脾胃共处中焦，经脉互为络属，具有表里的关系。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本，脾又具有统血，主四肢肌肉的功能。
脾胃病证，皆有寒热虚实之不同。脾的病变主要反映在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留，清阳不升等方面；胃的病变主要反映在食不消化，胃失和降，胃气上逆等方面。
脾病常见腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血等症。胃病常见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。

（一）脾气虚证
脾气虚证，是指脾气不足，运化失健所表现的证候。多因饮食失调，劳累过度，以及其它急慢性疾患耗伤脾气所致。
【临床表现】纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或晃白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
【证候分析】本证以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。脾气虚弱，运化无能，故纳少，水谷内停则腹胀，食入则脾气益困，故腹胀尤甚。水湿不化，流往肠中，则大便溏薄。
脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。舌淡苔白，脉缓弱，是脾气虚弱之征。

（二）脾阳虚证
脾阳虚证，是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由脾气虚发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。
【临床表现】腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
【证候分析】本证以脾运失健和寒象表现为辩证要点。脾阳虚衰，运化失健，则腹胀纳少。中阳不足，寒凝气滞，故腹痛喜温喜热。阳虚无以温煦，所以畏寒而四肢不温。水湿不化流注肠中，故大便溏薄较脾气虚更为清稀，甚则完谷不化。中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，则小便不利；流溢肌肤，则肢体困重，甚则全身浮肿；妇女带脉不固，水湿下渗，可见白带清稀量多。舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚湿盛之征。

（三）中气下陷证
中气下陷证，是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。
【临床表现】脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。
【证候分析】本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气上升，能升发清阳和升举内脏，气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠作胀食入气陷更甚，脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门坠重，或下利不止，肛门外脱。脾气升举无力，可见子宫下垂。脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔。中气不足，全身机能活动减退，所以少气乏力，肢体倦怠，声低懒言。清阳不升则头晕目眩。舌淡苔白，脉弱皆为脾气虚弱的表现。

（四）脾不统血证
脾不统血证，是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。多由久病脾虚，或劳倦伤脾等引起。
【临床表现】便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等。常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。
【证候分析】本证以脾气虚证和出血共见为辨证要点。脾有统摄血液的功能，脾气亏虚，统血无权，则血溢脉外。溢于肠胃，则为便血；渗于膀胱，则见尿血；血渗毛孔而出，则为肌衄；由齿龈而出，则为齿衄。脾虚统血无权，冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症，皆为脾气虚弱之症。

小结 脾病虚证鉴别如下
相同症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，少气懒言，面色萎黄。
不同症：
① 脾气虚：形体或浮肿或消瘦。
舌苔：舌淡苔白。
脉象：缓弱。
②脾阳虚：腹痛喜温喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。
舌苔：舌淡胖，苔白滑。
脉象：沉迟无力。
③中气下陷：脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重；或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。
舌苔：舌淡苔白。
脉象：弱。
④脾不统血：便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等。
舌苔：舌淡苔白。
脉象：细弱。

（五）寒湿困脾证
寒湿困脾证，是指寒湿内盛，中阳受困而表现的证候。多由饮食不节，过食生冷，淋雨涉水，居处潮湿，以及内湿素盛等因素引起。
【临床表现】脘腹痞闷胀痛食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。
【证候分析】本证以脾的运化功能发生障碍和寒湿中遏的表现为辨证要点。寒湿内侵，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故脘腹痞闷胀痛，食欲减退。湿注肠中，则大使溏薄。胃失和降，故泛恶欲吐。寒湿属阴邪，阴不耗液，故口淡不渴。寒湿滞于经脉，故见头身困重。
湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。湿泛肌肤可见肢体浮肿；膀胱气化失司，则小便短少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓，皆为寒湿内盛的表现。

（六）湿热蕴脾证
湿热蕴脾证，是指湿热内蕴中焦所表现的证候。常因受湿热外邪，或过食肥甘酒酪酿湿生热所致。
【临床表现】脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。
【证候分析】本证以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为辩证要点。湿热蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶。脾为湿困，则肢体困重。湿热蕴脾，交阻下迫，放大便溏泄，小便短赤。湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热内盛之象。

（七）胃阴虚证
胃阴虚证，是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。
【临床表现】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数。
【证候分析】本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，放大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。

（八）食滞胃脘证
食滞胃脘证，是指食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素弱，运化失健等因素引起。
【临床表现】胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
【证候分析】本证以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸为辨证要点。胃气以降为顺，食停胃脘胃气郁滞，则脘部胀闷疼痛。胃炎和降而上逆，故见嗳气吞酸或呕吐酸腐食物。吐后实邪得消，胃气通畅，故胀痛得减。食浊下移，积于肠道，可致矢气频频，臭如败卵，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑为食浊内积之征。

（九）胃寒证
胃寒证，是指阴寒凝滞胃腑所表现的证候。多由腹部受凉，过食生冷，过劳倦伤中，复感寒邪所致。
【临床表现】胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，或伴见胃中水声漉漉，舌苔白滑，脉弦或迟。
【证候分析】本证以胃脘疼痛和寒象共凶为辨证要点。寒邪在胃，胃阳被困，故胃脘冷痛。寒则邪更盛，温则寒气散，故遇寒痛增而得温则减。胃气虚寒，不能温化精微，致水液内停而为水饮，饮停于胃，振之可闻胃部漉漉水声，水饮不化随胃气上逆，可见口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，舌苔白滑，脉弦或迟是内有寒饮的表现。

（十）胃热证
胃热证，是指胃火内炽所表现的征候。多因平素嗜食辛辣肥腻，化热生火，或情志不遂，气郁化火，或热邪内犯等所致。
【临床表现】胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛齿衄口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
【证候分析】本证以胃病常见症状和热象共见为辩证要点。热炽胃中，胃气不畅，故胃脘灼痛。肝经郁火横逆犯胃，则吞酸嘈杂，呕吐，或食入即吐。胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；机能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。

小结 胃病寒热虚实的鉴别
① 胃寒：
疼痛性质：冷痛。
呕吐：清水。
口味与口渴：口淡不渴。
大便：便溏。
舌象：舌淡苔白滑。
脉象：沉迟。
②胃热：
疼痛性质：灼痛。
呕吐：清水。
口味与口渴：渴喜冷饮。
大便：秘结。
舌象：舌红苔黄。
脉象：滑数。
③胃阴虚：
疼痛性质：隐痛。
呕吐：干呕。
口味与口渴：口咽干燥。
大便：干结。
舌象：舌红少苔。
脉象：细数。
④食滞胃脘：
疼痛性质：胀痛。
呕吐：酸腐食物。
口味与口渴：口中腐酸。
大便：酸臭。
舌象：舌厚腻。
脉象：滑。

按不食一症，有因外邪伏而不宣，逆于胃口者；有因饮食生冷，停滞胃口者；有因七情过度，损伤胃气者；有因阳虚者；有因阴虚者。因外邪所致而不食者，定有发热、头痛、身痛，与夫恶寒、恶风、恶热、口苦、便赤、四肢酸痛等情。按定六气节令，六经提纲病情治之，外邪去而食自进矣。因饮食生冷而致不食者，定见饱闷吞酸，胸膈胀痛等情，照温中行气消导之法治之，生冷去而食其进矣。因七情过度而致不食者，审其所感，或忧思、或悲衰、或恐惧、或用心劳力、或抑郁、或房劳，按其所感所伤而调之，则饮食自进矣。因阳虚者，阳衰则阴盛，阳虚二字，包括七情在内，论阳虚，是总其名也。阴主闭藏，故不食。此等病人，必无外感，饮食病情为难。法宜扶阳，扶阳二字，须按定上中下部位。阳旺阴消，而食自进矣。因阴虚者，阴虚则火旺。阴虚二字，有外感客邪，随阳经而化为热邪伤血，按其所感经络治之，若系真阴虚极，则又非苦寒可用。火伏于中，其人烦热口渴饮冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下诸症。轻则人参白虎，重则大小承气之类。是泻其亢盛之火邪，以复阴血。若由真阳虚极，不能化生真阴，阴液已枯，其人定然少神气短，肌肤全无润泽。若火炙然，亦常思泊润凉物。病至此际，十少一生。苟欲挽回，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生。即苦甘化阴，甘淡养阴，皆其次也。昧者不知此中消息，妄以苦（苦原本作“若”，据文义改。）寒大凉治之，鲜不速毙。果能投治无差，则阴长阳生，而食自进矣。[眉批]饮食为人之大源，其所以能饮食之故，尤重在精气。不食一证所因最为繁多，无论内外各病，皆能致之。此按扼定病机病情，指出治法。大具手眼，至活至妙。学者苟知精气为饮食之本，从精气上消息不食之故，便合钦安之法，而得不食之源，于治胃病乎何难。
以上内外诸法俱备，学者务要下细理会，不可因其不食，而即以消食、行气、破滞之品杂乱投之，病人莫不阴受其害。查近日市习，一见不食，便以平胃散加丑牛、槟榔、山楂、麦芽、香附、三棱、莪术之类投之。内外莫分，阴阳莫辩，诚可慨也。今特略陈大意，至于变化圆通，存乎其人。[眉批]八字要紧。又安可执一说，而谓尽括无遗。

三十四法
治胃补胃，灸胃俞百壮，主胃中寒，不能食，食多身羸瘦，肠鸣腹满，胃胀。
灸三焦俞，主五脏六腑积聚，心腹满，腰背痛，饮食不消，吐逆。寒热往来，小便不利，羸瘦少气，随年壮。
又，灸心下二寸，名胃管，百壮至千壮，佳。
小肠俞主三焦寒热，灸随年壮。
治胃中热病，膝下三寸名三里，灸三十壮。
反胃，食即吐出，上气，灸两乳下各一寸，以瘥为限。
又，灸脐上一寸二十壮。
又，灸内踝下三指稍斜向前有穴，三壮。（《外台秘要》云一指。）灸胸胁胀满法∶胪胀胁腹满，灸膈俞百壮，三报之。
胀满水肿，灸脾俞随年壮，三报之。
胀满雷鸣，灸犬肠俞百壮，三报之。
胀满气聚，寒冷，灸胃管，在心鸠尾下三寸，百壮，三报之。
胀满绕脐，结痛坚，不能食，灸中守百壮，在脐上一寸，一名水分。
胀满瘕聚滞下疼，灸气海百壮，在脐下一寸，忌针。
胀满气如水肿状，少腹坚如石，灸膀胱募百壮，在中极脐下四寸。
胀满肾冷，瘕聚泄痢，灸天枢百壮。
胸满，心腹积聚痞疼痛，灸肝俞百壮。
灸干呕法∶干呕不止，所食即吐不停，灸间使三十壮。若四厥，脉沉绝不至者。灸之便通，此法起死人。
又，灸心主尺泽，亦佳。
又，灸乳下一寸三十壮。
凡哕，令人惋恨，灸承浆，炷如麦七壮。
又，灸脐下四指七壮。
治卒哕，灸膻中、中府、胃管各数十壮，灸尺泽、巨阙各七壮。
灸吐法∶吐逆不得食，灸心俞百壮。
吐逆不得下食，今日食，明日吐，灸膈俞百壮。
卒吐逆，灸乳下一寸七壮。
吐变不下食，灸胸膛百壮。
又，灸巨阙五十壮。
又，灸胃管百壮三报之。
又，灸脾募百壮，一名章门，在大横外直脐季肋端三报之。
呕吐宿汁，吞酸，灸神光，一名胆募，百壮，三报之。（《甲乙经》云∶日月，胆募也，在期门下五分。）呕吐咳逆霍乱吐血，灸手心主五十壮。
噫哕膈中气闭塞，灸腋下聚毛下附肋宛宛中五十壮，神良。
噫哕呕逆，灸石关百壮。

病证名。由客寒积热、饮食不节或胃气虚弱所致。主证呕逆飧泄，痞满疼痛，（月真）胀嘈杂。《灵枢·邪气脏府病形》：“胃病者，腹（月真）胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下。”辨证治疗须分寒、热、虚、实。《中藏经》卷上：“实则中胀便难，肢节疼痛，不下食，呕吐不已。虚则肠鸣胀满，引水滑泄。寒则腹中痛，不能食冷物。热则面赤如醉人，四肢不收持，不得安卧，语狂目乱，便硬者是也。病甚则腹胁胀满，吐逆不入食，当心痛，上下不通，恶闻食臭，嫌人语，振寒喜伸欠。胃中热则唇黑，热甚则登高而歌，弃衣而走，颠狂不定，汗出额上，鼽衄不止。虚极则四肢肿满，胸中短气，谷不化，中消也。胃中风，则溏泄不已。胃不足，则多饥不消食。”根据辨证，分别采取温胃散寒、清胃泻火、益气建中、消导化滞等治疗。参见胃病各条。

（附∶变质化瘀丸）
噎膈之证，方书有谓贲门枯干者，有谓冲气上冲者，有谓痰瘀者，有谓血瘀者。愚向谓此证系中气衰弱，不能撑悬贲门，以致贲门缩如藕孔（贲门与大小肠一气贯通，视其大便若羊矢，其贲门大小肠皆缩小可知），痰涎遂易于壅滞，因痰涎壅滞冲气更易于上冲，所以不能受食。向曾拟参赭培气汤一方，仿仲景旋复代赭石汤之义，重用赭石至八钱，以开胃镇冲，即以下通大便（此证大便多艰），而即用人参以驾驭之，俾气化旺而流通，自能撑悬贲门使之宽展，又佐以半夏、知母、当归、天冬诸药，以降胃、利痰、润燥、生津，用之屡见效验。迨用其方既久，效者与不效者参半，又有初用其方治愈，及病又反复再服其方不效者。再三踌躇，不得其解，亦以为千古难治之证，原不能必其全愈也。后治一叟，年近七旬，住院月余，已能饮食，而终觉不脱然。迨其回家年余，仍以旧证病故，濒危时吐出脓血若干，乃恍悟从前之不能脱然者，系贲门有瘀血肿胀也，当时若方中加破血之药，或能全愈。盖愚于瘀血致噎之证，素日未有经验，遂至忽不留心。后读吴鞠通、杨素园论噎膈，亦皆注重瘀血之说，似可为从前所治之叟亦有瘀血之确征。而愚于此案，或从前原有瘀血，或以后变为瘀血，心中仍有游移。何者？以其隔年余而后反复也。迨辛酉孟夏阅天津《卢氏医学报》百零六期，谓胃癌由于胃瘀血，治此证者兼用古下瘀血之剂，屡屡治愈，又无再发之 ，觉胸中疑团顿解。盖此证无论何因，其贲门积有瘀血者十之七八。其瘀之重者，非当时兼用治瘀血之药不能愈。其瘀之轻者，但用开胃降逆之药，瘀血亦可些些消散，故病亦可愈，而究之瘀血之根蒂未净，是以有再发之 也。
古下瘀血之方，若抵当汤、抵当丸、下瘀血汤、大黄 虫丸诸方，可谓能胜病矣。而愚意以为欲治此证，必中、西之药并用，始觉有把握。盖以上诸方治瘀血虽有效，以消瘤赘恐难见效。西医名此证为胃癌，所谓癌者因其处起凸若山之有岩也。其中果函有瘀血，原可用消瘀血之药消之。若非函有瘀血，但用消瘀血之药，即不能消除。夫人之肠中可生肠蕈，肠蕈即瘤赘也。肠中可生瘤赘，即胃中亦可生瘤赘。而消瘤赘之药，惟西药沃剥即沃度加ht 谟最效，此其在变质药中独占优胜之品也。今愚合中、西药品，拟得一方于下，以备试用。
【变质化瘀丸】
旱三七（一两细末） 桃仁（一两炒熟细末） 硼砂（六钱细末） 粉甘草（四钱细末）
西药沃剥（十瓦） 百布圣（二十瓦）
上药六味调和，炼蜜为丸，二钱重。服时含化，细细咽津。
今拟定治噎膈之法∶无论其病因何如，先服参赭培气汤两三剂，必然能进饮食。若以后愈服愈见效，七八剂后，可于原方中加桃仁、红花各数钱，以服至全愈为度。若初服见效，继服则不能递次见效者，可于原方中加三棱二钱， 虫钱半；再于汤药之外，每日口含化服变质化瘀丸三丸或四丸，久久当有效验。若其瘀血已成溃疡，而脓未尽出者，又宜投以山甲、皂刺、乳香、没药、花粉、连翘诸药，以消散之。
此证之脉若见滑象者，但服参赭培气汤必愈。而服过五六剂后，可用药汤送服三七细末一钱，煎渣服时亦如此。迨愈后自无再发之 矣。
王孟英谓，以新生小鼠新瓦上焙干，研末，温酒冲服，治噎膈极有效。盖鼠之性能消 瘕，善通经络，故以治血瘀贲门成噎膈者极效也。
有一人患噎膈，偶思饮酒，饮尽一壶而脱然病愈。验其壶中，有蜈蚣一条甚巨，因知其病愈非由于饮酒，实由于饮煮蜈蚣之酒也。闻其事者质疑于愚。此盖因蜈蚣善消肿疡，患者必因贲门瘀血成疮致噎，故饮蜈蚣酒而顿愈也。欲用此方者，可用无灰酒数两（白酒黄酒皆可不宜用烧酒）煮全蜈蚣三条饮之。
总论破瘀血之药，当以水蛭为最。然此物忌炙，必须生用之方有效。乃医者畏其猛烈，炙者犹不敢用，则生者无论矣。不知水蛭性原和平，而具有善化瘀血之良能。若服以上诸药而病不愈者，想系瘀血凝结甚固，当于服汤药、丸药之外，每用生水蛭细末五分，水送服，日两次。若不能服药末者，可将汤药中 虫减去，加生水蛭二钱。
【附录】唐××登医志原文∶读杂志第四期张锡纯君论治噎膈，阐发玄微，于此证治法别开径面，卓见名言，实深钦佩。及又读侯××（西医）反胃论（见第三中学第二期杂志中），谓病原之最重要者，乃幽门之发生胃癌，妨碍食物入肠之道路。初时胃力尚佳，犹能努力排除障碍，以输运食物于肠。久而疲劳，机能愈弱，病势益进，乃成反胃。按∶其引西医之论反胃，言其原因同于噎膈，可以治噎膈之法治之，固属通论。然即愚生平经验以来，反胃之证原有两种，有因幽门生癌者；有因胃中虚寒兼胃气上逆、冲气上冲者。其幽门生癌者，治法原可通于噎膈。若胃中虚寒兼气机冲逆者，非投以温补胃府兼降逆镇冲之药不可。且即以胃中生癌论，贲门所生之癌多属瘀血，幽门所生之癌多属瘤赘。瘀血由于血管凝滞，瘤赘由于腺管肥大。治法亦宜各有注重，宜于参赭培气汤中加生鸡内金三钱，三棱二钱；于变质化瘀丸中加生水蛭细末八钱，再将西药沃剥改作十五瓦，蜜为丸，桐子大，每服三钱。日服两次。而后幽门所生之癌，若为瘤赘，可徐消，即为瘀血亦不难消除。又治噎膈便方，用昆布二两洗净盐，小麦二合，用水三大盏，煎至小麦烂熟，去渣，每服不拘时饮一小盏；仍取昆布不住口含两三片咽津，极效。按此方即用西药沃度加ht 谟之义也。盖西药之沃度加ht 谟原由海草烧灰制出，若中药昆布、海藻、海带皆含有沃度加ht 谟之原质者也。其与小麦同煮服者，因昆布味咸性凉，久服之恐与脾胃不宜，故加小麦以调补脾胃也。
此方果效，则人之幽门因生瘤赘而反胃者，用之亦当有效也。

胃象土，旺于长夏。足阳明其经也，脾之腑也，为水谷之海。诸脏腑皆受水谷之气于胃其气盛为有余，则病腹 胀，气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃气不足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气之虚也，则宜补之。
胃脉实则胀，虚则泄。关脉滑，胃中有热，脉滑为实，气满不欲食。关脉浮，积热在胃

马玄台曰∶二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者何也？此病由心脾所发耳。正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾。始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能纳受，故胃病发于心脾也。由是水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。王注谓肠胃为病，心脾受之。何以谓心脾受肠胃之病，又以心血不流，为女子不月；脾味不化，为男女少精。岂女子无关于脾，而男子无关于心乎？况此节专为女子而发，未论及男子少精之义，学人详推之。

曾则生任沪保安处副处长时，曾病胃疾，食不甘味，中脘作痛，日渐瘦削，卧床数月，几无生理。解震皋先生与则生有师生之谊，往探其病，而则生泪出，以为生机绝望。震皋先生以其侄梅生兄曾有痼疾，为余所愈，令延予治之。询其经过，中西杂治，补泻兼施，终无起色。予只为针中脘、关元诸穴，其疾良已。盖曾君之病，不过胃阳不足，消化不良，以致失其营养。治法虽多，毫不中病，诛伐无过，安得生机。予不过为之拨动机关，令其胃阳畅遂而已，岂有其他妙巧哉！

治伤食伤米食 用白面一盏，白酒药两丸，为末炒过，滚水调服。
又方 治伤肉食 用棠球，去核煎服。
又方 用紫苏浓煎汁，加杏仁烂研同服。
又方 用芦根五两，切碎，水三钟，煎一钟服。
治干呕哕或致手足厥冷 用橘皮四两，生姜半斤，每服水七钟，煎至三钟，去渣。旋温服。
治转食呕吐 用陈蚬壳烧白灰，米饮下，亦治痰嗽。
又方 用黄柏末，热酒调三五钱，食后服。
又方 用生姜一两，切如米大，醋浆一碗，煮半碗，空心和渣呷之。
又方 用千叶白槿树花，阴干为末，陈米汤调送三五口，再转，再服之。
又方 治翻胃吐食 用真蚌粉，每服二钱，姜汁米饮调下。
又方 治吐逆不止 用真黄丹四两，研细，用米醋一盏，煎令干。更以火 通红，候冷为末，粟米饭为丸，如梧桐子大，醋汤吞七丸，不拘时服。

人胃内弯曲样细菌早在1906年就曾有过报道。此后，一些学者相继进行了研究。直到1983年，marshall等才在微氧条件下从人体胃粘膜活检中培养出一种弯曲类菌(campylobacter-like organism,clo)，现称之为幽门弯曲菌(campylobacterpyloridis)现已称为幽门螺杆菌（hp）认为该菌参与胃病的致病过程。现将有关hp的研究进展综述如下。

自从1983年warren和marshall在慢性胃炎的粘膜中成功的分离出幽门螺杆菌（helicobacter pylori,hp)以来，引起国内外许多学者的重视。在我国慢性胃炎、胃癌的发病率均很高，而胃癌的发病率、死亡率在我国各种恶性肿瘤中居首位。井陉县位于河北省西部，太行山中段的东麓，是全省胃癌高发区之一。胃癌年死亡率男性10.19/10万，女性26.18/10万。因此我们对具有上消化道症状的胃癌患者进行了胃镜检查及病理组织学观察，探讨慢性胃炎，胃癌与hp感染之间的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
本组1779例患例患者均来自井陉境内居住的居民，男1281例，女498例，男女之比2.6:1。年龄12岁～86岁，平均49岁。
1.2 方法
①胃镜检查：对具有上消化道症状的胃病患者，均经纤维胃镜（日本olympus，p3型）检查，常规胃窦部粘膜咬检1-2块。如胃窦部发生肿瘤或溃疡，除咬检病变组织外，还在距病变组织1～2cm处胃窦粘膜内咬检。残胃在吻合口胃侧粘膜内咬检，立即放入10%福尔马林，送病理。②病理检查：立即咬检标本按常规步骤制成病理切片，切片厚6μm,warren-starry，简称w-s银染。光镜高倍视野下观察。hp呈深褐色或黑色，外型呈：“s”形或杆状，长3μm，0.5μm。多分布在胃粘膜以外的粘液杯，胃小凹内浅表的腺腔内，偶尔在肠上皮化生（肠化）的杯状细胞浆内。hp排列呈鱼贯状或成堆聚集或零星散在。胃小凹以上胃粘膜被hp破坏而脱落，胃小凹变浅或消失。hp分类，+：一个高倍视野内找到典型的hp1～5个；++：5～50个；+++50～500个；++++：＞500个。
2 结果
浅表性胃炎hp阳性63.2%，萎缩性胃炎45.6%，胃溃疡74.1%，球溃疡69.2%，残胃炎63.6%，胃癌66.2%。hp检出率是随年龄增长而增高,31岁～40岁组为最高,70岁之后开始下降.男女之间无差异.活动性浅表性胃炎hp检出率67%,非活动性占35.7%(p＜0.01)伴肠化，增生时hp 检出率分别为65%和68.8%。活动性萎缩性胃炎hp检出率占64.1%，非活动性占35.7%（p＜ 0.01），伴肠化，增生时hp检出率分别为51.6%和44.4%。癌周组织内hp的含量：0：占33.8%，+：28.9 %；++：21.8%；+++：15.5%。肠型胃癌hp检出率为 66.0%（124/188），胃型胃癌为34.0%（64/188）。胃癌组织学分类：腺癌hp检出率为 62.2%，印戒细细胞癌为76.2%，未分化癌为 90.0%。男性贲门癌hp检出率为65.3%，胃体癌为64.0%，胃窦癌为66.7%，女性则分别为94.7%和66.7%、35.3%。
3 讨论
hp检出最高年龄组为31岁～40岁，与国内报告30岁～50岁年龄组基本相符。浅表性胃炎、萎缩性胃炎活动期hp检出率明显高于活动期、说明hp感染是慢性胃炎的一个重要因素。本组胃癌患者hp检出率为66.2%,分别高于国内报道的25.0%，37.5%，60.0%。癌组织中找不到hp，而在癌组织周围组织内找到，这说明癌组织不适宜于hp的生存。故可认为伴hp感染的胃癌患者胃粘膜是一个癌前期病变，或是一种伴随病变。并且可推断浅表性胃炎伴肠化、增生时hp检出率增高不如萎缩性胃炎伴肠化、增生时hp检出率低更有临床意义。所以，对后者应定期复查。hp检出率肠型胃癌显著高于胃型胃癌，这符合胃癌高发区以肠型胃癌多见显著高于未分化癌，机理有待研究。
贲门癌hp检出率，女性显著高于男性；胃窦癌hp检出率，男性显著高于女性；胃体癌hp检出率男女之间无差异。这是否与胃内性激素分布有关，有待今后研究。

自从1983年warren和marshall首次报道在慢性活动性胃炎病人的胃粘膜活检标本中，发现并培养出幽门弯曲菌，现定名为幽门螺杆菌（hp）以来，国内外进行了广泛的研究，认为hp感染同慢性胃病的发病有密切关系。宁夏为慢性胃病高发区，且为西部贫困地区之一，又有回族群众居住集中等不同之处，因此为了研究宁夏银川地区慢性胃病患者hp感染的特点，我们对575例慢性胃病患者的的胃粘膜活检标本用hp 1min快速型诊断试纸进行观察，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
全部病例均来源于本院胃镜室1995—8～1996—4期间经纤维胃镜及病理诊断确诊患者。排出急性胃粘膜病变，卓艾综合征及近2月来未行抗hp治疗者。575名患者中男338人，女237人，男女比例为1.42:1，年龄14岁～82岁，平均46.8岁。汉族518人，回族57人。农民308人，工人189人，干部66人，教师6人，个体2人，学生4人。居住地为银川市者99人，县城164人，农村312人，慢性浅表性胃炎127人，慢性萎缩性胃炎343人，十二指肠球部溃疡51人，胃溃疡23人，胃癌31人。
1.2 方法
纤维胃镜检查时，用消毒过的活检钳在胃窦部钳取胃粘膜组织一块，取1min快速型hp诊断试纸（珠海珠信生物工程制品有限公司出品），将活检组织放于试纸中央。放置1min试纸由黄色变成樱红色为阳性，不变色为阳性，如延迟3in变为樱红色为弱阳性。
2 结果
2.1 hp总检出率
575例患者中hp阳性者382例，总检出率为66.4%。男性阳性者231例，阳性率为62.4%，女性阳性者为151例，阳性率为63.7%。男女之间阳性率无明显差别。
2.2 不同民族hp检出率
受检汉族518例，hp阳性351例，阳性率67.8%；受检回族57例，hp阳性31例，hp阳性率54.6%。经x[sb]2[/sb]检验，p<0.01，汉族与回族hp检出率有显著差别。
2.3 不同年龄hp检出情况（表1）
表1 不同年龄hp检出情况

自1983年warren等首先从人类胃粘膜分离出弯曲菌样细菌(campylobacter-like organism,hp或称幽门弯曲菌)(campylobacterpylori,cp) ，1990上后改名幽门螺杆菌(helicobacterpylori,hp)。以下简称（hp）。不少作者进行了慢性胃炎或消化性溃疡与hp关系的研究，我院从1986年11月至1987年4月对210例慢性胃病的胃粘膜进行弯曲菌样细菌培养分离，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组210例中，男157例，女53例，男女之比为3:1。年龄18岁～85岁，平均44岁。慢性胃炎136例，消化性溃疡66例，食管、胃癌8例，均由纤维胃镜和胃粘膜病理得到确诊。
1.2 方法
临床有上消化道症状进行纤维胃镜检查时，除了常规胃粘膜作病理论断外，另取胃窦中部小弯侧或/和胃体下部小弯侧粘膜各一块作hp培养。活检取出的组织块用灭菌针挑至滴有运送液（2份生理盐水和1份50%右旋糖酐）的消毒平板上。1h内送检。病人于检查前3d停服抗生素和抗溃疡药物。用olympus gif-qw或k[xb]2[/xb]型纤维胃镜检查，胃镜用洗必太消毒，活检钳浸泡后冲洗干净。胃粘膜组织块用灭菌生理盐水冼净后研碎，划线接种于新配有二性霉素，tmp（5mg/l），万古霉素（3mg/l）的7%兔血脑心汤琼脂平板上，置微需氧环境下37°c培养3d～5d，进行形态、菌落观察和弯曲菌样细菌的生物学鉴定。
2 结果
慢性胃病210例的胃粘膜培养出hp者90例，阳检率42.9%。其中胃窦粘膜阳性37例，胃体粘膜阳性22例，窦、体粘膜均阳性者31例。男性阳检率44.7%（73/157例），女性32.1例(25/53例)，两者差异无显著意义（p＞0.05）。慢性胃炎，消化性溃疡和食管、胃癌的hp检出情况见表1。
表1 慢性胃病210例胃粘膜hp阳性情况

幽门螺杆菌（helicobacter pylori, hp）在慢性胃炎和胃及十二指肠溃疡病因学上具有重要意义，已得到国内外学者的公认。本文对老年慢性胃病hp感染作调查，以了解该菌感染在老年慢性胃病发病学上的规律、特点、意义和青壮年人的区别。
1 对象和方法
1.1 对象
为住院和门诊患慢性胃炎及十二指肠溃疡的患者，分60岁以上老年组（或称调查组）和60岁以下青壮年组（域称对照组）。老年组209例，男性189例，女性20例；青壮年组206例，男性183例，女性23例。
1.2 方法
对两组患者，首先用纤维胃镜对胃和十二指肠粘膜作肉眼观察和病变局部取材活检，以确定疾病性质（诊断）。然后，在胃镜直视下，用活检钳钳取胃窦大、小弯和胃体（主要是胃角）粘膜各一块，将所取组织用无菌小镊夹取，放入hp快速诊断盒（此盒系兰州军区军医学校研制生产）内的试剂中，迅速封闭盒的间隙，在常温下观察试剂的颜色变化。试剂原为黄色，在24h内如逐渐变为红色或桔红色为阳性，表示有hp存在，如试剂颜色无变化为阴性，表示所取标本中无hp。根据老年组和青壮年组不同疾病不同部位取材hp的阳性结果，进行对比分析，判断hp与老年慢性胃病的相关性和青壮年的不同点，以及老年人hp感染的一般规律及其临床意义。
统计学处理用x[sb]2[/sb]检验
2 结果
表1 老年慢性胃病hp感染情况

肝硬变失代偿合并门脉高压者所引起胃粘膜的病变称为门脉高压性胃病（portalhypertensive gastropathy phg）。由于胃粘膜血流量减少，易受酒精、阿斯匹林、胆汁等攻击因素的损害，从而导致急性胃粘膜病变，糜烂、充血和出血是phg常见的临床表现。近年来大量的资料证明，幽门螺杆菌（helicobacterpylori,hp）与十二指肠球部溃疡（du）、慢性活动性胃炎及胃癌的发病有关。hp诱导炎细胞浸润，是引起胃粘膜屏障及病理性改变的重要原因之一，但hp的感染与phg所致的胃粘膜病变是否有关，目前尚未见报道。本文通过对68例phg患者胃粘膜活检标本warthin-starry银染色观察，以探讨hp感染与phg的胃粘膜病变之间的关系及其临床意义。
1 对象和方法
1.1 对象
我院1994-09～1995-02住院的68例phg患者,男60例，女8例，平均年龄45.6岁，其中肝炎后肝硬变48例；酒精性肝硬变12例；胆汁性肝硬变4例；血吸虫性肝硬变2例；华枝睾吸虫性肝硬变1例；心原性肝硬变1例，肝硬化诊断标准参照上海会议及who推荐标准，经严格筛选排除溃疡性疾病、心脑血管性疾病、非甾体类药物所致的急性胃粘膜病变。
1.2 方法
采用eg-2900电子胃镜和xq20纤维胃镜,参照smart等标准,将phg胃粘膜病变分为轻、重两类。①轻度：细微粉红色样斑点或猩红热样疹，粘膜皱襞表浅红斑呈剥脱样或镶嵌图案样（mosaic apperance）外观，即红斑充血肿胀粘膜呈现细白网状类似蛇皮样表现。②重度：弥散性樱桃红样斑点或弥漫融合性血性胃炎。phg胃粘膜病理学检查胃粘膜下血管扩张、扭曲或不规则样，无或少量炎细胞浸润。
内镜直视下取病变处胃粘膜4块，取材各部位均更换活检钳，标本经10%福尔马林固定，用双盲法做常规he染色和w-s银染色。①根据全国胃癌防治协作组制定的炎症分度标准，即炎细胞浸润累及粘膜全层的浅层1/3以内为轻度，1/3～2/3为中度，＞2/3为重度。②hp分级按marshal等方法。0级：无菌；Ⅰ级：在光镜高倍视野下hp少量散在；Ⅱ级：hp成团存在；Ⅲ级：hp成团簇集全视野。
各数据间处理采用x[sb]2[/sb]检验。
2 结果
2.1 phg中hp感染率
68例phg患者中41例为hp阳性者(60.3%,41/68例),其中du者为16例,胃十二指肠球复合性溃疡者6例,占hp总阳性率的53.7%(22/41例),与单纯性phg患者的hp阳性率(46.3%,19/41)之间差异无显著性意义(p＞0.05)。
2.2 phg中hp分级与炎症程度(表1)
表1 hp分级与炎症程度的关系

近年来，幽门螺杆菌（以下简称hp）与胃炎、溃疡病的关系受到医学界的广泛重视，从中医药探讨根除hp的治疗方法成为研究的热点之一，为了给临床辨证用药提供有价值的参考依据，我们较系统地总结了胃病辨证与hp的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
共收集资料317例。其中男182例，女135例，年龄在30岁以下者57例，31岁～40岁82例，41岁～50岁60例，51岁～60岁69例，61岁以上者49例。病程短于1a者77例，1a～5a83例，6a～10a78例，10a以上者79例。
1.2方法
对将作胃镜检查的胃病患者详细询问病史，结合中医四诊，进行辨证分型，然后作胃镜检果并取活组织做病理诊断及hp检测（复红染色法加尿素酶法）。
1.3 中医辨证分型
①肝胃不和型：胃脘疼痛及胁痛，时有泛酸，嗳气频，喜叹息，舌苔白或薄黄，脉弦滑。②脾胃虚寒型：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛重，得食痛减，畏寒肢冷，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。③胃阴不足型：胃脘隐隐灼痛，口干不欲饮，纳差，手足心热，大便干燥，舌红少津，有裂纹，少苔中或花剥苔，脉细。为了进一步研究的必要，又根据有无兼证将肝胃不和型分为单纯气滞、兼郁热、兼血阏3个亚型；将脾胃虚寒型分为单纯虚寒、中虚气滞两个亚型。
首先将所得的资料分为hp阳性和hp阳性两大组进行对比分析，然后再对hp阳性组中不同证型之间作必要的比较和研究。
统计学处理采用x[sb]2[/sb]检验。
2 结果
2.1 胃镜检查及hp检测情况
317例中，慢性胃炎305例，溃疡病44例，胃癌5例，其他胃疾病5例。经检测，hp阳性者213例，阴性者104例，两者之比约为2：1。hp阳性组中，活动性胃炎和溃疡病为最常见，共160例，占该组总数的75.1%。hp阳性组的活动性胃炎、溃疡病23例，仅占22%。
2.2 中医辨证分析结果
各中医证型中，气滞兼郁热型hp阳性率最高，占76.8%,其次为气滞血瘀和中虚气滞型,但三者之间无显著性差异。单纯虚寒型hp阳性率最低,为57.5%。再比较hp阳性者、阴性组的内部构成，可见hp阳性组中，肝胃不和型最多，占52.1%；hp阴性组中,肝胃不和型脾胃虚寒型相等,各占48.1%。hp阳性组中，气滞兼郁热型占20.2%,高于阴性组的12.5%,而阳性组的单纯虚寒型为19.7%,低于阴性组的29.8%,两者对比有显著性差异(p＜0.05)。详见表1。
表1 中医证型与hp感染的关系

已知幽门螺杆菌（helicobacter pylori,hp）与慢性胃炎、消化性溃疡发病有密切关系，许多学者作了大量研究及报道。舌苔hp感染和胃粘膜hp感染之间关系的研究尚未见报道。现将我院收集的250例慢性胃病患者的舌苔hp感染结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
我们选择经内镜检查并经病理学证实的慢性胃病（包括慢性胃炎96例，消化性溃疡84例，十二指肠炎40例，胃肠道息肉10例，胃粘膜脱垂15例，胃癌5例）250例，其中男130例，女120例，年龄19岁～70岁（平均43.6岁）。病程2个月～30a，平均为7.5a。
1.2 方法
采用福建三强生物化工有限公司生产的hput试剂盒。患者在空腹不饮水，不吸烟的情况下，内镜检查前由具备中医专业知识医师2人，在自然光线下，共同观察并记录舌象变化，并除外因药物、饮食及其它染色等因素所致舌象。然后先用干净（严格消毒）、光滑的载玻片刮取舌苔少许，剪取hput试剂盒pvc软板，每孔加酶促反应2滴，每例患者分别取距幽孔5cm的窦大弯粘膜1块和舌苔少许分别放入二个试验孔内，5min后观察结果，呈红色反应者为阳性，不变色则为阳性。
2 结果
胃窦大弯粘膜和舌苔hp阳性率分别为88.0%(220/250)和87.6%(219/250),经统计学处理两者无显著性差异(x[sb]2[/sb]=1.8370,p＞0.05)。胃窦部粘膜hp阳性和舌苔hp均为阳性者175例（70.0%）,舌苔hp阳性者中有85.5%的患者同时胃窦粘膜hp呈阳性(表1)。
表1 慢性胃病患者的舌苔及胃粘膜hp感染

幽门螺杆菌（helicobacterpylori，hp），是近几年发现的一种寄生在人胃的革兰阴性菌，它与慢性胃病有着密切关系。现虽有多种抗生素用于该菌的治疗，但因为存在或多或少的副作用，及细菌的根除率不高，应用时受到一定的限制，而中医过去虽未专门针对hp治疗过，但对与hp密切相关的胃十二指肠炎症和溃疡疗效早已被肯定，为此中医药hp治疗感染胃病（以下简称本病）也有了实践的基础。本研究对中西药抗hp作用了临床、胃镜、病理及细菌学进行对比观察，旨在探讨中医药治疗三病的临床和理论依据。
1　对象和方法
1.1　对象
经内镜和病理证实的hp感染性胃十二指肠和溃疡病75例，男46例，女29例；年龄23岁～72岁，平均42.6岁；病程5a～20a，平均5.45a。随机分为中药组45例，西药组30例。中药组中复查胃镜、病理及细菌者30例，其中门诊病人20例，住院病人10例，中虚气滞证者21例，胆胃不和者7例，胃阴不足者2例。西药组全部为门诊病人，未分证型，均复查胃镜，症理和hp。慢性胃炎、消化性溃疡的诊断、分级、活动度的判定综合参考目前常用标准。
1.2　方法
初复查用olympusgif—xq20型纤维胃镜，活检用olympusfb—25型活检钳，两者均以1.5‰的洗必泰消毒后冲洗干净，在胃窦距幽门5cm处、胃体中部、十二指肠球部和各溃疡边缘分别取胃粘膜组织，初复查尽量在同一部位取活检，标本固定，慢性胃炎分型分级均按全国胃癌病理研究会规范进行，标本连续切片、常规染色。胃镜、病理分别由同一医师负责。分别取邻近二块胃粘膜组织，其一行0.25％碱性复红染色，油镜下观察菌量，（－）无，（＋）散见，（2＋）成簇，（3＋）簇连成片。另一块行快速尿素酶试验，试剂为上海市消化疾病研究所提供的“幽门弯曲菌快速诊断试剂盒”，37℃水浴，1h后观察，变红色为阳性。菌量减少为好转，hp消失为阴性，两者之和为占全部病例的百分比为有效率。用上海生化所提供的试剂，行单项免疫扩散法查血清免疫球蛋白。
2　治疗
以扶正祛邪为治则，药用补益脾气和清热毒药，中药组以黄芪15g，白术15g，白芍10g，藿香6g，薄公英15g，白花蛇舌草15g，炙甘草6g等为主药，中虚气滞者加党参10g，法半夏10g；肝胃不和者加佛手10g。

德诺（中外合资迈特大药厂产品）是最新一代的粘膜保护剂，也是根除幽门螺杆菌（helicobacterpylori，hp）的核心药物，其成分主要是胶体次枸橼酸铋（colloidalbismath subcitrate，cbs），法莫替丁（famotidine广州侨光制药厂产品）是第三代h[xb]2[/xb]受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌、降低胃内酸度的作用，研究证明：hp感染与慢性活动性胃炎、十二指肠球部溃疡及胃癌的发病有关，我们首先报道了hp感染与门脉高压性病（portal hypertensive gastropathy，phg）的胃粘膜炎性病变有密切关系，国内、外学者已证明cbs和h[xb]2[/xb]受体拮抗剂治疗十二指肠球部溃疡的愈合效能基本相同，但尚未对于hp感染存在状态下的phg患者疗效的评价，本文通过对41例hp阳性的phg患者药物治疗的近期疗效观察，以便探讨其临床应用竟义。
1　对象和方法
1.1　对象
经内镜检查、胃粘膜活检及warthin－starry（w－s）银染色法证实hp阳性的phg患者41例，其中合并十二指肠球部溃疡16例，胃十二指肠球部复合性溃疡6例。phg内镜诊断参照smart等文献报道，分为轻、度度。①轻度：细微粉红色样斑点或猩红热样疹，粘膜皱襞表浅红斑呈现剥脱样或镶嵌图案样（mosaicapperance）外观，即红斑充血肿胀粘膜呈现细白网状类似蛇皮样表现。②重度：弥散性樱桃红样斑点或弥漫融合性出血性胃炎。
1.2　方法
随机分成de－nol（240mg）组、法莫替丁（20mg）、de－nol（240mg）＋法莫替丁（20mg）＋甲硝唑（0.2g）3个组，口服每日2次，治疗期间不接受其它抗溃疡药物治疗，疗程为8周，1个疗程结束后用内镜复查和周s银染色检查，详细记录临床症状缓解情况及药物副作用，半月行血、尿、粪常规、潜血试验有肝功酶谱检查。①de－nol组：共14例。男12例，女2例，平无年龄44.8岁，phg患者6例，合并消化性溃疡的phg患者7例。②法莫替丁组：共14例，男13例，女1例，平无年龄45.6岁，phg患者7例，合并消化性溃疡的phg患者7例。
疗效判断　①phg的胃粘膜改变分3级：好转：胃粘膜皱襞红肿渗出血灶完全消失；改善：局限于胃窦、体或底部一个区域的胃粘膜皱襞轻度细微红色样斑点灶，无剥脱感；无效：胃粘膜仍无明显变化。②幽门螺杆菌清除：胃粘膜活检经w－s银染色在光学显微镜下未见细菌。③溃疡愈合：内镜下溃疡消失或瘢痕形成。④症状缓解情况：上腹疼痛、腹胀、乏力、呕血或出血，分3级：a级—症状消失；b级—部分症状消失；c级—无改善。
统计学方法　各组间数据采用x[sb]2[/sb]检验。
2　结果
2.1　phg胃粘膜改变及hp根除情况见表1。
表1　phg胃粘膜改变及hp根除情况

凤浦胡君易堂，夏患痰咳失血，医用胶地等作肝肾阴虚生内热治，不效，且痰增胃减。延余诊，脉得右坚左弱。余曰：前人主左坚填肝肾，右坚理肺胃，今右坚治胃为要，炎夏阳气方升泄，胃阴虚而无镇压之权势，必震动胃络，络伤则络中之血因随阳气上升，倘云三阴热蒸，脉必征于左部，据理论治药宜选淡薄味，以调养胃阴，曾服腻药太多，须佐以宣畅脘气方可消痰安谷，生扁豆(用粒不打)五钱，丽参一钱，麦冬、茯神各三钱，石斛、谷芽各二钱，陈皮、甘草各四分，服三贴，再诊，血止脉缓，惟时或心悸，或汗微泄，主兼理心营肺卫，黄耆、沙参各三钱，丽参、麦冬各二钱，五味、炙草各三分，麦仁、枣肉各四钱，多服调养。仍用归脾丸加杞子、五味，蜜小丸，常服。精神自此日旺，体健胜于平时。吾因思胡冯二君皆先服清而后受补，故血不复发，实赖参耆以回其气，气回血得守其常度而循行经络也。夫患血而畏补者，多是以终难了局，因存此二案醒之。
又案(苦寒过服元气受伤)
羊城宋君勉之知医，素喜清凉，涉稍温补不敢服。久患咳血，所服药饵，无非清降，以致年余反覆不已。近服犀角地黄汤，纳谷渐减，因邀余相参。诊右脉空大无神。余曰；《金匮》云：男子脉大为劳，谓阳气虚未能收敛也。即据君述症咳频则汗泄，显是气失统摄，络血上泛之征，倘依然见血投凉，见嗽治肺，胃口从兹败坏矣。愚见主急固脏真，正合仲景师元气伤当进甘药例。能守此法，胃土自安，肺金自宁，吐血痰咳亦自止。方拟黄耆四钱，人参、麦冬、白芍各一钱，五味、炙草各七分、杞子、南枣肉各二钱，勉之。见信，连服四贴，血止胃渐进，此后从余言，自用归脾汤加减调养而获愈。