眼病
参考：肉轮风热
“眼病” 相关论述
（一）内眼病变常见体征
1．炎症组织表现充血、水肿及渗出。炎症日久或反复发作，可致组织增生、渗出物机化及病灶组织萎缩等。
2．血液循环障碍组织表现充血、瘀血、出血、缺血。充血主要出现于炎症早期，而瘀血最为多见，引起眼底静脉血管和毛细血管充盈，纡曲扩张，以至出血等。缺血可使血管变细，或血管内无血柱，呈白线状；如血管节段性缺血，则呈串珠状。眼底组织缺血，则色泽苍白；若因缺血引起组织营养障碍，则可导致组织变性、萎缩或坏死。若是血管炎，则出现出血、渗出，以及血管旁伴见白线等。
3．组织变性与萎缩常见如晶状体、玻璃体混浊，眼底色素沉着及组织萎缩等病变。
内眼病变常见的几种体征虽可概述如上，但还应考虑到内眼各组织之间是相互关联、相互影响的，如血液循环发生障碍，则常常影响到脉络膜、视网膜、视神经以及玻璃体等；反之，视神经病变，也会影响到视网膜及其血管等。
（二）内眼病变辨证
现将一般眼科检查常见之内眼病变的辨证分述如下：
1．辨晶状体病变晶状体混浊，老年人多为肝肾不足、脾虚气弱，或阴虚挟湿，目失所养引起；并发于其他眼病者，多为肝胆火炽，或湿热蕴蒸，邪气上犯所致。此外，头眼部外伤也可引起。
2．辨玻璃体病变玻璃体骤然混浊，多为肝胆热毒煎灼，或湿热薰蒸引起。玻璃体骤混至不能窥见眼底，多为火热上攻，眼底出血，溢人玻璃体所致。玻璃体呈絮网状、团块状混浊，多属痰湿、瘀血凝滞之证；玻璃体液化或呈雪花样、闪辉样点状混浊，多属肝肾亏损，或气阴不足。
3．辨视神经乳头病变
（1）视神经乳头郁血与充血：①郁血：色泽暗红，多属血瘀。或由肝气郁结，气滞血瘀，脉络阻滞而致；或为心肝火旺，血热津伤致成瘀，阻滞脉道而为患。此外，也可由外伤或肿瘤压迫，血流瘀阻造成。②充血：其色鲜红，多与邪毒上壅有关。可因肝胆火炽，或心火亢盛，或阴虚火旺，循经上犯目系所致；或由风湿热邪薰蒸于上而成。
（2）视神经乳头水肿：其色暗红者，多属气血瘀滞，血行不利，发为水肿；其色淡红者，多属肾阳不足，水湿上泛所致。此外，外伤或肿瘤压迫，血行不利，亦可致肿。
（3）视神经萎缩：视神经乳头颜色苍白，边界清楚，血管正常或变细者，多为肝肾精
亏，或肝血不足，或气血俱虚，目系失养所致。视神经乳头颜色蜡黄，边界不清，血管变细者，属继发于其他眼病，其中不少是由视神经乳头郁血、充血或水肿演变而来，其证虚实兼杂，临证时需结合原发病全面辨证。
此外，对视神经乳头病变者，还必须排除颅内疾患和神经系统其他有关病变。
4．辨视网膜血管病变若粗管充盈、扩张、纡曲，或呈串珠状，或呈白线状，多属气滞血瘀，脉络阻塞；或心肝火炊、阴虚火旺致血热津伤成瘀，脉络阻滞。若见微血管瘤，色泽暗红，多为肝肾阴亏，虚火上炎，血络瘀滞所致。
5．辨视网膜病变
（1）视网膜水肿：局限性水肿，可由气滞血瘀、阴虚火旺或脏腑邪热上攻，血行壅阻引起。弥漫性水肿，可由脾肾阳虚，水湿上犯；或风湿热邪，上蒸清窍；或气血瘀滞等所致。
（2）视网膜出血：一般新出血，量多而色鲜红者，多属实火上攻，邪热人络，迫血妄行引起；血色紫暗者，多属气滞血瘀，血行阻滞，泛溢络外。如反复出血者，常属阴虚火旺，虚火伤络，或脾气亏虚，统摄失权，血溢络外所致。此外，头眼部外伤，损伤目络，也可引起出血。至于离经瘀血，日久不消，机化物形成，则属痰瘀互结之证。
（3）视网膜渗出：一般新鲜渗出，常属邪热上攻，或阴虚火旺，煎熬津液所致；陈旧渗出，或机化物形成，多由气滞血瘀或痰瘀互结而成。
（4）视网膜退行性病变：多属肝肾不足，或气血两亏。色素沉着，多属肾阴亏虚，或命门火衰。
（5）视网膜黄斑区病变。①黄斑区水肿、渗出：水肿常由脾虚失运，或脾肾阳虚，湿浊上泛；阴虚火旺，或肝郁脾湿，痰火上扰等引起。渗出多因湿浊聚敛成痰，郁热伤津致瘀，痰滞血瘀所致。②黄斑区出血：多为劳伤心脾，气不摄血；或瘀热灼伤脉络所致。此外，外伤也可引起黄斑区水肿和出血。③黄斑退行性病变：常见有色素紊乱、大小不等之黄白色斑点，或可见水肿、出血等。多由脾肾两亏，气虚血瘀；或脾肾阳虚，痰湿上泛等引起。
上述内眼病变辨证同其他眼局部辨证方法一样，既有其实用性，又有一定的局限性。所以，在临证应用时，还需结合整体情况，全面辨证。
正确的护理，可以缩短病程，提高疗效，因此护理工作是医疗工作中不可忽视的环节。
古代眼科也很重视护理工作，从《医方类聚·龙树菩萨跟论》来看，就有多方面的护理知识。如该书在黑风、绿风中指出：“此候总恶，善自将息，细看禁忌慎护之。不可吃生冷、五辛、芸苔、生鸡子、热面、酒、醋、毒鱼、猪肉、油腻、葵、诸香菜及陈臭等物”之饮食方面的护理知识；在服药方面就有空腹温服、食后服等服药护理知识；在开内障术后提出“绵封七日，仰卧不能转动，人常看，勿高声叫唤、觅物，欲大小便，人缓缓扶起，勿令病人用力”等术后护理知识。在钩割针剧等外眼手术有“不得空腹，五脏虚即运倒”等术前护理知识。
至《秘传眼科龙木论》在护理方面的知识，更为广泛。如“煎药诀”：“大凡煎药退热，药须要清利，不可用火太猛，火势蒸炎，水数易于，须是火势得中，扇之恐灰土泥飞人药中，服之反为害也。”如“服药须知”：“凡眼药率多凉剂，必于食后服之，或者徒泥其说，往往食未下咽，药即人口，是致食气与药气冲搏，酿积于脾胃之上，不谓药无其效，且使脾家受冷，旋至虚弱。须当食后片刻，候胸膈稍宽，然后随意服之。尤贵冷热得所，大热则非肝肺所宜，大冷则脾肾停积不化，宜自斟酌耳。”尤其在针拨内障术方面，提出了术前调理身体，术后头枕要安稳，进食宜粥饭，便时勿用力，避免呕逆、咳嗽等护理知识，至今仍有临床意义。此后，历经诸代，护理知识也日趋完善，现根据古人经验和当代临床实践，分述如下。
一、眼部护理
医护既要分工，更要密切合作。病房要有健全的护理制度，门诊要结合宣传护理常识。
对于眼病护理，则要辨证施护。凡传染性眼病，患眼的眵泪不要沾污他人，用过的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。医生检查后要用消毒液洗手，然后才能检查他人。如一眼先患者，不要交叉擦眼，卧位宜取患侧，以免眵泪流人对侧，引起健眼发病，同时眼部禁止封盖，以免加重病情。局部用药时，要将用药方法、用药次数、用药后的反应，一一向病人交待清楚。同时需查对药物、查对眼别。药瓶不要碰触睫毛。动作要轻巧敏捷，特别是对于黑睛疾病，更须遵循《秘传眼科龙木论·黑翳如珠外障》“不用强看将手擘，恐因手重出青涎”的告诫。外敷药物时，勿将药末掉人眼内，一般可用纱布一层隔垫，不要直接敷于眼上。对于眼外伤病人，尤其是真睛破损者，除注意伤眼情况外，还应注意健眼情况，避免误诊或漏诊交感性眼炎。对于手术病人，术前作好细致工作，消除思想顾虑，取得患者合作，并做好一切准备工作，术后遵医嘱处理。如发现病情有变化，及时报告医生，以便及时处理（各种手术的具体护理，详见有关手术）。
二、精神护理
休养包括目力、体力、精神等方面的休养。凡眼病患者，一般要少用目力，特别在急性期不要作阅读抄写等增加目力负担的工作，即使较轻的慢性眼病，也只宜适当阅读书报，不宜过度，应稍读稍息，避免用目力过度而加重眼病。如为黑睛等部位的疾病，可戴用有色眼镜，避免强光刺激，室内窗户可置帘幔，灯光适当遮挡，以免光线过强，刺激患眼。如有绿风内障等，不宜在暗处久留，尽量少看电影电视，或在看的过程中点用降眼压的药物。对于眼内出血所致的暴盲，必须减少体力活动或卧床休息，以免活动过多加重病情。对于难以速愈或预后较差的眼病，要注意了解病人思想情况，劝其正确对待疾病，心情开朗，保持七情和畅，切勿焦虑忧郁。医务人员的举止言行，要温和体贴，多加安慰鼓励，减少病人的思想负担，且要贯彻保护性医疗制度。病人居处，不宜接近高温炉灶，更须避免烟熏，室内要整洁，空气要流通，环境要安静，让病人安逸舒适，以利病情痊愈。对于某些眼病，尤其是肾虚引起的内障眼病，必须节制或暂忌房事，这一点前人非常重视，如《秘传眼科龙木论·肝风目暗内障》就对患者有避忌房室的告诫。
三、饮食护理
正确的饮食宜忌，可以减轻疾病，辅助药效，促使疾病早愈。前人非常重视，如《世医得效方·眼科》在热证眼病禁忌中指出：“眼乃一身之主，如不能忌，已药亦无功，自陷此身也。”眼病之饮食宜忌，总的说来，以食物多样，又富营养，且易消化之晶为宜。一般情况，凡属实热性质的眼病，不食五辛、煎炒炙赙以及腥发之物，以免助热生火，或蕴成脾胃湿热，加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清润之晶，以助清利头目。若属虚寒性质的眼病，当戒食寒凉凝滞之物，以免损伤脾胃，致运化失司，妨碍康复。若年老体胖者，以清淡之品为宜，少食或不食肥甘厚味，过食则有助生痰变生他证之弊。年幼体虚者，以综合饮食为妥，多食动物肝、瘦肉、蛋类、素菜等，不可偏嗜，否则营养缺乏，生化不足，目失濡养。嗜烟对身体有害，应少吸或不吸。至于饮酒，对于眼病患者亦以不饮为宜。
此外，煎药服药，还需注意方法。
合理地煎煮药物，注意服用方法，可以节省药材，提高疗效。凡碎散轻扬类药物，以武火急煎为宜；味厚滋补类药物，以文火久煎为妥。介壳类、矿石类药物，可另包先煎；芳香挥发性药物，应该后下。易溶于水的药物，可溶化冲服。贵重而难煎药，采用磨调，亦可研末兑服。总之，根据不同性质，采用不同方法。
至于服药时间，古代虽分为食前服、食后服、晨服、临卧服等，但大部分是食后服。前人认为病在上部者，可借食后之热力，载药上升，直达病所。当今实践，一般以食后休息片刻服药为宜。急病重病，以汤剂为主，且可日服1—2剂，以使药力相续。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐渐调理，缓以图功。至于热服冷服，可根据病情而定，一般以温服居多。
预防即防患于未然，祖国医学早在《内经》中就提出了“圣人不治已病治未病”的预防思想。《千金要方·七窍病》列举了“生食五辛，接热饮食，热冶面食，饮酒不已，房室无节，……”等多项损目原因，告诫人们必须避免之。该书还有用小黑豆、胡麻等，有服以明目药物的预防方法。《太平圣惠方》有“食治眼痛诸方”的食疗防治方法，如用猪肝、葱白、鸡子煮服，以防治肝虚目暗等。《圣济总录·眼目门》强调养生之士，必须注意以下诸般：“或多热食、或嗜五辛，或喜怒不时，或房室不节，以至凌寒冒暑，外湿当风，哭泣不寐，凡过用目力，皆致疾病。”还有用掌心擦热温熨眼部以防治目暗的方法。《葆光道人眼科龙木集》在饮食、七情、视力卫生等诸方面，有简要论述：“凡人多食热物，或食五辛，喜怒无时，淫欲不节，冲寒冒暑，坐湿当风，恣意谊呼，狂情啼叫，长夜不寐，天日无闲或久处烟火，或博戏经时，拈掇多年，雕镌画绣，灯下细书，月中读书，皆能耗散精华，大能损目。
更有驰骋田猎，冒涉霜雪，向日延风，昼夜不息，。皆是损目之因。恣一时之快意，为目病之根源，所以疾生眼目，凡有养性之事，必须慎之，终身保息，自然无忧。”《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》进一步提出了“目之害者起于微，睛之损者由于渐，欲无其患，防制其微”的早期治疗思想。这些至理哲言，千百年来仍然指导着临床实践。现根据前人经验和当代实践，眼病的预防着重注意以下几方面。
一、饮食起居有常
饮食有规律，起居有常度，可以增强体质，提高机体抵抗力。饮食不可暴饮暴食，亦不可偏嗜，以免损伤脾胃。平素少食炙赙及膏粱厚味，以免蕴成脾胃湿热。若“饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病”（《原机启微·七情五贼劳役饥饱之病》）。已病后饮食之宜忌，须根据病情而定，不可乱开忌口谱。
起居有常，即指生活起居，工作学习，文体活动都要适当安排而有规律。不正常的活动，不适当的用眼，可使身心视觉受到损害。如久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤筋，起居失常，房室不节，可致耗血伤精，甚至造成内障，务当慎之。
二、避免时邪，调和情志
时邪即指四时不正之气。若侵犯机体，可致多种眼病，尤以外障眼病为多。避免时邪，须顺应四时，适其寒温，锻炼身体，或结合气功，以增强体质。如疠气广泛流行，一家之内，邻里之中，男女老幼迅速相染者，隔离病人、避免接触是预防的有效措施。对于工矿、机关、学校、幼儿园、托儿所等集体单位，可采用相应的预防性药物，如用千里光眼药水滴眼，薄荷、板蓝根、桑叶、银花等煎水内服，做到及早预防，以免广泛流行。
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。（《银海精微·七情》）谓“喜伤心其气散，怒伤肝其气紧，忧伤肺其气聚，思伤脾其气结，悲伤心胞其气急，恐伤肾其气怯，惊伤胆其气乱”。七情过激，脏腑受伤，气机郁滞能引起眼疾。必须七情和畅，愉快乐观，方能百脉和畅，脏腑安和，眼疾少生或不生。已病之后，也不能因病而郁，加重病情。
三、讲究卫生，保护视力
加强卫生宣传教育，开展爱国卫生运动，是预防疾病、减少疾病的有效措施。个人要养成良好的卫生习惯，如勤剪指甲，勤洗手，不用脏手帕擦眼，也不用别人的手帕、毛巾擦眼。与传染性眼病患者接触后，用肥皂水将手洗净。公共场所（理发店、浴池、旅馆等）要有严格的卫生管理制度，所用的脸盆、面巾、浴巾等要经常消毒。传染性眼病流行时，公共浴室、游泳场所要严加管理，甚至停止开放。医护用的检查器械、药品、敷料等要注意消毒，以免相互传染。
保护视力是眼科保健的主要方面，从小要养成良好的用眼习惯。如读书姿势要端正，距离读物保持30厘米远，乘车、卧床勿看书，照明亮度要适宜（过强则刺目，过暗则劳目），读1小时许，可闭目或远眺片刻，并每日配合按摩眼周穴位，以疏通经络气血，消除疲劳。
如有眼疲劳症状，应及时去医院诊治，切勿乱戴别人眼镜。
四、注意安全，防止外伤
眼外伤可以造成视力严重障碍，甚至完全失明，因此注意安全，防止外伤，是保护视力的关键性措施。平时要做好预防眼外伤的宣传教育工作，使广大群众了解眼外伤的基本预防知识。基层单位的医务人员要掌握眼外伤的防治知识，以便及时正确初步处理眼外伤病人。
各厂矿和农村，要根据不同工种，建立和健全各种规章制度，制订安全措施，定期检查落实情况，并要改进生产设备和增加防护措施。农民也要注意预防农业性眼外伤，学校的教师和家长要对小孩进行安全教育。一旦发生眼外伤，须及时去医院诊治。
合一百三十三方 炙法二首 论一首
真珍散
主目翳覆瞳，睛不见物方∶
上光明朱砂（半两） 贝子（五枚，炭火烧，末之） 白鱼（七枚，炙） 干姜（末，半分）
上四味，研之如粉，以熟帛三筛为散，仰卧。遣人以小指爪挑少许敷眼中，瘥。亦主白肤翳。
七宝散
主目翳经年不愈方∶琥珀（一分） 白真珠（一分） 珊瑚（一分） 紫贝（一分） 马珂（一分） 朱砂（二分） 蕤仁（半两） 决明子（一分） 石胆（一分）
上九味，下筛极细，敷目中，如小豆，日三，大良。
矾石散
主目翳及 肉方∶矾石上上白者，末，纳如黍米大于翳上及 肉上，即令泪出，以绵拭之。令得恶汁尽，日一。其病逐恶汁出尽，日日渐自薄，便瘥。好上上矾石无过绛矾，色明净者，慎如疗眼当法也。
去翳方∶贝子（十枚，烧末）
上一味，捣筛，取如胡豆着翳上，日再，正仰卧，令人敷之，如炊一石米久，乃拭之。
息肉者加珍珠如贝子等分，研如粉。
治眼漠漠无所见决明洗眼方∶决眼子（二十五枚，《千金》作一合） 蕤仁秦皮黄连（宣州者佳，各半两《千金》作十八铢） 萤火虫（七枚）
上五味，以水八合，微火煎取三合，冷，以绵注洗目，日三度。
治五脏客热上熏（一作衡）眼，外受风寒，令眼病不明方∶地肤子（半两《千金》作二合） 柏子仁（一合半） 大黄（二两） 决明子（五合） 蓝子瓜子仁 蕤仁茺蔚子青葙子蒺藜子（各二合） 菟丝子（一合，《千金》作二合） 黄连（一两半，宣州者） 细辛，（一合《千金》一两六铢） 桂心（七分） 萤火（一合，《千金》作六铢
上一十五味，捣筛，炼蜜和丸如梧子，每服十五丸，食后日三服。
治肝膈上大热目暗不明方∶升麻大青黄柏（各三两） 射干 生玄参（四两） 蔷薇根白皮（各四两） 蜜（一升）
上七味， 咀，以水七升煮取一升半，去滓，下蜜两沸，细细含咽之。
治眼暮无所见方∶猪肝（一具）
上，细切，以水一斗煮取熟，置小口器中，及热以目临上，大开勿闭也。冷复温之，取瘥为度。
治热病瘥后百日内食五辛目暗方∶以鲫鱼作 熏之，如前法，良。
兔肝散主失明方∶兔肝（炙） 石胆贝齿芒硝蕤仁黄连矾石（烧） 松叶萤火菊花 地肤子决明子（各一分）
上十二味，食后为散，服半钱匕。不知，稍稍加服。药不可废。若三日停，则与不服等。愈后，仍可常服之。
治风痰胸满眼赤暗方∶决明子竹叶（《千金》二两） 杏仁（去皮尖双仁，熬） 防风黄芩枳实（炙，《千金》作二两） 泽泻（各三两） 芍药柴胡（去苗） 栀子仁（各四两，一方无，《千金》作二两）细辛芒硝（各二两）
上一十二味， 咀，以水九升。煮取二升半，去滓，分三服。（《千金》有大黄四两、升麻三两，无芒硝、防风、细辛，名泻肝汤。）眼暗方∶蔓荆子（一斗）
上一味，净淘，以水四斗煮，自旦至午，去汁易水，又煮。至晚去汁易水，又煮。至旦曝干，以布袋贮之，一度捣三升，以粥汁服三方寸匕。日三服，美酒等任性所便。
补肝汤
主肝气不足方∶甘草（炙） 黄芩人参 桂心（各二两）
上四味， 咀，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
泻肝汤
主脏中痰实热冲，眼漠漠暗方∶苦竹根（八两） 半夏（四两，洗） 干姜茯苓枳实白术（各三两） 杏仁（去皮尖两仁） 干地黄（各一两） 细辛甘草（炙，各二两）
上十味， 咀，以水一斗二升，煮取二升七合，去滓，分三服。
泻肝汤
主漠漠无所见，或时痛赤，腹有痰饮，令人眼暗方∶大黄白术（各二两） 甘草（炙） 芍药当归茯苓 桂心 人参黄芩细辛（各一两半） 生姜（三两，切） 半夏（四两，洗）
上十二味， 咀，以水一斗，煮取三升，分四服。
补肝汤
主肝气不足，两胁拘急痛，寒热目不明，并妇人心痛，乳痈胫热，消渴，爪甲枯，口面青方∶甘草（三两，炙） 柏子仁（二两） 防风（三两） 大枣（二十枚，擘） 乌头（二两，炮）细辛（二两） 茯苓（一两） 蕤仁（一两） 桂心（一两）
上九味， 咀，以水八升，煮取三升，分为三服。
芜菁子主明目病益肌肤方∶芜菁子（三升）
上一味，淘高着水煮二十沸，出，着水盆中淘之，令水清，接取以别釜煮之，水尽即添益，时尝看，味美漉出曝干，捣筛，酒饮等任意和服三方寸匕，日惟服七合，饱食任性酒服。
服治青盲方∶长尾蛆，净洗曝干作末，纳眼中瘥。
决明丸
主眼风虚劳，热暗运内起方∶石决明（烧） 石胆光明砂芒硝（蒸） 空青黄连（不用渍） 青葙子决明子（以苦酒渍，经三日曝干） 蕤仁防风鲤鱼胆细辛
上十二味，等分，捣蜜绢筛，石研令极细，以鱼胆和丸如梧子，曝干研碎，铜器贮之勿泄，每取黄米粒大纳 中。日一夜一，稍稍加，以知为度。
补肝丸
主明目方∶地肤子（二合） 蓝子（二合） 蒺藜子（二合） 细辛（五合） 桂心（五分） 车前子（二合）子（二合） 青葙子（二合） 大黄（二两） 决明子（五合）
上十四味，捣筛，炼蜜和饮。服如梧子十五丸，可加至二十丸，慎热面食生冷酢滑油蒜猪鸡鱼荞麦黄米，眼暗神方也。
治目赤痛方∶雄黄（一铢） 细辛（一铢） 干姜（一铢） 黄连（四铢）
上四味，细筛绵裹，以唾濡头注药，纳大 ，必闭目，目中泪出，须臾自止，勿手近，勿用冷水洗。
又方∶雄黄（一分） 干姜（一分） 黄连（一分） 矾石（一分，烧半日）
上四味，合用之如前方，可加细辛一分。
治目赤口干唇裂方∶石膏（一斤，碎） 生地黄汁（一斤） 赤蜜（一升） 淡竹叶（切，五升）
上四味，以水一斗二升煮竹，叶取七升，去滓，澄清，煮石膏取一升半，去滓，下地黄汁两沸。下蜜取三升，细细服之。
治赤眼方∶取杏仁四十九颗，末之，绢袋裹饭底蒸之，热绞取脂，以铜青、胡粉各如大豆，干姜盐各如半大豆，熟研之，以鸡毛沾取掠眼中 头，日二。不过三，瘥。
赤眼方∶杏仁脂（一合） 盐绿（枣核大） 印成盐（三颗）
上三味，取杏仁脂，法先捣杏仁如脂，布袋盛，蒸热绞取，脂置蜜器中，纳诸药，直坐着其中，密盖二七日。夜卧注目四 ，不过七度，瘥止。
治赤眼不问久远方∶kt 砂（三两）
上一味，以酢浆 器中浸，日中曝之，三日药着器，四畔干者取如粟米大。夜着两 头不过三四度永瘥。并石盐石胆等尤佳。
治眼赤运白膜翳方∶麻烛一尺，薄批，猪脂裹使匝，燃烛以铜器承取脂，纳蕤仁三十枚，研胡粉少许，合和令熟，夜纳两 中。
又方∶枸杞汁洗目，日五度，良，煮用亦得。
治赤眼方∶石胆蕤仁盐绿细辛（各一两） 生驴脂（一合）
上五味，为末，以乳汁和，夜点两 。
治眯目不明方∶椎羊鹿筋擘之，如披筋法，纳筋口中，熟嚼。擘眼纳着瞳子睑上，以手当睑上轻 之。
若有眯者，二七过， 便出之。视眯当着筋出来即止。未出者复为之。此法常以平旦日未出时为之，以瘥为度。出讫，当以好蜜注四 头，鲤鱼胆亦佳。若数 目痛，可间日 之。
李楚生三兄患目，二目皆病，左目尤甚，红痛异常，瞑不能开，勉强开之，盲无所见，头痛难忍，亦左为甚，尤可怪者，大渴欲饮，每日饮浓茶十大碗。蔡医以白虎汤投之，石膏每剂一两许，愈服愈渴，数剂后浓茶加至三十大碗，饮食不思，神烦不寐，终日终夜饮茶而已，两月有余，困顿已甚，乃延予诊。脉皆弦数而大，而右关数疾之中尤欠和柔，子笑曰：此非白虎汤症也。白虎汤乃伤寒时邪，胃有实热，大渴欲冷饮症所用。今因患目而渴，饮欲热饮，不欲冷饮，乃素嗜浓茶，克伐胃气，胃液干枯，求饮滋润，而其实润之者乃更伤之，故愈饮愈渴。彼石膏辈能治实热，不能治虚热，本草载虚人禁用，恐伐胃气，彼庸庸者不知，以为渴饮则当用石膏，而不知外感内伤有天渊之别，热饮冷饮有毫厘千里之分，率意妄投，不独损人之目，即损人之命不难也。其仲兄乃秀才也，问曰；闻目属肝，何患目而胃病如此?予笑曰：肝开窍于目，夫人而知之；乙癸同源，肝亏则肾亏，亦夫人而知之；不知五脏六腑十二经脉三百六十五络其血气皆禀受于脾土，上贯于目而为明，故脾虚则五脏之精气皆失，所使不能归明于目矣。以脾与胃相表里而为胃行精液，胃主降脾主升，胃降然后脾升，饮食入胃，游溢精气，下输于脾，然后脾气散精而上输于肺也。今胃汁干枯，胃气不降，脾有何精液可升，尚能归明于目哉！况病者肝肾本亏，肾不养肝，肝虚生热，热盛生风，以久虚之胃，木火乘之，故不独燥热难堪，饮不解渴，且胃无和气，直致饮食不思，胃不和则卧不安，故夜不能寐也。至目痛自属肝火，头痛自属肝风，而今欲治之，必先救胃，救胃必先戒茶，然后大养胃阴，并养肝肾。胃喜清和，得滋润而气自能降；木虚枯燥，得涵濡而火自能平；火平则风息，眼无火不病，头无风不疼，如此调治，症虽险无虞也。病者虑茶不能戒，予曰：非戒饮也，特戒茶耳。于是以菊花、桑叶代茶，而先投以养胃阴扶胃气重剂，十日后即不思饮茶。然后兼调肝肾，并或清肺以滋生水之源，或清心以泻肝家之热，千方百计，乃得渐痊。二年后其尊人亦得目病，蔡医以为能治，不必延予，而一目瞽矣。
麻后眼如红肿赤胀是风火上攻．宜用防风．荆芥．桔梗．黄芩．桑皮．地骨皮．生地．丹皮．甘菊．栀子．连翘．甘草．蝉蜕．决明等药．如有星障．加木贼．蒺藜．杏仁．羚羊．青葙子．蔓荆子．谷精草．密蒙花之类．红肿突出者．用川连．石膏．大黄以泻之．目生翳障者．宜用清热退翳汤．或羚羊角散．或通神散．密蒙散．加减治之．如双目畏明．由水亏也．宜用六味地黄丸．加甘菊．当归．石决明之类．若小儿兼面青骨瘦者．宜服健脾肥儿丸．如眼皮外翻．以泻黄散加 草．服之即愈．
清热退翳汤
栀子胡连木贼赤芍 生地 羚羊胆草柴胡蝉蜕甘草甘菊蒺藜(生) 灯心
羚羊角散
羚羊黄芩草决明车前子升麻防风 黄 大黄
通神散
白菊花绿豆皮谷精草(各一两去根梗）
加蒙花甘草亦名菊花散．共为末．每服一二钱．
密蒙散
蒙花 青箱子 决明子车前子(各一钱）
共为末．羊肝一片．破开．掺药在内合好．湿纸裹煨热食之．
泻黄散
石膏(煨五钱) 栀子仁(生一两) 生甘草(三两）防风(二两酒微和炒) 枳壳(三钱炒) 草(四两酒蒸晒）
共研细末．壮人每服三钱．弱人一钱．小儿七八分．白滚汤下．
肥儿丸
人参(二钱五分) 焦术(五钱) 茯苓(三钱) 黄连(二钱五分）胡连(五钱) 使君子肉(四钱) 神曲麦芽 楂肉(各三钱五分) 炙草(一钱五分) 芦荟(二钱五分煨）
共为末．黄米糊丸．如黍米大．每服二三十粒．米汤下．
癸巳仲夏，吴比部凤麓父母，以次君弦台先生眼目红痛，恐学道按临，速于取效，乃听眼科罄寒凉而治，两越月无验。又眼科视之曰，目疾不宜多用寒凉，恐冰其血。以人参五钱，枸杞子一两，悉温补之剂。凡用人参、枸杞子五六斤矣。目肿如桃，绝不能开。又专科语之曰∶红肿而痛，明是热症，误服温补，反助其热，宁不益肿。顾其势，即百寒凉亦不易瘳，快捷方式无如用下，此釜底抽薪法也。弦台惟其速效，一听下之，用大黄、芒硝、枳壳作大剂，下五六次，而饮食日减，恶心、畏风，则不能出房门矣。又专门谓前剂欠当，大泻之后，正合补也，又听补之。一补而目肿如旧。又有眼师云∶目疾热症多，寒症少，只当滋补肾水，水升则火自降，火降而目疾斯愈矣。用是以滋阴降火之剂为恃，才数服而精滑不禁，一夜梦遗一二次，神气大脱。投补则目肿痛，用降则精元滑脱，屡试屡如是。诸医无策，悉谢而退。乃修书命使自淮阴之海阳，恳祝令君介绍，征予为治。予始以远为惧，祝再四为渠言，予亦素为渠重义，不得以远为辞，乃解行李向往。至即诊之，左寸脉甚短，右寸大而无力，左关弦弱，右滑，两尺亦滑。予见其坐在幔中，略不敢见风。问其日食几何？答曰三次，计二碗许，荤腥绝不能用。予曰∶夜卧安否？答曰∶迩来甚苦于睡，才合目即梦魇可畏，或被虎蛇交咬，或有鬼来勾摄，或落桥坠井，或与人争门而负。猛然惊悟，冷汗淋淋，四肢瘫软，不能动惮，少顷乃定。今幸公不远千里而临，足征素雅。予曰∶足下始无大恙，只缘大推大搬，以致野狼狈若是。彼专科者，不足恃也。经谓五脏精华皆上注于目。今专科局局然守其死法，安知五脏盈虚，阴阳消长，随时出入哉。以愚管见，但平平治之易与耳。据足下之脉，心神脾志互相不足，肝胆之火郁而不散，致生目痹。今为补养心脾，壮其神志，则饮食日加，寝卧安稳，而精元有守，神水盈溢，何目痹之不愈哉!弦台曰∶善，惟先生命剂。乃以归脾汤减去黄 、木香，加丹参而补心脾，以大安丸专助脾胃，而磨谷食，俾新痰不生，则气血可继日而旺矣。后五日而饮食加；十日而梦魇少，寻能出户，不畏风日；半月而肌肉生，目可观奕，津津然而有万全之兆。不虞专门张氏子复至，以白眼药日频点之，一日凡七八次，后此复不能开，脸肉风粟生满。适予有南都之往，卒为所误。后幸有李少塘，打去风粟，眼始能开。李虽手法精熟，然于轩岐阃奥，尚亦未窥藩篱。予后自南都至，见左目虽愈，右目终成内障。予故曰∶彼专科者，不足恃也，岂虚语哉！
治目赤痛方。
甘竹叶（二七片） 乌梅（四两碎） 大钱（三文）
上三味，以水二升，洗渍药半日，早向东灶煮之三沸，三上三下，取二合，卧以注目 。
（《外台》卷二十一）
治目赤痛，洗眼方。
蕤核仁（二十枚，碎） 苦竹叶（一把） 细辛（半两）
上三味，以水三升，煮取半升，以洗眼，日三、五度，甚妙。（《外台》卷二十一）
治目痛三十年方。
取虫螺一枚，以水洗之，内燥杯中，使螺口开，以黄连一枚，内螺口中，螺饮黄连，黄连苦，螺吐汁，以绵注 中。（《医心方》卷五）
治目卒痒且痛方。
削干姜令圆滑，内 中，有汁，拭姜复内之，味尽易之。（《外台》卷二十一）
治目中肿痛方。
捣枸杞汁洗之，日六、七度。（《外台》卷二十一）
治目中风肿，弄眼方。
矾石（二钱，熬末）
上一味，以枣膏和如弹丸，以磨目上下，食顷止，日三。（《外台》卷二十一）
补肝芜菁子散，常服明目方。
芜菁子一升，水三升，煮令熟，曝干末，下筛，以井花水和服方寸匕，日三。稍加至三匕。（《医心方》卷五）
治目不明若泪出方。
用乌鸡胆，临眠敷之良。（《医心方》卷五）
又方
摘小酸模茎，汁注四 ，数为之。（《医心方》卷五）
明目，令发不落方。
十月上巳日，取槐子内新罂中，封口三十日，洗去皮。初服一枚，再服二枚，至十日服十枚，满十日却从一起。（《外台》卷二十一）
治目中风寒，泪出， 赤痒，乳汁煎方。
黄连（三分） 蕤仁（二分） 干姜（四分）
上三味，捣筛，以乳汁一升，渍药一宿，明旦于微火上煎得三合，绵绞去滓，取如米，内中。（《外台》卷二十一）
治毒病后，目赤痛有翳方。
冷水渍青布，以掩目。（《医心方》卷十四）
又若生翳者。
烧豉二七枚，末，内管中以吹之。（《医心方》卷十四）
治白翳覆瞳子黑精，龙骨散方。
龙骨（一分） 贝齿（三枚烧） 矾石（一分烧）
凡三物，治下筛，着 头，日二。（《医心方》卷五）
治眼暗，热病后失明方。
以羊胆敷，旦暮各一。（《外台》卷二十一）
治热病后，百日食五辛者，必目暗方。
鲫鱼作 熏之。（《证类本草》卷二十）
治雀目如神，黄蜡不以多少，器内熔成汁，取出入蛤粉相和，得所成球，每用以刀子切下二钱，以猪肝二两批开，掺药在内，麻绳扎定，水一碗，同入铫子内煮熟，取出乘热熏眼，至
治风眼烂 者方。
竹叶（四分） 柏白皮（六分） 黄连（四分）
上三味，切，以水二升，煎取五合，稍稍滴两 ，日三度，忌猪肉。（《外台》卷二十一）
治目中眯方。
旦起封户门，再拜已言∶户门狭小，不足宿客，便愈。（《医心方》卷五）
风轮属木，在脏为肝，在眼为乌睛也。
问曰∶风轮如何得病？答曰∶喜怒不常，或劳心力，云中瞻视百物，灯下看读经书。眼力既劳，风轮内损，则眼涩痛睛疼，视物不真，眼眩紧急。日久不治，昏蒙细小也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证当治肝，肝气盛攻于风轮也，宜服羚羊角散。
羚羊角（磋末，五钱） 人参（一钱） 皂角（两半，蜜浸） 防风（五钱） 甘草（五钱） 草乌（一两，生用） 川芎（一两）
上为末，每服二钱，用木贼、甘草煎调服，日进三服，忌生冷。
诗曰
东方属木木生风，在脏为肝窍目通，
饥饱不均生热毒，睛疼有翳主侵瞳。
血轮属火，在脏为心，在眼为大小 也。
问曰∶血轮如何得病？答曰∶忧愁思虑，悲喜烦恼，内伤于心，致生赤筋，白膜遮睛，昏蒙难开，日久不治，遂致失明也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证当理心，心血之热攻于血轮也，宜服地黄丸。
生地黄白术青葙子山栀子荆芥穗 当归木通黄芩
各等分为末，炼蜜为丸，每服三十丸，淡竹叶煎汤送下，如用砂糖水下亦可。
诗曰
心火南方属丙丁，热风流入脏中停，
头两目赤兼涩，远视浑如散碎星。
肉轮属土，在脏为脾胃，在眼为上下睑也。
问曰∶肉轮如何得病？答曰∶为人多好热酒，嗜食五辛，上岭奔走，开弓骤骑，肉轮既损，内感于脾、瘀血侵睛，肿攻胞廓，翳障经年不退，昏暗竟日难开也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证当理脾，脾热毒攻于肉轮，宜服薏苡仁散。
薏苡仁（一两） 甘草白茯苓（一两） 石决明（一两） 大黄黑牵牛（各五钱）
上为末，每服二钱，食后煎腊茶吞下。
诗曰
太阴属土主脾元，积热传脾胃被缠，
上下眼皮浮又赤，偷针为患古今传。
气轮属金，在脏为肺，在眼为白睛也。
问曰∶气轮如何得病？答曰∶凌霜冒雪，或受饥寒，肌体稍虚，邪毒内攻，或肿或昏，赤筋隐涩，视太阳如隔雾；睹人物似疑烟。日久不治，变成障翳也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证当治肺毒，多生白膜、青筋赤筋也，宜服蒺藜散。
白蒺藜（炒，去刺） 川芎当归羌活海蛤（蜜炙） 荆芥穗
各等分为末，每服二钱，茶清或米泔调下
诗曰
肺脏停留冷热停，两睛不觉涩沉沉，
但将凉药调卫荣，毋使昏沉似血形。
水轮属水，在脏为肾，在眼为瞳人也。
问曰∶水轮如何得病？答曰∶久饮久坐，色欲无厌，大喜伤神，大怒损志。爱食酒面五辛，有伤肾经，侵于黑光，致令冷泪倾流。风虚内作或肿或疼，结成翳障，多涩昏也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证当理肾经，乃肾虚败攻水轮，常多昏暗，视物久则黑花生也，宜服枸杞子丸。
枸杞子（二两） 黑附子（一两，炒） 五味子（二两） 蝉蜕（去头足，一两） 全蝎（七个，不炒）苍术（一两两钱，米泔水浸）
上为细末，蜜为丸，每服三十丸，米汤或盐汤送下。
诗曰
肾脏原因受贼邪，起居眼目主生花，
只因色重伤元气，冷药休餐疾不瘥。
问曰∶眼有五轮者何也？答曰∶眼有风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮，所以名为五轮也。
干为天，≡干属金。胆之经名清净廓，足少阳脉主之。
问曰∶天廓如何得病？答曰∶或云中射物，月下看书，多食腥膻，侵冒寒暑，致令生病。昏蒙多出冷泪，不能辨物。问曰∶如何治？答曰∶按本草封证，治天廓昏蒙生泪也，宜服清神散。
防风（一两） 川椒（一两，去皮） 香附子（一两，炒） 薄荷（一两五钱） 加川芎（一两）
上为末，每服一钱，临卧茶清送下，酒亦可。
诗曰
视物依稀似露中，时时将手拭睛瞳，
要知冷泪频频下，此是肝虚胆气攻。
坤为地，kt 坤属土。肾之经名阴会廓，足少阴脉主之。
问曰∶地廓如何得病？答曰∶或因湿发堆于头上，冷气壅于睛瞳，因而生病，为眵多，眼眩紧急，瘀肉生起也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治侵睛之故，宜服当归散。
当归羌活山栀子牛蒡子白术甘草
共为末，每服一钱，蜜水调服。
诗曰
肾为纳病晓元由，酒色虽多更带忧，
莫道睛疼无大故，看看横膜障双眸。
坎为水， 坎属水。胃之经名水谷廓，足阳明脉主之。
问曰∶水廓如何得病？答曰∶大喜大怒，有伤于心，殴击相持，开亏骤骑，强力成疾。其病昏涩，热泪多出也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治水廓睛疼、白翳侵睛泪出之故，宜服洗镜丹。
密蒙花黄芩 家菊花白茯苓蝉蜕（炒） 夜明砂（炒）
上为末，水糊为丸，每服三十丸，猪肝汤送下。
诗曰
食气伤脾及胃中，更加积热两相冲，
胞眩渐肿眼中赤，不解胃中热不通。
离为火，kt 离属火。命门之经名抱阳廓，手少阴脉主之。
问曰∶火廓如何得病？答曰∶精神恐惧，情怀郁结，内动心肾，上攻火廓，致令赤脉侵瞳人，热泪如倾也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治赤肿多疼，热泪之故，宜服玄精石散。
玄精石石膏谷精草蝉蜕连翘甘草
上等分为末，每服一钱，蜜水调，食后服。
诗曰
内抱真人是命门，眼前花乱色难分，
不能补肾调肝胆，赤脉交加两眼昏。
巽为风，kt 巽属木，大肠之经名传道廓，手阳明脉主之。
问曰∶风廓如何得病？答曰∶枕边穴隙，窗下穿窍不能遮蔽，坐卧当风，脑畔斜风攻于轮廓，致令睛疼，两睑常 ，昏涩多泪也，问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，此治昏痒多泪之故，宜服楮实子丸。
楮实子（四两，炒） 木贼黄芩白术（四两） 菟丝子（一两，酒浸，蒸熟，研烂，焙干为末入药）肉苁蓉（一两，酒浸）
上为末，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸、空心盐汤下，酒亦可。
诗曰
传道多因是本经，肝经多热滞风停，
大肠若顺应须好，痒涩之时翳抱睛。
震为雷，kt 震属木。小肠之经名关泉廓，手太阳脉主之。
问曰∶雷廓如何得病？答曰∶宴罢贪睡，酒后行房，血脉泛滥，精髓闭塞，风邪内聚上攻于目，致令 头赤肿，睑内生疮，倒睫拳毛，攀睛 肉生也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治赤筋攀睛、拳毛之故，宜服水镜散。
当归（一两） 甘草（三钱） 蝉蜕（三个） 黄连（五钱） 家菊花川芎（一两）
上为末，每服一钱调蜜水下，井水亦可，忌羊肉面腌脏五辛之物。
诗曰
小肠经属关泉廓，受病先从心上传，
两 多生眵泪痒，但调心热自然凉。
艮为山，kt 艮属土。膀胱之经名津液廓，足太阳脉主之。
问曰∶山廓如何得病？答曰∶或手拳打触，或竹木误签，血灌睛瞳，致令生疮翳膜。若不早治，永遭黑暗也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治瘀血 肉，侵睛疼痛之故，宜服地黄丸。
生地黄川芎人参白蒺藜（去刺） 当归（酒洗） 防风
上为末蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，食后茶清送下
诗曰
膀胱属水肾为虚，冷热相刑本脏居，
睛赤兼黄轮廓内，不逢妙手岂能医。
兑为泽，kt 兑属金。肺之经名养化廓，手太阴脉主之。
问曰∶泽廓如何得病？答曰∶春不宣五脏，冬聚于阳毒，或因食炙肉，火毒之气聚于肾水，致令脑脂凝聚，血毒攻目。一似薄雾遮隔，又如飞蝇来往，结成眵泪，瞻视难开也。问曰∶如何治？答曰∶按本草对证，治额常眼痛，黑花多泪难开之故，宜服煮肝散。
木通绿豆皮黄芩羌活
上为末，用猪肝切开入药三两半，用线扎定，以米泔水煮，天明饭后吃，以猪肝同药细嚼。月进三次，每服药一钱，用猪肝三两掺药也。
诗曰
三焦为脏肺中藏，胃热冲风犯目光，
凉膈祛邪方可用，若投热药病难当。
涌泉穴．在脚心不着地处．左揉止吐．右揉止泻．男根据此．女反之．男右脚．女左脚．退烦热．亦妙引热下行．
补肝散（治肝虚风热上攻痒痛，或圆翳在黑珠上昏花）
柴胡白芍药（酒炒） 熟地（干炒） 白茯苓（各五分） 甘菊细辛柏子仁防风甘草（各三分）
如肝经太虚，加羊肝作末一钱，调服酸枣仁（另研）、决明子（酒蒸研）各五分。
如见五花或一物二形，加羚羊角，人参、羌活、玄参、车前子各三分。
拨云散（治 膜、多泪、痒痛）
羌活防风柴胡（各七分） 甘草（五分）
目得血而能视，加当归、熟地（干炒）各五分。
如热甚，加黄连（干炒）、草龙胆各五分。
如风热壅盛，倍入防风，加荆芥穗五分。
如左眼 膜，合四物汤，如右眼 膜，合四君子汤。
如精彩不足，加人参、熟地（干炒）、草龙胆（酒炒）各五分。
如肾虚，加熟地（干炒）七分，知母（盐水炒）三分；
如赤肿，加连翘七分。
如白睛红，加白豆蔻（面煨）五分。
如上下睑赤肿，加苍术、升麻、山栀子（酒炒）、陈皮各五分，浓朴（干炒）三分。
如眼胞及眼下如炭烟熏黑者，痰也。加半夏（炮干，制）、贝母（干制）各五分，青皮二分。如心神乱而不守，卒然见非常之怪，若邪中其睛则精散视歧，加人参五分，麦门冬、酸枣仁（另炒）、白茯神、决明子（酒蒸）各七分，青葙子五分，蝉蜕二分半。
如脾虚则五脏精气皆失所司，不能归明于目，加白术、人参、山药各五分。
如瞳子散大则青 之，渐加黄连、黄芩（并酒炒）、当归身、生地、天门冬各五分，地骨皮、五味子各三分。
如羞明怕日，加蜜蒙花五分。
如起倒睫加细辛五分。
如起拳毛加麻子五分。
如治目疮，加荆芥穗五分。
如多泪，倍入防风加苏叶三分。
如疼痛加黄 、白芷各五分。
如痒甚，加白蒺藜五分。
如青盲，加人参五分，决明子、青葙子各七分，蝉蜕、升麻各三分。
如诸 膜，加决明子、草龙胆各七分，木贼、蝉蜕各三分，人参一、二分。
如翳目瞳子上始者，属肾、胆，加草龙胆、玄参各五分，知母、黄柏（并盐酒炒）各三分。
如翳目白睛上始者，属肺，加桔梗、山栀子各七分。
如翳目白黑间始者，属脾，加山栀、升麻、黄连（酒炒）各五六分。
如翳目黑睛上始者，属肝，加黄连、草龙胆、青皮各五六分。
如翳目内 始者，属膀胱、大肠，加山栀、连翘各七分，知母、芒硝各三分，木通七分。
如翳目外 始者，属胆、小肠，加黄芩（酒炒）、草龙胆、木通各七分，大黄（酒煨）二分。