慢性支气管炎是由很多原因引起的气管、支气管粘膜慢性炎症性改变。
这种病的发病率很高，特别是我国北方寒冷地域患病者更多。病人多有急性气管炎的过程，由于没有及时治疗，或症状反复，逐渐成慢性支气管炎。患者多在寒冷季节发病，出现咳嗽，咯痰，尤其是早晨起床后痰量增加，多数情况下，痰呈白色泡沫样，比较粘稠不易咯出。若遇伤风、感冒时，症状迅速加重，有时还会出现黄痰或痰中带血，但用消炎药后，症状又会好转，但久而久之，随着病理损害的进一步加重，则会转变成终年咳喘，呼吸不畅，症状上反反复复，年复一年，终年不愈。在北方地区，患慢性支气管炎的病人相当多，因为是慢性，很多人并不注意，所以疾病的发展得不到相应控制。慢性支气管炎固然对生命暂时并没有什么危险，但是病程太久就会导致肺气肿、肺心症等肺原性疾病；另一方面，慢性支气管炎出现咳嗽是比较普遍的症状，但也必须提防肺部有无其他疾病存在，如肺癌，发病的早期症状不明显，容易被慢性气管炎的症状所掩盖，所以应当尽早提防，以防误诊。

慢性支气管炎是在内外因素反复作用下所发生的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其病因复杂，至今尚不完全清楚。发病以北方地区，尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时，症状比较明显。主要临床表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症，以长期反复咳嗽最为明显。患有多年慢性支气管炎的中老年人可并发阻塞性肺气肿，常可出现逐渐加重的呼吸困难，初时往往在活动后气短，渐至休息时也感气促，在寒冷季节常因呼吸道感染使症状加重，甚至发生紫绀或呼吸衰竭。由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大，加重了心脏负担，久之可导致肺源性心脏病（简称肺心病）。
（一）饮食原则
2．保证优质蛋白质供高的人，称得上是最理想的水果。
给，以提高机体免疫功能。每日应有足够的蛋白质摄入。各种鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆类食品，应尽可能保证，做到每餐荤素搭配，粮、豆、菜混食。
3．新鲜蔬菜及水果不可少，特别是绿色叶菜类含丰富的维生素及无机盐，对提高细胞免疫力有重要作用。
4．鼓励病人多饮水，有助于排痰。
5．患严重肺心病或急性感染使病情加重时，可给清淡、易消化、低脂、低盐饮食，伴浮肿时应限制水的摄入。
6．遵循冬病夏治的原则，以达扶正固本之目的，能有效预防慢性支气管炎的发展与恶化。
7.多选择中性食物，少选偏寒凉的食物，或在偏寒凉的食物中加些生姜、胡椒等热性食物，或在蔬菜中加些羊肉、牛肉、狗肉等温性食物。
8．某些食物易引起过敏，如虾、蟹等，应适当加以限制。
（二）食谱举例
早餐：
馒头（面粉100克）
小米稀饭（小米50克）
咸鸭蛋50克
榨菜丝10克
午餐：
大米饭150克
红烧鱼（白鲢鱼100克）
菠菜豆腐汤（菠菜100克、豆腐100克）
晚餐：
面包100克
大米稀饭（大米50克）
酱牛肉50克
素炒小白菜（小白菜100克）
水果100克
全日烹调用油20克
全日热能9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．注意选择富含维生素a、维生素c和b族维生素的食物，如肝、蛋黄、绿叶及黄色蔬菜、鲜橘、橙、柑等。维生素a能维护气管粘膜上皮细胞正常功能，维生素c能增强机体抵抗力，b族维生素能增加食欲。
2．木耳、花生、丝瓜、竹笋、萝卜、藕、核桃、梨、蜂蜜、海带等食品具有祛痰、润肺功能。
3．禁忌刺激性过强和过冷、过热的食物，如酒、茶、葱、辣椒等，还应戒烟。

慢性支气管炎，是一种常见的呼吸道疾病。多在秋冬天气寒冷时发作和加重。中医认为，此病多由于其它脏器有病，累及肺脏，如脾虚生湿，肾气虚弱，肝郁气滞，皆能形成内伤咳嗽。治疗此病除注意其发病诱因、坚持身体锻炼外，食疗亦可收到良好的效果。
食疗方：
1．生萝卜、鲜藕各250克，梨2个，同切碎捣汁，加蜂蜜25克调匀后，分2～3次饮服。
2．生大蒜10个，醋200克，红糖100克。将蒜头捣烂和糖调匀，放醋内浸泡3天，滤去渣每次温开水冲服半汤匙，每日3次。
3．鲜南瓜500克（去皮切片），红枣15～20个（去核），红糖适量，加水煮沸。每日分2次服。
4．豆腐200克，生萝卜汁30毫升，饴糖或蜂蜜60克，每日1剂，分2次服。
5．鲜藕汁100～150毫升，蜂蜜15～30毫升，调匀内服，每日1剂。此方对肺热咳煮、血痰、咽部干痛，疗效较好。
6．在伏天取黑枣若干，放入姜汁内浸泡数日后取出，在烈日下拌晒，晒至干硬，存入玻璃瓶内密封，到冬至日启开，每日食之，可预防冬天气管炎的发作。
7．苡仁米60克，茯苓粉15克，加水适量煮粥食用。每日服2次。
8．苏子15克研粉，粳米100克，加水适量共煮粥，加白糖调味，每日服2次。
9．白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克，共捣碎，每日早晨取20克，加水1小碗，煮数沸后打入鸡蛋1个，加冰糖适量，顿服，连服半年。
10．北五味子250克，新鲜红皮鸡蛋10个。先将五味子煮汁，待冷入鸡蛋浸泡6～7天，每日早晨用滚水或热黄酒冲服，服时加白糖适量调味。
11．苦杏仁9克，水浸软后捣碎，加水200毫升煎汤去渣，放白糖适量，即成杏仁乳，分2次服。
12．生梨1个，挖去心，放入川贝母粉3～4.5克，隔水蒸熟食。每日服1次。
13．猪肺250克，川贝10克，雪梨2个切片，加冰糖少许，加水后以小火熬煮3小时后服用。
14．鸡蛋2个，麻油50克，醋适量。鸡蛋打开放油炸熟，加醋再煮软，早晚各服1个。
15．牛肺150～200克，生姜汁15～20毫升，糯米适量。将牛肺切块，加糯米文火焖熟，起锅时加入生姜汁即成。每日2次，拌匀调料服食。有祛痰、补肺、暖脾胃功效。适用于慢性支气管炎、老人寒嗽日久。
16．莱菔子末15克，粳米100克。将莱菔子末与粳米同煮粥，早晚餐温热服食。有化痰平喘、行气消食功效。适用于老年慢性气管炎、肺气肿。
17．干百合100克，蜂蜜150克。将干百合洗净，放入大搪瓷碗内，加入蜂蜜，上笼蒸1小时，趁热调均匀，晾冷后，装入瓶内即成。每日早晚各服1汤匙。有润肺止咳、清心安神功效。适用于慢性气管炎，以及秋天肺燥或热邪伤及肺胃之阴所致咳嗽等。

慢性支气管炎，简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病情缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，肺原性心脏病。据全国部分普查资料统计，本病患病率随年龄增长而增加，50岁以上者可高达15％左右，是一种严重危害老年人健康的常见病，应积极防治。
［发病原因］
本病病因比较复杂，一般可分为外因和内因两个方面，具体内容有：
1.大量研究观察结果证明，长期吸烟与慢支发生有密切关系，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。
2．感染因素。主要为病毒和细菌感染，是慢支发生和发展的一个重要而常见的因素。
3．气候因素。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因，慢支发病和加重常见于冬季寒冷季节。
4．理化因素。刺激性烟雾、粉尘，大气污染的慢性刺激，往往是慢支的诱发病因之一。经常接触工业刺激性粉尘和有害气体者，慢支患病率远较不接触者为高。
5．过敏因素。喘息性慢支患者有过敏史者较多。常见的致敏原如尘埃、尘螨、寄生虫、花粉以及化学气体等，可导致本病发作。
6．呼吸道局部防御及免疫功能减低。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支提供发病的内在条件。老年人常因呼吸道免疫功能减退，致患病率较高。
7．植物神经功能失调。当呼吸道副交感神经反映增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
中医认为，“肺为脏腑之华盖，……只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干亦呛而咳矣。”本病可因外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发而引起，亦可因脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降而发生。
［临床表现］
本病缓慢发病，病程较长。少数患者发病前有急性支气管炎的经过。主要症状有慢性咳嗽、咯痰、喘息。轻者仅有微咳及咯少量痰，每于秋冬气候突变、急性上呼吸道感染，或受粉尘、烟雾刺激后，病情加重或呈急性发作。较重的则咳嗽频繁，咳痰较多，甚至症状全年不断。咳嗽的严重程度与支气管粘膜炎症及痰量的多少有关。一般是晨间起床后咳嗽较多，白天较少，临睡前有阵咳或排痰。痰量以清晨较多，痰液一般为白色粘液，偶有带血。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。本病一般无发热，若并发感染，则可有发热现象。
［预防措施］
1．锻炼身体，提高抗病能力。提高人体呼吸道抗病能力的措施主要是“三锻炼”，即通过体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。老年人较为适宜的体育锻炼是气功、太极拳、体穴按摩和一些简单的保健操，根据体力逐渐增加活动量。老年人的耐寒锻炼可从用冷水擦洗鼻子开始，逐步扩大到用冷水擦洗脸和颈部。呼吸锻炼主要指腹式呼吸的锻炼。
2．戒烟。对于慢支患者来说应该戒绝吸烟，戒烟后一般可使症状减轻或消失，病情缓解，甚或痊愈。
3．改善环境及工业卫生。做好通风防尘工作，消除有害的粉尘，烟雾及刺激性气体等对呼吸道的刺激。
4．防寒保暖，预防感冒。寒冷季节，着衣以保暖为度，但也不可穿得太厚实。因为衣服过多不利于耐寒锻炼，而且稍一活动就会出汗，反而容易招致感冒。
5．注意饮食营养。适当增加一些营养丰富，蛋白质和维生素含量较高的食物，如豆类、瘦肉、蛋类。病人的饮食应清淡些，不要吃得太咸或太甜，酸辣等刺激性食物和油腻食物应少吃。
［治疗方法］
1．控制感染。严重感染者用青霉素g、或氨苄青霉素、或头胞菌素类注射给药，一般7～10天为一疗程。病情较轻者可用口服抗菌药物治疗，药用螺旋霉素，每次0.2克，每日4次，或麦迪霉素，每次0.2～0.3克，每日3～4次，或先锋Ⅵ，每次0.25～0.5克，每日3～4次，或交沙霉素，每次0.2～0.4克，每日3～4次。感染彻底控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2．祛痰镇咳。祛痰可用氯化铵0.3克，每日3次，饭后服；或必嗽平8～16毫克，每日3次，胃溃疡患者慎用。频繁咳嗽，痰量不多者可用咳必清，每次25毫克，每日3次，但青光眼患者慎用。对老年体弱无力咳嗽或痰量较多者，应以祛痰为主，而不应选用强烈镇咳药（如可待因），以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
3．解痉平喘。常选用氨茶碱0.1～0.2克，每8小时1次或喘定、舒喘灵等。
4．药膳食疗。（1）猪肺粥：猪肺500克洗净加水适量，煮七成熟，捞出，改刀切成丁备用，再以薏苡仁50克，大米100克，猪肺丁100克，猪肺汤适量，煮成粥；（2）百合粥：生百合50克，切碎，粳米少许，蜂蜜25克，同煮食之，可润肺调中；（3）虫草炖鸭：老雄鸭1只，去皮毛及内脏，洗净，填入冬虫夏草30克，然后用丝线缝好，放入砂锅内煮烂食之；（4）双白乳燕汤：燕窝3～6克，大白梨1个，去心，冰糖5克，川贝母3克，先将燕窝用温开水浸泡2次，每次浸泡后均去水汁，然后与白蜜、冰糖、川贝母、白梨一起蒸熟，每日早晨服下，勿间断。
5．中医辨证论治。痰湿蕴肺，表现为咳声重浊，痰多色白。胸闷脘痞，食少者，可选用二陈汤合三子养亲汤加减（法半夏10克，茯苓15克、陈皮10克、炙甘草6克、白芥子10克、莱菔子10克、苏子10克）以健脾燥湿，化痰止咳；痰热壅肺，表现为咳嗽气粗，痰稠厚或稠黄，面赤或有发热，宜清金化痰汤加减（桑白皮10克、黄芩10克、桔梗10克、麦冬10克、橘红10克、茯苓15克，甘草6克）以清热化痰，肃肺止咳。
6．单方验方。鱼腥草30克，冷水200～300毫升浸1小时，煮沸后1～2分钟倾出药汁，一次服完。每日服2次。
7．针刺疗法。主穴可选天突、丰隆等，配穴可选用定喘、膻中、足三里等。一般以10～12天为一疗程，每日或隔日治疗一次，两个疗程之间应间歇一周。
8．拔罐疗法。常用为背部穴位。可在大椎、肺俞、膈俞、膏肓等穴拔罐。单纯拔罐可以隔天一次，5～7次为一疗程。
9．气功疗法。配合调息，用鼻吸口呼。吸气时，舌抵上腭，并用意念将气行至丹田，小腹慢慢隆起。在吸气完后，舌放下，并慢慢呼气，小腹也慢慢自然回位，呼气要适当延长。呼气后，作短暂的呼吸停顿，小腹也不动。呼吸停顿间则不可过长，以免缺氧。每日练功2次，每次10～30分钟。

慢性支气管炎是支气管经受反复细菌或病毒感染，或长期刺激，如粉尘吸入、吸烟等引起的支气管粘膜炎症。为一种常见多发病，发病率为4％，50岁以上的中老年人发病率高达13％。中医属于“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴，认为发病与肺、脾、肾三脏功能失常有关。临床上主要症状是慢性咳嗽、咯痰或干咳伴有气喘，每年发作3个月以上，连续2～3年以上。肺部可无体征或肺部呼吸音粗，或有散在干罗音。
本病发病缓慢，四季均可发病，以冬、春季节多见。老年人体质下降，易反复发作、迁延不愈，可导致阻塞性肺气肿、肺心病等。如能对慢性支气管炎患者调养护理得当，将减少病情复发的加重。
（一）起居调养法
老年人应适应自然变化，寒冬宜居暖室，夏天勿当风而卧。被褥常洗晒。室内保持空气流通。由于上呼吸道感染是导致慢性支气管炎的重要原因，所以预防感冒尤为重要。对年高久病者，应帮助其翻身叩背，以免痰液潴留体内。
（二）药物调养法
1．常用验方
（1）炒杏仁、炒芝麻各等量共捣烂，每服6克，1日2次，开水冲服。
（2）白果（去皮）、白及、川贝各50克。研末后分40份，每日晨用沸水冲鸡蛋合药1份空腹服，40天为1疗程。
（3）莱菔子10克，白菜根3个，冰糖30克。水煎服。治慢性气管炎咳嗽气促。
（4）白毛夏枯草60克（干品用30克），水煎，每日1剂，分两次服。
2．中成药
（1）如因受寒引起的咳痰量多，色白清稀，易咯出，畏寒，发热轻微，口不渴，用杏苏合剂，每次30毫升，每天3次；或通宣理肺丸，每次2丸，每天2次。
（2）因受风热引起的咳嗽痰黄稠，发热，口干舌燥，可用桔红丸，每次2丸，每天2次；或清气化痰丸，每次2丸，每天2次。
（三）饮食调养法
戒烟酒，忌海腥、油腻之品，忌辣椒、葱蒜等刺激性食物。宜进清淡食物，常用饮食调养。
（1）鸡蛋1个，塞进蛤蟆肚子里，用泥包住，烧熟后取蛋吃。
（2）大白梨1个，挖去核，填入50克蜂蜜，加热蒸熟吃，每日早晚各吃1个，连吃数日。
（3）萝卜汁、荸荠汁各60克炖服，治热咳、吐痰黄稠。
（4）鸡蛋2个，麻油50克，食醋适量，鸡蛋打开放油锅内炸熟，加醋再煮。早晚各服1个，用药时禁烟酒。
（四）针灸调养法
（1）在夏天采用夹脊姜灸法，即先用梅花针叩打大椎、定喘、肺俞、厥阴俞、心俞等穴位，然后将生姜片摊在穴上，再用艾条灸，至局部发热为止，每周灸1～2次，连续4～8周。
（2）取支气管、肾上腺、前列腺等耳穴，痰多加脾，罗音加肺。采用耳贴或埋针，前者使用白芥子或王不留行籽压穴疗法，后者使用皮内针或揿针。双耳取穴，每5天更换耳穴1次，5次为1疗程。
（3）取肺、支气管、平喘、喘点等耳穴，配神门、心肾等耳穴，用圆形绿豆贴压敏感点处，按压以有酸麻、胀、痛感为度。每日按压3～5次，每次1～2日分钟，双耳同压，每次3～5穴，3～7日更换。
（4）取大椎、肺俞、膏肓穴，用艾绒做成麦粒般大小的艾柱，置穴位上点燃，患者感皮肤微灼痛，即压灭，另换1壮（每灸1艾柱，称为1壮），以灸后不留瘢痕为度。3～5天治疗1次，5次为1疗程。
（五）推拿调养法
（1）俯卧位：沿脊柱正中督脉及两旁之膀胱经上做滚法，5～10分钟；然后点按风门、肺俞、大椎、脾俞、膏肓俞、肝俞或上背部出现的压痛点；最后沿脊柱及两侧做掌推法。
（2）仰卧位：在膻中、中府、尺泽、孔最、丰隆、照海等穴点按揉擦5～15分钟。
（3）如咳嗽不止，痰不易出，气喘不能平卧，用拇指按压结喉下3寸凹陷中的天突穴；胸部烦闷不适，可用掌心按摩膻中穴，也可以用手从胸部向下抹擦。
（六）体育调养法
（1）坚持做呼吸操：先呼气，后吸气，吸气时横膈下降，腹部鼓起，呼气时横膈上升，腹部凹陷。呼气经口，将嘴收拢，象吹口哨的形式细细呼出；吸气经鼻，要深吸气，但不可用力。呼气比吸气时间长一些，约为2∶1，呼吸速度每分钟8～10次。
（2）坚持散步，并逐步有意识地加快行走速度，再进一步发展到行走和慢跑交替进行，但不能超过运动量。注意配合呼吸，如六步一呼、四步一吸等。
（七）气功调养法
（1）气功呼吸法：站立端正，全身放松，舌舐上腭，含胸收腹，两手自然下季，置大腿两侧，双脚分开与肩同宽，足尖略向里扣，两脚微屈。自然均匀呼吸。意守涌泉穴，3分钟，涌泉穴处有发热感觉，进入气功呼吸法。吸气时，意念引气从肾经井穴涌泉上升，通过会阴，再从任脉（阴经）贯入丹田；呼气时，意念引气从丹田经督脉（阳经）的命门（与丹田相对）下降，通过会阴，下达涌泉。如此循环往复。
每次练20～30分钟，每日1～2次。
（2）理肺导气功：自然盘坐，两手掌按于床上，挺胸仰头，同时吸气满胸，略停片刻，然后呼气，同时屈颈弓背、缩胸。1吸1呼为1遍，做8遍或18遍。自然盘坐，两手掌扶于膝上，以腰为轴，先向左转8周，再向右转8周，旋转时，在向后方转的半圈吸气，在向前转的半圈呼气。
（八）其他调养法
（1）四仁粥：白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，鸡蛋1枚。上4味共研末，每次取20克，加鸡蛋煮一小碗。于清晨食，连用半年。
（2）皂角500克，生甘草30克，党参15克，百草霜10克，用陈酒熬膏，用时加生姜汁调，涂在颈部。能治疗痰塞、咳吐不利者。
（3）白芥子9克，白芷3克，细辛3克，甘遂1.5克，轻粉1克，共研细粉，用炼蜜调至能做成小丸为度，每次用玉米粒大一丸，放在剪成3平方厘米左右的胶布上，压扁如图钉大，贴定喘、大椎、肺俞、心俞、膈俞、膏肓等，每次贴1个穴（双侧），3天贴1次，每次贴4～24小时，若贴后生疮，泡破流水，可用龙胆紫外涂，盖上一层消毒纱布即可。
（4）在颈部、颈椎两侧，肩胛上区等部位拔火罐，可配用一些穴位，如大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓、曲池、尺泽、合谷、天突等穴。一般保留10～15分钟。

慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。据我国1973年全国部分普查资料统计，患病率约为3.82%。随年龄增长而增加，50岁以上者可高达15％左右。1992年国内普查的部分统计资料，患病率为3.2%。
【病因和发病机制】
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。
一、外因
（一）吸烟 　国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。动物实验证明，吸烟雾后副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛；呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生，粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。
（二）感染因素 　感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
（三）理化因素　如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。
（四）气候　寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
（五）过敏因素　据调查，喘息型支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
二、内因
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低  正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白a（siga），有抗病毒和细菌的作用。因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核－吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。
（二）植物神经功能失调 　当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。
【病理】
早期，上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症由支气管壁向周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩；病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增产生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿和肺心病者尤为显著。
【病理生理】
在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量（fev1）、最大通气量、最大呼气中段流量多为正常。但有些病人小气道功能（小于2mm直径的气道）已发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。
【临床表现】
一、症状
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
（一）咳嗽 支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
（二）咳痰 　由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
（三）喘息或气急 　喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
二、体征
早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征（见“肺气肿”节）。
三、临床分型、分期
人的呼吸道对外界的不同刺激物（感染、抗原性、非抗原性刺激）具有不同的敏感性，引起的病理变化也不同。如气道敏感性高（高反应性），对抗原性或某些非抗原性刺激可表现高反应变化，支气管收缩，炎症细胞浸润，分泌物增加，气道狭窄，发生阵发性呼吸困难，称哮喘（见第四章支气管哮喘）；如气道慢性炎症可引起气道及肺组织病理性改变,发生阻塞性肺气肿（见本章第二节阻塞性肺气肿）；如气道敏感性一般，长期的外界刺激可引起气道不同部位发生病理改变，在支气管系发生病变，无并发症时，称单纯性慢性支气管炎或喘息性支气管炎；如在小气道（内径＜2mm）发生病变，称小气道疾患；如为不可逆性气道阻塞，称慢性阻塞性支气管炎，如同时合并阻塞性肺气肿时，则称慢性阻塞性肺病（chronic　obstructive pulmonary disease，copd）。对这一综合征的概念，国内外尚存在着不同的认识。有待进一步明确和探讨。
慢性支气管炎目前仍按下列分型和分期：
（一）分型 　可分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
（二）分期　按病情进展可分为三期：
1.急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
2.慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
3.临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
【实验室和其他检查】
一、x线检查
早期可无异常。病变反复发作，引起支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
二、呼吸功能检查
早期常无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速－容积曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气容积更为敏感；闭合容积可增加。发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（＜70％），最大通气量减少（＜预计值的80％）；流速－容量曲线减低更为明显。
三、血液检查
慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞可境多。缓解期多无变化。
四、痰液检查
涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。
【诊断和鉴别诊断】
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如x线、呼吸功能等）亦可诊断。
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别：
一、支气管哮喘
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予区别。
二、支气管扩张
具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。x线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或ct可以鉴别。
三、肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。经x 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
四、肺癌
患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。x线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
五、矽肺及其他尘肺
有粉尘和职业接触史。x线检查肺部可见矽结了，肺门阴影扩大及网状纹理增多，可作诊断。
【治疗】
针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
一、急性发作期的治疗
（一）控制感染  视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素g、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
（二）祛痰、镇咳 　对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。
（四）气雾疗法 　气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
二、缓解期治疗
加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。耐寒锻炼能预防感冒。
【预后】
慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
【预防】
首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

李×，男，5岁。北京某所干部之子。
【病史】初生不久，即患支气管炎。一至四岁时，曾先后在北京××中医院住院治疗。因缠绵不愈，身体益弱，经常感冒发烧，咳嗽反复加重。1978年7月来诊，按太阴证痰饮咳嗽论治，两诊痊愈。
【初诊】患儿咳嗽已一年多，频频发作。痰清稀，睡时可闻痰鸣声。食纳不佳，面萎黄，体瘦。舌质偏淡，苔自滑腻。触双手，肌肤微冷，此为手足太阴两脏同病，水饮久留不去，上干于肺，致常年痰咳不止。法宜温化水饮，降逆止咳。以小半夏加茯苓汤加味主之。
处方
法夏10克　生姜10克　茯苓12克　紫菀6克　冬花3克　甘草3克　二剂
【二诊】服上方两剂，咳嗽减，痰鸣消；但仍吐清稀痰，上方损益再服。
处方
法夏10克　干姜6克　茯苓12克　甘草6克
1979年5月24日追访，患儿家长说：经范老治愈，去冬今春再未复发。
【辨证】患儿面黄、体瘦、食少、肢冷，舌质偏淡，皆脾为湿困，失其健运，化源衰少之证。而咳痰稀薄，苔白滑厚腻，又为痰湿内蕴，上干于肺之象。
加以卧则痰鸣，显系寒饮上泛喉间，呼吸之气激发使然。正如仲景所云：“水在肺，吐涎沫”，“水在脾，少气身重”。可见，此例病根，首责于手足太阴皆为水湿所困，并互相连累，致使痰饮咳嗽更加胶着难愈。本例痰饮，投以小半夏加茯苓汤，为振奋阳气，治病务求其本之意。原方《金匮要略》用以主治痰饮咳嗽。方中半夏、生姜化饮降逆；加茯苓以去水安神。加甘草者，以助脾气，并配干姜以温中；加紫菀、冬花者，更增消痰下气之效。且小儿脏腑娇嫩，生机蓬勃，一旦病邪衰退，即不宜频频用药，故嘱其着重调理后天，扶正以驱余邪。
【按语】后世不少《伤寒论》注述认为，六经仅三阳与少阴有咳。其理由为《伤寒论》中，太阳、阳明、少阳病咳记载较多；而少阴病咳，属少阴阳虚，或属少阴热化，但亦非必然见证；何况太阴、厥阴篇并无病咳之记载。而本例痰咳，何以按太阴证论治?第一，“五脏六腑，皆令人咳”，非独肺也(《素问·咳论篇》)；但五脏六腑之咳，又必皆表现于肺。他脏之病，必须起于肺，或累及于肺，方能出现咳嗽。故张景岳说：“咳证虽多，无非肺病”，喻嘉言亦认为：“咳者，肺之本病也”。
第二，本例患者之痰咳，不仅脾为湿困，且为水气袭肺所致。显然为足太阴脾与手太阴肺同病。
第三，或问，伤寒六经传足不传手，足太阴脾湿何能上干手太阴肺?其实，后世不少注家对此已有阐述。如《伤寒六经辨证治法》云：“人之充满一身，无非气血所养，昼夜循环，运行不已，岂有止行足而不行手乎……?设或不传，气逆作满，何经而来?如谓不然，仲景设有桂枝麻黄，乃肺经药也，岂虚言哉!”第四，即使“伤寒论》中仅三阳与少阴有咳，正如近世学者认为：“《伤寒论》是仲景书的总论”
(《伤寒论证治类诠》)。很明显，我们焉能苛求，仲景在“总论”中，必须将六经诸咳罗列无遗!

安××，女，54岁。北京某部队家属。
【病史】1966年因受风寒，咳嗽迁延十二年。每年入秋则发，冬季加剧，甚则不能平卧。××医院诊断为慢性支气管炎。发作时服药虽可暂时缓解，但经常反复，日益加重。1978年8月来诊，按少阴证水寒内结论治，三个月基本治愈。
【初诊】每日阵发性剧咳，痰清稀，量多，头晕心累，气短，昼夜不能平卧。畏寒恶风，面足浮肿，脸色萎黄。舌质淡暗有淤斑，舌体畔嫩而边缘多齿痕，苔白滑，根部厚腻。此为少阴阳虚水泛，寒痰阻肺咳嗽。法宜温阳化气行水，以真武汤加减主之。
处方
茯苓24克　生姜30克　白术20克　制附片60克(久煎)　桂枝10克　六剂
【辨证】患者每年秋冬外感，咳必复发，神疲身倦，恶寒肢冷，气短倚息难卧，面色晦滞，舌质暗淡无华，皆肾阳衰微之明证。因肾为水脏，肾中真阳衰微不能化气，则水饮内停。水寒之气上泛，则头眩、心累。水气停于胸肺，则咳嗽不已，痰涎清稀量多，气短难卧。水气溢于肌表，故面足浮肿沉重。舌质胖嫩，兼有齿印与淤斑，舌苔白而厚腻，皆为水泛寒凝之象。同时年逾半百，阳虚益甚。多年前，初感寒邪病咳，正气未衰，逐风寒之邪从外而解，或可速愈；今则迥然不同，断不可舍本求标。综上所述，此属少阴肾阳衰微，水寒射肺，故投以温阳散寒、化气行水之真武汤为宜。
上方真武汤加减，以附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主；白术之苦燥，建立中土，则水有所制；兼生姜之辛散，佐附子以补阳；茯苓之淡渗，佐白术以燠土，并寓散水渗湿之意；以芍药易桂枝者，加速温经敞寒，化气行水之功。
【二诊】原方连服六剂，咳嗽明显好转，痰亦减少过半，呼吸较前通畅，渐能平卧。面已不觉肿，舌质稍转红润，厚腻苔减。多年之患，已获初效。宜守原法，以干姜易生姜，加强温中补脾之效。
【三诊】上方续服六剂，诸证显著减轻。尚有轻微咳嗽，清痰少许。舌质转为淡红，乌暗淤斑与白腻苔渐退，舌边齿痕已不明显。有时尚觉气短，心累。
病有从阴出阳之势。须适应转机，通阳和中，燥湿涤饮。以苓桂术甘汤加味，缓缓服之。
处方
茯苓20克　桂枝10克　白术20克　法夏15克　生姜20克　甘草3克　十二剂
服十二剂后，诸证基本痊愈。入冬以来，再未重犯。1979年5月4日至患者家中追访，自觉始终良好。
【按语】咳嗽一证，有从外而入者，有从内而出者。不论其外入或内出，皆可按六经辨证。本例咳嗽，应属少阴阳虚，水泛成痰，水寒袭肺，肾阳虚而累及于肺。既有水气，又系少阴寒化。故投以真武汤，壮元阳以消阴翳，逐寒痰以清水源。不攻肺而肺之病自愈，不止咳而咳嗽自平。

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。是老年人的常见多发病。属祖国医学中咳嗽、哮喘、痰饮的范围。

慢性支气管炎简称慢支，是一种常见病。在我国的患病率为3％～5％，50岁以上约10％～15％，有1％～2％的病人可发展为肺气肿和肺心病。

何谓慢性阻塞性肺病　慢性阻塞性肺病是一种活动后呼吸困难的临床综合征。客观上具有不能以其他肺部疾病或心脏病来解释的气流减少，病人有咳嗽、咳痰和气促等症状，体检有气流减少所致的两肺呼吸音，尤其是呼气音减低。气流减少可以通过肺功能检测而确定。肺气肿是肺部形态学上的变化，有终末细支气管远端气腔异常膨大，伴肺泡壁的破坏性改变。肺气肿和慢性支气管炎共同存在时，尚有细支气管炎和哮喘的成分。