伤食无如损节奇，视其轻重法何为，
欲求陈莝谁将去，消导不行攻取之。
《内经》曰：饮食自倍，脾胃乃伤。东垣先生解云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血所化，饮之类也。乳食之类，宜有辨矣，幼科消乳丸有三棱、莪术，误也。
小儿之病，伤食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必发热恶食，或噫气作酸，或恶闻食臭，或欲吐不吐，或吐出酸气，或气短痞闷，或腹痛啼哭，此皆伤食之候也，方见伤食之证。不必悉具，便宜损之。损之者，谓姑止之，勿与食也，使其自消。所谓伤之轻者，损谷自愈也。损之不减，则用胃苓丸以调之。调之者，调其脾胃，使乳谷自消化也。调之不减，则用保和丸以导之。导之者，谓腐化乳食，导之使去，勿留胃中也。导之不去，败攻下之。轻则枳朴大黄丸，重则备急丸主之。
枳朴大黄丸
枳实、炒，厚朴、姜汁炒，大黄、酒蒸，各等分。槟榔，减半。
共细末，神曲糊丸，黍米大，量儿减加，姜汤下。
备急丸
大黄，巴豆、去膜，干姜，等分。
须得精新好药，研末炼蜜丸，黍米大，每服三五丸，量儿加减，白汤下。

凡用消导攻取之药，必的见其所伤之物，则胃气不伤而食物去，却无遗毒矣。故伤热物者，如酒肉、湿面、辛辣之类，则以枳实、青皮、黄连、大黄、牵牛主之。伤冷物者，如瓜果、冰水。豆粉之类，则以丁香、木香、砂仁、苹果、巴豆治之。又如山植之消肉食，神曲、麦芽之消谷食，半夏、干姜之消菜果生冷，各有所宜也。苟不问寒热，而以寒治寒，以热治热，则所伤之物虽去，而偏寒偏热之药性留于胃者，或为热中，或为寒中，作儿终身之害者，皆一时之误也。

小儿伤食，最关利害，父母不可轻忽，医人不可粗率也。如弃而不治，则成积癖；治之失法，则成疳痨.故儿之强壮者，脾胃素实，恃其能食，父母纵之，以致太过，停留不化，此乃食伤脾胃，真伤食也，可用前法治之。如小儿之怯弱者，脾胃素虚，所食亦少，或因少加，则必停蓄不化，此乃脾虚不能消谷，转运迟耳，非其伤食也，治以前法则误矣，宜用养脾丸主之。

小儿易虚易实者也，如使壮实①者，纵其口腹。则饮食自倍，脾胃乃伤，而实者亦虚矣。其虚怯者，节饮食则脾胃无伤，谷气渐长，而虚者可实矣。
①壮实：原作“壮食”，据忠信堂本改。
胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消谷，可以调理脾胃，可以消导饮食，城小儿之要药也。如伤食又感风寒者，此内伤夹外感也。不吐泻者，谓之夹食伤寒，先解其表，宜藿香正气散主之；表解后，攻其食积．枳朴大黄丸。有吐泻者，谓之霍乱，宜藿香正气散主之。详见感冒四气。如伤食发热变惊风者，先去食积，使食去热除而搐自止，宜加减宣风散主之；发搐者，人参羌活散。详见惊风。
宣风散
槟榔、二个，草果仁，陈皮，各半两。黑牵牛生、熟各半，二两。大枳实，五枚。大黄，一两。
共末，每半钱，蜜汤调服。
人参羌活散
柴胡，防风，天麻，前胡，人参，川芎，当归，枳壳，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蝉退，各等分。
未，薄荷同煎服。

伤食或吐或泻，则其所伤之物去矣，只以肥儿丸调之，和其胃气，或钱氏之异功散，蜜汤调服。

即伤于饮食的致病原因。多指暴饮暴食，也包括饮食不洁和过食寒凉生冷等，它所引致的急性消化不良病症，称为“食滞”。临床表现为厌食，胸脘痞闷，香酸嗳腐，腹胀泄泻、大便酸臭、舌苔浊腻等。

卒然心腹疼痛，上吐下泻，谓之湿霍乱；腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻者，谓之干霍乱。此症有寒热二种：属寒者，吐利腥秽，上下所出水液澄彻清冷，脉沉而迟，四肢厥冷，腹痛，不喜饮水，此阴邪胜也。属热者，吐利、烦热、有汗、口渴欲饮凉水，脉沉而数，四肢温暖，此阳邪胜也。总用藿香正气散加减治之。干霍乱，先用盐汤探吐，吐后亦以藿香正气散调理。如探吐不能出者，死在须臾也。
藿香正气散
正气（半）（夏）曲（紫）苏藿（香），（茯）苓陈（皮）（白）术（白）芷（厚）朴，桔（梗）甘（草）腹（皮）（生）姜（大）枣，吐泻阴阳搏。
有热者加姜炒黄连。有寒者加干姜。腹痛加官桂，痛甚加吴茱萸去藿香。小便不利加车前子。转筋加木瓜。发热口渴加麦冬、淡竹叶。若频欲登圊①不通利者加枳壳。中暑者加香薷、扁豆。心下痞加枳实、青皮。肉食不化加山查。米谷不化加神曲、麦芽。
①圊：qing1（音青）。厕所。
烧盐汤
盐一撮，放刀上用火烧红，热童便和服，或以新汲水和服，少顷即吐。

按：霍乱初起，用藿香正气散兼刺委中、尺泽放血，可以收效。如果吐泻太甚，失水过多，眼胞塌陷、汗出不止、肢冷脉微欲绝，则应急服王清任之急救回阳汤。万不可因其口渴，误认为热，坐误机宜。
急救回阳汤
党参（八钱）附子（八钱）干姜（四钱）白术（四钱）甘草（三钱）桃仁（二钱）红花（二线）水煎服。

从侄培俊，号君彦，遇拂意事，肝本郁，饱食后游留园，见有市蟹粉馒头者，素所嗜，又食五枚．，返家而厥，食厥也，旋醒，医来用消导药。余曰“食在胃中则宜消？转入大肠则宜下，今满填至膈，盍用吐法？”医曰“吐则气逆，其如再厥何？”余曰“诚哉，是言也。但膈与胃肠食滞充塞，气道艰通，转输亦钝，必俟大肠之宿垢下，而后胃之宿食动，必俟胃之宿食化而转入肠，而后胸膈胃口之新食入于胃，入于胃仍必俟化而转入肠，恐病去而！气液与之俱去耳，因知吐法非万全也。但考古谓新食宜吐，宿食宜消亦非无见，使吐而不再厥，或厥而即醒，食去其半，气得其通，便易于措治矣。”未敢试，滞尽下而脱。侄妇程氏，即君彦之室也，曾有血症，亦不常发，患虚信补，但闻补者即嗜之，余劝曰“虚有阴阳气血之分，即物有补阴、补阳、补气、补血之别，况血症未必即届虚乎？”不听，常服紫河车。余又劝曰“紫河车之为物，罕可用者，以其或有霉病蕴毒之胞，食反有害。”亦不听，某日与其母其兄会饮，有辛辣物，食过量，饱食填膺，息骤涌，狂吐，继以血，血不止，医治之无效。后余在济阳，得家报，知再从侄成懋，系君彦之次子也，亦以伤食失治而殒。夫妇父子三人，均死于食，语曰“祸从口出，病从口入”，谓言之不可不慎，食之不可不节也，可不儆哉！

以上八则，丙辰阴历九月十二日在济阳署，公余之暇，寂坐衙斋，默计十年前三姊于是日身故，为之怆然，因追忆情状；，沘笔为记，并连及数事，医愈者少半，医死者反大半，宜乎古人谓“不服药为中医”哉。

凡伤食必心中饱闷，见食则恶，食之转痛也，方用
白朮　茯苓　枳壳（ 各壹钱） 谷芽　麦芽（ 各贰钱） 山楂（ 贰拾个） 神曲（ 伍钱） 半夏（ 壹钱） 甘草（ 伍分） 砂仁（ 参粒）
水煎服，一剂快，二剂愈。
疟疾方用遇仙丹（ 此方丸之大小，未曾定分两，愚酌以壹钱为准，南方之人，以及老弱久疟,尤宜减半）
生军（ 陆两） 槟榔　三棱　莪朮　黑丑　白丑（ 各参两） 木香（ 贰两） 甘草（ 壹两）
水丸，遇发日清晨,温水化三四丸，寻以温米饮补之，忌生冷鱼腥荞面，孕妇勿服。

新产后禁膏粱，远厚味。如饮食不节，必伤脾胃。治当扶元，温补气血，健脾胃。审伤何物，加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食；加山楂、砂仁以消肉食；如寒冷之物，加吴萸、肉桂；如产母虚甚，加人参、白术。又有块，然后消补并治，无有不安者。屡见治者不重产后之弱，惟知速消伤物，反损真气，益增满闷。可不慎哉！
◎加味生化汤：治血块未消，服此以消食。
川芎（二钱）　　　　　　当归（五钱）
黑姜（四分）　　　　　　炙草（五分）
桃仁（十粒）
问伤何物，加法如前，煎服。
◎健脾消食生化汤：治血块已除，服此消食。
川芎（一钱）　　　　　　人参
当归（各二钱）　　　　　白术（一钱半）
炙草（五分）
审伤何物，加法如前。
如停寒物日久，脾胃虚弱，恐药不能运用，可用揉按，炒神曲熨之，更妙。凡伤食误用消导药，反绝粥几日者，宜服此方。
长生活命丹
人参三钱，水一盅半，煎半盅。先用参汤一盏，以米饭锅焦研粉三匙，渐渐加参汤、焦锅粉，引开胃口。煎参汤用新罐或铜勺，恐闻药气要呕也。如服寒药伤者，加姜三大片煎汤。人参名活命草，锅焦名活命丹，此方曾救活数十人。

伤食必于补气血药中审所伤何物．以消导药佐之．如伤谷食宜神曲谷芽．伤肉食宜麦芽山楂．伤果食腹内痛甚宜吴茱萸砂仁．世医每遇此症．专消无补．反伤胃气．不应又误认为原伤．食物未消．倍加宽胸耗气之品．甚至绝谷数日以垂危者．此际已无药可用．惟煎独参汤二三钱．调饭锅焦末．渐渐与之．或可十救四五．

病证名。因饮食不当损伤脾胃所致的病证。见《丹溪心法·伤食》。一名食伤。治疗伤食须辨虚实。若停滞中焦或胀或痛，为实证，当先去其食，大和中饮主之。若食停上焦，宜用吐法；若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神佑丸或备急丸。《景岳全书·杂证谟》老人虚人易于伤食，治宜权衡虚实，消补兼施。伤食有伤谷、伤面、伤肉、伤鱼鳖、伤蟹、伤蛋、伤生冷果菜、伤酒、伤茶、宿食、宿滞、五味过伤等，详见各条。

凡小儿伤食，关纹沉滞，胸腹饱胀疼痛，手足心热，或下午热，口渴。兼风者，咳嗽烧热，兼寒者吐泻。凡伤食轻者，以神曲、麦芽、焦楂各二钱，水煎服。伤饭食者，加炒谷芽二钱，老米二钱；伤面食者，加莱菔子一钱，小酒曲一个（烧）；伤肉食者，倍加焦楂或芜荑各一钱；宿食者，加香附一钱；食重者，加枳壳、伏皮各二钱，或少加谷虫数粒亦可；脾虚者，以四君子汤加枳壳、西砂各二钱；伤食咳嗽，服平胃、二陈汤；伤食吐泻者，服洪氏寸金丹，再兼证各自加减。小儿禀赋甚薄，切勿妄用三棱莪术，以伤元气。
平胃二陈汤 治伤食腹痛，停食咳嗽。
苍术陈皮甘草 紫朴 茯苓半夏山楂神曲（各八分） 水煎服。
洪氏寸金丹 治小儿食滞、感冒无不应验，价廉而功大也。
藿香苍术 紫朴 广皮 神曲紫苏白芍赤苓桔梗 法夏 白芷砂仁 广皮（各八分） 姜（三片） 水煎服。加分细末为丸亦可。

《肘后》辨脾胃所伤变易形法∶凡诸脾脉，微洪伤苦涩物，经云∶咸胜苦。微涩伤辣辛物，经云∶苦胜辛。微滑伤腥咸物，经云∶甘胜咸。洪缓伤甜烂物，经云∶酸胜甘。弦紧伤酸硬物，经云∶辛胜酸。微弦伤冷硬物，经云∶温以克之。微迟伤冷痰积恶物，经云∶温胃化痰。饮食过多，胀痞不下，寻常率以破气之药投之。(伤食恶食，必有噫腐吞酸之候。)是食物既伤之前，药剂又攻之于后，脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主，佐以他药，一升一降，使脾肾交通，而水火既济，自然腐化矣。

饮食入胃，多停中脘。中脘乃盛水谷之海、上脘只纳食，行水谷，所化精悍之气，上输于肺，下脘消化糟粕，入大小之肠。如食入于肠胃有停留不化者，有食物已去而害其脾胃转运之气者，有因之而致其清浊不分者。三脘者，则皆恶食，其物停留三脘有轻重。重在中下，则大小承气、备急丸之类；轻在中下，则枳术丸之类。食纳上脘，未入中脘而伤之重者，而出之；其已入中脘，而食物塞之，其气反壅于下脘，致气口脉大于人迎二、三倍者，亦必吐之。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死。若物已去而脾胃中元气受伤者，则东垣内伤补益之法是矣。所谓食伤胸中如有物者，非所食谷肉之物，由饮食过度，消化之气清浊不分，溷乱之液自上脘至胸中，积成痰饮，乃伤之轻者，故宜厘清浊、化痰饮、和中益胃、开郁则郁。

方书云．人迎紧盛伤于寒．气口紧盛伤于食．以是知伤食之脉．专以气口为主也．然诊视之时．有气口脉沉伏者．有气口脉滑大者．又有人迎气口俱弦数者．纷纷不一．不可以一说拘也．夫人迎气口脉俱弦数．外症日晡寒热．头亦微痛．全与风寒无异．但神气如故．身无疼痛．可以为别也．脾胃之气禀于命门．命门凝然不动．下焦为之臣使．宣布其气．行至中焦．入于脾胃．乃能化食．今因饮食郁遏．少阳三焦之气不得宣通．故生寒热诸症．医者不识．呼为寒疾．误人多矣．宜用柴胡化滞汤．通表里而双解之．食重者宜下．若外无寒热表症．但觉胸膈不宽者．痰裹食而不化也．宜用加味二陈汤．又有生冷伤脾者．脉来沉缓无力．（审脉之有力无力而定虚实之治）宜用香砂理中汤．更有胸腹不觉．咳嗽气急．四肢无力．大便不甚通畅．脉沉弦细．按之无力．下焦虽是虚寒．中焦又有浮热．先以养血健脾汤．开其痰食．再以八味地黄丸．实其下焦．方为得法．至若饮食积久．或伤之太过．中气闭塞．以致猝然僵仆．昏不知人．名为食厥．甚则四肢拘挛．状如中痰．亦用加味二陈汤．脉沉细缓者．宜加姜桂．不可误认痰症．妄用痰剂．
柴胡化滞汤
柴胡黄芩半夏甘草枳壳 浓朴 山楂苏子桔梗
伤食而用柴胡．以其能升少阳之气也．
加味二陈汤
陈皮半夏 白茯 甘草枳壳 浓朴 杏仁山楂苏子桔梗
大凡消食化痰．必须顺气．胸中不宽．故用苏桔．若在脐腹以下．宜用青皮香附．
香砂理中汤
人参白术炮姜甘草砂仁香附藿香
滞重去白术．加枳壳．浓朴．寒甚加肉桂．
养血健脾汤 方见脾胃门．
冲和丸
陈皮半夏枳壳 浓朴 神曲杏仁（各一两） 黄芩桔梗（各五钱）
脾居中央．寒之不觉其寒．热之不觉其热．饮食易化．百病不生．故云冲和．今为饮食所伤．失其旧职．用此消其积滞．复其冲和之旧矣．故以冲和为名．痰滞胶固者．再加莪术．
物性相制药
索粉不化．宜加杏仁．狗肉亦用．牛肉伤加红曲．鱼伤加橄榄．面食豆腐．加萝卜子．粽子粘食．加白酒药．肉食加山楂．果子菜蔬．加麝香．煎炒浓味．加淡豆豉．

□
〔《本》〕治妇人有孕伤食，宜服木香丸。
木香（二钱） 三棱白茯苓人参（各三钱）
上为末，面糊丸。每服三十丸，熟汤下。
治妊娠气不和调，饮食少味，宜服白术散。
白术紫苏（各一两） 白芷人参 诃子皮 川芎青皮（各半两） 甘草（一钱）
上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎至七分，不拘时温服。妊娠伤食，又当于前条伤饮食之轻剂参酌用之。
经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。又云∶阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。若妊妇饮食不节，生冷毒物恣意食啖，致脾胃之疾。故妊娠伤食，难得药效，惟此二方稳便。

25。产后伤食心下闷，恶食嘈杂吞吐酸，六君查曲香砂共，呕逆痰涎二陈煎。
【注】产后过食肉面，伤于饮食者，必心胸饱闷，恶闻食气，懊？？嘈杂，吞酸吐酸，宜用六君汤加山查，神曲，香附，缩砂，以补而消之。若更呕逆痰涎，必是兼痰，兼饮，宜二陈汤加减调治。
六君子汤见首卷二陈汤见三卷

停食者，必胸膈痞塞，恶食噫气，如败卵臭，身热颅汗，掌中倍热，烦啼不能仰卧，见食憎恶，且亦头痛发热，状如伤寒，但身不痛为异，其脉右手气口紧盛，治法伤食初起，必兼辛散，不可骤用苦寒，盖食得寒则愈凝，得热乃能腐熟，惟宜导痰消食健脾。若至已成糟粕，日久生热，须假凉药一二味以降之，故朦石丸内用黄芩也。亦有郁怒忧抑，伤脾不思饮食者，尤宜行气调中，如冷物停滞者，炮姜、豆蔻辛温之药，以消导之。宿食已消，而中焦未和者，六君子以养之。食多而滞者，消其滞，食少而不能化者，助其脾。至有身不壮热，脉不洪大而实，但胸中胀极者，此无根失守之气，逆奔于上，乃能极胀，大虚症也。盖胸为受气之所，非可藏纳有形之物，当用塞因塞用之法，以大补为消。
东垣曰∶宿食不化，则独右关脉沉滑。又曰∶浮而滑者，宿食也。又曰∶脉弦者，伤食。书又曰∶人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，夫人迎乃左寸也，为足阳明之别脉，而何以伤于寒者，反人迎紧盛乎？气口乃右寸也，为手太阴之动脉，而何以伤于食者，反气口紧盛乎？盖人身之气血，营运不息，流注于各经，而见动脉。若寒伤于肺，皮毛外束，邪火燔灼于肺金，以故太阴不能朝百脉而持权衡，阳明一经，独有浊也，故气血之所注，祗就胃中之无邪者，而输将之。《灵枢》以人迎候阳主外，则知人迎为阳明之腑脉，专主乎表，故人迎紧盛，而知寒伤乎肺也。若食伤于胃，则精微无由上输于肺，而金无所养，致失其权，溉脏腑流行三焦之职，由是血止盛乎一经，而不能宣通上达也。《灵枢》以气喉阴主中，则知气口为太阴之脏脉，而主乎里，故气口紧盛，而知食伤乎胃也。后世以左右手关前一分为人迎气口，而以辨内外伤，纷无定说。又曰∶何谓人迎喉旁取之？互参诸书，庶不淆于左表右里之说，而合于《内经》矣。李时珍曰∶两手六脉，皆肺之经脉也。盖脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺力气之门户，寸口曰气口者，因肺主气，气之盛衰，见于此也。凡五脏六腑，两手寸关尺者，皆手太阴肺金之一脉也，但分其部位以候他脏之气耳，故曰肺朝百脉，而寸口为之大会也。然岐伯曰∶气口亦太阴，何也？盖五味入口，藏于胃，以养五脏，五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口，所以，气口虽为手太阴，而实足太阴之所归，故曰气口亦太阴也。饮食内伤，亦头疼发热，胸满呕吐，噫气如败卵臭，心口按之必痛，见食恶食，俗呼夹食伤寒，两寸脉必弦紧，右关弦大有矣。或浮滑而疾，然饮与食又当分别，饮者，水也，伤无形之气；食者，物也，伤有形之血。
内外之伤既已分明，所伤轻重，尤须酌量，然后投之以药，无不确当，故曰用药无据，反为气贼。《经》曰∶约方犹约囊也。囊满勿约，则输泄方成，勿约则神与气勿俱，故古人桂枝汤承气汤下俱云，若一服汗出即止，得更衣即止，不必尽剂，其慎如此。盖得圣人约囊之旨也。《经》曰∶上工平气，中工乱脉，下工绝气。盖因不知表里轻重，无据而乱投之也。脾主四肢，四肢热，即五心烦热也。火性上行，若郁而不达，则消烁真阴，而肌肤筋骨如火之热也。若饮食填塞至阴则清，阳不得上行，故不能传化也。《经》曰∶火郁发之。盖火之为性，扬之则光，遏之则减。
今为饮食抑遏，则生道几乎息矣。使清阳出上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣。东垣圣于脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶？
男子以气为主，故宜右手脉盛；女子以血为主，故宜左手脉盛。然人之身气为卫，血为荣，无分男女，皆以胃气为主。《经》曰，胃为水谷气血之海，化营卫而润宗筋。
又云∶阴阳总宗筋之会，而阴明为之长。盖胃气者，中气也。《易·颐》之象曰∶君子慎言语，节饮食。慎言语则中气不散而上越，节饮食则中气不滞而下行。
《阴阳应象论》云∶水谷之寒热，感则客人六腑。是饮食之伤，伤于寒热也。《痹论》云∶饮食自倍，肠胃乃伤。是饮食之伤，伤于饥饱也。古人治法，分上中下三等，而治之在上者，因而越之，瓜蒂散之类；中者消化，神曲、麦芽、山楂、三棱、广术之类；在下者，引而竭之，硝石、巴豆、牵牛、甘遂之类。若饮食尚在胃脘，未曾蒸腐而成下粕，妄行取下，中气被伤，传导失职，燥热愈甚，宜有结胸之变也。古人又分寒热而治之，伤热物者，以寒药治之，伤寒物者，以热药治之，加伤冷物二分，热物一分，则用热药二停，寒药一停，若备急丸是也。当随证加减。然饮食之病，伤寒物者居多，盖热则行而寒易凝也。
当今方家以平胃散为脾胃之准绳，敦知平胃者，胃中有中高阜，则使平之，一平即止，不可过剂，过剂则平地反成坎。夫今人以为常服者，误也。不若积术丸为胜，夫枳术丸乃洁古老人所制，用枳实一两，白术二两，补药多于消药，先补而后消，以荷叶裹饭烧熟为丸，盖取荷叶色青得震卦之体有仰盂之象，中空而清气上升，烧饭为丸，以取谷气，洁古枳术一方，启东垣末年之悟，补中益气自此始也。但洁古专为有伤食者设，今人以此丸为补脾药，朝服暮饵。更有益之橘半香砂者，则又甚矣。吾恐枳实一味，有推墙倒壁之功，而人之肠胃中，既已有伤，墙壁不固，能经几番推倒乎？至若山楂、神曲、麦芽三味，举世所常用者，然山楂能化肉积，凡年久母猪肉煮不熟者，入山楂一撮，皮肉尽烂。又产妇儿枕痛者，用山楂二十粒，砂糖水煎一碗服之，儿枕立化，可见其破气破血，不可轻用。曲 者，以米与水在瓷缸中，必藉曲以酿成酒，必藉 以酿成糖，脾胃在人身非瓷缸比，原有化食之能，今食不化者，因其所能者病也。只补助其能，而食自化，何必用此消克之药哉！脾气一受伤于食，再受伤于药，而复能还原健运者，鲜矣。
大凡元气完固之人，多食不伤，过时不饥。若人先因本气不足，致令饮食有伤，前药一用饮食虽消，但脾既已受伤，而复经此一番消化，愈虚其虚后日食不化，犹谓前药已效，汤丸并进，展转相害，羸瘦日增，良可悲哉！窃痛此弊，因申言之，凡太平丸、保和丸、肥儿丸之类，其名虽美，然名之美者，其药必恶，故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。故医有贫贱之医，有富贵之医，膏梁之子弟，与藜藿之民不同，太平之民，与疮痍之民不同。乡村闾巷，顽夫壮士，暴有所伤，一服可愈。若膏梁子弟，禀受虚弱，奉养柔脆，以此施之，贻害不小。若脾胃惟东垣为圣，选而用之，以调中盖气，补中益气二方，出人增减，真知其寒物伤也。本方中加热药如姜桂之类，热物伤也。加黄连之类，真知有肉食伤也。加山楂数粒，酒食伤也。加葛花一味，随症调理，此东垣之法，方家之绳墨也。如有食填太阴，名曰食厥，即木郁也。上部有脉，下部无脉，不吐则死，急以阴阳盐汤探吐其物即愈，盖厥阴少阳属木，于令为春，乃人身生发之气也。食者，阴物也。
脾胃者，坤土也。饮食填塞太阴，不能健化，则生气不能上升而木郁矣。吐去上焦有形之物，则木得条达，而遂其升生之性以愈矣。如有食积肠腹绞痛，手不可按者，不得不下。审知其为寒积，必用巴豆感应丸；审知其为热积，必用大黄承气汤下之，不当，死生立判，慎之哉！然为积为食所伤者，乃有形之物也，宜消之，重则吐下。若为饮为酒所伤者，是无形之物致病，而无形之元气受伤，饮宜发汗或利小便，酒宜发汗，或补元气，不可妄行利下，使既伤无形之元气，复损有形之阴血，益增其病矣。况《经》曰∶大积大聚，其可犯也。衰其大半而止，过者死，况其饮乎？
造化生物，天地水火而已。生之者天，成之者地也。故干知大始，坤作成物，至于交合变化之用，则水火二气也。天运水火于地之中，则物生矣。然水火不可偏盛，大旱物不生，火偏盛也。大涝物亦不生，水偏盛也。煦之以阳光，濡之以雨露，水火和平而物始生，自然之理。人之脏腑以脾胃为主，然脾胃能化物，实由于水火二气，非脾胃所能也。火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病。如消渴者，火偏盛而水不能制也。水肿者，水偏盛而火不能化也。制其偏而使之平，则治之之法也。制其偏而使之平，一句甚好，所谓制者，非去水去火之谓。人身水火，原自均平，偏者，病也。
火偏多者，补水配火，不必去火。水偏多者，补火配水，不必去水譬之天平，此重则彼轻，一边重者，只补足轻之一边，决不凿去马子，盖马子一定之数，今人欲泻水降火者，凿马子者也。
伤食必因于脾弱，治者必以助脾顺气，俟其腐熟而去之。滞去之后，尤当补养脾胃，庶不再伤。若妄用攻下，耗伤津液，积滞转固，或即攻去。脾胃愈虚，停滞接踵，中气一伤，变生百病矣。故《经》曰∶平人皆禀气于胃。《灵枢》曰∶胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和，则精神乃居。故神者，水谷之精气也。可不重欤！
伤饮者，乃无形元气受伤也。惟宜参苏饮，倍人参，加木香微汗之，或五苓散，加葛根微利小便，使上下分消，与治湿同法。醒后独参汤最宜。有强酒胀满欲呕者，以盐花擦牙，温水漱下如汤沃雪，实时通快，是盐能下走而通水也。

万密斋治李氏女痘，脓成将靥，忽腹胀且痛，气喘呻吟。曰∶疮既胖壮，脓又饱满，其脉弦滑，此非痘毒，乃伤食也。询之，因食鸡肉、糯米饭。曰∶宜急下之。或谓痘疮首尾不可下，恐虚其里，不靥也。曰∶病不执方，药贵对症，有是病则有是药，下之无妨。遂以原物作汤，吞丁香脾积丸，得利而安。
金氏子，痘成脓时，忽腹胀作痛，气喘烦闷，其痘光壮饱满，非毒也，必曾伤食。果因面食过饱，亦用前方法，得利病稍定。再用钱氏异功散加青皮、山楂，一服愈。
费建中治严孝廉子，六岁，丙戌仲夏见痘，干红色涩，顶陷不松，身热如烙，烦躁不宁。按其腹膈愁痛，口嗳腐气。此毒火内伏，中宫停滞也。以大黄二钱，青皮钱许，蝉蜕、荆芥、赤芍、红花、地丁，用山楂一两，煎汤代水，连二剂，下宿物甚多，痘顿起，色 赤。前方加黄连、生地，渐放白成浆。第热未和，前方服至十二朝，始收功。
费建中子二岁，孟夏见痘，壮热昏迷，干红稠密，然得分珠，亦不脚塌。至三日，绝无起势，气粗烦闷，转矢气，极臭。因痘前食一苎头圆子重，以枳实、山楂、桔梗、前胡、广皮、麦芽、赤芍、蝉蜕、牛蒡，去结屎甚多，即起发红润，后虽甚密，幸获收功。
施氏子痘，始事者，极其升发，四日不起，狂烦叫喊至哑，目时上窜。视其根窠尚在，但稠密矾红，顶陷干滞，身反凉。按其胸膈手足皆起，诊其右手寸关，洪滑而实，此内积重而闭塞也。以枳实五钱，青皮、前胡各三钱，桔梗五分，佐以荆芥、蝉蜕，用山楂二两，煎汤代水，连夜进两头汁，次午又进一剂，下午去宿垢极多，犹有鸡肉未化者。将晚，又行一次，即顿然起发，神安，身大热，色未转，以得通达，火毒发见于外也。
改用凉血清解，色渐红活，浆渐肥脓而收功。

陆道仙治一儿，多食果，腹胀，医罔效。先取桂、麝、瑞香三味为丸，服之立愈。（《平湖县志》。）
龚子才治一小儿，食粽后，切牙欲吐，顷刻，腹胀昏愦，鼻青黄赤。此脾土伤而心肝动，食积发厥也。先令以鸡翎探吐，出酸物，顿醒。节其饮食，勿药而愈。
一小儿好吃粽，成腹胀痛，用白酒曲末，同黄连末为丸，服之而愈。
一小儿因停食胀痛，服峻利药后，患疟，日晡而作。此元气下陷，以补中益气汤治之而愈。
高鼓峰治吴章成弟，八岁，发热闷乱，大便不通。医作感冒治。高曰∶此得之伤食，因发散太过，遂成虚热，兼风药燥血，故不便耳。（名言当玩。）先以六味饮加肉苁蓉三钱饮之，下黑矢数十枚。继以补中益气汤数剂，而诸症悉除。
薛立斋治一小儿，伤食，发热面赤。或用养胃汤加枳实、黄连、山楂治之，更加腹胀，午后发热，按其腹不痛。此饮食虽化，脾胃复伤，用六君子汤，数剂而愈。
一小儿伤食发热，呕吐面赤，服消导清热之剂，饮食已消，热赤如故。曰∶此胃经虚热耳。用四君子汤加升麻、柴胡各二分，四帖而痊。
一小儿伤食，发热面赤，抽搐，呕吐，气喘吐痰，以饮食伤脾发热，肺气虚弱所致耳。用六君子汤，加炒黑黄连、山栀各二分愈。
一小儿饮食停滞，服消导之剂。曰∶此脾胃气虚，不能克化也，法当调补为善，若数用克伐之剂，脾气益伤，饮食愈停矣。已而腹内又结一块，寒热潮热，食少作渴，大便不实，用四君子汤，饮食渐增。又用补中益气汤而愈。
万密斋治孙监司女，病后误食菱角伤脾，面肿而喘，用钱氏异功散，加藿香叶以去脾经之湿，紫苏叶以去肺经之风，一剂而安。
外甥女有食积脾虚病，痘后又伤食，甚瘦，腹胀不喜食，用胃苓丸方加枳实、炒神曲、麦芽、青皮，作丸服之。
一儿因伤食，腹痛胀，医下之而愈。又伤食腹胀，医再下之。曰∶非其治也，误杀此儿，果半年而死。或问故。曰∶凡饱食伤胃而胀，宜消导之，脾虚不能消食而胀，宜补之以助其传化。医者不察，乃一下再下，致腹大无纹，脐突背平，脾肾皆伤，不死何俟？
王闲一子周岁，因食猪肉受伤，肢体瘦削，使人求药。问其详，乃食积疳，此有余病也。与脾积丸五粒，教以猪肉汤吞下，果下一块，如小指大，涎沫裹之而出，顿安。
马铭鞠治华氏子，连食冷鸭子二枚，午间，又纵恣饮食，更余病发，上不吐，下不泻，胸腹胀满，目闭，气喘身热。按其胸腹，则双手来护。曰∶食也，鸭子黄闭气，得水则化，今尚在胃口。急索大枣数枚，煎汤入砂仁钱许，以通其气。儿渴，顿饮碗许，气渐通，目开，手足亦渐流动。再煎饮之，夜半吐泻交作，次日而愈。
立斋治杨锦衣子，十岁，腹胀痛，服消导药不应。彼以为毒，请诊其脉，右关沉伏，此食积也。河间云∶食入即吐，胃脘痛，更兼身体痛难移，腹胀善噫，舌本强，得后与气快然衰，皆脾病也。审之，果因食粽得此，以白酒曲，热酒服而愈。
张子和曰∶舞水一富家，有二子，长者年十三，幼者年十一，好顿食紫樱一二斤，每岁须食半月。后一二年，幼者发肺痈，长者发肺痿，相继而死。张常叹曰∶人之死，生命耶，天耶。古人有诗，爽口味多终作疾，真格言也。天生百果所以养人，非害人也。然而富贵之家，失教纵欲，遂至于是。
吴振公次女四岁，伤食吐泻，发热发颤。予谓此女多食瓜果，致脏气不行，酿成湿热。既经吐泻，湿去，热留脏腑之中，无阴相养，故变成风象。为定参、术、半夏、砂仁、干姜、浓朴、归、苓一方。某医谓弱龄女子，岂得服参、术？遂易他药，服至五日，人事昏沉，头偏睛露。复延治，以温中补脾救之立苏。（《慈幼篇》。）

伤食恶食分上下，次审寒热行吐泻；胸满（有物）噎嗳心（口）腹疼，发热（胃有伏火，或似疟痢）皆因食不化。
停于上脘，气壅痰盛者，宜吐。如伤冷食，腹胀气逆，噫气吞酸，恶心，欲吐不吐，宜平胃散入盐少许探吐；如伤热物或酒面，发热，心口刺痛，停痰、停饮、伏火，宜二陈汤加黄连、枳实探吐；伤重填塞胸中，下部无脉，体实年壮者，方敢瓜蒂散吐之；寻常饮食过饱在膈，以手探吐为好。停宿中、下脘者，宜下以逐之。如伤冷物，腹胀满痛者，木香见丸、丁香脾积丸、感应丸；如伤热物，痞满者，二黄丸；日晡潮热盛者，小承气汤；寒热两伤者，大黄备急丸、除原散；体弱者，下药兼补，保和丸。凡伤食，乃中焦血病，如牵牛猛烈伤气及一切峻攻，反伤胃气。又现有吐者，二陈汤加砂仁、黄连、青皮、枳实；现有泻者，胃苓汤加山楂、麦芽，或三白汤，随时令寒暑选用。如身受寒气，口又伤冷，初得便宜辛温理中，稍久郁而为热，当兼辛凉散之。
吐下未净消导之，
红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。
吐下已虚补益借；
四君子汤、六君子汤、补中益气汤。
酒客分消与调中，
饮酒与水过者，宜上汗下渗，分消其湿，葛花解酲汤微汗即愈；渗剂，五苓散、调中二陈汤。如久困于酒，或伤灰酒成积，腹痛，大便窘迫者，酒蒸黄连丸、香连丸。如伤酒呕逆，眩晕，头痛如破者，补中益气去白术，加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎；有块者，更加莪术、木香。如善饮，每早长嗳不吐者，小调中汤最妙，一月三五次服之，亦可为丸。如醉饱行房，以致蓄血，胃口时痛者，大调中汤，或八物汤加砂仁之类。有痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍者，四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁，数服可安。吃茶成癖者，星才丸。
忧思郁抑药嫌霸。
忧思伤脾，不思饮食者，清六丸加香附、炒黄连、白芍，姜汁蒸饼糊丸服；全不食者，温胆汤神效；忧思兼伤食者，木香化滞汤。瘦倦气仰不食者，二炒苍柏散，加香附、白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分，白术为君，姜汁面丸服；湿痰气滞不食者，三补丸加苍术，倍香附。

妊娠伤食，多由脾胃虚弱，不能运化所致。盖胎以脾胃为主，脾胃强则胎系如悬钟而不堕。若伤食不化，则脾困而胎不能固矣。故凡消食导滞，先以补脾健胃为主，则饮食自化。一切峻厉克伐之药，未可浪投。（萧慎斋）

凡遇产后发热，须问饮食有无伤积。如见饱闷、恶食、泄泻等证，作伤食治。若饮食调者，方用补血正法。（王节斋）

前门及以下八门，皆须互意参看，读者请知之。
脉候 脉来滑者，为病食也。（《脉经》）（按∶此上曰寸口之中。）
脉弦上寸口者，宿食。降者，头痛。（同上）
浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）
寸口脉盛而紧者，伤于食。脉缓大而实者，伤于食也。（《病源论》）
经曰气口紧而伤于食，心胸满而口无味，与气口同。气口者，乃脾之外候，故脾胃伤则气口紧盛。（《保命集》）（按∶原便就气口分轻重，举在次款。）
两手脉皆模糊不清，此宿食结滞，胃气不行，急下夺之。伤食脉有滑涩之异，脾虚不鼓运，胃虚不能熟腐，故其脉不滑而涩，涩甚则模糊不清矣。（《医通》）
证治诸说 宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，噫气醋臭，时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。（《病源论》）
夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。（同上）
卒食病似伤寒候，此由脾胃有伏热，因食不消，所以发热，状似伤寒，但言身不疼痛为异也。（同上）
胃中有 食冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热，如疟状。宿食在小腹者，当暮发热，明旦即止。（《千金》）
夫 饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深为治，其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气，皆胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下之愈。若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消。（《三因》）（按∶陈氏附有如神木香丸、感应丸，盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。）
善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噫噎，或泄或利（按∶《集成》此下曰∶其臭如抱坏鸡子），或米谷不化，久则积聚，结为 瘕，面黄羸瘦，此皆宿滞不消而生病焉。（《济生》）
治之须究其原，又须量人气体虚实，病证浅深，投以药饵。病之浅者，则消化之。甚者必须推利，而后调补脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者，又当以脉证辨而料量之。（《大成》）
伤食必恶食。（《丹溪》）
夫伤者，有多少，有轻重。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸（用雄黄、巴豆）、浓朴丸（用浓朴、黄连、巴豆等二十五味，云与局方温白丸同）主之。气口三盛，脉得八至，则伤于太阴， 塞闷乱，甚则心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）
食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠 ，当分寒热轻重而治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒也。（《兰室》）
夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心，可服木香导饮丸（按∶子和书无所考）以治之。夫 荛之人，饮食粗 ，衣服寒薄，劳役动作，一切酒食所伤，以致心腹满闷，时呕酸水，可用进食丸（用牵牛、巴豆）治之。（《治病百法》）
初因食一物过伤，得病后再食之，旧病复作，一味红丸子常服。伤食兼感风寒，其证与前同（按∶前文用巢氏说），但添身疼一证，俗谓之夹食伤寒，宜生料五积散，或养胃汤、香苏散、和解散（见《和剂》）选用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要诀》）
凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实。若停滞中焦，或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主之（用陈、枳、砂，楂、朴、麦芽、泽泻）。然去食莫先于理气，又惟排气饮为主（用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香）。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神 丸或备急丸。（《景岳》）
饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满，无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤，大虚而然。或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾胃大虚之候，速宜用温补诸法调治之。（同上）
病后胃口不开，饮食不进者，有二证∶盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮（用陈、楂、茯、朴、甘、扁豆）加减主之。一以脾胃受伤，病邪虽去而中气未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胸喉中若有所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然，轻则温胃饮（系理中加归、陈、扁豆）甚则必加人参、附子，但使阳气得行，则胃口自开也。（同上）
饥饱伤者，胃寒积亏，补之则气自复。饮食伤者，中有停积，胃气不行，若非攻克，病何由除。然有寒伤、有热伤，有暂病、有久病，有虚证、有实证。寒者非热不行，热者得寒乃解。新食而实者，在上则吐之，在中则消之；其虚者，必补益与消导兼行，如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者，在中则和之，在下则减之；其虚者必纯与甘温怏脾壮气，如理中汤、养胃汤之类是也。（《汇论》）
食滞心下，初起不可骤用苦寒，必兼辛散，二陈、平胃消导之，及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类，以食得寒则凝，得热则腐也。日久成积发热者，加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕，日久生热，燥结不行，方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐，二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类，甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄，心腹暴痛作胀，当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思饮食，或吐或泻，倦怠面黄，按之心下软，脾胃受伤也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白术散。老人虚人易于伤食，或膨胀痞闷，或腹满作泻，当消补兼施，宜九味资生丸（系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻）常常服之。若口淡思食，而见食不甘，食过则厌，兼恶心胸膈不快，胃虚挟痰饮也，六君子加枳实、香、砂。若不思饮食，食不克化，食后反饱，脾虚不能健运也，枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，此胃中火燎作痛，得食以压其势，故痛少安，若饮食稍过，气不能运转其食，其痛转加，连理汤加沉香。（《医通》）
伤食，忌润湿、苦寒，宜健脾、消导、甘温、辛香。（《本草经疏》）
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化；停食不论食之多少，或当食而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，则偏重在气，惟理气而兼之以消，吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。（《金匮翼》）
病当审虚实 饮食伤，尤当于不足之中，分其有余不足也。何也？盖饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆是失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何？无不及、无太过之中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也；饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，亦失节也。以受伤言则不足，以停滞言则有余矣。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者。亦有既停滞不复自化，不须消导，但当补益，或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞、气不甚伤者，岂不可哉，但不宜视为通行之药耳。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等之推逐者，洁古，东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当，不善者，则宜攻而守，宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导、补益、推逐之理矣。（《溯洄集》）
内伤之证，又有虚实之分。如饮食失饥，劳役所伤，发热自汗，倦怠乏力，乃虚中之虚，宜补益中和之剂调治，毋施解表。若饮食过饱，乃虚中之实，为其所伤饮食积滞不消，以致心胸痞闷，仍发寒热，恶心恶食，须用化导之剂，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之药，使无重虚元气。有宿食不消，日晡潮热，气实者，下之亦要详审，毋妄通利。（《原病集》）
伤食伤饮之别 《痹论》云∶阴气者静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也，分之为二，饮也，食也。又经云∶因而大饮则气逆，因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔。饮者无形之气，伤之则宜发汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物，伤之则宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸（用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳术丸之类主之。稍重则攻伐，三棱消积丸（用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香见 丸（用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等）之类主之。尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减，则食愈难消。（《辨惑论》）（按∶此与前款《兰室》文相类，宜互参。）
伤饮脉症 饮即茶汤酒水之类，或脾虚不运而结滞，或暴渴多饮而停留，或豪兴狂饮而沉醉，或僧家清客以茶茗自供，往往至后面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀，若遇利疾，危者不少，六脉濡微细滑，举按无力。（《百问》）
药各有对 人之腑脏，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，则停积难化，冷热不调，则吐呕泄痢，膏粱者为尤甚，盖口腹纵恣，不能慎节。近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，不复使巴豆、 砂等药，止用曲、 之类。殊不知古人立方用药，各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤，则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤，则须用丁香、桂心。水饮伤，则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增减之而已。（《鸡峰》）
克伐可否（宜与前虚实条相参）《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不消食积，而又害于元精，识者知之。（《三因》）
大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，养成沉 也。（《济生》）（按∶严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感应丸之范围，仍不采入。）
凡饮食伤脾之证，有寒伤，有热伤，有暂病，有久病，有虚证，有实证。但热者暂者实者，人皆易知，而寒者久者虚者，人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气，而为泻为痢为痛之类者，人犹以为火证而治以寒凉者，是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者，人皆知其实也。然脾胃强壮者，即滞亦易化。惟其不能化者，则最有中虚之证。故或以不食亦知饥，小食即作胀，或以无饥无饱，全然不思饮食，或以胃虚兼呕而腹满膨膨，或以火不生土而时食时吐。或中气不化，则胸喉若有所哽，而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气，则久不思食，而本非中满之病者。且胃病于暂者多实，脾病于久者多虚。时医于此，无论邪正久暂，鲜有不用开胃消导等剂，是不知虚证也。盖脾胃之职，原以化食为能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病，必须先借胃气以为行药之主。若胃气实者，攻之则去而疾常易愈，此以胃气强而药力易行也。胃气虚者，攻亦不去，此非药不去病也，以胃虚本弱，攻之则益弱，而药力愈不能行也。若久攻之，非惟药不能行，必致元气愈伤，病必愈甚，尽去其能，必于死矣。矧体质贵贱尤有不同，凡藜藿壮夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去为善；若以弱质弱病，而罔顾虚实，概施欲速攻治之法，则无不危矣。（《景岳》）
治察素禀嗜好 素喜冷食者，内必多热；素喜热食者，内必多寒。故内寒者不喜寒，内热者不喜热。然热者嗜寒，多生中寒，寒者嗜热，多生内热，此《内经》所谓久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。故凡治病养生者，又当于素禀中，察其嗜好偏胜之弊。（《景岳》）
治察何因受伤 饮食致病，凡伤于热者，多为火证而停滞者少；伤于寒者，多为停滞而全非火证。大都饮食之伤，必因寒物者居多，而温平者次之，热者又次之。故治此者，不可不察其所因。（《景岳》）
或有伤于食者，必先问其人，或因喜食而多食之耶，或因饥饿而急食之耶，或因人所勉强劝而强食之耶，或因病后宜禁之物而误食之耶。如因喜食得之，当先益其胃气，胃气素强，损谷自愈，消导耗气之药，不必服也。
如因饥饿得之，当先益其胃气，胃气复，所伤之物自消导矣。如因勉强劝而得之，宜行消导之剂。若因病后得之，当以保养为主。（《保元》）
谷劳 谷劳候∶脾胃虚弱，不能传消谷食，使腑脏气痞塞，其状令人食已则卧，肢体烦而嗜眠是也。（《病源论》）
胃受水谷，其气虚弱，不能转化，则令人怠惰嗜卧，肢体烦重，腹满善饥而不能食，食已则发，谷气不行使然也，故谓之谷气。（《圣济》）
食厥 饮食过伤，变为异常急暴之证，人多不识。尝有一壮年人，忽得暴疾，如中风，口不能言，目不识人，四肢不举，急投苏合香丸不效。予偶过闻之，因询其由。曰∶适方陪客饮食后，忽得此证。遂教以煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食数碗，实时病愈。又一妇人，先伤饮食损胃，后夜饭早卧，因事复起，少穿衣服，觉虚冷，少顷忽得厥逆，昏迷不省。予曰∶此必有食也。令煎姜盐汤吐之，吐出夜饭，遂醒，后服白术陈皮半夏麦芽汤，调理而愈。大抵此等证，多因饮食醉饱之后，或感风寒，或着气恼而得，饮食填塞，胃气不行，内伤特重（按∶《统旨》作以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞膈，升降不通，此内伤至重者）。如误作中风、中气证，而用驱风解表行气散气之药，则胃气重伤，死在旦夕。尝见人有卒暴病，多作中风、中气用药，须臾不救，莫知其由。《内经》虽有暴病暴死之证，但恐多有因于食者，前辈不曾明言，故人不识耳。今后遇有此等急证，须要审问明白，若方饮食醉饱，或累伤饮食，重复受伤，但觉胸膈有食滞者，只作食治之。（《杂着》）
中食，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风（《医通》曰∶此名食厥）。先煎姜盐汤，探吐其食（《医碥》曰∶挟痰者瓜蒂散主之）。仍视其风寒仍在者，以藿香正气散解之。气滞不行者，以八味顺气散调之。
吐后别无他症，只以平胃散加白术、茯苓、半夏、曲、 之类调理。（《统旨》）
半身不遂 有饮食不节所伤，以致半身不遂，状如中风，不可作风治。盖人之饮食，下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃。因食所伤，肝气不理，故痰涎壅塞，若中风然。亦有半身不遂者，肝主筋也。治以风药则误矣，宜用消食之剂，其中如木瓜散（类方缺），却不可妄下之。食毒物非时物，多病此，不伤脾不伤胃而伤肝，病不在下，故不可妄下。（《要诀》）（按∶先教谕曰∶《经脉别论》食气入胃，散精于肝，淫气于筋。复庵之论，岂原于此乎。《续医说》、《证治准绳》并有说，宜并考。）
怒气侵脾证治怒气伤肝，则肝木之气，必侵脾土而胃气受伤，致妨饮食。此虽以肝气之逆，然肝气无不渐散，而脾气之伤，则受其困矣，此所以不必重肝，而重当在脾也。故凡遇此证，但当察其逆滞之有无，如无胁痛胀满等证，则不必疏气，单宜以养脾益气为主，如五味异功散、归脾汤之属是也。或于补养药中，少加乌药、青皮、白豆蔻以佐之亦可。（《景岳》）
食时遭惊证 黄师文治一妇人，卧病三年，状如劳瘵。诸医以虚损治，不效。黄诊之曰∶此因食物时，或遭惊也。询之，妇方省悟曰∶曩者食米团时，忽人报其夫坠水，由此惊病，延至今不愈。黄以青木香丸，兼以利药一帖与之。须臾下一块，乃痰裹一米团耳，时被惊怏怏在心而不自觉也，自后无恙。（《易简方论》）
挟疝死证 石顽诊叶新宇，停食感冒，而两寸关皆涩数模糊，两尺皆沉弦而按之益坚。虽其人尚能行走，而脉少冲和，此必向有陈气在少腹。询之，果患寒疝数年。因婉辞不便用药，是夜即腹暴满而逝。门人问曰∶叶子偶抱小恙，何以知其必死而辞之？曰∶凡人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更实更虚，其气乃居。今胸有瘕而腹有积，上下俱困，能保其不交攻为患乎。当知厥疝入腹、香港脚冲心等疾，皆是阴邪搏结，郁积既久，则挟阴火之势而上升。若胸中阳气有权，则阴邪仍归阴位而止。今胸中先为宿食填塞，腹中陈气，不逆则已，逆则上下俱满，正气无容身之地，往往有暴绝之虞。所以不便用药，实未知其即死也。故凡诊六部中病脉有不相应处，即当察其有无宿病，不可轻忽以招诽谤也。（《医通》）
治诸病当审饮食伤积 凡治诸病，时常审察有无饮食伤积，但见胸膈饱闷，或噫气咽酸，腹痛肠泄，恶食少食，便问曾何饮食。审知伤积，即先调脾胃，消导饮食，然后用本病之药，或于本病药内，加入消导饮食药。
若不知审此，则药虽对病而不效。盖人以脾胃为主，胃气自伤，则不能运化药味以成功也。亦有食后即药，或药后即睡，或服药太多者，谓之伤药，要须识此。（《杂着》）
非食疑食之谬 偶病之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物或某肉某面，其日即病。医者不论虚实，但闻此言，且见胃口不开，必先治食。夫未病之人，谁有不食，岂必预为停食而待病至者，斯可信其无食乎。及其病也，则或因劳倦，或因风寒，或因七情，病发不测，而且无胀无滞，与食何干。药不对病而妄行剥削，必反增病，此斯道中之莫斯有也。由此推之，则凡无据无证而妄指胡猜者，皆其类也，良可慨矣。（《景岳》）
消导方法（附疏气方）《肘后》疗饱食讫便卧，得病令人四肢烦重，嘿嘿欲卧方。
大麦 （一升熬） 干姜（二两）
上二味捣为末，服方寸匕，日三良。（《外台》）
治酒面食积停滞，胸膈胁肋作痛，诸药不效者。
糖球子（一两） 陈橘皮 紫苏茎叶 甘草（各一钱）
上作二服，水二大盏，生姜七片，煎至一盏，去滓稍热服，不拘时候，滓再煎，以大便利为效。（《经验秘方》）
红丸子，磨化宿食，止腹痛。（《得效》）（方见《积聚》中）
快膈消食丸，消食积。
缩砂仁橘皮京三棱莪术神曲麦芽（各半两） 香附子（一两略炒）
上为末，面糊丸如麻子大，食后白汤下，随大小加减。（《直指·小儿附遗》）
内消散，治过食寒硬之物，食伤太阴，或呕吐痞满胀痛。
陈皮半夏茯苓枳实山楂肉 神曲砂仁香附三棱莪术干生姜上剂水煎温服。（《回春》）
香连平胃散，治食积发热，腹痛作泻。
平胃散，加姜汁炒川连二两，木香一两。（《医通》）
饮食停滞中脘，虽借药力为之消磨，然所以营运药力者，胃气也，故有屡经消食行气，而食不下者。余即于前所用药内（按∶即红丸子等消导之剂），加人参三钱治之如神，学人不可不知。（《金匮翼》）
藿香正气散。
大腹皮茯苓（去皮） 白芷紫苏（去土各一两） 陈橘皮（去白） 苦梗白术 浓朴（去粗皮姜汁制）
半夏曲甘草（炙各一两） 藿香（去土三两）
上为细末，每服二钱，水一盏，姜钱三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如要出汗，衣被盖，再煎并服。（《和剂》）
香苏散，治宿食留饮，聚积中脘，噫臭腐气，心腹疼痛，或脏腑飧泄，每服四钱，生姜、葱白、乌梅煎。（《得效》）
（方见《伤寒》中）
涌吐方法 停于上脘，气壅痰盛者，宜吐。如伤冷食，腹胀气逆，噫气吞酸恶心，欲吐不吐，宜平胃散入盐少许，探吐。如伤热物或酒面，发热心口刺痛，停痰停饮伏火，宜二陈汤加黄连、枳实，探吐。伤重填塞胸中，下部无脉，体实年壮者，方敢瓜蒂散吐之。寻常饮食过饱在膈，以手探吐为好。（《入门》）
《集验方》治凡所食不消方。
取其余类，烧作末，酒服方寸匕，便吐去宿食即瘥。陆光录说∶有人食桃有不消作病，时已晚，无复桃，就树间得 桃子，烧服之，登（按∶《千金》此有时字）吐出，病即瘥。（《短剧方》同之）（《医心》）（按∶ 桃子，即桃奴。《千金方衍义》曰∶取余食烧末以治所伤，同气所感，灰能化滞也。纪昀《姑妄听之》曰∶里媪遇饭食凝滞者，即以其物烧灰存性，调水服之。余初斥其妄，然亦往往验，审思其故，此皆油腻凝滞者也。盖油腻先凝，稍过多则遇之必滞。凡药物入胃，必凑其同气，故某物之灰，能自到某物凝滞处。凡油腻得灰即解散，故灰到其处，滞者自行，犹之以灰浣垢而已。又《正传》名溯源散，曰∶一人伤寒阳明病，用大承气汤而愈。十日后因食鸭肉太多，致复热。虞教用鸭肉烧灰存性，生韭汁调下六七钱，下黑粪一碗许而安。据此此方不必吐药，盖亦有内消而愈者。）
单用烧盐，熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无。（此即中食之症，名曰食厥。）（《集解》）
若觉饮食过多，填塞胀满，头痛发热，噫败卵气，恶食欲呕，即宜用陈皮一斤，盐四两，煎浓汤而探吐之，吐畅自舒。仍须忍耐戒饮食一、二日，渐进稀粥，以姜 之类啖之，使中气调和，则无遗患。若骤进饮食，或又不戒浓味，则余滞留连，适足为患。（《易简方论》）
疏荡方法 治脾胃气不和，宿食不消，食已腹痛，呕哕恶心，胸膈痞闷，大便秘利不定，磨滞丸方。
木香青橘皮（汤浸去白焙） 桂（去粗皮各一两） 吴茱萸（汤洗焙干炒三两） 砂（醋熬成霜研末一钱匕）
巴豆霜（炒半钱匕）
上六味，捣罗四味为末，与 砂巴豆霜拌匀，醋煮面糊和丸，如绿豆大，每服三丸，加至五丸，早晚食后临寝服。
大便溏利，即减丸数。（《圣济》）
卢氏感应丸，健脾进食，消化宿滞，酒食饱后宜服。（《得效》）（方见《积聚》中）
治食物过饱不消，遂成痞膈将死方。
马牙硝（一两碎之如无以朴硝代之） 吴茱萸（半斤陈者）
上煎茱萸取浓汁，投硝承热服之。久未转，更进一服立愈。唐窦群，尝话在常州时，食 不通，痞结闷甚，诸药悉不转，腹坚气绝。医徐彦庄处得此方，服乃瘥。窦云∶微此殆绝。（《神巧》）（按∶此二味散用，治脚气，见《千金月令》，宜参彼门。）
槟榔丸，治饮食不化，心腹膨闷。
槟榔（一钱半） 陈皮（去白一两） 木香（二钱半） 牵牛（头末半两）
上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服十五丸至二十丸，米饮下，生姜汤亦可。（《保命集》）
经验神芎丸，消酒食，明目，暖水脏，二十日目明为度。
大黄（二两） 附子（炮） 青皮陈皮（各五钱） 牵牛头末（四两）
上为细末，硝糊丸，梧子大，每服四、五十丸，食后温水送下。（《经验秘方》）
枳实大黄汤，治胸腹有食积，大便不通者。
枳实 浓朴 大黄甘草槟榔腹痛甚加木香上剂水煎，空心温服，以利为度，不可再服。（《回春》）
石顽治幼科汪五符，夏月伤食，呕吐发热，颅胀，自利黄水，遍体肌肉扪之如刺，六脉模糊，指下寻之似有如无，足胫不温。自认阴寒，而服五积散一服，其热愈炽，昏卧不省，第三日自利不止，而时常谵语，至夜尤甚。
乃舅叶阳生，以为伤暑而与香薷饮，遂头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热，而脉息模糊，按之殊不可得，以为阳欲脱亡之候，欲猛进人参、附子。云间沈明生，以为阴证断无汗出如蒸之理，脉虽虚而证大热，当用人参白虎。
争持未决，取证于石顽。诊其六脉，虽皆涩弱模糊，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宫，不能鼓运，其脉往往多此，当与凉膈散下之。诸医正欲借此脱手，听余用药。一下而神思大清，脉息顿起。当知伤食之脉，虽当气口滑盛；若屡伤不已，每致涩数模糊，乃脾不消运之兆也。此证设非下夺，而与参、附助其壮热，顷刻立毙，可不详慎而妄为施治乎。（《医通》）
食伤各治诸方（此类方药，详列在先教谕撰《救急选方》中，兹仅摘数款，余不具载。）崔禹锡食经宿食鱼中毒方。
犀角二两细切，以水四升，煮取二升，极冷顿服。（《医心》）
厨家索粉与掉粉，不得近杏仁，近之则烂。顷有一兵官食粉多成积，师以积气丸、杏仁相伴细研为丸，熟水下五丸，数服愈。有伤 子成积，用曲末加少木香为散，盐汤调，数日口中闻酒香，其积遂散。（《医说》引《医余》）
治食面毒，不消化膨胀。
川乌梅肉，捣烂为丸，如桐子大，每服三四十丸，用白汤送下，加减服之。（《澹轩方》）
鱼蟹积，香苏散，多加生姜、陈皮煎。果菜积，平胃散，加丁香、麝香为末，热盐汤调服。粉片、索粉积，紫苏浓煎汁，加杏泥服，即散。面积，阿魏丸（方见《积聚》中），浓煎萝卜子汤下。（《得效》）（宜与药各有对条参。）伤诸肉食，用草果、山楂。挟外感风寒，山楂须用姜汁炒黑，则不酸寒收敛，兼能破血和伤，消导食积更速。伤面食，炒莱菔子。伤面筋、 子等物，诸药不能消化，俱用本物拌绿矾烧灰，砂糖酒下，二、三服效。伤糯米粉食，炒酒药或酒曲，砂糖调淡姜汤服。伤索粉，用杏仁炒黑，研如脂，砂糖拌姜汤服。伤生冷菜果，宜木香、砂仁、炮姜、肉桂。
伤蟹腹痛者，丁香、紫苏、生姜（按∶《要诀》曰∶食蟹太过致伤，一味丁香，足以治之）。伤蛋满闷，姜汁、蒜泥。伤肉、生鱼 ，必用生姜、草果、炮黑山楂。（《医通》）

〔大〕经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。又云∶阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。若妊子饮食不节，生冷毒物，恣性食啖，致伤脾胃，故妊娠伤食，最难得药，唯此二方最稳捷。（木香丸、白术散。）
〔薛〕东垣先生云∶脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也。然食倍而伤者，乃脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃复伤而胎亦损矣。当审其所因而调治之。若饮食停滞，或肚腹作痛，用平胃散。呕吐恶心，加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐，加黄连三分、吴茱萸二分。腹满泄泻，用六君子汤。停滞肉食，倍加山楂。停滞面食，倍加麦 。停滞糯食，用白酒曲末一味。米食停滞，倍加谷 。鱼腥所伤，倍加陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁、木香；如不应，更加肉豆蔻、补骨脂；再不应，用四神丸。若脾气下陷，用补中益气汤。凡嗳觉药气，且戒药饵，节饮食。经云∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮为末等分，陈曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。
一妊娠因停食，服枳术丸，胸腹不利，饮食益少，更服消导宽中之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也，用补中益气及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。
木香丸 治妇人有孕伤食。
木香（二钱） 三棱人参白茯苓（各三钱）
上为细末，面糊丸如绿豆大。熟水吞三四十丸。
白术散 治妊娠气不调和，饮食易伤。
白术（炒） 干紫苏（各一两） 人参白芷（炒，各七钱半） 川芎 诃子皮青皮（各半两） 甘草（二钱半）
上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎至七分，温服。
《局方》小七香丸、（杂伤饮食。）保气散（坐月。）二方，治伤食良效。
郑氏胜金散 治妊妇因食伤胎，传于脾胃，气虚冷逼，小腹胀痛，或腰重大便秘。
吴茱萸（酒浸） 净陈皮川芎干姜（炮） 生姜（切、焙，各一钱半） 炙甘草 浓朴（姜制，各三钱）
细末，每服三钱，陈米饮下，入盐煎尤妙。《济生》加砂仁。

经云。脉滑者。有宿食也。虎口脉纹黄色。为脾家有积。小儿脉沉者。为乳不消。
夫小儿伤食。皆因乳哺不节。过食生冷坚硬之物。脾胃不能克化。积滞中脘。外为风寒所搏或因夜卧失盖。以致头痛身热。面黄目胞微肿。腹痛胁胀。足冷肚热。喜睡神昏。不思饮食。或恶食。或恶心。或呕或哕。或口嗳酸气。或大便败卵臭。或气短痞闷。或胃口作痛。
或心下痞满。按之则痛。此皆为陈积所伤也。宜以万亿丸利之。若内停于食。或外又感寒邪者则人迎气口俱紧盛。头痛恶寒拘急兼前等症。宜以太和散佐之。葛氏曰。乳者奶也。哺者食也。乳后不可与食。食后不可与乳。缘小儿脾胃怯弱。乳食易伤。难于消化。初则成积。
久则成癖成疳。变为百病。可不慎乎。
万亿丸（方见通治） 治伤食百病。
一论内伤乳食。肚腹胀痛。外感风寒。头痛发热。宜服
太和丸
紫苏陈皮香附羌活苍术川芎枳壳山楂神曲（炒） 麦芽（炒） 甘草（炙）
生姜三片。水煎。温服。
一治小儿食积。腹痛膨胀。肚硬青筋。
黑丑（半生半炒） 槟榔（各三钱） 木香（五分）
上为细末。每服五分。黑砂糖调入滚水服。立消。
一论小儿时常伤食。皮黄肌瘦。肚大腹胀。用此焦饼。令常食之。
消食饼
莲肉（去皮） 山药（炒） 白茯苓（去皮） 芡实（去壳炒） 神曲（炒） 麦芽（炒） 扁豆（炒） 山楂（去子）
上各等分为末。每四两。入白面一斤。水同和。烙焦饼用。
一论此药消食止泄。止吐消疳。消黄消胀。定肚痛。益元气。健脾胃。
启脾丸
人参白术（去芦炒） 白茯苓山药莲肉（去心皮各一两） 山楂肉 陈皮泽泻神曲（炒各五钱）
上为末。炼蜜为丸。如绿豆大。每服三四十丸。空心。米汤送下。小儿常患伤食诸疾。
服之立愈。
一论小儿伤食。肚大腹胀。用做酒小曲一枚为末。打入鸡子一个。调匀。入盐少许。蒸熟食之。每早服一次。可数次而愈。
一论健脾胃。进饮食。消积滞。杀疳虫。长肌肉。乃保婴第一方也。
保婴丸 临川徐培鸿试验。
人参（三钱） 白术（去芦五钱） 橘红（刮净五钱） 白茯苓（去皮四钱） 甘草（炙二钱）青皮（去穣三钱） 砂仁（二钱半） 木香（二钱五分） 山药（五钱） 莲肉（去皮与心三钱） 使君子（去壳三钱） 山楂肉（三钱） 六神曲（炒三钱）
上共为细末。用生荷叶包粳米炒熟。去荷叶。将米杵烂。以青布扭出。更煮成糊为丸。
如麻仁大。第二十五丸。或三十五丸至五十丸。陈米炒熟煎汤。不拘时服。
一小儿食粽后。切牙欲吐。顷间腹胀昏 。鼻青黄赤。此脾土伤而肝气所动。食积发厥也。先令鸡翎探吐出酸物。顿醒。节其饮食。勿药而愈。
一小儿好吃粽。忽腹胀痛。用白酒曲末。同黄连末为丸。服之愈。
一小儿因停食腹痛。服峻利之药。后患疟。日晡而作。此元气下陷。以补中益气汤治之
千金肥儿饼 小儿无病。日常食三五饼。可防患于未然。妙不可言。
婴儿恒缺乳。饮食不消停。脾胃一伤损。吐泻两相并。痰嗽加吭喘。热积致疳惊。面黄肌瘦削。腹胀肚青筋。赤子焦啼叫。慈母苦伤情。吾心怀幼切。家莲子茯苓。芡实干山药。扁豆薏苡仁。以上各四两。神曲麦芽陈。人参使君子。山楂国老并。六味每二两。白糯米二升。
药米均为末。布裹甑内蒸。白糖二斤半。调和饼印成。每日二三饼。诸病即安宁。肥儿王道药。价可拟千金。

脉
气口脉紧盛为伤食。食不消化，浮滑而疾。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。又曰∶气口脉大于人迎三倍，食伤太阴。盖饮食填塞胸中，太阳之分野，肝木之气，郁而不伸，故必吐以达之，然伤有轻重，必甚而至于两手尺脉绝无者，乃用瓜蒂散吐之。不则或以指，或以鹅翎蘸桐油胆矾探吐之，免致夭枉之患也。
证
病源曰∶宿食不消，由脏腑虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，胸膈痞塞，咽酸噫气，如败卵臭。时复憎寒壮热，或头痛如疟状，皆其症也。凡伤食必恶食，胸中有物，宜用消导之剂。若伤食挟外感者，不可专攻其食，用行气香苏散，兼而治之。
治
饮者，无形之气。伤之，则宜发汗、利小便，使上下分消其湿也。五苓散、葛花解酲汤、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。食者，有形之物。伤之则宜损其谷，其次莫如消导。重者，宜吐。宜下，枳术丸、保和丸、备急丹之类，量轻重择用。
方
行气香苏散（三山陈氏方）〔批〕（按此方治内伤、外感、七情、四气，和解表里之剂）
治内伤生冷浓味、坚硬之物，胸腹胀满疼痛，及外感风寒湿气，发热恶寒，遍身酸痛，七情气逆，呕吐泄泻，饮食不下等症。
紫苏（一钱） 柴胡（八分） 陈皮（八分） 香附（醋炒，一钱） 乌药（八分） 川芎（八分） 羌活（八分） 枳壳（八分） 苍术（八分） 麻黄（一钱） 甘草（三分）
上锉生姜三片，水煎温服。外感风寒，加葱白三根；内伤饮食，加神曲、山楂各一钱。
消滞丸 消酒消食，消痰消气，消痞消胀，消肿消痛，消积聚，消 瘕。此药消而不见，响而不动，药本寻常，功效甚妙。
黑牵牛（头末，二两） 香附（炒，一两） 五灵脂（一两）
上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生姜汤下。
宽中丸 治一切饮食不消，腹胀发热之症。
山楂（蒸过，去核，曝干）
上为末，每服五钱，米汤调下。
利气丸（方见气门）〔批〕（按此方消导积热之剂）
备急丸 治胃中停滞寒冷之物，及诸心腹卒痛。
大黄干姜巴豆（去油，各等分）
上为末，炼蜜丸如绿豆大。每服三丸，温水送下，量虚实加减丸数。若中恶客忤，心腹胀满，痛如刀刺，气急口噤，尸厥卒死者，以热酒灌下。或口噤，以木棒撑起牙关，令下咽，须臾瘥，未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口噤，须折齿灌之，令人为妙。忌猪肉、冷水、肥腻之物。
化滞丸〔批〕（按此方通利冷积之剂） 理一切气，化一切积。夺造化有通塞之功，调阴阳有补泻之妙。久坚沉涸，磨之自消；暴积乍留，导之自去。
木香（二钱） 丁香（二钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 黄连（二钱） 半夏（为末，姜汁和饼，阴干，二钱） 三棱（五钱，火煨） 蓬术（五钱，火煨）
以上八味俱为末。
巴豆（六钱，去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，熬至醋干，研）
乌梅（五钱，取肉焙干为末，用水醋熬膏，调前药为丸）
乌梅膏和丸黍大，每服五丸，或七丸至十丸，量虚实用。欲通则用热汤。欲止则用冷水。常服磨积，不欲通泄，津液咽下，或空心陈皮汤下。停食饱闷，枳壳汤下。但有所积之物，取本汁饮下。因食吐不止，津液下。小肠气痛，茴香酒下。食泻不休，及霍乱吐泻，新汲水下。赤痢，冷甘草汤下。白痢，冷干姜汤下。心痛，菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。若欲宣通，滚姜汤下，仍加丸子。未利再服，利多饮冷水一口即止。
妇人血气痛，当归酒下，有孕不宜服。小儿量岁数加减用。疳积常服，不拘时候，米饮下三、五丸。
保和丸 消痰利气，扶脾胃，进饮食。一切饮食所伤，胸膈满闷不安；或腹中有食不化；或积聚痞块，多服日渐消散，大有效验。
白术（五两） 陈皮（洗，三两） 半夏（泡，三两） 茯苓（三两） 神曲（三两，炒）山楂肉（三两） 连翘（二两） 香附（醋炒，二两） 浓朴（姜炒，二两） 萝卜子（二两）枳实（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 黄连（姜炒，一两） 黄芩（酒炒，二两）
上为末，姜汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食后茶清送下。
理气健脾丸（高硕尹传）
白术（土炒，六两） 归身（酒洗，六两） 陈皮（洗，三两） 白茯苓（三两） 黄连姜炒，二两） 香附（醋炒，二两） 枳实（麸炒，二两） 桔梗（一两五钱） 山楂（去核，二两） 半夏（姜炒，二两） 神曲（炒，二两） 木香（五钱）
上末，荷叶煮饭为丸，梧子大。每用百丸，白汤下。
三补枳术丸〔批〕（按此方半消半补，平和之剂） 化痰清热。健胃补脾，消食顺气。
白术（土炒，二两） 陈皮（去白，一两） 枳实（麸炒，一两） 黄连（姜炒，五钱）黄芩（酒炒，五钱） 黄柏（盐炒，一两） 贝母（去心，八钱） 白茯苓（五钱） 神曲（炒，五钱） 山楂（去核，五钱） 麦芽（炒，三钱） 香附（醋炒，五钱） 砂仁（一钱） 桔梗（二钱） 连翘（二钱） 甘草（炙，三钱）
上末，荷叶煮饭为丸，如桐子大。每百丸，姜汤下。

方
万亿丸（方见通治） 治小儿伤食，肚胀，发热，惊风痰嗽，一切停滞，内伤外感，并治。
启脾丸 消食，止泄，止吐，消疳，消黄，消胀，定腹痛，益元气，健脾胃。
人参（一两） 白术（去芦，一两） 山楂（去核，取肉，炙，五钱） 陈皮（炙，五钱） 泽泻（炙，五钱） 甘草（五钱，炙） 白茯苓（去皮，一两） 干山药（一两） 莲肉（去心，皮，一两）
上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每三四十丸，空心米汤送下。或为饼，以米饮研化服，亦可。小儿常患食伤诸疾，服之立愈。
消食散 治小儿腹痛，多是饮食所伤，治宜和脾消食。
白术（去芦，去油，陈壁土炒，二钱半） 红陈皮（温水洗，去白，七分） 南香附米（去毛，炒，七分） 山楂（蒸，去核，取肉，一钱） 大麦芽（炒，一钱） 四花青皮（去穣，七分） 砂仁（去壳，一钱） 甘草（炙，五分） 神曲（炒，七分）
上为细末，每服一钱七分，量儿大小，清米饮，或白汤任下，生姜煎服亦可。有寒，加藿香、吴茱萸。有热，加炒黄连。

大全曰∶经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。又云∶阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。若妊子饮食不节，生冷毒物，恣性食啖，致伤脾胃，故娠伤食，最难得药，惟木香丸、白术散，二方最稳捷。
薛氏曰∶东垣先生云∶脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也。然食倍而伤者，乃脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损矣，当审其所因，而调治之。若饮食停滞，或肚腹作痛，用平胃散，腹满泄泻，用六君子汤；若脾气下陷，用补中益气汤。凡嗳觉药气，且戒药饵，节饮食。经云∶损其脾者，调其饮食，适其寒温。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮为末等分，陈曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。
一妊妇因伤食服枳术丸，胸腹不利，饮食益少，更服消导宽胸之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也，用补中益气，及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。
平胃散 治妊娠饮食停滞，或肚腹作痛。
苍术（米泔浸，炒） 浓朴（姜制） 陈皮（各一钱） 甘草（炙，五分）
上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。
呕吐恶心，加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐，加黄连三分，吴茱萸二分。
六君子汤 治脾胃虚弱，饮食难化，或腹满泄泻。
人参白术茯苓甘草（炙） 半夏陈皮（各一钱）
上锉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。
停滞肉食，加山楂。停滞面食，倍加麦 。停滞糯米食，用白酒曲一味。停滞米饮，倍加谷 。 鱼腥所伤，倍加陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁、木香；如不应，更加肉豆蔻、补骨脂，再不应，用四神丸。
木香丸 治妊娠脾胃虚弱，饮食不消，肚腹膨胀，或呕吐泄泻。
木香（二钱） 三棱（三棱犯胎忌，与人参并用或无妨，亦须看人强弱） 人参白茯苓（各三钱）
上为末，面糊丸，如绿豆大，每服三四十丸，熟水下。
白术散 治妊娠脾胃虚弱，气不调和，饮食易伤。
白术（炒）（佐紫苏、白芷，调和胃气妙） 紫苏（各一两） 人参白芷（炒，各七钱半） 川芎 诃子皮 青皮（各半两） 甘草（炒，二钱半）
上每服二钱，加生姜三片，水煎服。

伤食者，宜消导也。
万亿丸 治小儿乳食生冷所伤，发热肚胀诸症。（方见通治。）
消食丸 治小儿宿食不消。（又名消乳丸。）
砂仁陈皮三棱（炒） 神曲（炒） 麦芽（炒。各五钱） 香附（炒，一两） 加白术（炒、五钱）
上为末，面糊为丸，如麻子大。食后白汤送下，大小加减。
消食饼 治小儿时常伤食，皮黄肌瘦、肚大腹胀。用此焦饼，令常服之。
莲肉（去皮） 山药（炒） 白茯苓（去皮） 神曲（炒） 麦芽（炒） 扁豆（炒）
上各等分为末，每四两入面一斤，水同和，烙焦饼用。
□
一小儿伤寒呕吐、发热面赤。服消导清热之剂，饮食已消，热亦未退。余以为胃经虚血，用六君、升麻、柴胡，四剂而痊。
一小儿十四岁。伤食发热，服消导丸，胸腹膨胀、发热作渴，此脾气复伤也。先用四君、升麻、柴胡，饮食渐进；用补中益气汤而愈。后因劳心发热少食，用四物、升麻、柴胡而愈。
一小儿伤食发热、抽搐、呕吐、喘嗽，属脾肺虚、气虚有热，用六君、炒黑黄连、栀子而愈。（上方俱见补益。）

罗谦甫治博儿赤马刺．因猎得兔以火炙食过多．抵暮困倦．渴饮潼乳斗余．是夜腹胀如鼓．疼痛闷乱．吐泻不得．躁扰欲死．其脉气口大二倍于人迎．右关尤有力．盖炙肉干燥．多食以致发渴．畅饮潼乳．肉得湿而胀滂．肠胃俱填塞．无更虚更实传化之理．内经云．阴气者．静则神藏．躁则消亡．饮食自倍．肠胃乃伤．今因饮食太过．使阴气躁乱．神不能藏死在旦夕矣．若非峻急之剂．岂能斩关夺门．遂以备急丸十粒．分二次服．又与无忧散五钱．须臾大吐大下．约去二斗余．腹中渐空快．次日以粥饮调理而愈．
茶商李．富人也．啖马肉过伤．腹胀．医以大黄巴豆治之．转剧．抱一翁项彦章后至诊之．寸口脉促．而两尺将绝．彦章曰．胸有新邪．故脉促．宜引之上达．今反夺之．误矣．饮以涌剂．且置李中座．使人环旋．顿吐宿肉．仍进神芎丸大下之．病去．众咸服．
孙东宿治大宗伯董浔老．年六十七．向有脾胃疾．暑月以过啖瓜果而胸膈胀痛．诊其脉寸关弦紧．观其色．神藏气固．考其所服药．不过二陈平胃加查、芽等．不知此伤于瓜果寒湿淫胜也．经云．寒淫所胜．治以辛温．而瓜果非麝香肉桂不能消．前方所以无效耳．乃用高良姜、香附各一两．肉桂五钱．麝香一钱．为末．每服二钱．酒调下之．两三日．则胸膈宽而知饿矣．
龚云林治一人．腊月赌食羊肉数斤．被羊肉冷油冻住．堵塞在胸膈不下．胀闷欲死．诸医掣肘．龚见其六脉俱有．用黄酒一大坛．温热．入大缸内．令患人坐于中．众手轻轻乱拍胸腹背心．令二人吹其耳．又将热烧酒灌之．次服万亿丸．得吐泻而愈．
震按缪仲淳治老人伤冷食及难化之物．用老姜紫苏煎汤．置浴锅内．令病患浸其中．以热汤揉心胃肚腹．气通而食化．与此法同．
石顽治幼科汪五符．夏月伤食．呕吐．发热颅胀．自利黄水．遍体肌肉．扪之如刺．六脉模糊．指下寻之．似有如无．足胫不温．自认阴寒而服五积散一服．其热愈炽．昏卧不省第三日．自利不止．时常谵语．至夜尤甚．乃舅叶阳生以为伤暑．而与香薷饮．遂头面污出如蒸．喘促不宁．足冷下逆．歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊．按之殊不可得．以为阳脱亡之候．欲猛进人参、附子．云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理．脉虽虚而证大热．当用人参白虎．争持未决．取证于石顽．诊其六脉．虽皆涩弱模糊．而心下按之大痛．舌上灰刺如芒．乃食填中宫．不能鼓运其脉．往往多此．当与凉膈散下之．诸医正欲藉此脱手．听其用药．一下而神思大清．脉息顿起．当知伤食之脉．虽当气口滑盛．若屡伤不已．每致涩数模糊．乃脾不消运之兆也．此证设非下夺而与参附助其壮热．顷刻立毙．可不详慎而妄叶新宇停食感冒．而两寸关皆涩数模糊．两尺皆沉弦．而按之益坚．虽其人尚能行走．而脉少冲和．此必向有陈气在少腹．询之．果患寒疝数年．因缓辞不便用药．是夜即腹暴满而逝．门人问曰．叶子偶抱小恙．何以知其必死而辞之．曰．凡人胃满则肠虚．肠满则胃虚更实更虚．其气乃居．今胸有食而腹有积．上下俱困．能保其不交攻为患乎．当知厥疝入腹．香港脚冲心等疾．皆是阴邪搏结．郁积既久．则挟阴火之势而上升．若胸中阳气有权．则阴邪仍归阴位而止．今胸中先为宿食填塞．腹中陈气．不逆则已．逆则上下俱满．正气无容身之地．往往有暴绝之虞．所以不便用药．实未知其即死也．故凡诊六部中．病脉有不相应处．即当审其有无宿病．不可轻忽以招诽谤也．
震按伤食原非重病．故所选不多．然诸法咸备．靡巧不臻．毋庸买菜求益矣．

伤食者，必恶食嗳腐，吞酸痞胀，腹满倦怠气急。或腹痛，或吐泻，或秘结，或发热，皆为伤食之候。经曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。虞天民云∶凡伤食者，皆原中气不足，宜以补益为要，但治法有先后，不可倒施。故物伤之际，积食未行，遽用补益，则滋其壅塞，病必增剧。必先用顺气消食化痰之药，待宿食消行，然后平调，继以补益，始治之有序，而获宁矣。又沈氏云∶治伤食而但用消导，庸愚尽晓，须审致病有寒热虚实之不同，或挟外感，或挟气挟痰，或久病，或产后，治各有异。如寒者热之，热者寒之，虚者补而消之。若血虚者，兼养血而食自行；若气虚者，兼补气而食自化。实者削而消之。如食在上，胸膈饱闷不安者，探吐之；如食在下，绕脐疼痛，手不可按者，攻下之。
挟外感者，当以解散表邪为主，而带和中；挟痰气者，当以开痰行气为主，而兼消导。久病产后，皆宜调补脾胃为主，而佐以顺气消食之剂，不可专行克削攻下，恐宿食未消，而元气顿削，以致变幻不测。余每见世人，以伤食为小疾，而医者亦遂轻忽以施治，故死于伤食者甚多。经曰∶脾胃为后天之根本，根本既伤，而又不善治之，安望其得生耶！
保和丸〔见泄泻。〕伤生冷而挟寒者，去连翘加香、砂、沉、蔻之属。口苦舌干而内热者，去半夏，加枳实、黄连、麦冬之属。胀满腹痛，按之坚硬，或有块者，加枳、朴、槟、莪之属。此方顺气消食化痰，治伤食之要剂也。加减以用，实者宜之。
大承气汤〔见伤寒。〕《金匮》云∶病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，可下之。舌黄未去者，下之黄自去。又云∶痛而闭者，当下之。又云∶下利不欲食者，此有宿食也，当下之。又云∶脉滑而数者，实也，此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食，寸口脉浮而大，〔谷气壅而盛，亦能为浮大。〕按之反涩，〔饮食不节，则阴受之，而血先伤，故按之反涩，涩在浮大中，故知宿食。〕尺中亦微而涩，〔中焦食阻，气不宣通，而下失化源之主，故亦微而涩。〕当下之。〔恐津精血液转瞬涸竭，愈难开解。〕俱此方主之。
此攻下荡涤之剂，果如上症，必宿食在下，绕脐疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滚痰丸，象胆丸，随宜采用。古方有备急丸，用巴霜〔一钱。〕大黄干姜〔各五钱。〕蜜丸绿豆大，每服只一丸，以利为度云。寒积用此下之，备此法以俟临症酌用。
疳积散 治小儿乳食不节，过饱伤脾，面黄腹大，小便浊如米泔，大便黄泄酸臭，皮毛枯索，甚而双目羞明生翳，形骸骨立，夜热昼凉等症。
浓朴〔消食积，姜汁炒，一两。〕 橘红〔通滞气，八钱。〕 甘草〔和中。〕真芦荟 芜荑〔各五钱。〕 青黛〔皆杀虫。除疳热。〕 百草霜〔化积滞，〕 旋复花〔消坚痰，各二钱。〕 〔八味共为细末，小儿每一岁用药一分，灯心汤空心调服。积消其半，再用肥儿丸调治。〕
肥儿丸 治小儿疳积神效。
人参〔三钱。〕 白芍茯苓甘草〔同砂仁各五钱，余各一两。〕 扁豆莲肉〔健脾。〕 山楂麦芽红曲橘红砂仁〔消食。〕 黄连使君子肉 芜荑青黛〔除热杀虫。〕 滑石〔清热导滞，共十六味。炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，空心白汤化下。〕
十宝丸 治男妇因食积黄病，及小儿疳积。
平胃散加楂肉 麦芽槟榔茯苓〔各二两。〕 绿矾〔善消食积，能疗诸黄，醋 红色，四两。终身忌食荞麦河豚，犯之即死。枣肉为丸，如桐子大，每服一钱，白汤送，日三服，服后即以饮食压之。〕此三方治小儿疳积之神剂，累试辄应。
异功散归脾汤六君子汤〔俱见中风。〕或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之属。
资生丸〔见虚劳。〕此四方补而兼消之法也。加减以用，虚者宜之。按《医贯》云∶胃中元气盛，能食而不伤，过时而不饥，若元气不足，致易伤食，纯用曲、朴、楂、芽之类，取快于一时，独不思脾既已受伤，而复经此一番消化，愈虚其虚，而益易伤食矣。故膏粱之人，与藜藿之人不同。藜藿壮实者，可用保和、承气之属；膏粱虚弱者，概以此法施之，贻害不小。
《广笔记方》 治老人伤冷食，及难化之物。
生姜紫苏〔煎浓汤，置浴锅中，令病患乘热浸汤内熨之。〕此法取辛温以通气，气通则食自化也。
【举例】

一 一人面黄唇白腹大，四肢倦怠无力。余投十宝丸，服至半斤痊愈。又治一妇，产后败血流经，发黄肿胀，口唇淡白，亦投此丸，月余亦全瘳。
二 一人陪客饮食后，忽口不能语，目不识人，四肢不举，如中风状。急令顿饮盐汤探吐，吐出数碗而醒，后用保和汤加减治之而愈。要知饮食过伤，变为异常卒暴之症，前辈未曾明言。故人多不识。《内经》虽有暴病暴死，皆属于火之说，然亦有因于食者，不可不审。
三 一妇年六十余，头痛作呕，泄泻纯水，昼夜无度，手足麻冷，甚至面额亦麻，身难转侧。余诊其脉则微，按其胃脘则痛，此挟虚伤食之候。用人参〔七分。〕益气，白芍〔酒炒，一钱。〕圆肉〔六枚。〕养血，木香〔五分。〕砂仁〔一钱。〕和中化食。一剂诸症俱退，神气遂爽。复用香砂异功散，加归、芍、元肉治之痊愈。或谓头痛倘因风寒，而遽用参、芍，毋乃不宜乎？曰∶外感头痛，必恶风寒，挟虚之人，当用参、苏。今不恶寒，是因食满，胃中气壅逆上之故。要知伤食，亦令头痛也。按《明医杂着》云∶凡治诸病，须时常察其曾何饮食，有无伤积否？但见胸膈饱闷不安，胃脘按之硬痛等症，即当先调理脾胃，消导饮食，然后用本病药治之。或于本病药外，加入消导药。若不知审此，则用药虽对症，而不获效。盖人以脾胃为主，胃气既伤，则不能运化，虽有良药，难以成功也。

经曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。东垣云∶饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血液，饮之类也；谷有糟粕，食之类也。乳之与食，原非同类，岂可不辨乎哉？
凡小儿饮食伤脾之证，非可一例而论。有寒伤、有热伤；有暂病、有久病；有虚证、有实证。但热者、暂者、实者，人皆易知；而寒者、久者、虚者，人多不识。如今之小儿，以生冷瓜果，致伤胃气而为腹痛泻利者，人犹以为火热，而治以寒凉，是不识寒证也。有偶因停滞而为胀痛，人皆知其实也，然脾胃之素强者，即滞亦易化，惟其不能化者，则恒有胀满之证。又或有不食亦知饥，少食即作胀，或有无饥无饱，全不思食，或因病有伤胃气，久不思食，本非有余之证。时医遇此，无论有余不足，鲜有不用开胃消导之剂者，是不知虚证也。盖脾胃原有运化之功用，今既不能化食，则运用之职已失其权，而尚可专意克削，以益其困乎！故凡欲治病，必先藉胃气以为行药之主。若胃气强者，攻之则去，而疾常易愈，此以胃气强而药力易行也；胃气虚者，攻之亦不去，此非药不去病，以胃气本弱，攻之则益弱，而药力愈不行，胃愈伤病亦愈甚矣。若乃体质贵贱，尤有不同。凡藜藿之儿，壮健之质，及新暴之病，自宜消伐，惟速去为善；如以弱质弱病，而罔顾虚实，概施欲速攻治之法，则无有不危矣。
凡素喜冷食者，内必多热；素喜热食者，内必多寒。故内寒者，不喜寒；内热者，不喜热。然热者嗜寒，多生中寒，寒者喜热，多生内热。《内经》所谓久而增气，物化之常，气增而久，夭之由也。凡治病者，又当于素禀中察其嗜好偏胜之弊。
凡饮食致病，伤于热者多为火证，而停滞者少；伤于寒者多为停滞，而全非火证。大都饮食之伤，必因于寒物者居多，而温平者次之。盖热则易于腐化流通，所以停滞者少。
冯楚瞻曰∶凡小儿伤食，皆由胃气怯弱。今时之医，以平胃散为脾胃之准绳，孰知平胃者，胃中有高阜，则能使平之，使一平即止，不可过剂，过则平地反成坎矣。又不若枳实丸为胜，方为洁古老人所制，用枳实一两、白术二两，补多于消，先补而后消也。但此丸原为伤食者设，今若专以为补脾药，又误矣。夫枳实有推墙倒壁之功，用之不当，能无克削？即如山楂、神曲、麦芽，举世所常用者，然山楂能化肉积，凡多年母猪肉之不烂，但入山楂一撮，登时皮肉即糜；又产妇儿枕痛，以山楂煎服，儿枕立化，可见其破滞之功，岂可轻用！
曲、麦者，以米饭在瓷缸中，必藉曲以酿酒，必藉 以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比，原有化食之功，今食不化，因其所司者病也，只补其运用之能，而食自化，何必用此消克药哉？
大凡小儿原气完固，脾胃素强者，多食不伤，过时不饥。若儿先因本气不足，脾胃素亏者，多食易伤，如攻伐一用，饮食虽消，而脾气复经此一番消伐，愈虚其虚；后日食复不化，犹谓前药已效，汤丸叠进，展转相害，羸瘦日增，良可悲矣！故医有贫贱之医，有富贵之医，膏粱子弟与藜藿不同，太平之民与疮痍自别。乡村里巷，顽夫壮士，暴有所伤，攻伐之剂，一投可愈；倘膏粱幼稚，禀受怯弱，娇养柔脆，一例施之，贻害不小矣。
楚瞻曰∶人之脾胃虽能化食，实由于水火二气运用其间，非脾胃之所专能也。内火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能健运，乃生诸病。如消渴证，火偏盛而水不能制；水肿证，水偏盛而火不能化。惟制其偏而使之平，则善矣。制者，非谓去水去火之意。人身水火，本自均平，偏者病也。火偏多者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水。譬之天平，此重则彼轻，一边重者，只补足轻之一边，决不凿去马子，盖马子一定之数。今人见水利水，见火泻火，是凿马子者也。
小儿之病，伤食最多，故乳食停滞，中焦不化而成病者，必发热恶食，或噫气作酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或吐出酸水，或气短痞闷，或腹痛啼叫。此皆伤食之候也，便宜损之。损之者，谓姑止之，勿与食也，使其自运。经谓伤之轻者，损谷则愈矣。损之不减，则用胃苓丸以调之；调之不减，则用保和丸以导之；导之不去，则攻下之。轻则木香槟榔丸，重则消积丸。
伤食一证，最关利害。如迁延不治，则成积成癖；治之不当，则成疳成痨。故小儿之强壮者，脾胃素实，恃其能食，父母纵之，以致太过，停留不化。此食伤脾胃，真伤食也，可用前法治之。如小儿之怯弱者，脾胃素虚，所食原少，或因略加，即停滞而不化。此乃脾虚不能消谷，转运迟耳，非真伤食，作伤食治则误矣。惟宜六君子汤，助其健运，多服自愈。
凡小儿脾胃实者，倘纵其口腹，不知节制，则饮食自倍，肠胃乃伤，而实者必致为虚矣。其体之虚怯者，能节其饮食，则肠胃不伤，谷气渐长，而虚者终变为实矣。
凡伤食吐泻后，则其所伤之物俱去，只与和其胃气，或异功散，或六神丸。
【入方】
洁古枳实丸 治小儿伤食，脾不运化，以致面黄肚大。此方补多消少，诚为伤食运化之良方。
漂白术（二两，用土拌炒） 小枳实（一两，酒炒）
胃虚不思饮食者，加藿香叶五钱焙，西砂仁五钱酒炒，名香砂枳实丸；小儿体质肥白有痰者，加真广皮五钱酒炒，法半夏五钱焙，名橘半枳实丸。
上药炒制，以鲜荷叶包饭煨熟，去荷叶，将饭同前末捣匀，为丸极小。每一二钱，半饥白汤下。
胃苓丸 方见卷二伤湿门。
保和丸 治饮食停滞，胸膈痞闷，腹胀等证。
六神曲（炒） 真广皮（炒） 法半夏 白云苓（炒，各一两） 京楂肉（三两） 净连翘（炒） 萝卜子（炒，各五钱）
共为细末，炼蜜为丸。每服一二钱，姜汤下。
丁香槟榔丸 治伤食消之不去，以此下之。
黑牵牛（炒，取头末，五钱） 尖槟榔（炒，五钱） 锦庄黄（五钱，酒蒸，晒干） 南木香（三钱）
六神曲（炒，一两）
共为细末，姜汁打米糊为丸。量儿大小加减用之。此方亦不峻厉，白汤送下。
消积丸 方见卷三呕吐门。
六君子汤 方见卷二类搐门。
异功散 专治脾胃虚弱，吐泻之后、大病之后，以此调理。
官拣参（切） 漂白术（土炒） 白云苓（乳蒸） 真广皮（酒炒） 炙甘草（各等分）
生姜、大枣水煎服。为末，姜、枣汤调服亦可。
六神丸 与异功散主治同，实脾之功胜之。
官拣参（切片，焙干） 漂白术（土炒） 白云苓（乳蒸） 怀山药（乳蒸） 白扁豆（炒） 炙甘草（各等分）
共为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，姜汤化下。