解,而兼有心下满微痛之里不和,故不主攻里,当先解表也。然其心下□满痛之微甚,亦有别矣。
【集注】
杜任曰:十枣汤惟壮实者宜之,不宜轻用。
方有执曰:乃可攻之,以上喻人勿妄下早之意。□□汗出至短气,言证虽有里,犹未可下。直至汗出不恶寒,方是承上起下,言当下以出其治也。
喻昌曰:此证与结胸颇同,但结胸者,邪结于胸,其位高;此在心下及□,其位卑,然必表解乃可攻之,亦与攻结胸之戒不殊也。药用十枣,亦与陷胸汤相仿,因伤寒下法,多为胃实而设,胃实邪热内盛,不得不用消黄以荡涤之。今证在胸□而不在胃,则荡涤之药无所用,故取蠲热逐饮于胸□之间,以为下法
张志聪曰:头痛表证也。然亦有在里者,如伤寒大便五六日,头痛有热者,与承气汤。与此节之汗出不恶寒头痛,为表解里有饮,用十棘汤。则凡遇风寒头痛,表未解之证,当审别矣。
程应旄曰:所可惑者,头痛外惟身汗一证,表里难辨。汗出发热恶寒,则微有表;若汗出发热恶寒,则祗从不恶寒处认证,知表已解,里气为饮邪搏结不和,虽头痛亦属里邪上攻,非关表也。
魏荔彤曰:太阳之邪既入里,宜下矣。又有不下胸膈,不下肠胃,而下心与□下者,较下结胸部位稍卑,较下胃实部位又稍高,此下中之又一法也。认明同一下也,证不同而法自别。盖太阳阳明之交,必辨表里而施汗下,彼之在里应下,乃邪热挟食物为胃实;此之在里应下,乃邪热挟水饮为饮实,二者俱必待表解而后下,此大同也。

桂枝汤方内,加厚朴二两,杏仁五十个,余根据桂枝汤方
【按】
戴原礼曰:太阳病喘咳无汗喘者,宜麻杏石甘汤;有汗喘者,宜桂枝厚朴杏仁汤无汗咳者,宜小青龙汤。少阳病无喘有咳,咳者,宜小柴胡汤加五味干姜阳明病无咳有喘,内实喘者,宜大承气汤下利者,宜葛根黄芩黄连汤。三阴惟少喘咳,喘者宜四逆汤加五味干姜;咳者阴邪下利,宜真武汤加五味干姜阳邪下利,宜猪苓汤,然喘皆危候也。

太阳病,下之,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不可与之。
【注】
太阳病,表未解而下之。里实者,邪陷则为结胸,大陷胸汤证也;里虚者,邪陷则为下利桂枝人参汤证也。胸实者,邪陷则为胸中痞□,气上咽喉,不得息,瓜蒂散
证也。今胸虚邪陷于胸,故但为气上冲,是表尚未罢,然无壅满不得息痞□之证,故不可吐下,仍当解表,可与桂枝汤,如法汗之。使陷胸之邪,不受外束,胸中之气,得以四达,自不致内壅而上冲矣。若不上冲者不可与也。
【集注】
方有执曰:气上冲者,阳主气而上升,风属阳邪,下后入里乘虚而上冲也。若不上冲,则非阳邪可知,故不可与。

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞□,气上咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
【注】
病如桂枝证,乃头项强痛发热汗出,恶风脉浮缓也。今头不痛,项不强,是桂枝证不悉具也。寸脉微浮,是邪去表未远,已离其表也。胸中痞□,气上冲喉不得息,是邪入里未深而在胸中,必胸中素有寒饮之所致也。寒饮在胸,不在肌腠解肌之法,无可用也。痞□在胸,而不在心下,攻里之法,亦无所施,惟有高者越之一法,使胸中寒饮,一涌而出,故宜吐之以瓜蒂散也。
【集注】
程应旄曰:痞□一证,因吐下者为虚,不因吐下者为实。实邪痰饮填塞心胸,中、下二焦为之阻绝,自不得不从上焦为出路。所谓在上者因而越之是也。
汪琥曰:伤寒一病,吐法不可不讲,所以仲景以此条特出之太阳上篇者,以吐不宜迟,与太阳汗证之法相等,当于二三日间,审其证而用此法也。
沈明宗曰:素有痰饮内积,稍涉风寒,引动其痰,即外如桂枝汤证,但无头痛项强,知非风邪中表矣。
张锡驹曰:气上咽喉不得息者,邪挟寒饮太阳之气而上越也。

麻黄(去节汤泡)半两甘草(炙)一两薏苡仁半两杏仁(去皮、尖,炒)十枚
右锉麻豆大,每服四钱,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
【注】
脉浮,风也,身重,湿也,寒湿则脉沉,风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风者,为实邪,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之。浮而汗出恶风者,为虚邪,故以防已、白术以去湿,黄耆甘草以固表,生姜大枣以和荣卫也。
【集注】
赵良曰:此证风湿皆从表受之,其病在外,故脉浮汗出。凡身重肌肉痿而重者,有骨痿而重者,此之身重,乃风湿皮毛之表,故不作疼。虚其卫气,而湿□为身重,故以黄耆实卫,甘草佐之,防己去湿,白术佐之。然则风湿二邪,独无散风之药何耶?盖汗多,知其风已不留,以表虚而风出入乎其间,因之恶风尔。惟实其卫,正气壮则风自退,此不治而治者也。
尤怡曰:风湿在表,法当从汗而解,乃汗不得发而自出,表尚未解而已虚,汗解之法,不可守矣。故不用麻黄,出之皮毛之表,而用防己,驱之肌肤之里,服后如虫行皮中及腰下如冰,皆湿下行之征也。然非耆、术、甘草,焉能使卫阳复振,而驱湿下行哉。

茯苓三两杏仁五十个甘草一两
右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不差更服。

茯苓四两甘草三两五味子半升干姜三两细辛三两半夏三两杏仁(去皮、尖)半升。
右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

治大人小儿咳逆上气
杏三升,熟捣如膏,蜜一升为三份,以一份纳杏仁捣,令强,更纳一份捣之如膏,又纳一份捣熟止,先食已含咽之,多少自在,日三,每服不得过半方寸匕,则利。
又方 半夏(二斤去皮,河水洗六七度完用) 甘草(四两) 白矾(一斤研末) 丁香缩砂草蔻升麻(各四两)
上七味,以好酒一斗与半夏拌,和匀同浸,春冬三七日,夏秋七日,密封口,日足取出,用冷水急洗,风吹干,每服一粒,嚼破,用姜汤下,或干吃,候六十日干方得服。(疑非孙思邈方。)

治暴热嗽
杏仁(四十枚) 紫苏子(一升) 橘皮(一两) 柴胡(四两)
上四味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服。

春温之气兼火土之化,味苦、甘,气温,有毒。入手太阴经,性润利而下行,味苦温而散滞,温能解肌,苦能泄热,故外有发散祛邪之功,内有下气消痰之效。主咳逆上气奔豚惊痫,心下烦热风气去来,解肌痰喘促等症。双仁者有毒勿用。若去皮尖消痰润肺,若发散连皮尖用。
杏仁,入肺,为利下之剂。散肺经风寒,下喘嗽之气逆消心下之急满,润大肠气秘解锡毒有效,消狗肉如神,逐奔豚,杀虫疽、妇人阴蚀可纳。实,啖多目瞀,伤筋骨伤神。叶,端午采收。煎汤洗眼止泪。根主堕胎,花治厥逆。有以杏仁栝蒌并用,不知杏仁味辛从腠理中发散以去痰,故表虚者忌之,栝蒌性润,从肠胃滑利以除痰,故里虚者忌之,若痰热表里俱实者,并行而有功也。
主治(痘疹合参) 杏仁润心肺大肠,主喘嗽下气,散风寒痰结,宜去皮尖炒用。
然与桃仁俱通大便,但杏仁治气,桃仁治血。

杏仁有毒苦甘温,润肺止嗽及奔豚,消食治肿通气闭,祛风发汗出声言。
杏,文从木、从甘,实大而甘也。沉而降,也。入手太阴经。润肺,燥热在胸膈间,急满喘促咳嗽上气喉鸣奔豚气逆。消宿食,杀狗肉积毒。治浮肿大肠气闭不通。又解肌发汗,散肺风寒咳嗽,头面风邪,眼 鼻塞冷泪喉痹生疮,时行头痛风气来去,中风半身不遂失音卒哑。兼治香港脚、惊痫产乳、金疮、五痔下血不止、扑损瘀血、卒不得小便。盖杏仁下气,少用亦能活血,多服令人血溢出、血不止,或泻,或脐中出物。古今有单服杏仁得效者,必壮实、痰气壅滞及声不亮、不明者乃宜。东垣云∶杏仁治气,桃仁治血,俱治年高硕便秘燥,当以气血分用,佐以陈皮。此正论也。凡使,汤泡去皮尖,麸炒黄色,去油,有火有汗者,童便浸三日,又烧令烟未尽,研如泥。绵裹纳女子阴中,治虫疽。
黄芩、黄 、葛根,畏 草。解锡胡粉毒,得火良。双仁者杀人,可毒狗。杏花,味苦,无毒。主补不足,女子伤中寒热厥逆杏实,味酸,热,有毒。食多伤筋骨,损神气,令人目盲。小儿尤不可食,多致痈疮及上膈热。

〔甘苦温,入肺、大肠二经。泡去皮尖,焙研。治风寒肺病药中,亦有连皮尖用者,取其发散也。双仁者有毒杀人。〕散上焦之风,〔性温能散,故肺经风寒风热皆治,解肌之功也。〕除心下之热,〔邪气既散,心下烦热自除。〕利胸中气逆而喘嗽,〔味苦能降,故气逆喘嗽皆安,下气之力也。〕润大肠气闭而难通,〔以其性能润利而下行。〕解锡毒有效,消狗肉如神。〔索粉近之则烂,故亦最消粉。〕阴虚喘嗽者忌之。。

妊娠卒然小便不利方。杏仁丸。
滑石杏仁等分
上先捣杏仁令烂,次入滑石末,以软饭捣和为丸如小豆大,每服二十丸,白汤送下。
妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。
葵子(研) 榆白皮(切,各一两) 葱白(七茎)
上以水二大盏,煎取一盏三分,去滓,分三服。
又方 用紫菀去苗为末,井花水调下二钱。(一方用紫草

杏仁,味甘、苦,气温,可升可降,阴中阳也,有小毒。专入太阴肺经。乃利下之剂,除胸中气逆喘促,止咳嗽,坠痰,润大肠气闭便难,逐散结。研纳女人阴户,又治发痒虫疽。虽与桃仁同是利气下血之药,其中亦有分别。东垣分杏仁治气、桃仁治血,似乎明晰,而不知杏仁未尝不治血,桃仁未尝不治气也,如大便闭结,气闭者,桃仁亦能开;血闭者,杏仁亦能下。惟真阳阴虚者,二物俱不能通。所谓其阳与者,乃肾中之真火真水,非气血之谓也。真火衰,则大肠冰冻,非桂、附不能温。真水竭,则大肠枯槁,非熟地、山茱不能生。桃、杏之仁,又何能润泽而下降,况加陈皮以耗散其气血乎。
或问杏仁利气而不下血,而子以为未尝不可血,古人亦曾见之乎?嗟乎。杏仁下血,仲景夫子用杏仁汤非乎。盖消血于利气之中,实有神功耳。

苦辛甘温,小毒。汤泡去皮尖,研如泥用,两仁者有毒伤人。凡果花六出者必双仁,得纯之气也。
本经》主咳逆上气,雷鸣喉痹下气产乳,金疮寒心奔豚
发明杏仁入手太阴经,辛能横行而散,苦能直行而降。遂为散血降气定喘泄泻,散结温燥,除肺中风咳嗽,总不出《本经》主治也。《千金》以童便浸七日研如泥,治咳嗽寒热。仲景麻黄汤杏仁者,为其利气泻解肌也;至于陷胸、麻仁等圆,皆熬黑,研腻如油,则知此物之性,愈熬黑愈润下矣。入肺寒喘逆发散药,连皮用之。又能治杀虫,用其毒也。《本经》治金疮寒心者,伤处风藉内入胞络,而心下恶寒,用以涂封疮口,拨散风热之邪也。言治奔者,辛能散结,温能下气也。元素言,润大肠气秘之,才言解邪毒。《别录》言,杀狗毒,炒香消狗肉及索粉积,故六神曲用之。扁鹊云,杏仁不宜久服,令人面目须发落,耗气之验也。今人以之混治阴虚喘嗽,转耗胸中大气,为患不浅。亡血家尤为切禁,以其味辛、性温大能破血也。双仁者捣烂以车脂调涂,针断人肉,及箭镝在咽隔诸隐处,敷之即出。巴旦杏仁则甘平无毒,能止咳下气,消心腹逆闷。杏实味酸,伤人筋骨,生者尤甚。

厨家造索粉,杏仁近之即烂。今后凡遇粉伤者宜加焉。此惟《医余》志之,诸书皆未道也。