过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是全身小动脉和毛细血管对某些物质产生过敏反应，导致血管壁通透性增高，产生渗出性出血和水肿。过敏源可以是细菌、病毒、寄生虫感染，或者是抗生素、磺胺药等药物引起，也可由植物花粉或者鱼、虾、蛋、奶等食物引起。患者主要临床表现为皮肤出现出血点，尤以下肢关节周围及臀部更为多见；还可有阵发性腹绞痛或持续性钝痛，往往伴呕吐、腹泻及便血；膝、腕等关节处可见肿胀、发热及积液；肾脏受累时可有血尿、蛋白尿、管型尿等；病变发生在脑或脑血管处可出现头痛、视力模糊、惊厥、瘫痪等症。
（一）饮食原则
1．过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。
2．高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。
3．高维生素食品，尤其是含维生素c的食物对于维持血管正常功能有重要作用。
4．对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。
（二）食谱举例
早餐：
豆沙包（面粉50克、赤小豆25克）
大米稀饭（大米50克）
卤汁豆腐（豆腐100克）
加餐：
果汁（橘子原汁50毫升）
午餐：
大米饭100克
红烧狮子头（瘦猪肉100克）
素炒菠菜（菠菜100克）
加餐：
苹果200克
晚餐：
葱油卷（面粉50克）
小米粥（小米50克）
酱猪肝（猪肝100克）
炒小白菜（小白菜100克）
全日烹调用油25克
全日热能8786千焦（2092千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15％，应逐一加以排除。
2．含维生素c丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素c来源。
3．调剂食用动物性优质蛋白质和豆制品。

此病多见于男性儿童，常伴有腹痛及关节症状。病因不是十分明确，通常多有上呼吸道感染症状。另外可能与药物、食物、病毒感染、虫咬、寒冷等有关。
此病好发于3～10岁的儿童，开始皮肤和粘膜出现紫癜，并伴有发热、头痛、食欲不振。最早为皮肤小瘀点，一般在1天以内变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部、对称。紫癜可融合成大片瘀斑，亦可发生水疱和溃疡。三岁以下病儿常有头皮、手足、眼眶周围组织水肿。肠胃道症状可有绞痛、呕吐、出血、肠套叠、肠穿孔。关节疼痛是常见症状，多见于膝及踝关节。
（一）药物调养法
（1）赤芍10克，丹皮10克，紫草10克，白茅根10克，生地10克。每日1剂，分2次煎服。
（2）槐花6克，当归6克，白芍10克，黄芪10克，白术10克，大枣3枚。每日1剂，分2次煎服。
（3）黄芩10克，乌梅10克，艾叶6克，生草6克。每日1剂，分2次煎服。
（二）饮食调养法
饮食要清淡，注意饮食中鱼、肉、虾等是否是引起过敏的原因。
可服药粥：黄芪10克，党参10克，白术10克，大枣15枚。用纱布袋包煎取汁与米粥搅拌食用，1日2次。

过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。
本病又称出血性毛细血管中毒症或许蓝－享诺(schönlein-henoch)综合征　可见于任何年龄，但儿童及青少年多见，男多于女性（2.5：1）。
【病因及发病机理】
本病属免疫血管性疾病，过敏原可能与下列因素有关
一、细菌与病毒感染
细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。
二、寄生虫感染
以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。寄生虫的代谢产物或死后分解产物,　均可使机体发生变态反应。
三、食物
以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。
四、药物
常用的抗生素（青、链、氯、红霉素）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、d[xb]860[/xb]、碘化物、金、砷、铋、汞等。
五、其他
如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。
以上因素对某些人有致敏作用，使机体产生变态反应。可能机理有：
（一）速发型变态反应 致敏原进入机体与蛋白结合成抗原，刺激抗体形成，产生ige，后者为一种亲细胞抗体，以其fc分段与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体相结合，而以其fab分段与抗原相结合。当致敏原再次入侵机体时，即与肥大细胞上的ige结合，激发了细胞内一系列酶反应，释放组织胺和慢反应物质（srs－a）。此外，致敏原与ige结合后，不仅可使α[xb]2[/xb]球蛋白释放缓激肽，也能刺激副交感神经兴奋，释放乙酰胆碱。组织胺、srs－a、缓激肽和乙酰胆碱作用于血管平滑肌，引起小动脉及毛细血管扩张，通透性增加，进而导致出血。
（二）抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生igg（也可产生iga和igm)，后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其c3a、c5a、c567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。
基本病理改变是毛细血管炎及小动脉壁纤维素样坏死，血管周围浆液渗出及炎细胞浸润。
【临床表现】
一、一般症状
多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。
二、皮肤表现
典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
三、关节表现
关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。
四、腹部表现
腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。
五、肾脏表现
肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为混合型。
六、其他
少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
【实验室检查】
一、血象
白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加；血小板计数正常，偶有轻度减少，但＞80×10[sb]9[/sb]／l。
二、出凝血机能检查
出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。
三、免疫学检查
血清iga和igg常增高，以前者明显；iga－免疫复合物增高及iga类风湿因子可阳性。
四、尿液
可有蛋白、红细胞及管型。
五、其他
血沉常增快。肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。
【诊断及鉴别诊断】
根据病史及皮疹特点，诊断不困难，需与下列疾病相鉴别。
一、单纯皮肤型
需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与血小板减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。
二、关节型
需与风湿性关节炎鉴别，后者的关节红、肿、热、痛及游走性均较前者明显，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。
三、腹型
需与急腹症鉴别，后者有腹部肌肉紧张，压痛明显，体温升高，甚至出现中毒性休克，白细胞明显增加。但须注意过敏性紫癜也可有肠套叠及肠穿孔。
四、肾型
需与肾小球肾炎鉴别，二者临床表现及实验室检查无法区别，但后者无皮肤紫癜。
【预防】
预防和治疗各种感染，不吃可诱发本病的药物或食物，避免寒冷，加强锻炼，增强体质，在春秋好发季节更应注意预防病毒和细菌感染。
【治疗】
一、去除病因
寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素。
二、一般治疗
（一）抗变态反应药物　疗效不定，扑尔敏4mg每日三次口服；苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10％葡萄糖酸钙0ml静注，每日一次。
（二）路丁和维生素c 可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素c以静脉注射为好。路丁20～40mg、口服每日二次；维生素c2～3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
（三）止血药　安络血10mg每日2～3次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2～3次肌肉注射，或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。
三、肾上腺皮质激素
可抑制抗原－抗体反应，改善毛细血管通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳，也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。强地松30～40mg，每日一次口服，严重者可用氢化考地松100～200mg或氟米松10～20mg 每日静脉滴注，连续3～5天，病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需3～4个月。
四、免疫抑制剂
对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺2～3mg/kg/d静注，或硫唑嘌呤2～3mg/kg/d口服，但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。
五、中医中药
本症是风湿之邪外袭，与气血相搏，热伤脉络，使血不循经，谥于脉外，渗于肌肤而成。热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地黄汤加减。夹有风湿者加防风；夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。
【病程及预后】
本病常可自愈，但可复发，首次发作严重者，复发率高。一般病程为4周，肾型病程最长，长者可达4[xb]～[/xb]5年以上，死亡率低于5％。
（沈素芸）

过敏性紫癜(亨-舍氏紫癜)是一种小血管炎，可能和免疫反应异常有关(自身免疫)。
过敏性紫癜比较少见，多发生于儿童，也见于成人。通常发生于呼吸道感染之后，也可由药物引起。本病可突然发生且短时间内恢复，也可缓慢发生并持续很长时间。皮肤、关节、胃肠道或肾脏的小血管都可能因炎症而出血。
【症状和诊断】
起病时患者的脚、腿、上肢及臀部可出现紫色出血点(紫癜)，这是皮肤中血管出血造成的。数天后，紫癜会高出皮肤并变硬，往后的几周内不断出现一批批新出血点，可出现踝、髋、膝、腕及肘关节肿胀，伴发烧及关节疼痛。消化道出血可引起腹痛或腹部触痛，大约1/2患者伴有血尿。多数病人一个月内完全恢复，但症状可多次反复，有些病人会发生永久性肾脏损害。
诊断靠症状，如血或尿检查发现肾功异常，医生可能会用一细针做肾脏穿刺活检，在显微镜下观察肾脏损害的程度并明确是否为过敏性紫癜所致。
【预后和治疗】
如怀疑过敏反应是药物引起的，应立即停药。皮质激素有助于缓解水肿、关节及腹部疼痛但不能阻止肾脏损害，有肾脏损害时也有人用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或环磷酰胺，但目前还不清楚他们是否有效。

过敏性紫癜是由于外界的过敏物质进入人体，引起全身小血管发生免疫性损害，使血液渗透出血管外产生出血表现的一种疾病。本病多见于儿童和青少年，临床上有皮肤紫癜，大关节（膝、肘、髁关节）肿痛，腹痛和肾损害（肾炎）等，尤以肾损害较为严重。
本病是由于外界过敏物质进入人体所引起，过敏物质主要来自于食物，如鱼虾、禽蛋和牛奶等；药物如碘胺药、氯霉素、青霉素、氨基比林、雷米封和对氨基水杨酸等；感染如溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等；寄生虫病如蛔虫、钩虫和丝虫等导致感染。因此，必须寻找致病的过敏物质，首先从食物和药物着手，而后从细菌和寄生虫感染中寻找，但常常找不到过敏物质。
皮肤紫癜有时伴有微痒，紫癜中央部有血疱或坏死，不要用手抓痒，免得损伤皮肤引起感染，感染可加重病情。关节肿痛者，要卧床休息，减少关节活动，急性期不要热敷而需冷敷，可以止痛；慢性期过后，疼痛缓解，需热湿敷，以帮助关节腔内渗出液的吸收。腹痛病人，可以使用阿托品类解痉止痛药，并要密切观察大便的次数和颜色，若有大便出血要请医生处理，并只能吃流质或半流质饮食。病人若出现血尿、少尿、浮肿和血压升高，提示肾有损害，表现为急性肾小球性肾炎。此时应按急性肾小球性肾炎做好自我保健，使疾病自然恢复，避免恶化或转为慢性肾小球性肾炎。