痄腮是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。中医称为痄腮，民间亦有称为“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”。西医学称为流行性腮腺炎。
本病一年四季都可发生，冬春易于流行。学龄儿童发病率高，能在儿童群体中流行。一般预后良好。少数儿童由于病情严重，可出现昏迷、惊厥变证，年长儿如发生本病，可见少腹疼痛、睾丸肿痛等症。
痄腮的病名首见于金代，《疮疡经验全书·痄腮》记述：“此毒受在牙根耳聍”，通过肝肾气血不流，壅滞颊腮，此是风毒肿。”指出了本病的病因和病机特点。明代《外科正宗·痄腮》进一步阐明：“痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发传染者，多两腮肿痛，初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤，外敷如意金黄散的治疗方法。
[病因病机]
痄腮病因为感受风温邪毒，主要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入，侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦，经耳前耳后下行于身之两侧，终止于两足第四趾端。少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛。热甚化火，出现高热不退，烦躁头痛，经脉失和，机关不利，故张口咀嚼困难。
足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。
足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾，还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。
[临床诊断]
一、诊断要点
1．当地有腮腺炎流行，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
2．临床表现初病时可有发热，1—2天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。
3．腮腺肿胀约经4-5天开始消退，整个病程约1-2周。
4．常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。
5．实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。
二、鉴别诊断
发颐两颊肿胀疼痛，表皮泛红，腮腺化脓，按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛，无传染性，常继发于热病之后，又称化脓性腮腺炎。
[辨证论治]
一、辨证要点
痄腮的辨证要点主要是辨别轻证重证。轻证不发热或发热不甚，腮肿不坚硬，属温毒在表；重证发热高，腮肿坚硬，胀痛拒按，属热毒在里。若出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀痛，少腹疼痛等并发症者，为变证。
二、治疗原则
本病治疗，着重于清热解毒，佐以软坚散结。初起温毒在表者，以疏风清热为主，若病情较重，热毒壅盛者，治宜清热解毒为主。腮肿硬结不散，治宜软坚散结，清热化痰。软坚散结只可用宣、通之剂，以去其壅滞，不要过于攻伐，壅滞既去，则风散毒解，自然会达到消肿止痛的目的。对于病情严重出现变证，如邪陷心肝，或毒窜睾腹，则按熄风开窍或清肝泻火等法治之。
本病治疗应内服药与外治疗法配合应用，有助于局部消肿。
三、分证论治
（一）常证
1．邪犯少阳
证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。
分析：邪犯少阳，温毒在表。风温邪毒从口鼻而人，邪郁肌表，故有发热恶寒、咽痛；足少阳胆经绕耳而行，邪郁少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部，故腮部肿胀疼痛；经脉受阻，关节不利，故咀嚼不便；邪毒上扰清阳，故头痛；邪扰脾胃，则纳少；舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数，为温毒在表之征。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药：银翘散加减。常用药：牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草疏风利咽；连翘、金银花清热解毒；配伍板蓝根专解温毒，夏枯草、赤芍疏肝散结，僵蚕祛风通络散结。
若咽喉肿痛，加马勃、玄参清热利咽；纳少、呕吐，加竹茹、陈皮清热和胃。
2．热毒壅盛
证候：高热不退，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红苔黄，脉滑数。
分析：温毒入里，热毒壅盛。热毒炽盛故高热不退；邪毒壅盛于少阳经脉，气血凝滞不通，故腮部肿痛、坚硬拒按，张口、咀嚼困难；邪热内扰，则烦躁不安；热毒内扰脾胃，则食欲不振，呕吐；邪热上熏咽喉，则咽喉红肿；热邪伤津，则口渴引饮，尿少黄赤；舌红、台黄，脉滑数，为里热实证。
治法：清热解毒，软坚散结。
方药：普济消毒饮加减。常用药：黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻清热解毒；柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草清热利咽，消肿散结；陈皮理气，疏通壅滞；僵蚕解毒通络，化痰散结。
腮部肿胀疼痛甚者，加夏枯草、海藻软坚散结；热甚者，加生石膏、知母清热泻火；大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热。
（二）变证，
1．邪陷心肝
证候：高热不退，神昏，嗜睡，项强，反复抽风，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。
分析：邪毒内陷，热扰心肝。邪热炽盛故高热不退；热陷心营，心神被蒙，故神昏、嗜睡；热盛动风，故反复抽风；邪毒壅结不散，故腮部肿胀疼痛，坚硬拒按；邪毒上扰清阳，故头痛；热毒内炽，胃气上逆，故呕吐；舌红，苔黄，脉洪数，为内热炽盛之象．
治法：清热解毒，熄风开窍。
方药：凉营清气汤加减。常用药：山栀、黄连、连翘、生甘草清热解毒；水牛角、生地、丹皮、赤芍清热凉营；竹叶、玄参、芦根清热生津；薄荷辛凉透表。
神志昏迷者，加紫雪丹、至宝丹清热镇惊，熄风开窍；热甚者，加清开灵注射液或双黄连注射液静脉滴注，以清热解毒；抽风频繁者，加钩藤、僵蚕平肝熄风。
2．毒窜睾腹
证候：病至后期，腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌红，苔黄，脉数。
分析：邪毒不清，内窜厥阴。足厥阴肝经循少腹络阴器，与足少阴胆经互为表里，病程后期足少阳胆经壅结之邪毒渐消，余邪流毒内窜至足厥阴肝经，蕴结于阴器，故见睾丸肿胀疼痛；流滞于少腹部，故有少腹疼痛；舌红，苔黄，脉数，为邪毒未散之象。
治法：清肝泻火，活血止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、山栀清泻肝胆之火；黄芩、黄连清热解毒；配以柴胡、川楝子疏肝利胆；延胡索、荔枝核理气散结止痛；桃仁活血消肿。
睾丸肿大明显者，加青皮、乌药、莪术理气消肿；少腹痛甚，伴腹胀、便秘者，加大黄、枳壳、木香理气通腑。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．小柴胡冲剂每次1包，1日2-3次。用于邪犯少阳证。
2．清开灵冲剂每次1包，1日2—3次。用于热毒壅盛及邪陷心肝证。
二、药物外治
1．青黛散、紫金锭、如意金黄散，任选一种。以醋或水调匀后外敷患处，1日2次。适用于腮部肿痛。
2．鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜仙人掌（去刺），任选一种。捣烂外敷患处，1日2次。适用于腮部肿痛。
三、针灸疗法
1．针刺法取翳风、颊车、合谷，泻法，强刺激。发热者，加曲池、大椎；睾丸胀痛者，加血海、三阴交。每日1次。
2．火灸法取角孙穴，剪去头发，用一支火柴棒点燃，迅速按于角孙穴上（火即自灭）。火灸后局部皮肤发红，或呈白色，别无不适。1日1次。
四、激光疗法
用氦-氪激光穴位照射。主穴：少商、合谷、阿是穴（肿大的腮腺局部）。配穴：曲池、风池。每次4-8穴，每穴照射5-10分钟，1日1次，连用3-5天。
[预防护理]
一、预防
发现痄腮患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。流行期间幼儿园及小学校要经常检查，有接触史及腮部肿痛的可疑患儿，要进行隔离密切观察，并给板蓝根15乙30g煎服，或用板蓝根冲剂冲服，连服3-5天。
二、护理
患儿发热期间应卧床休息，居室空气流通，避免受凉，复感它邪。饮食以流质、半流质为主，忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性的食品。注意口腔卫生，做好口腔护理。如出现神昏、抽搐、头痛及少腹剧痛等症，应予特别护理，配合抢救措施。
[文献摘要]
《储病源候论·小儿杂病诸候》：“风热毒气客于咽喉、颔颊之间，与气血相搏，结聚肿痛。”
《冷庐医话·杂病》：“痄腮之症，初起恶寒发热，脉沉数，耳前后肿痛，隐隐有红色，肿痛将退，睾丸忽胀。亦有误用发散药，体虚不任大表，邪因内陷，传人厥阴脉络，睾丸肿痛，而耳后全消者。盖耳后乃少阳胆经部位，肝胆相为表里，少阳感受风热，邪移于肝经也。”
《疡科心得集·辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论》：“夫鸬鹚瘟者，因一时风温偶袭少阳，脉络失和。生于耳下，或发于左，或发于右，或左右齐发。初起形如鸡卵，色白濡肿，状若有脓，按不引指，但酸不痛，微寒微热，重者或憎寒壮热，口干舌腻。初时则宜疏解，热盛即用清泄。或挟肝阳上逆，即用熄风和阳。此证永不成脓，过一候自能消散。”
[现代研究]
王瑞龙流行性腮腺炎治疗小结。云南中医杂志19；13（2）：26
将流行性腮腺炎分为3种类型，用中药内服同时外敷消散膏治疗。轻证型，证属邪在卫分，用银翘散加减；普通型，属温邪内袭，用银翘败毒散加减；重证型，属温毒内侵，里热炽盛，投普济消毒饮加味。腮部漫肿坚硬加夏枯草、昆布，高热惊厥加钩藤、全蝎，睾丸肿痛加橘核、荔枝核、金铃子、延胡索等。外敷消散膏由黄柏、大黄各200g，姜黄、赤芍、重楼各loog，血竭、冰片各50g，凡士林200g组成。疗效：全部病例皆治愈。退热时间平均为3.1天，消肿时间平均为6.2天。
王国忠．中药外治流行性腮腺炎205例．中医杂志1996；37（2）：107
用中药青宝丹（组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、白及、橘皮、青黛、甘草，研极细末备用），以鲜蒲公英或鲜半枝莲汁调成糊状，掺以平安散（由牛黄、火硝、月石、冰片、雄黄、朱砂、麝香组成，研极细末）少许，外敷患处，每日·3次。治疗流行性腮腺炎205例，治疗后1天热退肿消者130例，占全部病例的63.4％；2天热退肿消者65例，占31.7％；3天热退肿消者10例，占4.9％。

又名“腮肿”或叫“含腮疮“，也有称为“虾蟆瘟”。感受温毒病邪后，肠胃积热与肝胆郁火壅阻于少阳经络所致，冬、春季常见流行，以学龄儿童发病较多。主要症状为一侧或先后在两侧腮腺部位肿胀，边缘不清，按之柔韧感，并有疼痛和压痛。本病即流行性腮腺炎。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（风温邪毒）引起的急性呼吸道传染病。多发于春季，以5～9岁为最多。一般预后良好，但严重者可并发脑膜炎，年长儿童偶见睾丸炎。临床表现为腮腺部一侧或双侧漫肿胀痛，甚则坚硬拒按，咀嚼困难，轻微发热恶寒或高热烦躁，头痛渴饮，咽红肿痛，治以疏风清热，解毒散结。
（一）
处方：板蓝根12克。
用法：将板蓝根煎成汤，一次服下。
本方适用于痄腮初起。
（二）
处方：赤豆粉适量，冰片3克，青黛6克。
用法：以赤豆粉加冰片末、青黛末，一同调敷在患部，用水调和极易干燥，故要随时更换，每日涂5～6次，连涂几日，即可消退。
本方适用于发作期痄腮。
（三）
处方：丝瓜30克，冬瓜子3克。
用法：水煎服，每日1～2次。
（四）
处方：金银花10克，土茯苓10克。
用法：水煎服，每日1～2次。
（五）
处方：豆腐30克，绿豆6克，冰糖5克。
用法：水煎，喝汤吃豆腐，每日1次。
（六）
处方：仙人掌60克，朴硝6克。
用法：共捣成糊状，涂患处，每日1～2次。
（七）
处方：大青叶6克，野菊花6克，生蒲黄2克。
用法：水煎服，每日1～2次。
（八）
处方：雄黄30克，青黛15克。
用法：共研细末，每用少许，鸡蛋清调成膏状，涂腮部，每日1次。
（九）
处方：葱白2根，生大黄30克。
用法：葱白捣烂，大黄研末，调成膏状，涂患处，每日1次．
（十）
处方：鲜蜗牛肉10克，白面6克。
用法：捣成糊状，涂患处，每日1～2次。
（十一）
处方：活蚯蚓30条，白糖30克。
用法：将蚯蚓剖开，去泥土，洗净，置容器内，加入白糖拌和，30分钟后即浸出蜂蜜状液体。用此液体涂患处，外以湿纱布敷盖防其干燥。每日涂3～4次。
（十二）
处方：银花9克，连翘6克，板蓝根6克，元参12克，蒲公英9克，青黛3克。
用法：将上述各味中药加水适量煎煮成汤，去渣饮服。每日1剂，作2～3次饮服。连服3～5剂。
（十三）
处方：鲜蒲公英100克。
用法：将鲜蒲公英捣烂如泥，敷患处，每日换3～5次。
（十四）
处方：韭菜500克。
用法：将韭菜捣烂，拧取汁加入盐，调合均匀，分成3份，抹在患处，干后再换，一二日即愈。
（十五）
处方：马齿苋适量。
用法：将马齿苋捣烂敷患处。
（十六）
处方：鲜野菊花叶。
用法：取鲜野菊叶捣烂，外敷贴患处。
（十七）
处方：夏枯草15克，蒲公英15克，马勃15克。
用法：将药物加水煎，分2次服，每日1剂，连服3剂。
（十八）
处方：赤小豆50～100克，白糖20克。
用法：将赤小豆洗净，置温开水中浸泡至软，取出擂如烂泥，加入白糖及清水少许调匀，放锅内隔水蒸化，凉后可用。每日1剂，1次服完，连服3～5天。
（十九）
处方：白糖500克，板蓝根150克，夏枯草100克。
用法：将板蓝根、夏枯草置锅中，加水1500毫升，用文火熬煮至500毫升，去渣，再倒入白糖熬炼成膏状，取出候凉，装瓶备用。1～2岁小儿每次10毫升，3～5岁者每次15毫升，6岁以上者每次20毫升，温开水送服。每日2～3次，连服7～10天。
（二十）
处方：粳米50克，牛蒡根30克，白糖30克。
用法：将牛蒡根洗净剁碎，放锅内加清水煮取浓汁，去渣，再加入粳米及水适量煮成稀粥，倒入白糖溶化，凉后可用。每日1剂，早晨空腹1次服完，连服5～7天。2岁以下小儿酌减。
（二十一）
处方：鲜马齿苋若干，冰糖20克。
用法：将马齿苋洗净，捣烂绞取原汁50～100毫升，加入冰糖，放碗内置锅中隔水蒸化，候温用。1次饮完，每日1～2剂，连用5～7天。
另将所余渣滓加红糖适量，擂如烂泥，摊布上外敷患处，每日1～2次。
（二十二）
处方：海带50克，海藻40克，小茴香3克。
用法：将海带、海藻洗净，切成小段，与小茴香共放锅内加清水适量煮取浓汁，去渣，凉后分1～2次饮完。每日1剂，连服7～10天。
另购青黛30克，用鸡蛋清调成糊状，分2～3次涂敷患处。
本方适用于痄腮并发睾丸红肿疼痛。

病证名。见《幼科金针》。又名炸腮、腮肿、含腮疮、蛤蟆瘟。即流行性腮腺炎。冬、春季两季常见流行，以学龄儿童发病较多。临床表现为一侧或先后在两侧腮腺部位肿胀，边缘不清，按之有柔韧感，并且疼痛和压痛，或伴恶寒发热，轻度全身不适及咀嚼不便等症。因感受温毒病邪后，肠胃积热与肝胆郁火壅遏少阳经脉所致。治宜清热解毒，用普济消毒饮加减。外敷金黄散，或生大黄研末，米醋调敷。如感邪较重及较大患儿，可并发睾丸红肿疼痛。治加金铃子、橘核、荔枝核。如温毒内窜心肝，症见壮热、头痛、嗜睡、呕吐、惊厥、昏迷等（并发脑膜炎）。治用羚角钩藤汤。

【方歌】痄腮胃热是其端，初起焮痛热复寒，高肿焮红风与热，平肿色淡热湿原。
【注】此证一名髭发，一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处，无论左右，总发端于阳明胃热也。初起焮痛，寒热往来，若高肿、色红、焮热者，系胃经风热所发；若平肿、色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤
表之。若口渴便秘，宜四顺清凉饮解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。
方剂：柴胡葛根汤
组成：柴胡葛根石膏（〔火段〕）花粉黄芩（各一钱）甘草（生，五分）
牛蒡子（炒，研）连翘（去心）
桔梗（各一钱）升麻（三分）
水二钟，煎八分，不拘时服。
【方歌】柴胡葛根发表证，痄腮肿痛或平形，石膏花粉黄芩草，牛蒡连翘桔梗升。
又方：四顺清凉饮组成：防风栀子（生研）
连翘（去心）甘草（生）
当归赤芍羌活（各一钱）大黄（二钱）
水二钟，灯心五十寸，煎八分，食远服。
【方歌】四顺清凉攻里强，口干便秘痄腮疮，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。
又方：托里消毒散（见肿疡门）

疹子之外，又有痄腮一病。此病初起，恶寒发热，或不恶寒发热。耳后或腮下肿而硬。方用巴戟天甜苁蓉各一钱，麦冬龟板鳖甲地丁昆布海藻各五分，厚朴半夏沙参橘皮各三分，红枣二枚。温服即愈。恶寒发热，舌有腻苔，加薄荷桑叶各五分即愈。
此亦春令木气疏泄之病也。木气不足，疏泄一动，向上升去，不能向下降来。耳后腮下为胆经木气下降之路。故结聚于此而不能散。巴戟甜苁蓉补肝肾上升之阳，龟板鳖甲补肺胆下降之阴，地丁昆布海藻厚朴半夏橘皮降胆肺胃之气，沙参麦冬以益肺阴而助降令，红枣补中气，薄荷桑叶疏肺气之滞也。
此病春令为多，只经络部位的关系，故病甚轻。然不知补益木气以助其升降，从事寒凉发散，败其中气。中气更虚，升降更滞，以至结聚日甚，弄到开刀才能了事。亦医家不慎之于始之过。初起只服一味黑豆汤亦效，黑豆调养木气善降胆经也。
巴戟苁蓉方，并治瘰疬初起与耳流脓。耳流脓原理，瘰疬原理，与痄腮同。肾肝不足于左，肺胆不足于右。右降无力，由于左升无力。治法欲润降右方，必兼温升左方，又必兼补中气。古方篇酸枣仁汤，欲凉药降胆经，先温升肝经。亦圆运动之意义也。
此病如发于秋季，阳气收敛，其脉必重按不虚，不似春令之脉重按虚微。可不用补肝肾之药，只用花粉天冬橘皮杏仁炙草苡仁各一钱，便能消散，因只金气燥结，收敛不能下达的关系，故润燥开结而降肺气，兼补中气可也。如疹子发现于秋季，亦用此方。花粉天冬能清降金气，秋季金气当令，舒金气以达木气可也。病在金不在木故也。去天冬加黄豆亦妥。黄豆亦滋润之品。较天冬不伤中气。天冬则润肺燥，开燥结要药。