慢性咽炎为长期刺激或感染引起咽部组织弥漫性病变。常因急性咽炎多次复发，鼻或鼻窦炎下行感染，烟、酒、粉尘和化学物长期刺激和全身疾病或过敏体质等而致病。
【诊断】
一、现代医学
1．症状以咽部干燥、梗塞异物感为主，有痒、胀、灼热和疼痛感觉，空咽时或多说话症状明显，为减轻症状或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作，亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。
2．检查局部表现分3种类型
（1）咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。
（2）咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。
（3）咽粘膜干燥，变薄，苍白发光和时附干痂者，称慢性干燥性咽炎。
3．诊断需仔细询问病史和全面相关检查，以排除咽异物感为主要症状的重要疾病，如咽喉及食管上端癌肿早期，胃酸食管返流，茎突综合征，舌扁桃体肥大和舌咽神经痛等。
4．对慢性咽炎病因调查中，真菌性咽炎不容忽视，抗生素和皮质类固醇药应用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦应引起警惕。
二、中医学
慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极，起居失调，房劳过度，饮食不节等均可耗伤阴血，克伐元气，致肺肾亏损，津液不足，虚火上扰，循经上蒸，熏蒸咽喉而为病。另若长期受化学气体、粉尘等刺激，也可致本病。
1．辨证依据：咽喉不适，微痛，有异物感，常有吭喀动作。查见咽部微暗红、喉底颗粒增生。
2．临床分型
（1）肺阴虚型：咽部不适，微痛，口鼻干燥，咽部有异物感。伴干咳少痰，盗汗，气短乏力，形体消瘦，舌红苔少，脉细数无力。
（2）肾阴虚型：咽部干涩而痛，吞咽不利，朝轻暮重。伴腰酸膝软，耳鸣耳聋，失眠多梦，盗汗，手足心热，舌质红苔少，脉细数无力。
（3）肾阳虚型：咽部微红微痛，咽干不适，吞咽梗阻感。伴面色无华，倦怠乏力，动则气短，手足不温，食少便溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（4）阴血虚型：咽部不适，微痛干痒。伴唇淡无华，头晕目眩，肢体麻木，形体消瘦，舌淡少苔，脉弱。
（5）胃热盛型：咽部充血色红，干涩疼痛较甚，伴口臭，龈肿，渴喜冷饮，胃脘不舒，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
【治疗】
一、现代医学
1．病因治疗包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。
2．局部治疗：（1）含片及含漱剂；（2）涂药助消炎和收敛；（3）熏气，超声雾化吸入或多饮水；（4）下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法；（5）理疗；（6）增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗；（7）干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。
二、中医学
1．治疗原则：肺肾阴虚宜养阴降火；肾阳虚当扶阳温肾，引火归原；阴血虚须补血润燥。
2．治疗方法
（1）肺阴虚型：①外治：用甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g，（去核），共研细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。含服，每日4次。②内治：麦冬30g，沙参30g，桔梗10g，百合20g，玄参20g，薄荷10g，生地12g，法夏10g，茯苓15g，厚朴10g，甘草6g，水煎，每日1剂，分3次服。
（2）肾阴虚型：①外治：同上。②内治：知母15g，黄柏10g，枸杞15g，熟地30g，麦冬30g，牛膝6g，茯苓15g，青果10g，桔梗10g，玄参15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。
（3）肾阳虚型：肉桂3g，炙附子6g，牛膝6g，熟地20g，山萸10g，枸杞10g，泽泻10g，山药30g，茯苓15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。
（4）阴血虚型：当归15g，白芍20g，川芎10g，熟地30g，首乌15g，阿胶10g（兑服），麦冬30g，沙参20g，玄参10g。水煎，每日1剂，分3次服。
（5）胃热盛型：黄连6g，栀子10g，生石膏30g，花粉20g，酒大黄6g，枳实10g，桔梗10g，豆根10g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，临床以咽部异物感不适、灼热、干燥、疼痛为特征，中医称为“虚火喉痹”。
本病多见于中老年人，病程较长，症状顽固，不易治愈，治疗宜耐心持久，方能收到一定的效果。若老年人出现咽部异物感、梗阻感，经久不愈，应该细查鼻咽、喉咽及食道，以防早期恶性肿瘤。在未排除这些病变之前，需对病人追踪观察，以免误诊。
［发病原因］
1．急性咽炎失治误治，迁延不愈，反复发作转为慢性咽炎。
2．慢性鼻炎或鼻窦炎，常有鼻腔阻塞，迫使口腔呼吸或鼻涕后流，经常刺激咽部。
3．慢性扁桃体炎及口腔龋齿、牙龈炎等病变波及咽部。
4．长期烟酒过度，或污染空气及有害化学气体刺激咽部。
5．全身性疾病的影响，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起郁血性改变，都可继发本病。
中医认为本病多因肺肾阴虚，津液不足，虚火上炎，或嗜好烟酒，过食辛辣，肺胃积热，上灼咽部所致。
［临床表现］
咽部可有各种不适感觉，如异物感、微痒、灼热、干燥、疼痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物刺激，常引起咳嗽。晨起用力排除分泌物时，有时作呕。以上症状，遇天气变化或说话过多，明显加重。
咽部检查常见以下三种变化：
1．慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。
2．慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫充血，色深红，咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦有充血肥厚。
3．萎缩性咽炎：咽部粘膜呈淡红色，菲薄干燥，咽腔较正常为大。萎缩严重者可见色亮如腊纸，并有脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。
［预防措施］
1．少食辛辣煎炒的刺激食品，多食富有营养而又有清润作用的食物，如新鲜蔬菜、水果、白木耳等。
2．中老年宜戒烟，少饮或不饮酒，避开有害气体，注意环境清洁，减少咽部刺激。
3．凡患有本病者，宜减少或避免过度发言讲话，注意咽部休息。
4．对于各种慢性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎，要及时治疗，以防其长期刺激咽部。
5．可用菊花10克、麦冬15克、玄参15克煎汤代茶，或用胖大海长期泡茶饮用，以养阴清热，生津润燥。
［治疗方法］
1．中医辨证论治。（1）肺阴虚型：证见咽干微痒、灼热疼痛、干咳少津、舌红苔少、脉细数，治宜养阴清肺，方用养阴清肺汤加味（生地黄15克、麦冬10克、玄参15克、白芍10克、丹皮10克、川贝母10克、薄荷6克、蝉蜕6克、甘草3克）。（2）肾阴虚型：证见咽干疼痛、五心烦热、腰膝酸痛、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肾阴，清降虚火，方用知柏地黄汤加味（知母10克、黄柏6克、生地15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、麦冬10克、玄参15克）。
2．局部疗法。（1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液、3％盐水经常漱咽；也可选用2％～5％硝酸银液、5％强蛋白银液、10％弱蛋白银液、1％硫酸锌液、1％碘甘油涂擦咽壁；或含化草珊瑚片、润喉丸等。（2）肥厚性咽炎：除上述疗法外，可用10％硝酸银或20％铬酸液烧灼增生的淋巴滤泡，也可用电烙法使其消退，但烧灼范围不宜过广，以免损害其他组织。（3）萎缩性咽炎：可常用温生理盐水或硂性含漱剂灌洗咽部，或在咽部涂擦碘甘油，以促进腺体分泌并改善局部血液循环。
3．针刺疗法。（1）体针：可选用合谷、曲池、足三里、颊车，每日1次，中等或弱刺激，留针20～30分钟，5～7次为一疗程。（2）耳针：可选用咽喉、肺、扁桃体，选1～2穴，埋针7～10天，轮换取穴。

慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见，病程长，症状顽固，治疗困难。
[imgz]erbiyanhouwaikexue140.jpg[alt]慢性咽炎[/alt][/img]
慢性咽炎
【病因】
（一）局部因素：（1）多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；（2）患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
（二）物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
（三）全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。
【病理】
可分三类
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis）：为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大，分泌亢进。
（二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴组织呈条索状增生。
（三）萎缩性或干燥性咽炎（atrophic pharyngitis orpharyngitis sicca）：多由萎缩性鼻炎蔓延所致，主要为腺体退变和粘膜萎缩。
【临床表现】
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。
【检查】
①慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫性充血，色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。③萎缩性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮如蜡纸，并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退，鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显，仅表现干燥者，称干燥性咽炎。
【诊断】
详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查。特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。
【治疗】
消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花，射干，甘草煎服。对肥厚性咽炎可用10~30％硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射，冷冻治疗，激光治疗等均可收到一定效果。对萎缩性咽炎可服维生素a、b[xb]2[/xb]、c、e以促进粘膜上皮增生。

四川省乐山市人民医院中医研究室主任 　余国俊
女患，38岁，1992年5月23日初诊。
3年多来咽部干涩，微痛，灼热，有异物感，吞不下、吐不出，有时干咳，声嘶；上午较轻，下午、晚上较重。西医诊断为慢性咽炎，用抗生素无效，加用激素，症状曾一度缓解，但停药不久又复发，且有加重趋势，遂不敢再用。又曾施以冷冻疗法2次，亦有所缓解，但一患感冒又复发。中医曾诊断为虚火喉痹，按肺肾阴亏、虚火上炎治之，选用百合固金汤、知柏地黄汤、养阴清肺汤等30余剂，诸症似有所减轻，但又增纳差，脘腹发凉。更医按梅核气治之，用半夏厚朴汤合丹栀逍遥散3剂，咽干灼热加重。迁延3年，失去治疗信心。刻诊：症如上述，口淡微干，纳欠佳，大便较干燥；月经色偏淡，量较多。望诊：咽粘膜淡红欠润，咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，舌淡红少津，苔薄白，脉缓弱。
考虑为脾阴亏损，咽失濡养之证，治宜滋养脾阴，兼益脾气，俾脾之气阴充盈而源源上达咽嗌。
一方：六和汤加减，药用：太子参15g，麦冬15g，茯苓12g，生炙甘草各5g，生扁豆15g，生山药20g，百合30g，黄芪20g，桔梗10g，木蝴蝶10g。6剂。
二方：张锡纯经验方，药用：桑叶6g，薄荷6g，滑石30g，生甘草6g，蝉衣6g，胖大海3枚，麦冬15g。6剂。用开水浸泡，代茶随意饮之。
二诊：咽部干涩及种种不适之感有所减轻，纳开，口已不干，大便通畅。改用六和汤合参苓白术散加减：太子参50g，白术30g，茯苓30g，生炙甘草各15g，生扁豆30g，生山药50g，百合100g，黄芪60g，桔梗15g，木蝴蝶30g，石斛50g，莲米50g去心)，露蜂房20g，郁金30g，合欢花30g，浙贝母50g。诸药用微火烘脆，轧细，炼蜜为丸，每丸约重10g，每服1丸，日3次，连服1个月。
效果：服完1粒，咽干涩、微痛、灼热、异物感等显著减轻，有时毫无不适之感。患者照方炮制又服1粒，诸症消失，声爽。望之，咽粘膜红润，咽后壁光滑，无淋巴滤泡增生。尔后2年间曾患感冒3次，均未明显诱发咽炎。平时咽部偶有不适，辄服六味汤(荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷)一二剂，便可安然无恙。
【老师】过去我室曾经讨论过虚寒性咽炎和由慢性咽炎引起的喉源性咳嗽，今天要讨论的则是由脾阴亏损所引起的慢性咽炎的证治。这一证型在临床上相当常见，本例即属之。值得引起注意的是，不少医者往往按肺肾阴虚，虚火上炎论治，收效甚微。
【进修生甲】中医院校教材上说慢性咽炎相似于虚火喉痹，其诊断要点为：咽部不适、微痛、异物感，常有吭喀动作；检查咽部微红，喉底颗粒增生。这些都与本例的症征大体符合，老师却将其诊断为脾阴亏损之证，莫非另有所本?
【老师】不是另有所本。本例并无肺肾阴虚，虚火上炎的其他症征可资参验，此其一。其二，咽粘膜呈淡红色，而不是微暗红色；咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，而不是呈颗粒状增生；舌质淡红少津，脉缓弱而不数，亦非虚火上炎之象。其三，再参合口淡微干，纳欠佳，大便较干燥，月经色偏淡量较多等，可以考虑为脾阴亏损兼脾气不足之证。至于已经服过数十—剂滋阴降火方药而疗效不佳，反有副作用，就更不应重蹈复辙—厂。大家知道，脾胃属土，病在七脏宜甘缓；而滋养脾阴，尤宜以甘淡平和，或甘凉濡润之药为主，辅以甘温补益之品以健脾益气。我临床习用明代《慎柔五书》滋养脾阴的六和汤加减，或参苓白术散减辛燥之药，加甘凉濡润之品而缓缓图之。
【进修生乙】老师很注重从脾胃方面来论治慢性咽炎，虽非另有所本，也是别有会心吧?
【老师】咽的解剖位置在喉的后方，下连食道，直通于胃。《内经》说“咽喉者，水谷之道也……”，又说“咽主地气”。可见咽这——器官是属于脾胃管辖的，其病变与脾胃的关系相当密切，就不难理解了。再观照临床，慢性咽炎属于脾阴亏损或脾失健运者十分常见，而中青年女性尤多。但近代医书多将慢性咽炎纳入虚火喉痹范畴，而按肺肾阴虚，虚火上炎论治，倡用六味地黄汤、知柏地黄汤等，多乏效验，有时反而加重病情，这是值得反思的。前已述及，属于脾胃病变的慢性咽炎患者，多无虚火上炎的咽部体征、全身症征及舌脉。这类患者大多咽干而口不干，舌质正常或偏淡，脉弱或濡却不数，不少患者还伴有胃肠道疾病(如慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱等)，故其涉及的主要脏腑是脾胃，而不是肺肾。明乎此理，何须穷究博考，确知咽者脾胃之门户，思过半矣!
【进修生丙】但临床确实有肺肾阴虚，虚火上炎的慢性咽炎。
【老师】是的，而且多见于耽嗜烟酒的男性。治疗此等证型，如临床习用的知柏地黄汤、养阴清肺汤等疗效欠佳，可以试用三才封髓丹[天冬、生地、人参(北沙参代)、砂仁、黄柏、甘草]，随症加味，或可提高疗效。
【进修生丙】治疗慢性咽炎，减轻症状并不难，难的是消除咽后壁淋巴滤泡增生。
【老师】短期难以消除。方书倡加桔梗、香附、郁金、合欢花等行气活血，解郁散结。我临床习用浙贝母、露蜂房、生牡蛎、郁金等，疗效稍高。
【进修生甲】慢性咽炎属于脾失健运者如何治疗?
【老师】慢性咽炎属于脾失健运者，除了咽炎常症之外，尚有痰涎较多，晨起刷牙易恶心，或伴脘痞腹胀，肠鸣便稀等。治宜健运脾气，可用香砂六君子汤加桔梗、木蝴蝶、柿蒂等。若合并肝郁，伴有情绪波动，胸胁不适者，可加柴胡、白蒺藜；肠鸣泄泻者，加炮姜、仙鹤草；头眩者，加泽泻；腹胀甚加厚朴。若脾虚气陷，伴短气乏力者，可先用补中益气汤加法夏、茯苓、泽泻、桔梗数剂，再用本方；若脾虚及心，伴惊悸，少寐者，可先用归脾汤加法夏、夏枯草数剂，再用本方。若气损及阳，症见咽喉分泌物清稀量多，大便溏，怯寒者，当属虚寒性咽炎，宜改用温补脾肾方药，过去我室曾经讨论过，在此不赘。
【进修生乙】近代有人将慢性咽炎纳入梅核气范畴论治，老师以为然否?
【老师】梅核气应包括部分慢性咽炎。古代医书论治梅核气，着意于咽喉部的异常感觉或幻觉(如咽中似有物阻，吐之不出，吞之不下)。近代医书有承袭之者，言凡咽部检查无异常发现者，属于咽神经官能症或癔球。证诸临床，部分咽炎患者，其咽部检查虽有轻度异常(如慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等)，但其主症，乃是口因部异物感或紧束感，且多与情志变化有关。故我认为这类慢性咽炎可以纳入梅核气范畴论治。
【实习生】老师的意思是，这类慢性咽炎可以使用半夏厚朴汤?
【老师】《金匮要略》半夏厚朴汤治疗梅核气之属痰气阻滞者，疗效确切。但若不属于痰气阻滞，或虽属之，但伴有阴伤之象者，则不宜使用。如1984年曾治某女，35岁，大龄未婚愁肠百结，纳谷不香，夜梦纷纭，月经先后无定期，近3个月来渐感咽部不适，如有物阻，吐不出吞不下。经五官科检查，惟见咽后壁有少许淋巴滤泡增生。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。予半夏厚朴汤加枣仁、桔梗、旋复花、甘草。服1剂，即感咽干鼻燥；续服1剂，更增胃脘灼热，心烦不安，咽部异物感益甚。反思投方之误，在于未尝虑及肝郁日久可能化火伤阴这一潜在病机，亦无顾于舌质偏红，苔薄黄，脉弦细等，已露化火伤阴之端倪。于是改用滋水清肝饮合二至丸，服2剂稍安；随症加减连服36剂，咽中异物感完全消失。由此想到，清代名医吴鞠通说投方取效，全凭认证无差，现代名医蒲辅周要求做到“一人一方”，注重个体差异，反对袭用成方套药，皆是阅历丰厚之见。

李××，男，36岁。四川三台县某厂干部。
【病史】1971年5月，咽部有异物感，吞咽不利，并伴有项强、胸满、肩酸、背痛等证。××医院诊为“慢性咽炎”，服用炎得平、六神丸、四环素类，并外用冰硼散治疗，病势不减。后续服清咽利膈、泄热解毒中药约半年，咽喉疾患益重，并出现恶寒身痛，胸憋气短，胃腹胀痛，完谷不化等证，自疑“癌”变，思想包袱沉重。于1972年2月22日来蓉求治。
【初诊】咽痛，吞咽如有阻塞，胸满，纳呆，便溏，头痛，咳痰，四肢清冷。舌质偏淡，苔微黄滑，脉弱无力。此病乃过服凉药，以致阳气虚微，复因旅途劳累，受风寒侵袭。本少阴喉痹，今又兼太阳外邪。以麻黄附子甘草汤加细辛、生姜，扶阳解表，通达内外。
处方
麻黄10克　制附片60克(久煎)　甘草20克　细辛3克　生姜30克　四剂
【二诊】头痛，胸满，咳痰俱减，余证无明显变化，原方再服四剂。
【三诊】身疼减，饮食增，便溏止，咽痛痹阻稍有好转。因肾阳虚衰，阴气上腾，痰湿上干清道，日久凝聚较深，致喉痹难愈。以大剂四逆汤，壮阳驱阴，加上肉桂温营血，助气化，益火消阴，散寒止痛。
处方
制附片120克(久煎)　干姜60克　炙甘草30克　上肉桂12克(冲服)　三剂
【四诊】咽痛痹阻之证基本消失，精神大振。久病气血皆亏，应培补脾肾，以理中丸加阴阳平补之品，嘱其缓服。
处方
党参30克　白术30克　干姜30克　制附片60克　上肉桂15克　紫河车30克　冬虫夏草30克　菟丝子30克　炙甘草20克　共研细末，水打丸。
日服三次，每次10克
月余后，其友来告，患者已病愈上班。
1979年8月3日追访，至今良好。
【按语】本例喉痹，曾服大量清凉退热之品，病势不减而反增；参之舌、脉诸证，显然与风热、燥热等邪实上犯之喉痛，有原则区别。
喉痹之证，须分阴阳。由于少阴经脉循于咽喉，故咽喉疼痛与痹阻，属少阴病者屡见不鲜。
《伤寒论》中，少阴咽痛证，大致有虚热咽痛，客热咽痛，痰热闭阻咽痛及客寒咽痛几种。考此例属客寒咽痛，因喉痹日久，邪聚益甚，且少阴寒化之证突出；而初诊时，太阳伤寒之兼证又比较明显。故首以太阳少阴两经同治，寓解表于壮阳。再峻投四逆汤加昧，以补命门，散寒滞。最后，培补脾肾以收功。

其是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症。发病率高，病程较长，症状顽固。多由急性炎症反复发作引起，或因长期烟酒过度、生活及工作环境中长期密切接触化学有害物质、粉尘等所致。鼻部炎性分泌物刺激及体质虚弱等因素也可导致本病。病人常感咽部不适，如微痛、发痒、灼热、干燥，有的表现为似有异物梗阻的感觉，有痰粘附，难以咯出，或干咳等。
首先要消除可能引起本病的各种因素，如戒烟戒酒，忌食辛辣等刺激性食物，注意环境卫生，积极锻炼身体，增强体质。治疗要持久耐心，全身用药多采用中药煎汤或开水冲后代茶饮服，局部可用含片、吹药和漱口液漱口等。经医生仔细检查，未发现特别病变者，要解除恐癌的心理负担，否则不利疾病的治愈。