产后发热
参考：产褥期感染
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产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。
本病感染邪毒型发热，相当于西医学产褥感染，其重症，可危及产妇的生命，应予重视。
[病因病机]
引起产妇发热的原因很多，而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒，正邪交争；外邪袭表，营卫不和；阴血骤虚，阳气外散；败血停滞，营卫不通。
一、感染邪毒
产后气血耗伤，血室正开，产时接生不慎，或护理不洁，或不禁房事，致使邪毒乘虚而人，稽留于冲任、胞脉，正邪交争，因而发热。
二、外感
产后百脉空虚，腠理不密，卫阳不固，以致风寒之邪，袭表犯肺，营卫不和，因而发热。
三、血虚
产时产后血去过多，阴血暴虚，阳无所附，以致虚阳越浮于外而令发热。
四、血瘀
产后情志不遂，或为寒邪所客，瘀阻冲任，恶露不下，败血停滞，阻碍气机，营卫不通，而致发热。
[辨证论治]
产后发热有虚有实，其证各异。在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主。感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。
一、感染邪毒型
主要证候：产后发热恶寒，或高热寒战．小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。
证候分析：新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘虚内侵，损及胞宫、胞脉，正邪交争，致令发热恶寒，高热寒战；邪毒与血相搏，结而成瘀，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，恶露色紫黯；热迫血行则量多，热与血结则量少；热毒熏蒸，故恶露如败脓，其气臭秽；热忧心神，则心烦不宁；热为阳邪，灼伤津液，则口渴喜饮，小便短赤．大便燥结。舌红，苔黄而于，脉数有力，为毒热内盛之征。
治疗法则：清热解毒，凉血化瘀。
方药举例：解毒活血汤（《医林改错》）加银花、黄芩。
连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草
方中银花、连翘、黄芩、葛根、柴胡、甘草清热解毒；生地、赤芍凉血解毒，当归配之以和血；桃仁、红花活血行瘀；枳壳理气行滞。全方共奏清热解毒，凉血祛瘀之效。
本证之发热，因产妇体质之强弱不同，所感邪毒种类之差异，其临床表现也颇复杂，而且病情变化快，故当随证而治。
若高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数者，属热盛津伤之候。治宜清热除烦，益气生津，方用白虎加人参汤（《伤寒论》）。
石膏、知母、粳米、甘草、人参
若高热不退，烦渴引饮，大便燥结，恶露不畅，秽臭如脓，小腹疼痛拒按，甚则全腹满痛，神昏谵语，舌紫黯，苔黄而燥，或焦老芒刺，脉滑数者，为热结在里，应急下存阴，方用大黄牡丹皮汤。如寒热往来者，加柴胡、黄芩和解少阳。
若高热汗出，心烦不安，斑疹隐隐，舌红绛，苔少或花剥，脉弦细数者，此为热人营分。治宜清营解毒，散瘀泻热，方用清营汤（《温病条辨》）。
玄参、麦冬、生地、金银花、连翘、竹叶心、丹参、黄连、水牛角
若壮热不退，神昏谵语者，可配服安宫牛黄丸（《温病条辨》），或紫雪丹（《和剂局方》），或清开灵注射液（每日40ml，加人5％葡萄糖液500ml中，静脉点滴）。若高热持续不降者，或加用穿琥宁注射液（160rug，加入5％葡萄糖液或0.9％氯化钠溶液500ral中，静脉点滴，1日2次）。
二、外感型
主要证候：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。
证候分析：产后元气虚弱，卫阳失固，腠理不实，风寒袭表，正邪交争，则发热恶寒，头痛身疼；肺与皮毛相表里，肺气失宣，则鼻塞流涕，咳嗽。苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒之征。
治疗法则：养血祛风，散寒解表。
方药举例：荆防四物汤（《医宗金鉴》）加苏叶。
荆芥、防风、川芎、当归、白芍、地黄
方中四物汤养血扶正，荆芥、防风、苏叶祛风散寒解表。
若感冒风热者，症见发热微恶风寒，头痛身疼，咽喉肿痛，口渴欲饮，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，方用银翘散（《温病条辨》）。
金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根
若外感暑热者，症见身热多汗，口渴心烦，倦怠乏力，舌红少津，脉虚数。治宜清暑益气，养阴生津，方用清暑益气汤（《温热经纬》）。
西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
三、血虚型
主要证候：产后失血过多，身有微热，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱。
证候分析：产后亡血伤津，阴血骤虚，阳无所依，虚阳越浮于外，则身有微热；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血虚心神失养，则心悸少寐；气随血耗，气虚冲任不固，则恶露量多；血虚冲任不足，则恶露量少；气血虚弱，则恶露色淡而质稀；血虚不荣，则小腹绵绵作痛，喜按。舌淡红，脉细弱，为血虚之征。
治疗法则：养血益气，和营退热。
方药举例：八珍汤加黄芪、地骨皮。
若血虚阴亏者，症见午后热甚，两颧红赤，口渴喜饮，小便短黄，大便秘结，舌嫩红，脉细数。治宜滋阴养血清热，方用加减一阴煎（《景岳全书》）加白薇。
生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草
方中熟地、白芍、麦冬滋阴养血；生地、地骨皮、知母、白薇滋阴清热凉血；甘草和中。全方共奏滋阴养血清热之效。
四、血瘀型
主要证候：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力。
证候分析：产后瘀血内阻，营卫不通，阴阳失和，则乍寒乍热；瘀血内停，阻滞胞脉，则恶露不下，或下也甚少，色紫黯有块；胞脉瘀阻不通，则腹痛拒按。舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力，为血瘀之征。
治疗法则：活血祛瘀，和营除热。
方药举例：血府逐瘀汤。
产后发热，有风寒外感而热者，有邪火内盛而热者，有水亏阴虚而热者，有因产劳倦虚烦而热者，有去血过多头晕闷乱烦热者。诸证不同，治当辩察。
产后有外感发热者，盖临盆之际，多有露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。若见头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后外感证也。
然此等外感，不过随感随病，自与正伤寒宿感者不同，故略加解散即自痊。可勿谓新产之后不宜表散，但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪，气不甚虚者，宜三柴胡饮。若气虚脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者，宜补阴益气煎。若虚寒之甚者，宜理阴煎。若产妇强壮气实而感者，宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感，表里俱滞者，宜五积散。
产后有火证发热者，但外感之热多在表，火证之热多在里。此必以调摄太过，或时令热甚，或强以酒，或误用参、术、姜、桂大补之药，或过用炭火，或窗牖太密，人气太盛，或气体本实而过于动作。凡属太过，皆能生火。火盛于内，多见潮热内热，烦渴喜冷，或头痛多汗，便实尿赤，及血热妄行，但无表证，脉见缓滑不紧而发热者，便是火证，宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚，或火之甚而势之急者，即徙薪饮、抽薪饮亦所常用，不必疑也。
产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表证，而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力。其来也渐，非若他证之暴至者，是即阴虚之候，治当专补真阴，宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类，随宜主之。若阴虚兼火而微热者，宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者，宜加减一阴煎。若阴虚火盛，热而多汗者，宜当归六黄汤。若阴中之阳虚，火不归源而热者，宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者，宜急加桂、附，或认为火，则祸在反掌。
产后有去血过多发热者，其证必烦渴短气，头痛头晕，闷乱内热，是亦阴虚之属，宜人参当归汤主之。
立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加炮姜温补脾气，诸证自退。若四肢畏冷，急加附子。凡新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜，补阴以配阳。若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气格阳于外，宜用四君子加姜、桂；如不应，急加附子。若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁，宜用当归补血汤。
产后发热原因有七，有去血过多而发热者，有恶露不行而发热者，有感冒风寒而发热者，有过伤饮食而发热者，有蒸乳而发热者，有乳膨而发热者，有早起蓐①劳而发热者。必询问其因、诊切其脉。如去血过多者，六脉必虚，宜益气养营汤。恶露不行者，腹中必痛，宜黑神散。感冒风寒者，必兼头痛，宜五积散。过伤饮食者，胸膈不宽，宜消食饮。蒸乳发热者，乳汁不通，宜通乳汤。乳膨发热者，无人饮乳，用炒麦芽五钱研末，米饮送下。起早蓐劳者，腰胯作痛，宜猪肾饮。大抵产后用药，必须温暖，使恶露疏通，大补气血为主，虽有他症，以末治之。
①蓐：ru4（音辱）。
益气养营汤
益气养营汤，（人）参（黄）芪白术当（归），芍（药）（川）芎陈（皮）熟地。甘草茯苓帮。
黑神散
黑神散（熟）地黄，蒲黄炒黑姜，赤芍（当）归尾（肉）桂，炙草（黑）豆炒香。
五积散
五积陈（皮）苍（术）（白）芷，麻黄桔（梗）茯苓，桂枝（干）姜半夏，枳（壳）（厚）朴芍（药）当（归）（川）芎。
消食饮
消食饮山查，青陈（皮）（神）曲麦芽，（苍）术（茯）苓甘（草）枳实，厚朴与（木）香砂（仁）。
通乳汤
通乳汤通草，猪蹄（川）芎甘草，山甲一同煎，服下涓涓到。
猪肾饮（又名石子汤）
蓐劳猪肾饮，白芍与当归，粳米香鼓入，葱白也相随。
病证名。出《医学纲目》。指分娩后各种原因引起的发热。常见的为外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。外感多因产后气血骤虚，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，症见恶寒发热，头痛身疼，四肢酸痛，无汗或咳嗽流涕等，治宜养血祛风为主，方用荆防四物汤。血虚者，因产时失血，阴血亏耗，虚热内生，症见头晕心悸，或腹痛喜按，身微有热，治宜补气血，调营卫，方用八珍汤；若见午后热甚，颧红，五心烦热，口渴喜冷饮，便秘尿黄，治宜滋阴清热，佐以养血，方用一阴煎。属血瘀者，瘀血留滞经络，营卫失调，寒热时作，恶露不下或甚少，色紫暗有块，或有秽臭味，小腹胀痛，拒按，治宜养血逐瘀，兼以清热，方用生化汤加味；属食滞者，多因产后脾胃本弱，恣食肥甘，停积不化，症见胸膈饱闷，嗳腐吞酸纳呆，或脘腹胀痛，治宜消食导滞，方用异功散；属感染邪毒者，因产后气血虚弱，邪毒直中胞宫，邪正相争，症见高热，口渴汗出，腹痛拒按，恶露色紫黑如败酱，秽臭，甚则神昏谵语，皮肤出斑疹，治宜清热解毒，活血化瘀，方用清热解毒汤（辽宁中医学院主编《妇产科学》：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、丹皮、花粉、地骨皮、大青叶、益母草、赤芍、蒲黄）；若神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等，清热开窍。若有胎盘、胎膜残留子宫腔内，或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者，应在药物控制感染同时，以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜，待高热感染控制后，再作必要的刮宫术，以达完全治愈。
败血虚弱．感冒风寒．四肢酸痛．头晕目眩．莫作时疟治．此
乌金汤
浓朴 柴胡黄芩(各二钱) 麻黄(六分) 陈皮当归川芎桔梗茯苓(各一钱五分)桂枝苍术白芷枳壳羌活(各一钱) 草果半夏(各二钱) 甘草(九分) 白芍熟地(各一钱五分)
分二帖．加姜葱引．
如有汗．倍用当归．川芎．桂枝．白芍．熟地．
胀．倍用浓朴．陈皮．
寒．倍用半夏．苍术．草果．桂枝．
热．倍用柴胡．黄芩．
痰．倍半夏．茯苓．
痢．倍当归．去枳壳．甘草．
头痛．倍川芎．白芷．羌活．
余血在腹．成块作痛．加三棱．莪术．元胡．大茴．
遍身痛．加独活．倍羌活．
浮肿．气急．泄泻．九死一生．
若单气急．加枳壳．枳实．木香．杏仁．
单泄泻．去枳壳．加粟壳．诃子．豆蔻．
膈气急．加杏仁．苏叶．倍用桔梗．枳实．
汗．去麻黄．加黄 ．
嗽．加杏仁．
渴．加乌梅．干姜．
胀．加砂仁．香
产后伤寒，不可轻易发汗。产时有伤力发热，有去血过多发热，有恶露不去发热，有三日蒸乳发热，有早起劳动，饮食停滞发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可孟浪发汗，犹覆水难收也。产后大血空虚，汗之重则亡阳，轻则筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐溺便秘，变症百出。凡有发热，多因血虚，阳无所根据，浮散于外而为热，宜于四物为君去川穹、生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜最效。盖炮姜辛热而兼苦咸，以火而治火，收其浮热，且能引血药入血分，气药入气分，更能去恶生新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，正气得力外邪自散矣。
养癸曰∶如胎前原有阴虚火症，产后去血过多，必大发热烦躁汗出等症，若根据前法，大补气血，其证必甚，当用逍遥散以清肝火，养肝血，因去血既多，肝虚血燥之故，不可泥于气血两虚，此以阴虚发热立论，当以脉候参详。
薛立斋曰∶新产妇人，阴血暴亡、阳无所附，而外热也，宜四物加炮姜，补阴以配阳。若误服寒凉克削之剂，而外热者，此为寒气格阳于外也，宜四君子加姜、桂，不应，急加附子。若肌肤发热，面赤大渴引饮者，此血脱发燥也，当归补血汤，又日∶产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，故恶寒发热，若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。
产后若无风寒而忽发热者，血虚也。宜用四物汤补阴血，加以黑干姜之苦温从治，收其浮散，使归根据于阴，则热即退矣。如未应，更加童子小便为引，自无不效。然产后多有脾虚伤食而发热者，误作血虚，即不验矣。法当调其饮食，理其脾胃，宜用五味异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热，昼夜不退；血虚与伤食，则日晡发热，清晨即退，是以二症相似也。
然伤食之症，必吞酸嗳腐，胸膈满闷，显然可辨。若血虚证，则无此等症候。然产后复有气血大虚，恶寒发热，烦躁作渴，乃阳随阴散之危症，宜用十全大补汤，如不应，更加附子。
若呕吐泻利，食少腹痛，脉沉细，或浮大无力，更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候，设误认为火而清之，祸如反掌。
四物汤五味异功散十全大补汤（俱见虚劳。
理中汤（见中寒。
沈三石别驾公夫人严，产三日而腹不畅。南浔女科陈姓者，为下之，大泻五六次，遂发热恶心，又用温胆汤止吐，小柴胡退热，服四日，热吐四日，粒米不进亦四日，又进八珍汤加童便，服后昏愦，耳聋，眼合，口渴，肠鸣，眼胞上下及手足背皆有虚浮。因逆予治。诊其六脉皆数，时五月初二日也。予曰∶脉书云数脉所主，其邪为热，其症为虚。法当以十全大补汤加炮姜进之。夜半稍清爽，进粥一盂，始开目言语。次日午时，以承值者倦而药不相接，且言语太多，复昏昧不知人事。初四日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，煎服讫，体微汗，遍身痱痤，热退而神爽。下午又药不接，又动怒，昏昧复如前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤没而虚极矣。亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜，大附子各一钱，连进二帖。是夜熟寝，唯呼吸之息尚促。初六日，脉又数，下午发热不退，环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛。夫人父严翁，与陈女科交谮之，曰∶向之发热恶心，皆此所致，由附子、干姜温补误也，须急用寒凉解毒之剂。予正色而谕以理曰∶此乃胃中虚火游行无制，大虚之症，非毒也。若作毒治而用寒凉，速其死尔。《内经》云∶壮者气行则愈，怯者着而成病。惟大补庶可万全。三石翁然予言，急煎附子理中汤进之，日夕两帖，参、术皆用七钱，服后痱痤复出，毒散无踪，热亦退，沾沾喜矣。复以参苓白术散调理而全安。
皆由产后误用下药，致变百出，噫唏!彼不达变之专科，其可任哉。
凡妇人产后，阴血虚，阳无所根据，而浮散于外，故多发热。治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散，使归根据于阴。然产后脾胃虚，多有过于饮食伤滞而发热者，误作血虚则不效矣。但遇产后发热，若胸膈饱闷，嗳气，恶食，泄泻等症，只作伤食治之。若发热而饮食自调者，方用补血正法。
愚按新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物、炮姜补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气隔阳于外，宜用四君子加姜、桂，如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁，宜用当归补血汤，若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸，吐泻，发热，此为饮食停滞，宜用四君子加浓朴、山楂；若胸膈饱闷，食少，发热，或食而难化，此为脾气虚弱，宜用六君子加炮姜；若用峻厉之剂，腹痛，热渴，寒热，呕吐等症，此为中气复伤，急用六君子加炮姜，若认为热，投以他剂则误矣。
张郑封妻，娩后即发热，服生化汤两帖，热益炽而发赤疹。顾听泉诊之，即予清解药，三剂不应，欲进犀角地黄汤，而恐病家狃于产后以生疑也，乃拉孟英质之。诊其脉，弦滑而数，面赤热燥，胸闷善悲，肢肿而疼，两肘白泡如扁豆大者数十颗，舌上亦有一颗，痛碍水饮，大便不解已旬日矣。曰∶此不但胎前伏暑，且有蕴毒，而误服生化汤以助其虚，幸初手即用清解，尚不至于昏陷。犀角地黄（汤），极是治法，但犹恐不能胜任。乃与听泉商加∶西洋参、滑石、知母、银花、花粉、人中白、蒌仁、竺黄、贝母、桑叶、栀子为剂。其所亲曰∶高明断为热证，何以病者虽渴而喜热饮耶？孟英曰∶此方中所以多用痰药也。凡胸中有热痰阻碍气机者，每如是，不可以其向不吐痰而疑吾言之妄也。若因此而指为寒证，则祸不旋踵矣。进四帖，始得大解，频吐稠痰，而各恙皆减，饮食渐加。孟英曰∶病势虽稳，余热尚炽，苟不亟为清涤而遽投补益，犹有蓐损之虞。其母家果疑药过寒凉，必欲招专科调治。幸将前方示彼，尚不妄施温补，然隔靴搔痒，纪律全无。旬日后，余火复燃。郑封坚恳孟英设法，仍用甘寒疗之。周身肌蜕如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。继予滋补真阴而起。
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翁嘉顺室，娩后发热，竹林寺僧治之不应。温、龚二医皆主生化汤加减，病益剧。请孟英诊之，脉软滑微数。
曰∶素体阴亏，热自内生，新产血去，是以发热。惟谵妄昏瞀，最是吓医之证。渴喜热饮，宛似虚寒之据。宜其猜风寒而投表散，疑血瘀以攻通。遂尔帖帖泡姜，人人桃、桂，阴愈受劫，病乃日加。幸而痰饮内盛，津液未至涸竭，与∶蠲饮六神汤去橘（皮）、半（夏），加西洋参、生地、花粉、竹茹、知母、生白芍为剂，数日而瘳。逾旬复发热。或疑凉药之弊，或谓产蓐成痨。众楚咻之，病渐进矣。其
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小姑适吴氏者，向役于冥曹，俗谓之“活无常”。偶来探病，忽仆地而僵，口中喃喃。或问∶“汝嫂病何如”？答曰∶须服王先生药。人皆异之。次日，仍乞诊于孟英。曰∶脉浮数而弦，是风温也。与前病异，便泻无溺，肺热所迫，大渴无苔，胃汁受烁。亟与∶天生建中汤频灌。药主大剂甘凉，果得津回舌润，渐以痊可。
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高禄卿室，吴濂仲之妹也。孟夏分娩发热，初疑蒸乳，数日不退。产科治之，知挟温邪，进以清解，而大便溏泻，遂改温燥，其泻不减。另招张某视之，因谓专科误用蒌仁所致。与∶参、 、姜、术、鹿角、肉果等药，泄泻愈甚。
连服之，热壮神昏，汗出不止，势濒于危。酝香孝廉徐夫人，病者之从母也。心慈似佛。有子十人皆已出。闻其殆，夤夜命四郎季眉，请援于孟英。按脉，洪数七至，口渴苔黄，洞泻如火，小溲不行。因谓季眉曰∶病犹可治，第药太惊人，未必敢服。季眉坚欲求方，且云∶在此监服。乃疏白头翁汤加石膏、犀角、银花、知母、花粉、竹叶、栀（子）、楝（实）、桑叶予之。
次日复诊，脉证较减，仍用前方。而病家群哗，以为产后最忌寒凉，况洞泻数日乎？仍招张某商之，张谓∶幸我屡投温补在前，否则昨药下咽，顷刻亡阳，复定 、术之方，业已煎矣，所亲张芷舟孝廉闻之，飞告于蕴香处。
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汾伯昆季，即驰至病家，幸药未入口，夺盏倾之，索孟英方，煎而督灌，且嘱群季轮流守视，免致再投别药。孟英感其情谊，快舒（抒）所长，大剂凉解，服至七帖，泻全止，热尽退。乃去白头翁汤，加∶生地、元参、（竹）
茹、贝（母），服半月始解黑色燥屎，而眠食渐安。第腑脏之邪，虽已清涤，而从前温补，将热邪壅滞于膜络之间，复发数痈于胸之乳间。孟英令其恪守前法，复入蒲公英、丝瓜络、橘叶、菊叶等药，服至百剂，始告痊愈。而天癸亦至。
孟英曰∶世俗泥于产后宜温之谬说，况兼泄泻，即使温补而死，病家不怨，医者无憾也。或具只眼，其谁信之。
此证苟非汾伯昆仲笃信于平时，而力排众论于危难之间，余虽见到（道）不疑，亦焉能有济耶？余尝曰∶病不易识，尤不易患；医不易荐，尤不易任；药不易用，尤不易服。诚宇宙间第一难事也。而世人浅视之，可不悲哉！
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陈书伯太史令弟妇，娩后三日，发热汗多，苔黄眩悸。
孟英切脉，弦细虚数。乃营阴素亏，酷热外烁，风阳浮动，痉厥之萌也。与∶元参白薇青蒿 生地 小 麦 豆衣石斛鳖甲竹叶，两剂，热退知饥，悸汗不止。去（青）蒿、（白）薇，加龙（骨）、（牡）蛎、莲心、龟板、（紫）石英而安。
继又因暑风外袭，壮热如焚、渴饮不饥，睹物尽赤。改授白虎（汤）加西洋参、竹叶、莲杆，一啜而瘳。仍与镇摄滋潜善其后而愈。
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赵子循室，娩后，服生化汤两帖，更因惊吓，三朝发热，连投四物、六合等汤，病日以甚。半月后，始延孟英诊之。脉象∶左弦极，右洪滑数。苔黄大渴，谵语嗽痰，恶露仍行，唇齿干燥。是因阴虚之体，血去过多，木火上浮，酷暑外烁，津液大耗，兼有伏痰之候也。亟与营卫两清，冀免他变。而母家极畏石膏、坚不与服。越三日，势益剧，计无所施。子循之叔笛楼，与其表兄许芷卿，径以白虎加减投之，证有转机。翌日，再迓孟英会同笛楼，暨其舅氏许吉斋山长协商妥治，咸是王（孟英）之议，且以西瓜汁助其药力，热始日趋下行，二便如火。又数日，渐安粥食，神气亦清，起坐梳头，夜能静寐。然热蕴太久，下焦患痈，脓虽即溃，阴液漏伤。脉复空数浮大，便泄善嗔，口干多梦，皆木少水涵，烁津侮胃之见证也。孟英与笛楼商，以白头翁汤加龙骨、“三甲”、甘草、木瓜育阴潜阳。余粮（赤）石脂丸中，加（乌）梅、（黄）连以熄风镇胃，果得疮口脓干，餐加泻止，脉柔热净，苔退神怡。正须善后，甫授滋填，不期酷兼旬，甘霖忽降，窗开彻夜，复感风邪，身热微寒，鼻流清涕，而阴液久夺，外患未痂，培养碍投，又难发汗，肝风内应， 噤旋形，九仞之功，遂成画饼。门外汉未免以成败论，然此案自堪传也。
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陆浓甫室，陈芷浔主事之女也。产后经旬，偶发脘痛。专科用温补药因而寒热气逆，自汗不寐，登圊，不能解，而卧则稀水自流，口渴善呕，杳不纳谷，佥云不起矣。乃父速孟英诊之，脉弦数而滑。曰∶本属阴亏，肝阳侮胃，误投温补涩滞之剂，气机全不下降，以致诸证蜂起。医者见而却走，是未明其故也。与∶沙参竹茹楝实延胡 栀（子） （黄）连 橘（皮） 贝（母） 杏（仁） （石）斛 枇杷叶，为肃肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隐隐作痛。于前方去杏（仁）、贝（母）、竹茹，加∶知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海 ，乃解宿垢而瘳。
产后发热，有风寒外感而热者；有邪火内盛而热者；有水亏阴虚而热者；有因产劳倦，虚烦而热者；有去血过多，头晕闷乱烦热者。诸证不同，治当辨察。
产后有外感发热者，盖临盆之际，多有露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。若见头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后外感证也。然此等外感，不过随感随病，自与正伤寒宿感者不同，故略加解散，即自痊。可勿谓新产之后，不宜表散。但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪气，不甚虚者，宜三柴胡饮；若气虚脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者，宜补阴益气煎；若虚寒之甚者，宜理阴煎。若产妇强壮，气实而感者，宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感，表里俱滞者，宜五积散。
三柴胡饮（见热入血室）
四柴胡饮（见热入血室）
五柴胡饮（见《新方八阵·散阵》）五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则兼培血气，以逐寒邪，尤切于时用者也，神效不可尽述。凡伤寒、疟疾、痘疮，皆所宜用。
柴胡（一至三钱） 当归（二、三钱） 熟地（三、五钱） 白术（二、三钱芍药（钱半炒用） 炙甘草（一钱） 陈皮（酌用或不必用）
水一钟半，煎七分，食远热服。寒胜无火者，减芍药加生姜三、五、七片或干姜一、二钱，或再加桂枝一、二钱，则更妙。脾滞者，减白术。气虚者，加人参随宜。腰痛者，加杜仲。头痛者，加川芎。劳倦伤脾阳虚者，加升麻一钱。
补阴益气煎（见热入血室）
理阴煎（见血寒经迟）
正柴胡饮（见《新方八阵·散阵》）凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛， 疟初起等证。凡血气平和，宜从平散者，此方主之。
柴胡（一至三钱） 防风（一钱） 陈皮（一钱半） 芍药（二钱） 甘草（一钱） 生姜（三五片）
水一钟半，煎七八分，热服。如头痛者，加川芎一钱。如热而兼渴者，加葛根一、二钱。如呕恶者，加半夏一钱五分。如湿胜者，加苍术一钱。如胸腹有微滞者，加浓朴一钱。如寒气胜而邪不易解者，加麻黄一、二、三钱，去浮沫服之，或苏叶亦可。
一柴胡饮（见热入血室）
五积散（见产后腹痛）
产后有火证发热者，但外感之热多在表，火证之热多在里。此必以调摄太过，或时令热甚，或强以酒，或误用参、术、姜、桂大补之药，或过用炭火，或窗牖太密，人气太盛，或气体本实而过于动作。凡属太过者，皆能生火。火盛于内，多见潮热、内热，烦渴喜冷，或头痛多汗，便实尿赤，及血热妄行。但无表证，脉见缓滑不紧而发热者，便是火证。宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚，或火之甚而势之急者，即徙薪饮、抽薪饮亦所常用，不必疑也。
清化饮（见血热经早）
保阴煎（见血热经早）
徙薪饮（见崩淋经漏不止）
抽薪饮（见血热经早）
产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表证而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐，非若他证之暴至者，是即阴虚之候。治当专补真阴，宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类，随宜主之。
小营煎（见血虚经乱）
三阴煎（见血虚经乱）
五阴煎（见血虚经乱）
若阴虚兼火而微热者，宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者，宜加减一阴煎。若阴虚火盛，热而多汗者，宜当归六黄汤。若阴中之阳虚，火不归源而热者，宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者，宜急加桂、附，或以为火，则祸在反掌。
一阴煎（见血虚经乱）
加减一阴煎（见血热经迟）
当归六黄汤（见热入血室）
大营煎（见血热经早）
理阴煎（见血寒经迟）
右归饮（见肾虚经乱）
人参当归汤（见《妇人规古方》）治去血过多，内热短气，头痛闷乱，骨节作痛，或虚烦咽燥。
人参当归 生地 桂心 麦冬白芍药（各等分）
上用粳米一合，竹叶十片，水二钟，煎一钟，去米，入药五钱，枣二枚，煎服。或总煎之亦可，虚甚者，用熟地黄。
八珍汤（见经不调）
十全大补汤（见调经论外备用方）
产后有去血过多发热者，其证必烦渴短气，头痛头晕，闷乱内热，是亦阴虚之属，宜人参当归汤主之。
立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加炮姜温补脾气，诸证自退。若四肢畏冷，急加附子。“凡新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物炮姜，补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气格阳于外，宜用四君子加姜、桂；如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁。宜用当归补血汤。”
六君子汤（见经期腹痛）
补中益气汤（见经不调）
当归补血汤（见崩淋经漏不止）
产后伤寒，不可轻易发汗。产时有伤力发热，有去血过多发热，有恶露不去发热，有三日蒸乳发热，有早起劳动，饮食停滞发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可孟浪发汗，犹覆水难收也。产后大血空虚，汗之重则亡阳，轻则筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐溺便秘，变症百出。凡有发热，多因血虚，阳无所根据，浮散于外而为热，宜于四物为君去川穹、生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜最效。盖炮姜辛热而兼苦咸，以火而治火，收其浮热，且能引血药入血分，气药入气分，更能去恶生新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，正气得力外邪自散矣。
养癸曰∶如胎前原有阴虚火症，产后去血过多，必大发热烦躁汗出等症，若根据前法，大补气血，其证必甚，当用逍遥散以清肝火，养肝血，因去血既多，肝虚血燥之故，不可泥于气血两虚，此以阴虚发热立论，当以脉候参详。
薛立斋曰∶新产妇人，阴血暴亡、阳无所附，而外热也，宜四物加炮姜，补阴以配阳。若误服寒凉克削之剂，而外热者，此为寒气格阳于外也，宜四君子加姜、桂，不应，急加附子。若肌肤发热，面赤大渴引饮者，此血脱发燥也，当归补血汤，又日∶产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，故恶寒发热，若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。
产褥期内，出现发热持续不退，或突发高热寒战者，称为“产后发热”。
【病因病机提要】
本病多由邪毒侵袭，或外感六淫，或瘀血阻滞，或饮食失节，或气血亏虚，劳倦恨热而致。
一、邪毒侵袭 产后胞宫空虚，邪毒乘虚侵染，正邪相搏，发而为病。
二、外感六淫 新产之后，营卫俱虚，腠理不固，六淫邪气乘虚侵袭，正邪相争，营卫不和，发而为病。或季节炎热，暑热冒犯，耗气伤津，发而为病。
三、瘀血阻滞 产后恶露不畅，瘀血停滞，气机受阻，营卫不调，发而为病。
四、饮食积滞 产后饮食不节，过度饱食，以至气机阻滞，食积化热，发而为病。
五、营阴亏虚 素体血虚，或产时亡血伤津，虚阳外浮；或营阴亏虚，虚热内生，发而为病。
六、气虚发热 素体脾虚，运化失司，谷气下流，郁而为热，发而为病。
【辩证施治】
本病发于产褥期内，尤以新产后为多见。若因产时过度疲劳，阴血骤虚，产后之初，出现轻微低热，且不伴有其它症状，一天以内不治而退者，不作病论。
本病临床有虚实之分，虚证一般发热不甚高，多为低热。若发热寒战，伴小腹疼痛拒按，恶露臭秽，甚见高热神昏惊厥者，多为邪毒侵袭，此属产后危重证之一，当予特别重视，若寒战时作，恶露量少有块，小腹疼痛拒按者，多为瘀血阻滞；若发热恶寒，肢体酸疼，咳嗽清涕者，为外感发热；若季节炎热，身热汗多，心烦口干，倦怠乏力者，多为中暑发热；若见低热起伏，午后较甚，自汗盗者，多为营阴亏虚；若见低热自汗，头晕乏力者，多为气虚发热。
治疗时，应顾及产后多虚多瘀的情状，治以调气血，和营卫为主，不可过于发表攻里。宜随机应变，辩证施治，勿犯虚虚实实之戒。