俗名“脑漏”。本病多由外感风寒，内因胆经之热影响及脑而起，其主要症状为鼻塞，经常流带恶臭味的脓浊鼻涕，有的患者鼻頞（音饿）部有辛酸感（《素问．气厥论》称之为“辛頞”），并可出现头晕，目眩等症。本病相当于鼻窦炎。

论曰内经谓胆移热于脑，则辛 鼻渊者，浊涕下不止也，夫脑为髓海，藏于至阴，故藏而不泻，今胆移邪热上入于脑，则阴气不固，而藏者泻矣，故脑液下渗于鼻，其证浊涕出不已，若水之有渊源也，治或失时，传为衄 瞑目。
治脑热鼻渊，下浊涕不止，防风散方
防风（去叉一两半） 黄芩（去黑心） 人参甘草（炙锉） 芎 天门冬（去心焙各一两）
上六味，捣罗为散，每服二钱匕，食后沸汤调下、日三。
治脑热鼻塞多涕，前胡汤方
前胡（去芦头） 木通（锉） 石膏（各二两） 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉各一两半） 大黄（锉炒一两）
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入葱白一寸，豉二十粒，生姜一枣大切，煎至七分，去滓温服不拘时。
治脑热肺壅，鼻渊多涕，鸡苏丸方
鸡苏叶（干者） 麦门冬（去心焙） 桑根白皮（锉） 芎 黄 （炙锉） 甘草（炙锉各一两） 生干地黄（切焙二两）
上七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食后临卧人参汤下。
治脑热鼻渊多涕，芎 散方
芎 莎草根（炒各二两） 石膏（研水飞一两） 龙脑（研一分）
上四味，捣研为散，每服二钱匕，食后荆芥腊茶清调下。
治肺壅脑热，鼻渊不止，荆芥散方
荆芥穗 藿香叶（各一两） 芎 莎草根（炒去毛各二两） 石膏（研如粉一两半） 龙脑（研一钱）
上六味，捣研为散，每服二钱匕，食后荆芥汤调下。
治肺热鼻塞多涕，辛夷膏方
辛夷（一分） 白芷（三钱） 本（去苗土） 甘草当归（各半两）
上五味细锉，以清酒二盏，羊髓十两，银器内微火煎五七沸，倾入合中澄凝，每取豆许内鼻中，日夜各一。

【病因】肺开窍于鼻，因风寒袭肺，蕴而化热，肺气失宣，清肃失常，客邪上干清道，壅于鼻窍，则发为鼻渊。
【症状】鼻内时流黄腥浊涕，鼻塞不闻香臭，兼有咳嗽，头额隐痛，脉数，舌红，苔薄白而腻。
【治疗】
（一）发功：
1．先按揉迎香、印堂、风池、合谷、列缺诸穴。
2．以一指禅式或剑指式，用推拉引手法，发气于迎香，并顺足阳明胃经，向下肢足三里导引经气，使上下气机平衡。
（二）气功针刺：将毫针刺入印堂、迎香、风池、合谷、列缺、足三里，然后以龙含式，用推拉手法发气于针体，使各穴气感平衡。
（三）辅助练功：
1．洗皂：用两手大拇指背相互搓热，然后轻轻上下摩擦鼻之两侧。吸气时摩擦5次。呼气时摩擦5次。共10息。
2．揉鼻端：以右手中指端按鼻尖部，吸气左转5次，呼气右转5次，共10息。

张瑞郊大兄，予世交也。忽得鼻渊症，伊家常延徐医，因请调治两月有余，浊涕浓臭不减，更增鼻塞不通，头昏而痛，徐医自称所用之药，皆古人鼻渊治法，查书可证，奈此症最难治耳。张大兄不得已来就予诊，情形恍惚，予诊脉毕谓之谓之曰：症非难治，但治不得法耳。初诊立方，令服药三帖，鼻涕大减，鼻全不塞，头不昏痛；再诊原方加减，令服七帖，竟全愈矣。照方令加二十倍，熬膏常服，以杜后患。有伊友问予曰：他人医两月余无效，而加病，老翁一见以为无难，一二诊而果全愈，何其神也。予笑应之曰：此非足下所知也，行医必知古方，不知古方有合用者，有不合用者，全在医有灵机，不可泥古也。况鼻渊一症，古方全不合用，予向过浒关适有总办张姓正患鼻渊，诸医不效，托总库黄拙安恳予诊治，予阅所服之方，无非泥古法者。盖古方治此症，大抵用辛夷、苍耳辈通脑之药，殊不思《内经》云：胆移热于脑，则心頞鼻渊。今不知治热之来路，惟用辛热之药上通于脑，脑愈热而臭涕愈多，日久脑虚，头昏头痛所由来也。治不得效，甚有谓之脑寒者，经明云胆移热于脑，何得谓之寒。夫鼻渊由脑热而来，脑热由胆热所致，只须凉胆，使无热可移于脑，脑虽有余，热自由浊涕而去，何愁病之不愈哉！予竟将此理开于脉案，方用犀角地黄汤，以羚角易犀角，清补肝胆。盖胆在肝短叶之下，相为表里，清胆必先清肝，甲乙皆得所养，则不生火而热自清。再合温胆汤，重用竹茹兼清肺胃以化痰，药煎成后入猪胆汁少许以为引，一药得效，数服全愈。今治张兄之病，予若不思而得者，盖有成竹在胸也。其友闻之，称拜服而去。

病名。指鼻腔时流浊涕的病证。俗名脑漏。《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”《素问·至真要大论》：“少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊。”沈金鳌谓此病：“由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁不散而成。”（《杂病源流犀烛·鼻病》）。临床可分之为急性、慢性。急性除鼻流浊涕外，多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热，用苍耳散、辛夷散、防风通圣散等方；慢性则病期较长，症现鼻塞，频流浊涕而气臭，嗅觉明显减退，头额胀痛等。宜清泄肺热，用辛夷清肺散、取渊散等方。鼻渊多见于急慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。

鼻流清涕名鼻渊，先泻后补疾可痊。
若更头风并眼痛，上星一穴刺无偏。
上星∶在发际一寸半，取穴以手掌后横纹按鼻尖，中指头尽处是穴。直针三分，灸七壮。鼻渊则补，不闻香臭则泻。应太渊穴，见后痰嗽歌。

（谓鼻出浊涕）
胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕不止也，传为衄蔑瞑目。（全文见诊病传变 又脉解精微论云∶
泣涕者脑也，故脑渗为涕。）
□
〔罗〕鼻中诸病 胆移热于脑，则辛 鼻渊，浊涕不止。如涌泉不藏，久而不已，必成衄血之疾，防风汤主之。
防风（去芦，一两半） 黄芩人参甘草（炙） 川芎麦门冬（去心。各一两）
上细末，每服一钱，沸汤点服，食后服，日三。
□
〔丹〕治鼻渊。
南星半夏苍术白芷神曲 酒芩 辛夷荆芥尝治一中年男子，右鼻管流浊涕，有秽气、脉弦小，右寸滑，左手寸涩。先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二两，苍术、半夏各一两，辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两，分七帖服之，全愈。此乃湿热痰积之疾也。
□
〔仲〕肺中寒者吐浊涕。
□
〔无〕苍耳散 治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。
辛夷仁（半两） 苍耳子（炒，二钱半） 香白芷（一两） 薄荷叶（五分）
上为末，每服二钱，用葱、茶清食后调服。
严云∶辛夷散 治鼻内壅塞，涕出不已，或气息不通，或不闻香臭。
辛夷仁 细辛（去土叶） 本（去芦） 升麻川芎白芷木通（去节） 防风甘草
上为末，每服二钱，食后茶清调服。
□
运气鼻渊皆属热。经云∶少阴之复、甚则入肺，咳而鼻渊，治以苦寒是也。
□
〔《撮》〕鼻流清涕浊涕∶上星（灸二七壮，清补浊泻。）
□
〔《集》〕又法∶上星人中风府（不愈，再取后穴。） 百会风池风门大椎。
鼻流臭秽∶上星曲差（灸之） 合谷（不愈，取后穴。） 人中迎香

【方歌】鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。
【注】此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚，当以补中益气汤兼服之即效。
方剂：奇授藿香丸
组成：藿香连枝叶（八两）
研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。
【方歌】奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。
又方：天罗散
组成：丝瓜藤（近根处者，烧存性）
为末，每用三钱，食后黄酒送下。
【方歌】天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。
又方：补中益气汤（见溃疡门）

茄花（阴干） 赤小豆（各等分） 共为细末，吹之，不三次而愈。

冯鲁瞻曰∶夫鼻为肺窍。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气也。肺家有病，则鼻不利，如伤热之不散，或伤寒之久郁成热，皆能使塞而不利。若平人而多涕，或黄或白，或带血如脓状者，皆肾虚所致，不可过用凉药。（《锦囊》）
又曰∶鼻渊者，谓其涕下不止，如淌水泉，故名之也。经曰∶是胆移热于脑。盖胆脉起于目锐 ，上抵头角，入络于脑。然阳明之脉亦挟鼻，络目旁，约太阳之脉者也。今因脑热，则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，泊于额中，是以鼻额酸痛，涕下不止矣。
又曰∶更有寒邪未尽，虚热渐炽，是以脓涕结聚，香臭不闻，此名鼻 。
又曰∶更有热血入面，为寒所拂，是以污浊凝滞，则成鼻 。
又曰∶脑病有二∶若清水流出而不痛者，为寒；若流黄臭水而痛者，为热。久而不愈，即名脑漏。治当内服清利胆热，外于囟会、通天二穴灸之。
又曰∶鼻流浊涕不止者，名曰鼻渊。乃风热烁脑而液下渗，或黄或白，或带血如脓状，此肾虚之证也。经曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁金，热极则反化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转浊为涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死。此最宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁分，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使其长生矣。
又曰∶久患鼻流浓涕极臭者，即名脑漏。气虚者，补中益气汤；阴虚者，麦味地黄汤。
经曰∶肺和则能知香臭矣。肺中壅遏不和，故鼻窍窒塞不闻香臭矣。
陈实功曰∶鼻渊又名脑漏，总由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以藿香汤主之。如日久虚眩，内服补中益气汤、六味地黄丸，以滋化源可也。（《正宗》）
陈远公曰∶人有无端鼻流清水，日久则流鼻涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻，流至十年而死矣。此得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，不能外泄，遂移热于脑，脑得热毒之气，不能久藏，从鼻窍出矣。脑窍通于鼻，而胆气何以通于脑，酒气何以入于胆耶？凡善饮者，饮酒必先入胆，胆不能受酒，而能渗酒，酒经胆渗则气尽解，倘饮多则胆不及渗矣。胆不及渗，则不胜酒，既不及化酒，则火毒存于中，人卧则胆气不行，又加寒风之吹，胆更不舒矣。胆木最恶者，寒风也，内寒相侵则内热益甚，胆属阳，头亦属阳，胆热不能久藏胆中，必移热上走于头矣。脑在头中，头无藏热之处，必遇穴即入，况胆脑原相通者乎。脑之穴大过于胆，遂安居而不还于胆矣。及居脑，久动则思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅则涕清，深则涕浊，愈久愈流愈重，后则涕无可流，并脑髓尽出，欲不死不可得矣。治法∶治其脑而仍治其胆者，探源之治也。用取渊汤∶辛夷二钱，当归、黑山栀各三钱，柴胡、贝母各一钱，元参一两，水煎服。二剂涕减，三剂全愈。（辛夷入胆，引当归以补脑之气，引元参以解脑之火，加柴、栀舒胆之郁，则胆不来助火，自受补气之益也。不止鼻之涕者，清脑中之火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻原无涕，遏上游出涕之源，何必又截下流之水乎！或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，若不大补，则脑气不生。辛夷耗散之物，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑渗精，不必日后再用。倘日后减去辛夷，即重用当归无益矣。此用药先后之机也。人疑当归不可多用，不过嫌其性滑，有妨于脾耳。谁知脑髓直流之人，必髓不能化精者也。精不化则必少矣，精少则不能分布于大肠，大肠必有干燥之苦，然则以当归润之，正其所喜，何患之有耶！）
又曰∶人有鼻流清涕，经年不愈，人以为内热成脑漏也，谁知肺气虚寒乎？夫脑漏，即鼻渊也。有寒热二证，不独胆热而成之也。何以别之？盖鼻涕浊而臭者，热也；清而不臭者，寒也。热属实，寒属虚，今流清涕而不臭，正虚寒也。热宜清凉之药，寒宜温和之剂，若概用散而不用补，则损肺气而肺益寒，愈流清涕矣。用温肺止流丹∶人参、荆芥、细辛各五分，诃子、甘草各一钱，桔梗三钱，水煎，调石首鱼脑骨五钱， 末服，一剂即止。（此方气味温和，自能暖肺，性又带散祛邪，故奏功如神。或谓石首鱼脑骨古人以治内热之鼻渊，疑石首鱼脑骨为物，何以用治寒证鼻渊耶？恐鼻渊皆属热，而非寒乎？不知鼻渊有寒热二证，而石首鱼脑骨皆兼治之。但热病之涕通于脑，寒证之涕出于肺，所用之药皆入肺，无非温和之味，肺既寒凉，得温和自解，又得石首鱼脑骨，截脑中之路，则脑气不下陷，肺气更闭矣，所以一剂止流也。）
又曰∶人有鼻塞不通，浊涕稠粘已经数年，人以为鼻渊，火结于脑也，谁知乃肺之郁火不宣，而非鼻渊也。夫郁证五脏皆有，不独肺能郁也。《内经》曰∶诸气愤郁，皆属于肺。肺郁则气不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶热也。肺热则气必粗，液必上拂，而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，则浊之物，岂容于清虚之府，必从鼻之门户出矣。用加味逍遥散∶柴胡、白术、白茯苓各二钱，桔梗、白芍、当归各三钱，黄芩、半夏、白芷、甘草各一钱，陈皮五分，水煎服。二剂轻，八剂全愈。（此治肝郁之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非独治肝一经已也。又佐以桔梗散肺之邪，黄芩泻肺之热，且引众味入肺，何郁之不宣乎？故塞通浊化也。）
李东垣曰∶鼻塞不闻香臭者，俗谓肺寒，而用解利辛温之药不效，殊不知多因肺经素有火邪，故遇寒便塞也。治当清肺降火为主，佐以通气之剂。如原无鼻塞旧症，但一时偶感风寒，而致窒塞声重，或流清涕者，自作风寒治之。然气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞，所谓九窍不通，肠胃之所生也，多服补中益气汤自通。
朱丹溪曰∶肺开窍于鼻，阳明胃脉亦挟鼻上行，脑为元神之府，鼻为命门之窍，人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。经曰∶天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常之升，皆清气也。故十二经脉，三百六十五络，其气血皆上升于面而走空窍，其宗气出于鼻而为臭。谓阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。若因饥饱劳役损伤脾胃，则生发之气弱，而营运之气不能上升，乃邪塞空窍，故鼻不利，而不闻香臭也。治法宜养胃实营气，阳气、宗气上升则通矣。然《难经》云∶心主五臭，肺主诸气。鼻者，肺窍也，反闻香臭者，何也？盖以窍言之，肺也；以用言之，心也。若因卫气失守，寒邪客于头，而鼻亦受之，不能为用，是以不闻香臭矣。经曰∶五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻为之不利也。视听明而清凉，香臭辨而温暖，治法宜先散寒邪，后补胃气，使心肺之气得以交通，则鼻利而香臭闻矣。

奇授藿香汤鼻渊黄水，浊涕长流，致脑户虚眩不已。藿香连枝带叶者五钱，水一碗煎七分，加公猪胆汁一枚和匀，食后通口服之。至重者不过三服。如此药味苦不能服，用藿香叶一两，公猪胆汁熬稠膏为丸，每服二钱，食后白汤送下亦效。
鼻流涕不止。
白芷（一两） 苍耳子（炒，二钱五分） 辛夷仁 薄荷甘菊花（各五钱）
研细。每服二钱，清茶食后调服。
脑漏（《济生》）
当归头（酒洗，五钱） 辛夷仁（三钱） 真川芎（酒洗） 羚羊角（镑，各二钱） 石青（水飞，一分）
研绝细和匀。每服一钱，临卧时温酒调下即睡。
古拜散荆芥穗为细末，每服三钱，生姜汤调下。有火者用陈茶调服。
防风散鼻渊脑热渗下，浊涕不止。
人参黄芩（酒炒） 麦门冬（去心） 防风（各二两） 川芎 生甘草（各一两）
上为细末。每服二钱，白汤调下。
鼻流臭涕 百草霜研细，空心冷水调，服三钱，五次可痊。
脑漏 装佛店中绞漆绵子 灰研细，芦管吹鼻中三四次。
鼻渊（周鹤仙）
辛夷防风白芷（各八分） 苍耳子（一钱二分） 川芎（五分） 北细辛（七分） 甘草（三分）
白水煎，连服四剂全愈。忌牛肉。
脑寒神方（江仍度）每用头火烧酒一斤，入小嘴砂壶内，盖旁四周封固，将酒炖滚热以鼻向壶嘴内闻酒味，冷则又炖又闻，闻至酒淡无味，又换一斤如法炖闻。重者五斤，轻者不过三斤，即可全愈。
脑漏 白鸡冠花不拘新陈，用酒一斤煎服。
天罗散 治鼻中常流黄臭水，名控脑砂。丝瓜藤取根下三寸或五寸，烧灰存性。温酒调服，数次即愈。
鼻渊。
陈香橼砂仁扁柏叶川芎广木香（各等分） 水煎服。
鼻出臭气。
黄芩石菖蒲 生地 远志肉 本 黄连赤芍（各八分） 甘草（水浸炒，三分） 水煎服。
脑寒。
辛夷头 黄芩（各二两） 白芷（八两，葱汁煮三次）
共磨细末。水法叠丸。每服二钱，白汤送下。

《经》云∶肺和则鼻能知香臭矣。又云∶胆移热于脑，令人辛 鼻渊，传为衄蔑瞑目。是知初感风寒之邪，久则化热，热郁则气闭而塞矣。治宜开上宣郁，如苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类，佐以荷叶边、苦丁茶、蔓荆、连翘之属，此外感宜辛散也。内热宜清凉者，用羚角、山栀、石膏、滑石、夏枯草、青菊叶、苦丁茶等类，苦辛凉散。郁久则当用咸降滋填，如虎潜减辛，再加镇摄之品。其有精气不足，脑髓不固，渗下无腥秽之气者，此劳怯根萌，以天真丸主之。（《临证指南》）
鼻渊一证，总由太阳、督脉之火。甚者上连于脑，而津津不已，故又名为脑漏。多因酒醴肥甘，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败而作腥臭。河间用防风通圣散，古法用苍耳散。余见炎上之火，治以辛散有所不宜，莫若清火滋阴、高者抑之之法。
○凡鼻渊脑漏，虽为热证，然流渗既久，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。新病者多由于热，久病者未必尽为热证。其有漏泄既多，伤其髓海，气虚于上，多见头脑隐痛、眩晕不止等证。治非补法不可。（张景岳）
古人谓鼻渊一证，乃寒凝脑户，太阳湿热为病。皆治标而不求其本，攻邪而反耗其元，于经旨迥乎不合，其说可足信欤？《经》曰∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。明属内伤，与外感无涉。何医家辛夷、苍耳、防、芷杂投，致轻者重而重者危也。夫脑属神脏，藏精髓而居高位。鼻为肺窍，司呼吸而闻香臭。清阳由此而升，浊阴无由而上，是为平人。盖少阳生发之气，全赖肾水为之滋养。肾水虚则胆火无制而上逆于脑，脑热蒸蒸，气化浊涕，走空窍而出于鼻，臭不堪闻。涕愈下则液愈耗，液愈耗则阴愈亏。斯时也，头为之倾矣，喉为之咳矣，身为之热矣，食为之减矣。而医者犹曰∶风未散也，表药不可缺；寒未退也，辛味不可除。曾不知辛散伤元，有升无降，有阳无阴。肾肝虚于下，肺气虚于上，虽有卢、扁，奈之何哉？虽然，胆之火胡为而入脑也？经谓其脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，脉络贯通，易于感召。惟其虚也，则灼脑炙髓，随液下漏，治宜戒怒以养阳，绝欲以养阴。药进补水保肺，俾水壮火熄、木荣金肃、胆汁充满，而火自安其位矣。倘脾胃渐亏，阳分渐弱，又宜变通∶或脾、肾双补，或阴阳两救，庶几有济。且脑为诸阳之会，髓为至精之物，鼻属金气之路。治脑也补在髓，治鼻也清在金。脑满可以生水而制火，金空可以化液而制木。而春升少阳之气，与厥阴相为表里，上属于脑。如此，则《经》谓胆热所关，义亦明矣。（《会心录》）

《内经》谓“胆移热于脑则辛 鼻渊。” 者，鼻通脑之径路也。辛 ，则 中觉刺戟也。鼻渊者，鼻流浊涕如渊之不竭也。盖病名鼻渊，而其病灶实在于 ，因中粘膜生炎，有似腐烂，而病及于脑也。其病标在上，其病本则在于下，故《内经》谓系胆之移热。
而愚临证品验以来，知其热不但来自胆经，恒有来自他经者。而其热之甚者，又恒来自阳明胃腑。胆经之热，大抵由内伤积热而成。胃腑之热，大抵由伏气化热而成。临证者若见其脉象弦而有力，宜用药清其肝胆之热，若胆草、白芍诸药，而少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以宣散其热，且以防其有外感拘束也。若见其脉象洪而有力，宜用药清其胃腑之热，若生石膏、知母诸药，亦宜少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之。且浊涕常流，则含有毒性，若金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也。若病久阴虚，脉有数象者，一切滋阴退热之药皆可酌用也。后世方书治此证者，恒用苍耳、辛夷辛温之品，此显与经旨相背也。夫经既明言为胆之移热，则不宜治以温药可知。且明言 辛鼻渊，不宜更用辛温之药助其 益辛，更可知矣。即使证之初得者，或因外感拘束，宜先投以表散之药，然止宜辛凉而不可用辛温也。是以愚遇此证之脉象稍浮者，恒先用西药阿斯匹林瓦许汗之，取其既能解表又能退热也。拙着石膏解中，载有重用生石膏治愈此证之案数则，可以参观。又此证便方，用丝瓜蔓煎汤饮之，亦有小效。若用其汤当水煎治鼻渊诸药，其奏效当尤捷也。

防风汤 治胆移热于脑，则辛 鼻渊，浊涕不止，如涌泉不藏，久而不已，必成衄血之疾。
防风（去芦，一两半） 黄芩人参炙甘草川芎麦门冬（去心。各一两）
上为细末，每服二钱，沸汤点服，食后，日三。
苍耳散 治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。
辛夷仁（半两） 苍耳子（炒，二钱半） 香白芷（一两） 薄荷叶（五分）
上为细末，每服二钱，用葱、茶清食后调服。
辛夷散 治鼻中壅塞，涕出不已，或气息不通，不闻香臭。
辛夷仁 细辛（去土叶） 本（去芦） 升麻川芎 白芷木通（去节） 防风甘草上为末，每服二钱，食后茶清调服。
防风通圣散（见眩晕。）
抑金散 治肺热，鼻塞涕浊。
细辛白芷与防风，羌活当归半夏芎；
桔梗陈皮茯苓辈，十般等分锉和同；
三钱薄荷姜煎服，气息调匀鼻贯通。
补脑散（缺。） 黑锡丹（见诸逆冲上。） 紫灵丹（缺。） 灵砂丹（见呕吐。）
南星饮 治风邪入脑，宿冷不消，鼻内结硬物，窒塞，脑气不宣，遂流髓涕。
上等大白南星切成片，用沸汤烫两次，焙干，每服二钱，用枣七枚，甘草少许煎，食后服。三四服后，其硬物自出，脑气流转，髓涕自收。仍以大蒜、荜茇末，杵作饼，用纱衬炙热，贴囱前，熨斗火熨透。或香附末及荜茇末，入鼻中。
辛夷丸 治头风鼻涕，下如白带者南星半夏（各姜制） 苍术（米泔浸） 黄芩（酒炒） 辛夷川芎黄柏（炒焦） 滑石牡蛎（ 。各等分）
上末糊丸，薄荷汤下。
川芎丸 治脑泻臭秽。
川芎（生用二两） 苍术（生用一两） 草乌（生，去皮尖，半两）
上为细末，面糊和丸，如桐子大。每服十丸，食后茶清送下。服药后，忌热物一时。
治鼻渊脑泻上用生附子为末，煨葱涎和如泥，夜间涂涌泉穴。

人有无端鼻流清水者，久则流涕，又久则流黄浊之物，如脓如髓，腥臭不堪闻者，流至十年，而人死矣。此病得之饮酒太过，临风而卧，风入胆中，胆之酒毒，不能外泄，遂移其热于脑中。夫脑之窍通于鼻，而胆之气，何以通于脑，而酒之气何以入于胆耶？凡善饮酒者，胆气自旺，且多叫号，故酒先入胆，而胆不胜酒，即不及化酒，而火毒存于其中矣。夫胆属木，最恶者寒风也，外寒相侵，则内热愈甚。
胆属阳，而头亦属阳，胆移热而上走于头，脑在头之中，头无可藏热之处，故遇穴而即入。况胆与脑原是相通，脑之穴大过于胆，遂乐于相安居之，而不肯还入于胆矣。迨居脑既久，而动极思迁，又寻窍而出，乃顺趋于鼻矣。火毒浅而涕清，火毒深而涕浊，愈久愈流而愈重，后则涕无可流，并脑髓而尽出，欲不死而不可得矣。
治法治其脑可也，然治其脑，必仍治其胆者，探源之治也。方用取渊汤∶
辛夷（二钱） 当归（二两） 柴胡（一钱） 炒栀子（三钱） 玄参（一两） 贝母（一钱）水煎服。一剂涕减，再剂涕又减，三剂病全愈。
盖辛夷最能入胆，引当归以补脑之气，引玄参以解脑之火，加柴胡、栀子以舒胆中之郁热，则胆不来助火，而自受补气之益也。然不去止鼻中之涕者，清脑中之火，益脑中之气，正所以止之也。盖鼻中原无涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。此治法之神耳。或疑当归过于多用，不知脑髓尽出，不大补则脑之气不生。
辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引导，大用当归以补脑添精，不必日后之再用。
倘后日减去辛夷，即重用当归无益矣。此用药先后之机，又不可不识也。人疑当归之不可多用者，不过嫌其性滑，有妨于脾耳，谁知脑髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，则精必少，精少则不能分布于大肠，必有干燥之苦，然则用当归以润之，正其所喜，何虑之有。
此症用探渊丹亦能奏功。
辛夷（一钱） 当归（五钱） 麦冬（二两） 茯苓（三钱） 黄芩（二钱） 白芍（一两）天花粉（三钱） 生地（五钱） 桔梗（二钱） 水煎服。四剂全愈。
人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。夫脑漏即鼻渊也，原有寒热二症，不止胆热而成之也。然同是鼻渊，而寒热何以分乎？盖涕臭者热也，涕清而不臭者寒也。热属实热，寒属虚寒。兹但流清涕而不腥臭，正虚寒之病也。热症宜用清凉之药，寒症宜用温和之剂，倘概用散而不用补，则损伤肺气，而肺金益寒，愈流清涕矣。方用温肺止流丹∶
诃子（一钱） 甘草（一钱） 桔梗（三钱） 石首鱼脑骨（五钱， 过存性为末） 荆芥（五分）细辛（五分） 人参（五分） 水煎调服。一剂即止流矣，不必再服也。
此方气味温和，自能暖肺，而性又带散，更能祛邪，故奏功如神。或谓石首脑骨，古人以治内热之鼻渊，是为寒物，何用之以治寒症之鼻渊耶？不知鼻渊实有寒热二症，而石首脑骨寒热二症皆能治之。但热症之涕通于脑，寒症之涕出于肺，我用群药皆入肺之药也，无非温和之味，肺既寒凉，得温和而自解，复得石首脑骨佐之，以截脑中之路，则脑气不下陷，而肺气更闭矣。所以一剂而止流也。
人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年，皆以为鼻渊而火结于脑也，谁知是肺经郁火不宣，有似于鼻渊，而非鼻渊乎。夫郁病五脏皆有，不独肝木一经之能郁也。
《内经》曰∶诸气 郁，皆属于肺。肺气郁则气不通，而鼻乃肺经之门户，故肺气不通，而鼻之气亦不通也。《难经》曰∶肺热甚则出涕。肺本清虚之府，最恶者热也，肺热则肺气必粗，而肺中之液，必上沸而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，败浊之物，岂容于清虚之腑，自必从鼻之门户而出矣。方用逍遥散加味治之。
柴胡（二钱） 当归（三钱） 白术（二钱） 陈皮（五分） 甘草（一钱） 黄芩（一钱）茯苓（二钱） 白芍（三钱） 白芷（一钱） 桔梗（三钱） 半夏（一钱） 水煎服。一剂轻，二剂又轻，连服八剂全愈。
此方治肝木之郁者也，何以治肺郁而亦效？不知逍遥散善治五郁，非独治肝经一部之郁已也。况佐之桔梗，散肺之邪，加之黄芩泻肺之热，且引群药直入肺经，何郁之不宣乎。故壅塞通稠浊化也。
此症用宣肺散亦佳。
柴胡黄芩紫菀（各二钱） 白芍（一两） 当归麦冬（各五钱） 茯苓白芥子（各三钱） 甘草款冬花（各一钱） 紫苏（一钱） 辛夷（五分）水煎服。四剂愈。

□
范（左）肝火熏蒸，上逼于脑，致鼻渊久漏不止，气味臭秽。脉细弦，左尺小涩。深恐脂液枯槁，而致难支。
煨石膏 生薏仁 山栀仁 北沙参 炙升麻（二分） 西洋参肥知母 赤白苓 藿胆丸（以藿香末和胆汁为丸）
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张（左） 痰多脘痞，甚则呕吐，浊涕从脑而下。此脾胃气虚，生痰酿浊，难杜根株。
制半夏苍耳子海蛤粉干姜 川桂枝旋复花煨石膏 云茯苓葛花松萝茶 炒竹茹 广皮
□
杨（左）浊涕从脑而下。脉象细弦。此阳明湿热，熏蒸于肺。姑导湿下行。
苍耳子（一钱五分） 马兜铃（二钱） 苦桔梗（一钱） 松萝茶（一钱五分） 生米仁（四钱） 煨石膏（三钱）冬瓜子（四钱） 辛夷（三钱） 升麻（三分） 碧玉散（三钱）
□
左 头胀作痛，浊涕自下。风邪湿热上攻也。
川芎（一钱） 防风（一钱） 苍耳子（一钱五分） 辛夷（三钱） 炒菊花（一钱五分） 荆芥（一钱）白芷（一钱） 白僵蚕（一钱五分） 钩钩（二钱） 松萝茶叶（一钱五分）
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郑（左） 向有 杂脘痛，兹则浊涕自下，气带臭秽。此肝火湿热，上蒸于脑。驾轻就熟，难杜根株。
苍耳子 赤猪苓 制半夏辛夷 生薏仁 建泽泻松萝茶 上广皮 水炒竹二青枇杷叶 山栀仁（姜汁炒以脘痛故也）
□
左 鼻窍窒塞，而咳嗽却不甚盛。脉形滑大。此肺热内郁，浊火上蒸也。
黑山栀 桔梗 香豆豉郁金 嫩苏梗 光杏仁枳壳 粉前胡荆芥葱白头
□
卢（左） 火风已解，而平素动辄鼻塞。脉气口独大。此浊火上蒸于肺。宜清宜泄。
赤白苓 郁金 生薏仁 桔梗枇杷叶碧玉散 盐水炒橘红泽泻冬瓜子
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金（左）浊涕结聚，鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸，浊气闭塞清窍，名曰鼻鼽，久必至衄。
炒黑山栀仁（三钱） 桔梗（一钱） 马兜铃（一钱五分） 酒炒淡芩（一钱五分） 冬瓜子（三钱）广郁金（一钱五分） 生薏仁（四钱） 茯苓（三钱） 泽泻（二钱） 干枇杷叶（三片）
【二诊】 浊涕稍减，鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上。上病而下取之。
炒黑山栀仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 生熟薏仁（各二钱） 煨石膏（四钱） 马兜铃（一钱五分）桔梗（七分） 木猪苓（二钱） 炙升麻（三分） 礞石滚痰丸（三钱开水先送下）
【三诊】 湿热上攻，不克下达。再清泄其上。
炒山栀仁（三钱） 苍耳子（一钱五分） 白茯苓（三钱） 淡黄芩（一钱五分） 冬瓜子（四钱） 生薏仁（四钱） 元参肉（三钱） 苦桔梗（一钱） 干枇杷叶（三钱） 藿胆丸（每日卧服八分开水先送下）龙井茶炭八分，橄榄核炭二钱，二味研细代鼻烟。
□
陈（左）鼻鼽年余，时作时止。浊火上占清位也。
山栀仁 桔梗苍耳子北沙参枇杷叶冬瓜子云苓白蒺藜 盐水炒竹茹

鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。
【注】此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁，火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚。当以补中益气汤兼服之即效。
奇授藿香丸
藿香连枝叶（八两）
研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。
【方歌】奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。
天罗散
丝瓜藤（近根处者，烧存性）
为末，每用三钱，食后黄酒送下。
【方歌】天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。
补中益气汤（见溃疡门）

鼻渊不止，辛夷荆芥散。鼻流浊涕不止者，苍耳散、防风散或防风通圣散。（方见中风。）鼻中 肉，由胃中食积热痰流注者，蝴蝶散纳鼻中，或用轻黄散 鼻中。
辛夷荆芥散
辛夷（一钱） 荆芥（八分） 黄芩（酒炒，八分） 神曲（炒，七分） 南星（八分，姜制） 半夏（八分，姜制） 苍术（米泔浸，炒，八分） 白芷（八分）
锉一剂，水二盏，煎至八分，食后温服。
苍耳散
苍耳根茎苗子烧灰，醋泥调涂极效。
防风散
治鼻渊。
防风（去芦，三两） 黄芩（二两） 麦门冬（去心二两） 人参（去芦，二两） 甘草（炙，二两） 川芎（二两）
末之，每服二钱。
蝴蝶散
去鼻中 肉。
蝴蝶（一味，不拘多寡 ）
绵裹一字，纳入鼻中。
轻黄散
治鼻臭、 肉。
杏仁（去皮，一钱） 轻粉（一钱） 雄黄（五分） 麝香（少许）
研细末，临卧时以箸点一米许于内。

鼻渊．鼻流浊涕也．鼻鼽．鼻流清涕也．如老人流涕不干者．捣独蒜敷足心．自不再发．
鼻渊服药罔效者．惟灸上星穴五壮．即愈．仍服八味地黄丸以滋化源．

鼻痔，鼻生息肉也，起于湿热，可吹 砂散。鼻渊，鼻流浊涕不止也，起于风热，可用
□
砂（五分） 白矾（ 枯，五钱
共为细末。每用少许，点鼻痔上，即消。
□
荆芥穗上为细末。每服三钱，生姜汤调下，有火者，陈茶调下。

马兜铃五钱 麻黄三钱 五味子甘草各一钱
以水二碗，煎取一碗，加黑砂糖少许，卧时温服，即愈。如服药罔效者，惟灸上心穴五壮自愈。

一妇，时方妙龄，表虚易感风寒致成鼻渊。流清涕不止，便觉头运，两太阳常作疼，且多喷嚏，脉之两寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分，白芍一钱，滑石、石膏各二钱，枳壳、蔓荆子各五分，甘草三分，四帖涕止病愈。

经曰∶胆移热于脑，则为辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。王注曰，胆液不澄则为浊已如水泉者，故曰鼻渊。此为足太阳与阳明脉俱盛也。可与防风通圣散加黄连、薄荷。夫足太阳主表之风寒，足阳明主里之热，云太阳阳明俱盛者，谓表邪与里热搏结，久之寒亦化热，郁伏于脑 而不解也。
脑漏有老人肾经虚寒使然者，用八味及暖肾之剂而愈。（《元珠》）
鼻塞不闻香臭，或但遇寒月便塞，或略感风寒亦塞，不时举发者。世俗皆以为肺寒，而表辛温通利之药不效。殊不知此是肺经多有火邪，郁甚则喜见热而恶风寒，故遇寒便塞，偶感便发，治法清金降火为主，而佐以通利之剂无不效。若平素原无鼻塞之病，一时偶感风寒，而致鼻塞声重，或流清涕者，只作风寒治之。
防风通圣散
《元珠》去硝黄，其滑石、石膏减半，多加辛夷花，先用三五帖，再用此为丸，每七十丸，早晚白汤送下。
雄黄丸 治鼻 。
雄黄（五分） 枯矾（一钱） 瓜蒂（二钱） 麝香（少许）
上为丸，取如豆大搐鼻，亦治息肉。
苍耳散 治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。
辛夷仁（五钱） 苍耳子（一钱半） 白芷（一两） 薄荷（一钱）
上为末，葱茶汤调下二钱。
治鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇者方
以白矾末加 砂少许，吹其上，顷之化水而消，与胜湿汤、泻白散二帖。此浓味拥湿热蒸于肺门，如雨霁之地，突生芝菌也。
铅红散 治肺风，鼻赤生 。
舶上硫黄白矾灰（各半两）
上为末，入黄丹少许，染与病患面色相同，每上半钱，津液涂之，洗漱罢，及临卧再上，兼服升麻汤，下泻青丸，除其本也。

辛荑仁（五分） 苍耳子（三分） 白芷（一钱） 薄荷叶（五分） 川芎（五分） 木通（三分） 羌活（五分） 黄连（酒炒，三分） 黄芩（酒炒，三分） 荆芥穗（三分） 防风（五分） 甘草（三分） 栀子（三分） 连翘（三分） 白术（五分） 滑石（五分） 石膏（三分） 当归（五分） 赤
葱白一根，姜一片，水煎服。

程秋霞之子，患脑漏，医与辛夷、苍耳之药，渐有寒热，改用柴、葛、羌、防数帖，遂至寒热日发数次，神昏自汗，势甚可危。孟英用竹叶石膏汤一剂，寒热退而神清进粥，继以甘凉清肃，复投滋润填阴，旬日而愈。

小儿流涕腥臭，此胆移热于脑，名曰鼻渊，又名脑崩。古法用辛夷散（如辛夷仁、苍耳子、香白芷、薄荷、黄连，共晒干为末），葱汤调下。
鼻渊经久不愈，则名控脑砂。古法用紫贝子、俗名南蛇牙齿，粤人名狗尾螺。以二三枚火 醋 为末，纸包放地上去火毒，以丝瓜藤煎汤调药空心服。
〔真按〕鼻渊虽由胆热移脑，其实兼受风寒凝郁火邪而成。但用鲜鹅儿不食草，一名地胡椒，塞鼻，立刻应效。或用老刀豆，文火焙干为末，每次酒服三钱，重者不过三服即愈。
若控脑砂，则淋沥腥秽不止，脑亦时痛，或眩晕，必有虫蚀，且滤儿体已虚。仍用鲜草塞鼻数次，兼服益气补中汤剂，方能痊愈。

即脑漏
老刀豆慢火烘干为末，酒冲三钱，不过三服即愈。或丝瓜藤近根处三五寸， 末，酒调服；或老丝瓜，去皮去子，以筋 末，酒下；或荔枝壳 末吹（头面门亦有方）。

经云∶肺气通于鼻。又云∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。可知鼻渊一证，病端虽责于肺，实由胆热移脑之所使然。证经数载，腥涕流多，肺肾为子母之脏，金被火刑，阴液受伤，加之鼻窍右侧，旧夏曾已穿溃，甫经收口，左侧又溃一孔，至今红肿未消。经谓热胜则肿。虽由胆移之热，酝酿为患，但治病须分新久，诊脉数大无力，是属恙久，阴虚阳浮，非新病实热可比，苦寒伤胃，洵非所宜。计惟壮水保金，冀其水升火降，庶几红肿可消，溃口可敛也。
安波按∶拟清燥救肺法，辅金刹木，即所以治胆清肺，澄源，即所以治肾。

鼻渊者，鼻流浊涕不止，或黄或白，或带血如脓状，久而不愈，即名脑漏。乃风热烁脑而液下渗，此肾虚之证也。经曰∶脑渗为涕。又曰∶胆移热于脑。《原病式》曰∶如以火烁金，热极则化为水。然究其原，必肾阴虚而不能纳气归元，故火无所畏，上迫肺金，由是津液之气不得降下，并于空窍，转为浊涕，津液为之逆流矣。于是肾肝愈虚，有升无降，有阳无阴，阴虚则病，阴绝则死。此宜戒怒以养阳，绝欲以养阴，断炙 ，远酒面，以防作热。然后假之良医，滋肾清肺为君，开郁顺气为臣，补阴养血为佐，俾火息金清，降令胥行，气畅郁舒，清窍无壅，阳开阴阖，相根据相附，脏腑各司乃职，自慎以培其根，药饵以治其病，间有可愈者。苟或骄恣不慎，或误投凉药，虽仓扁不能使之长生矣。主治之方，如初起用苍耳散，久则六味地黄汤、补中益气汤、麦味地黄汤、加味逍遥散，酌而用之可也。
鼻痔者，鼻内 肉，结如榴子，渐大下垂，或时缩进，或时垂出，闭塞孔窍，使气不得宣通。此由肺气不清，风湿郁滞而成。夫鼻孔为肺之窍，为呼吸之门户，其气上通于脑，下行于肺，肺气壅盛，一有阻滞，诸病生焉，故有鼻痔之患。宜内服辛夷散，或辛夷清肺饮；外以 砂散逐日点之，渐化为水乃愈。宜慎起居，节饮食，庶不致再发。
鼻衄者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上乾清道而为衄也。有因六淫之邪，流传经络，涌泄清道而致者；有因七情所伤，内动其血，随气上溢而致者；有因过食膏粱积热而致者。治法∶外因者，以辛凉清润为主，如羚羊、犀角、细生地、石斛、生石膏、知母、元参、连翘、山栀、丹皮等；内因者，若系肝阳化风上逆，则宜甘咸柔婉，如阿胶、生地、石决明、天冬、麦冬之属；若肾阴亏损，虚阳浮越者，则以滋潜为主，如六味丸、虎潜丸之类；其由饮食不节而火盛者，则用和阳消毒，如黄连解毒汤是也。又书谓∶妇人产后，口鼻有黑气，及见鼻衄为不可治者，何也？盖五脏之华，皆上注于面，凡色红赤者，阳热之生气也；青黑者，阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部，而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气衰败可知矣；复至鼻衄，则阳亡阴走也；胃绝肺败，阴阳两亡，故不可治。

鼻渊一名脑渊．以鼻之窍．上通脑户．脑为髓海．犹天之星宿海．奔流到底．骨中之髓．发源于此．故髓减则骨空头倾视深．精神将夺矣．李濒湖云．鼻气通于天．天者．头也．肺也．肺开窍于鼻．而阳明胃脉．环鼻而上行．脑为元神之府．而鼻为命门之窍．人之中气不足．清阳不升．则头为之倾．九窍为之不利．然肺主皮毛．形寒饮冷则伤肺．治者但见其标．不求其本．往往喜于解散．散之过．则始流清涕者．继成独涕．渐而腥秽．黄赤间杂．皆由渗开脑户．日积月累．而至 羸矣．使非参 益其阳．麦冬五味敛其阴．佐以辛荑透其窍．脑户何由而固耶．虚寒少入细辛．内热监以山栀．又须六味丸加鹿茸枸杞等．下填肾阴．则精足者髓自充．尚何漏卮之足云．
补中益气汤
黄 （一钱半蜜水炒） 人参白术（炒土） 当归麦冬（各一钱去心）广皮（七分） 柴胡炙甘草升麻 辛荑 山栀（各三分炒黑） 五味子（九粒杵）
姜枣水煎．
补脑丸 治鼻渊久不愈者．神效．
人参麦门冬（去心） 茯苓杜仲（盐水炒） 肉苁蓉（酒净） 山药（饭上蒸切） 熟地黄 山茱肉（各二两）黄（蜜水炒） 枸杞子菟丝子（各三两） 鹿茸（酒浆微炙切片） 五味子（各一两）
为末．另捣苁蓉枸杞熟地麦冬．略添炼蜜和丸．如桐子．每服四钱．白滚汤下．