多由暴怒、惊恐、肝胆风火上递，以致少阳经气闭阻或因外感风寒、壅遏清窍，或因肾虚气弱、精气不能上达于耳而成。
1．主证：
实证：暴病耳聋或耳中觉胀，鸣中不断，按之不减。肝胆火逆多由面赤、口干、烦燥、善怒、脉弦。外感风邪多见寒热头痛、脉浮等证。
虚证；久病耳聋、或耳鸣时作时止，操劳时加剧，按之鸣声减弱，多兼头昏、腰酸、遗精带下、脉虚细。
2．治法：取手足少阳经穴为主。实证针用泻法；虚证兼取足少阴经穴。针用补法。
3．处方：翳风、听会、侠溪、中诸。
肝胆火盛加太冲、丘墟；外感风邪加外关、合谷；肾虚加肾俞、关元。

耳中自觉有蝉鸣或其它各种声响者，叫做“耳鸣”。可分为虚实两种类型。虚证是由于肾阴亏损，“虚火上炎”，常伴有头晕目眩腰痛等症状，诊脉多细弱，如因暴怒伤肝，致肝、胆之火上逆，则耳中暴鸣如钟鼓之声，属于实证。

耳鸣是指耳内有异常响动的声音，耳鸣多数情况是耳听力下降的表现，当听力下降到一定程度时便出现耳聋，所以说耳鸣是耳聋的早期信号。耳鸣的原因很多，但并不是所有耳内有响动都是耳鸣。如在安静的环境下，或人体侧卧，将耳部紧贴在枕头上，也能感到体内血液流动声、心跳声等，都是正常生理现象，不是耳鸣，对人体也无不良影响。还有一种所谓生理性耳鸣，多发生于脑力劳动者，由于长时间紧张、劳动、神经衰弱、脑力负担过重引起的耳鸣，这在中老年人比较多见，所以平时应劳逸结合，适当休息，平时可以吃些维生素、安定片、谷维素等药物可以防治这种耳鸣。
有些耳鸣是由于耳道内有耵聍堵塞、耳膜内陷、中耳积液等原因引起的，如果除去这些原因，耳鸣会自行缓解。此外，耳鸣是因为身患感染性疾病，应用链霉素、卡那霉素、新霉素、喹宁等药物也会出现耳鸣，因为这些药物对耳都有毒副作用，所以在用药过程中注意发现耳鸣的情况，再严重时会导致耳聋。早期发现耳鸣，即刻停药，积极进行处理，可以防止耳聋的发生。

病源肾气通于耳，足少阴肾之经，宗脉之所聚，劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘阳明苦耳阳，三焦则变广济疗耳鸣，塞耳丸方。
巴豆（二枚去皮熬） 桃仁（去皮熬二枚） 松脂（大豆许）
上三味捣作二丸，绵裹塞耳中。
又疗耳鸣沸闹方。
吴茱萸巴豆（去皮熬） 干姜石菖蒲磁石细辛（各一分）
上六味捣末，以鹅膏和少许，以绵裹塞耳中，以盐五升，布裹蒸之，以熨耳门，令其暖气通入耳内，冷复易之，如此数用，瘥后常以乱发卷以塞耳中，慎风。
肘后疗耳中常鸣方。
生地黄截断塞耳，日十易之，以瘥，一云纸裹，微火中煨之用良。（出第四卷中）
千金疗耳鸣聋方。
当归细辛防风附子 芎 白芷（各六铢）
上六味末之，以雄鲤鱼脑和煎，三上三下，膏香，去滓以枣核许塞耳中，以绵裹之，鱼脑用六合，微火炼之。
又方：通草细辛 桂心（各三分） 菖蒲（四分） 附子（一分） 矾石（一分） 当归甘草（各二分） 独活（六分） 葱涕（半合）
上十味捣末，以白鹅膏半合旋旋和，以绵裹枣核大塞耳中，日三取瘥。忌如常。
又疗耳聋，鸣如流水声，久不治成聋方。
生乌头净洗，削如枣核大以塞耳中，日一易之，三日愈，亦疗痒及卒风聋。（并出第六卷中）

耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音。可分为主观性和客观性两类。前者较常见，外、中耳、耳蜗、蜗后及中枢听觉径路病变，甚至全身性疾病或精神因素均可引起；后者较少见，耳鸣声他人及病人均能听到，为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等原因所致。本节主要叙述主观性耳鸣。
【诊断】
一、现代医学
1．需进行系统的全身检查及仔细的耳科检查，包括听功能及耳鸣匹配的测定，前庭功能检查，以便对耳鸣的性质（噪声性、纯音性或混合性）、程度、病变部位及原因作出诊断，并对耳鸣属代偿性或失代偿性作出估计。前者对病人不形成干扰，治疗要求不迫切；后者则给病人造成严重干扰，治疗要求迫切。
2．耳鸣源于外、中耳病变者，乃传音结构障碍所致，可查出相应的病变，如外耳道堵塞性病变、咽鼓管阻塞、化脓性或非化脓性中耳炎、耳硬化症等。鸣声低频，多伴传导性聋。
3.大部分主观性耳鸣源于耳蜗病变，为末梢性耳鸣，常伴感音神经性聋。耳鸣音调与受累基底膜部位及范围有关。如噪声性聋、梅尼埃病、耳毒性药物耳聋、老年性聋、病毒或细菌性迷路炎及骨迷路病变等。蜗后病变包括内听道及桥小脑角病变，如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤、炎症或血管异常。中枢病变包括从脑干到听皮层通路的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染灶及脑外伤等。
4．血液或循环系统疾病、肾脏病、甲状腺机能亢进、精神紧张等可以引起或加重耳鸣。
二、中医学
中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。实证有因风邪外袭，侵及耳窍所致；有因肝气郁结上逆，阻塞清窍，或肝郁化火上扰清窍所致；有痰郁化火上壅，阻塞气道而致。虚证有因肾精亏虚，髓海不足而致；有因脾胃虚弱，气血化生不足，不能上奉于耳而致。
1．辨证依据：自觉耳内或头颅里有声音为其主要症状者。
2．临床分型
（1）开始多有感冒等，起病较急。自觉耳中作胀，有阻塞感，听力下降而自声增强。局部检查可见耳膜轻度潮红及内陷，多伴头痛，恶寒，发热，口干等。脉多浮大，舌苔薄白或薄黄者为风热侵袭型。
（2）耳鸣如闻潮声，或如雷声。郁怒后耳鸣加重，兼有耳胀耳痛；或有头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干；或夜寐不安，烦躁不宁；或有胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力者为肝火上扰型。
（3）耳鸣如蝉鸣，时有阻塞感，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑者为痰火郁结型。
（4）耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力下降，伴头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌质红苔少，脉细弱或细数者为肾精亏损型。
（5）耳鸣劳累后更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉。伴倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄，唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱者为脾胃虚弱型。
【治疗】
一、现代医学
1．病因治疗：针对原发病变采取特殊处理效果较好。如分泌性中耳炎抽液后耳鸣消失，早期噪声性聋脱离噪声耳鸣缓解或消失。但某些原发病经治疗后耳鸣并无变化，如累及耳蜗的耳硬化症镫骨术后。
2．针对感音神经性聋的治疗措施，部分病例耳鸣减轻甚至消失。
3．抗惊厥药物的治疗：常用药物为卡马西平。先作利多卡因试验，即将利多卡因100mg加入注射用水5ml静脉推注，10～30秒钟内注完，耳鸣响度减轻20％以上为阳性反应，用卡马西平可能有效。卡马西平初量100mg，每日2次，逐周增加剂量，每次增加200mg/日，一般不超过800～1000mg/日，有效率达80～90％。用药中注意观察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病或老年患者慎用。
4．掩蔽疗法：用外界声刺激来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增高的活动，以特制的掩蔽器或助听器实施。用掩蔽疗法前先作耳鸣匹配试验，找出耳鸣中心频率、阈值、掩蔽声强度及有无后效抑制，有后效抑制者疗效较好。掩蔽声强度一般为耳鸣阈值或阈上10db。80％以上耳鸣可被宽、窄带噪声或纯音掩蔽，但严重感音神经性聋，高频性耳鸣的疗效差。
5．生物反馈疗法：常以肌电图作指标，每周治疗2次，每次20分钟，使病人学会放松自己，治疗6次后多有一定疗效。
6．鼓室神经切除，鼓室神经丛切除，迷路切除及其蜗神经切除等手术治疗，如仅针对耳鸣而实施者，疗效甚微。
二、中医学
1．治疗原则：风热侵袭型宜疏风清热散邪；肝火上扰型宜清肝泄热，开郁通窍；痰火郁结型宜清火化痰，和胃降浊；肾精亏损型宜补肾益精，滋阴潜阳；脾胃虚弱型宜健脾益气升阳。
2．治疗方法
（1）风热侵袭型：①外治：用鹅不食草650g，辛夷花150g，煎水两次后混合，浓缩成1500ml，加盐酸麻黄素粉3.75g，葡萄糖粉15g，过滤消毒即成。滴鼻，每次数滴，每日2～4次。另用鲜石菖蒲捣汁滴耳，每次数滴，每日4～6次。②针灸治疗：取上星、迎香、合谷穴，针刺，留针10～15分钟，每日1次。③内治：用银花15g，连翘15g，薄荷10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，竹叶6g，芦根15g，菊花15g，桑白皮10g，桔梗12g，蔓荆子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日1剂，分3次服。
（2）肝火上扰型：用龙胆草5g，栀子10g，黄芩15g，柴胡10g，木通10g，车前仁10g，泽泻15g，石菖蒲10g，大黄6g．水煎，每日1剂，分3次服。
（3）痰火郁结型：用法半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，黄芩15g，黄连6g，枳实10g，杏仁10g，瓜萎仁10g，胆南星6g，甘草5g。水煎，每日1剂，分3次服。
（4）肾精亏损型：用熟地30g，山药30g，山茱萸10g，丹皮6g，泽泻10g，茯苓15g，五味子15g，磁石30g，石菖蒲10g．水煎，每日1剂，分4次服。
（5）脾胃虚弱型：用党参20g，黄芪30g，白术10g，当归15g，陈皮5g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g，蔓荆子10g，石菖蒲10g。水煎，每日1剂，分4次服。

【病因】因暴怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻；或因外感风邪侵袭，壅遏清窍；或因肾气虚弱，精气不能上达于耳而成。
【症状】
（一）实症：暴病耳聋或耳中胀痛，鸣声不断。若肝胆风火上逆，多见面赤，口干，烦躁善怒，脉弦；外感风邪，多见寒热、头痛等症。平掌测试检查：患耳多有密集、麻胀气感。
（二）虚症：久病耳聋或耳鸣时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减，多兼有头昏，腰酸，遗精，带下，脉虚细等症。平掌测试检查：患耳有稀疏、凉麻气感。
【治疗】
（一）发功：
1．按揉听宫、翳风、合谷、中渚。
2．以一指禅式、剑指式，用推拉手法，三点拉线，发气于丹田。
3．以平掌式，用拉引手法，发气于患耳，并顺手少阳三焦经及足少阳胆经向肢端导气，使其气感上下平衡。
加减：肝胆风火上逆者，加平掌式，用震颤手法，发气于肝俞、胆俞各14息。肾虚者，用上法发气于肾俞14息。
（二）气功针刺：将毫针刺入听宫、翳风、中渚，悬钟。然后以龙含式，用拉旋手法向针体发气，使各穴气感平衡。
（三）辅助练功：
1．鸣天鼓：两手掌按耳，内劳宫穴对耳孔，手指放于脑后部，用食指压中指，再用力滑下，轻轻弹击脑后部24次。
2．按耳导气：两手掌紧按两耳孔，再放开，使耳内鼓气10次．按压和放开时不可用力过大、过猛。
3．按摩耳根：用拇、食、中指轻捏耳轮之上部，顺耳轮自上而下反复按摩24次。使耳轮有热感为好。
【病例】张××，男，34岁，1987年10月31日初诊。
主诉：右耳聋3天。10天前耳内出现潮水声耳鸣，后耳聋听不见声音。口苦咽干，面红耳赤，烦躁，小便黄，无头痛。
体检：五官科检查：右耳无异常，鼓膜完整，诊断为神经性耳聋。舌红，苔薄黄，脉弦数。平掌测试：右耳有麻胀、牵引性气感。
诊断：耳聋（暴发性耳聋）。
治疗：针刺听宫、中渚、悬钟。发功：以龙含式，用推拉颤引手法向针体发气。
治疗经过：治疗3次后能听见打电话的声音。治疗9次后右耳听力正常。

青年徒工乔某，于1974年初冒寒外出，忽觉寒风猛然吹过左耳，耳中嗡然一声，随即噪鸣不已。言语时耳中鸣响更甚，且觉有气自左耳中出。耳科未予结论，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鸣一症原因多端，盖耳者肾之窍，肾虚于下，阳浮于上则耳鸣，治宜滋填镇摄。若兼见心肾不交者，又当参以菖蒲、远志，以开心火下降、肾水上达之路，此曹仁伯之临证心得也。相火寓于肝胆，游行三焦，三焦与胆皆属少阳之经，环绕于耳。肝胆风火相煽，循经上扰，必病耳中苦鸣，清泄之法，又不可废也。而乔某之症，与此内发之病不同，乃风寒入于少阳经中，闭阻经气而成上述见症，一经解散，病必自除。治当疏解少阳以达其邪，即以毫针刺左侧听宫及两手中渚，以捻转法泻之，针尚未出，耳中鸣声已失。

打字员徐某，素体康健。1975年春，已届中年，常觉耳鸣盛于左侧，入夜尤甚。夜愈静则鸣声愈噪，深以为苦。急急寻余为开耳聋左慈丸。余告之曰：耳鸣虽是小恙，治法亦宜分别，或虚或实，最须审辨清楚，否则投剂不确，效必不彰。无奈其执意甚坚，余思左慈丸即使误服，亦不致酿成大祸，若非事实教训，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三阅月耳鸣依旧，复问治于余。诊得其六脉不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鸣作则如蝉声高噪，止则沓无影踪。发时以手指紧按耳孔，则按之愈重鸣声愈甚。平时耳之前下方下关穴处常有胀满不适。余曰：此乃肝经之风火上扰清空，是实证而非肾虚也。
《经》曰：“虚则补之，实则泻之，不虚不实以经取之。”为取患侧之耳门、中渚、下关三穴，行捻转泻法，留针二十分钟，隔日一次。首次针后，耳中鸣声显然减轻。连针五次，不复再鸣。
按：耳鸣一症有虚实之分：客邪气闭、痰火上扰、肝胆火炽等皆为实证；中气虚惫、肾气不足、水不涵木而致虚阳上僭等则为虚证。临证之时务宜分别，辨证施治，可获良效。
余治此证取穴以局部及远端相结合，局部于耳门、听会中选取一穴，远端则取患侧之中渚。盖耳为手足少阳经绕络之地，听会属足少阳胆经，耳门中渚为手少阳三焦经之俞穴，两者相配善疏少阳经气，有治耳鸣之良好作用。病情严重者加针翳风、侠溪。如因外感而致者，加外关、合谷；气闭者加太冲；痰火内盛者加内关、丰隆；肝阳上亢加太冲、丘墟；气虚加百会、气海；肾虚加肾俞、关元，或加三阴交、太溪。
上述二例皆属实证，一因风寒自外而入，袭于少阳经中，不能自行解散；一因肝胆之火自内而发，由下冲上，循经而达于耳中。两者病因虽异，而胆经受病、经气被阻则一一也，故取穴相似而皆获良效。

耳鸣为听觉功能紊乱所致的一种常见症状，患者感到耳内有嗡嗡吱吱等各种各样的单一或多种声音并存的响声。绝大多数为主观性耳鸣，仅患者自身能听到鸣声。少数客观性耳鸣者，病人与检查者均能听到耳鸣声。耳鸣的表现多种多样，有的为单侧性耳鸣，有的则为双侧性；有的间歇性出现，有的持续不停。轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时也感吵闹不安。耳鸣的发病机理比较复杂，它与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等都可能有关。引起老年性耳鸣的常见耳部疾病有外耳道炎、耵聤栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症。内耳疾病有美尼尔氏病、听神经瘤、噪声性聋、老年性聋、药物中毒性聋等。一些全身性疾病亦可引起耳鸣，如高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症，以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过度。全身因素引起的耳鸣可不伴耳聋、眩晕等症状。可伴与某些疾病相关的症征。有时因体位的改变而突然听到自身的脉搏声，变动体位后又消失，此属于生理性耳鸣。耳鸣可能是某种疾病的先兆，如注射链霉素后发生耳鸣，提示已发生了耳中毒，高血压病人出现耳鸣加重，常示血压上升。耳鸣可为心脏疾病的先驱症状，故应引起注意。耳鸣应与头鸣及幻听加以鉴别。中医认为耳鸣多与风热之邪侵袭，肝火上扰清窍，痰火郁结耳窍，肾精亏损失养，脾胃虚弱失运等有关。对耳鸣的治疗首先寻找病因，除了常规中西药物治疗以外，还有许多调养方法对本病亦有很好的防治作用。
（一）起居调养法
对痰火郁结者，要注意减少肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚耳鸣者，尤要注意减少房劳，减少温燥食物。脾虚病人尤要注意饮食调理。因耳鸣多于夜间更甚，令人心烦，妨碍睡眠，故睡前用热水洗脚，有引火归元作用，减轻耳鸣症状，并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。
（二）药物调养法
1．常用验方
（1）菊花10克，蔓荆子10克，石菖蒲15克，桅子15克，黄芩10克，柴胡10克，每天1剂，水煎分2次服。适用于肝火上扰型。
（2）炙黄芪30克，龙眼肉15克，百合10克，远志10克，菖蒲15克，甘草6克，每天1剂，水煎分2次服。适用于脾胃虚弱型。
2．中成药
（1）杞菊地黄丸：每次1丸，每天2次。适于肾精亏虚型。
（2）归脾丸：每次1丸，每天2次。适于脾胃虚弱型。
（三）饮食调养法
猪瘦肉200克，枸杞30克，菖蒲9克，黄柏9克，一齐放锅内，加水适量炖煮至肉熟烂，去掉菖蒲和黄柏，加少许盐调味。吃肉喝汤，2次/日。
（四）针灸调养法
（1）针灸：取耳区及少阳经穴为主，如耳门、听宫、听会、翳风、申渚、外关、阳陵泉、足三里、三阴交等穴。每次2～3穴，根据病情不同，分别采用补泻手法，虚寒者可用艾灸法。
（2）耳针：取内耳、肾、肝、神门、中等刺激，留针15～20分钟，10～15次为1疗程。或用埋针法。
（3）穴位注射：选听宫、翳风、完骨、契脉等穴注入药液，如当归注射液、丹参注射液，每次2毫升，每天或隔日1次．
（五）推拿调养法
（1）咽鼓管自行吹张法：治疗耳闭的耳鸣、重听、耳膜内陷。其方法为：捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时鼓膜可有向外膨胀感觉，若鼓气吹张失败时，则无这种感觉。每日可行数次，行之2～3日，耳鸣可除。若有鼻塞流涕者，不宜行此治法。
（2）“鸣天鼓”：用于预防耳聋、耳鸣。其方法为：将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相接触到，再将两食指翘起重叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，后右手24次，最后两手同时叩击48次，每天可以多次施行。
（六）其他调养法
用吴萸（胆汁拌制）100克，龙胆草50克，土硫黄20克，朱砂15克，明矾30克，小蓟根汁适量。先将前五味药研为细末，过筛，加入小蓟根汁，调和成糊，敷于神阙、涌泉（双）穴位，每穴用10～15克固定，2日1换，1月为1疗程，一般7～10天见效，2～3月可愈。

病证名。系指自觉耳中作响的病证。耳鸣有虚实之分。《素问·脉解》：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七：“凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。”《医贯》卷五认为：“耳鸣以手按之而不鸣，或减轻者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。”引起耳鸣的病因较多。大致有以下几种情况。
①由肝火所致之耳鸣，多伴目赤烦躁，宜清泻肝火，方用龙胆泻肝汤加减。
②由痰火所致之耳鸣，多伴胸闷痰多。宜清热涤痰，方用清气降痰丸加减。
③由血瘀所致之耳鸣，多伴有舌尖瘀点，宜活血化瘀，方用通窍活血汤加减。
④阴虚所致之耳鸣，常声细伴有腰膝酸软，宜滋阴补肾，方用六味地黄汤加减。
⑤气虚所致之耳鸣，多伴肢体倦怠等症，宜补中益气、方用补中益气汤加减。
⑥外伤所致之耳鸣，应积极对症治疗。

此乃肾虚。宜猪肾丸，方详六十四。

（与耳聋相参用之）
□
〔丹〕冯宫人左耳鸣，此劳得之，法当补阴而镇坠之。
黄 人参（一两） 当归陈皮茯苓（七分） 升麻（五分） 酒柏（三钱） 防风（二钱半） 甘草（一钱半） 芍药（酒制）
分十帖，食前热服，饮了，去眠一觉。
耳中哄哄然，是无阴者。
上阴虚耳鸣。经云∶液脱者脑髓消，胫酸耳数鸣是也。
□
〔罗〕治肾虚耳鸣，夜间睡着如打战鼓，觉耳内风吹，更四肢抽掣痛，黄 丸。
黄 （去芦，一两） 白蒺藜（炒，瓦擦捣细） 羌活（去芦。各半两） 黑附子（大者，一个）羯羊肾（一对，焙干）
上细末，酒糊丸，桐子大。每服三四十丸，空心食前，煨葱盐汤下。
□
〔《素》〕太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（脉解篇）
□
〔丹〕耳鸣因酒过者，用大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。耳聋必龙荟丸食后服。气实人，槟榔神芎丸下之。（神芎丸方见前虚实法。）
□
〔垣〕柴胡聪耳汤 治耳中盯聍，耳鸣耳聋。
柴胡（三钱） 连翘（四钱） 甘草（一钱，炙） 虻虫（三个，去翅足） 水蛭（炒，五分，各另研）麝香（少许，另研） 归身 人参（各一钱）
上除虻虫、蛭、麝另研外，用酒水煎熟，去渣，方下三末，再上火煎一二沸，稍热食后服。
运气耳鸣皆属风火。经云∶厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，风乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣，治以凉寒是也。
□
〔丹〕耳鸣无昼夜。用乌头烧灰、菖蒲等分末之，包裹绵塞耳中，立效。（杨氏《产乳》）
□
〔《千》〕治耳鸣如流水声，耳痒，及风声，不治久则成聋。用生乌头一味，掘得乘湿削如枣核大，塞耳中，日夜一易，不过三日愈。
□
〔《肘》〕治耳中常鸣。生地截塞耳，数易之，以瘥为度。
□
〔《灵》〕黄帝曰∶人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。（口问篇）
□
灸刺耳鸣补法有三，此其一也。又，经云∶上气不足，耳为之苦鸣，补足外踝下留之者二也。又云∶脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣审守其输，调其虚实者也。
取法有二。经云∶耳鸣取耳前动脉者，一也。又云∶耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足者，二也。取谓视虚实调之也。
劫刺有一。经云∶手太阳之筋，其病肩髀引颈而痛，耳中鸣，其痛转筋者，治在燔针劫刺之，以知为度，以痛为输者是也。
□
〔世〕耳虚鸣∶肾俞、太溪。
□
〔《甲》〕耳痛聋鸣，上关主之，刺不可深。耳聋鸣，下关及阳溪、关冲、掖门、阳谷主之。耳聋鸣，颈颔痛，耳门主之。耳鸣无闻，肩贞及完骨主之。耳中生风，耳鸣耳聋时不闻，商阳主之。耳鸣，百会及颔厌、颅息、天窗、大凌、偏历、前谷、后溪主之。心脉微涩，为耳鸣癫疾。（全文见治虚实法。）

《巢氏病源》小儿耳鸣候∶手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。
则邪气与正气相搏，久即邪气停滞，皆成聋也。
《婴孺》治小儿耳目鸣日夜不止，菖乌散方
菖蒲乌头（炒。各四分）
上为末，绵裹内耳中，日再。

冯鲁瞻曰∶阴虚耳鸣，其候手足心热，口渴肠燥，两尺脉大，时或作痒，耳聋及鸣。治当滋阴疏肝为主。（《锦囊》）
又曰∶因痰耳鸣，其候气壅口燥，不痛耳痒，体重脉弦，耳鸣 耳者是也。所主在二陈、竹沥之类。
陈实功曰∶心肾不交，心劳则火上炎，气结则不下降。盖肾开窍于耳，故心火乘之，遂有耳鸣耳闭之患矣。（《正宗》）
岐天师曰∶耳中闻蚂蚁战斗之声音，此非祟症，乃肾水耗尽，又加怒气伤肝所致。
宜止喧丹主之。方中纯是补肾平肝之圣药，饮之数日，其战斗之声渐远，服一月即愈。
此乃奇病，而以伯道之方治之也。（《秘录》）
经曰∶肾开窍于耳。夫肾之为脏，水脏也。天一生水，故有生之初，先生二肾而一阴藏焉。又有相火存乎命门之中，每挟君火之势，而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火也。况又嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，无日不作也。经曰∶阳气万物，盛上而跃，故耳作鸣也。是以鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，然有作为虚治而不效者，何也？此有痰火上升，郁于耳中，故为鸣；郁甚则壅闭矣。凡遇此疾，若平昔饮酒浓味，上焦素有痰火者，只作清痰降火治之。多因先有痰火在上，又感恼怒而得；怒则气上，少阳之火生于耳也。若是肾虚而鸣者，亦是膀胱相火上升，故鸣必不甚，其人必多欲，当兼见劳怯之症。
冯氏曰∶人身有九窍。阳窍七∶耳、目、口、鼻是也；阴窍二∶前后二阴是也。阳气走上窍，若下入阴位，则有泻泄腹鸣之候；阴气走下窍，若上入阳位，则有窒塞耳鸣之候。高年之人，肾水已竭，真火易露，故肾水之气易出难收，浮越上窍，窍内有声如蛙、鼓、蚁声，是以外入之声与内声相混，听之不清；至年迈无气，内竭不能上通，而听斯失聪矣。非若少壮之人，浊阴遮蔽其窍，外声不得内入，故用麝香、菖蒲开气导达为事也。故治高年逆上之气，全以磁石为主，取其重能达下，性主下吸，兼用地黄、龟胶群阴之药佐之，更助五味子、山萸之酸收之，令阴气自旺于本宫，而不上触于阳窍，由是空旷无碍，耳之受声，犹谷之受响，故耳之妙用，全在虚而能受也。经曰∶耳黑枯燥者是肾惫。（《锦囊》）
陈远公曰∶人有耳疼虽愈，而耳鸣如故者，人以为风火也，仍用祛风散火而鸣益甚，以手按耳则鸣少息，此阳虚气塞也。法宜补阳为主，兼理肝肾之虚，用发阳通阴汤以治之。人参、白术、当归、白芥子各二钱，茯苓、黄 、白芍各三钱，熟地五钱，柴胡一钱，肉桂、甘草各五分，黑荆芥一钱，水煎服。一剂轻，二剂愈。十全大补也。（《冰鉴》）
又曰∶人有平居无事，忽耳闻风雨鼓角之响，人以为肾火盛也，谁知心火亢极乎。凡人心肾交，始能下上清宁以司视听；心肾不交，皆能使听闻之乱。然肾欲交心，心必能受，心欲交肾，肾必能受，始相安也。倘肾火大旺，心必畏肾之炎，不敢下交于肾矣，均能使两耳之鸣。但心不交于肾者，耳鸣轻；肾不交于心者，耳鸣重。今闻风雨鼓角，耳鸣之重也，治法欲肾气之归于心，必使心气仍归于肾，用两归汤主之。麦冬、熟地各一两，丹参、茯神各三钱，生枣仁五钱，黄连二钱，水煎服，二剂鸣止，四剂不发也。（此凉心之剂，心凉则肾不畏心之热，药与来归，不必两相引而合也。全是益心滋肾之品，不但心无过燥之虞，而肾且有大润之药。如夫妇之同心，有鱼水之欢，又何有乖离之戚也哉。）
申斗垣曰∶蝉鸣，乃肝胆之火也，宜龙胆泻肝汤主之。（《启玄》）

耳鸣通气法
猴姜汁（八钱） 地黄汁（五钱） 白姜汁（三匙）
和匀隔汤煮滚，四朝服完。
又方 黄柏半斤乳浸，晒干炒褐色，研细。酒糊丸桐子大，每早晚白汤送下三钱。
止喧丹（岐天师）
熟地 生芍药山茱萸（各三两） 柴胡 黑山栀 白芥子（各三钱） 麦门冬（去心一两） 水煎服。
耳闭。
石斛（五钱） 荔枝（三十个，连壳、肉、核） 水煎服。
又方 新荷叶为末装枕，枕之。
又方 甘遂为末。包，塞耳内，口含甘草，静卧，自通。
又方
生地黄（水煮四两） 远志肉（甘草汤泡，焙） 石菖蒲（焙，各八钱） 菟丝子（拣净，炒） 生白芍 白茯神（炒，各二两） 益智仁（盐水拌炒，五钱） 酸枣仁（炒，三两） 当归身（酒炒，二两）干姜炭（江西者三钱）
研细末。炼蜜丸，清晨淡盐汤送下三钱。
气壅头目不清耳常重听。
白僵蚕（炒） 广木香（各五分） 荆芥穗 防风（各五钱） 黄连（炒） 片黄芩（酒炒，各三钱）川芎羌活（各一钱） 干菊花 木通（各七分） 石菖蒲甘草（各一钱五分）
上为末。每服二钱，食后茶清调服。

耳鸣，以手按之不鸣或少减者，虚也；手按之而鸣愈甚者，实也。（《赵氏医贯》）
凡暴鸣声大者多实，渐鸣声细者多虚。少壮热盛者多实，中衰无火者多虚。饮酒味浓素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。耳为肾窍，乃宗脉之所聚。精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣者，是皆阴衰肾亏而然。
○凡耳窍或损、或塞、或震伤，以致暴聋或鸣不止者，以手中指于耳窍中轻轻按捺，随捺随放，或轻轻摇动，以引其气，气至则窍自通。（张景岳）
耳鸣如蝉，或时闭塞，作肾虚治不效。殊不知此是痰气上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭塞矣。审其平昔，饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。（王节斋）

巢氏云，邪气与正气相搏，故令耳鸣，久即邪气停滞，遂成聋也。
菖乌散 治小儿耳自鸣，日夜不止。
菖蒲乌头（炒。各四分）
上为末。绵裹内耳中，日再。

通圣散（见眩晕。） 四物汤（见虚劳。） 补中益气汤（见劳倦。） 八珍汤（见虚劳。） 小柴胡汤（见寒热。） 地黄丸即六味丸（见虚劳。） 正元散（见自汗） 黑锡丹（见诸逆冲上。） 安肾丸（见喘。）
龙齿散 治肾虚热毒乘虚攻耳，致耳内常鸣如蝉声，不可专服补药。
龙齿人参白茯苓麦门冬（去心） 远志（去心，各半两） 丹砂铁粉龙脑牛黄麝香（各二钱半，俱另研）
上为细末，研匀，每服半钱匕，食后用沸汤调服，日三次。
黄 丸
黄 （一两） 沙苑蒺藜（炒） 羌活（各半两） 黑附子（大者一个） 羯羊肾（一对，焙干）
上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服四十丸，空心食前煨葱、盐汤下。
五苓散（见消瘅。） 青木香丸（见气。）
芎归饮
川芎当归细辛（各半两） 石菖蒲 官桂 白芷（各三钱）
每服三钱，水二盏，入紫苏、姜、枣，煎至一盏，去滓，不拘时服。如虚冷甚者，酌量加生附子。
柴胡聪耳汤 治耳中干耵，耳鸣致聋。
柴胡（三钱） 连翘（四钱） 水蛭（半钱，炒，另研） 虻虫（三个，去翅足，研） 麝香（少许，研） 当归身人参炙甘草（各一钱）
上除另研外，以水二盏，入姜三片，煎至一盏，稍热下水蛭等末，再煎一二沸，食远稍热服。
芷芎散 治风入耳虚鸣。
白芷石菖蒲（炒） 苍术陈皮细辛 浓朴（制） 半夏（制） 辣桂木通紫苏茎叶炙甘草（各一分） 川芎（二分）
上锉散，每服三钱，姜五片，葱白二根，煎，食后临卧服。
麝香散 治耳内虚鸣。
麝香（半钱） 全蝎（十四个） 薄荷（十四叶，裹麝香，全蝎，瓦上焙干）
上为细末，滴水捏作挺子，塞耳内，极妙。
疗耳鸣沸闹吴茱萸巴豆（去皮，炒） 干姜石菖蒲磁石细辛（各一分）
上为末，用鹅膏和少许，以绵裹塞耳中，以盐五升，布裹蒸熨耳门，令暖气通入耳内，冷即易之，如此数次。瘥后常以乱发卷塞耳中，慎风。一方，无磁石。

经云∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。又云∶上气不足，耳为之苦鸣。补足外踝下，留之。又云∶脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣。审守其输，调其虚实。又云∶液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。又云∶厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云∶厥阴之脉，耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此证，但审其平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过者，用大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。薛新甫云∶若血虚有火，用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱，用补中益气汤。若血气俱虚，用八珍汤加柴胡。若怒便聋，而或曰耳属肝胆经气，实用小柴胡加芎、归、山栀，虚用八珍汤加山栀。若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀。阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓。若肾虚火动，或痰盛作渴者，必用地黄丸。胃中空，宗脉虚，上气不足，皆参 为君，柴升佐之。耳中哄哄然，是无阴也。又液脱者，脑髓消，胫酸，耳数鸣。宜地黄丸。肾虚耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，间进安肾丸，有热者龙齿散。肾藏风耳鸣，夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄 丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣。先用生料五苓散，加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。外治，麝香散、吴茱萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之，绵包塞耳，或用生地黄截塞耳，数易之，以瘥为度。

治耳鸣聋（资生经）。穴上关下关四白百会颅息翳风耳门颔厌天窗 阳溪关冲 液门中渚治耳聋嘈嘈若蝉鸣。穴天容听会听宫中渚治颔痛引耳嘈嘈。耳鸣无所闻。穴腕骨阳谷肩贞窍阴侠溪治耳鸣。穴前谷后溪偏历大陵治耳中聋鸣。刺一分。留一呼。灸三壮。左取右。右取左。如食顷。穴偏历太陵 商阳治耳鸣耳聋。穴百会治头旋耳鸣。穴络却治耳鸣嘈嘈无所闻。穴浮白治耳中嘈嘈。穴和治耳中如蝉鸣。穴上关治耳中如蝉声。穴耳门治耳鸣蝉声。穴听会 听宫治头风耳鸣。穴 脉治耳鸣。穴偏历阳溪商阳络却腕骨前谷治耳鸣。穴颔厌治耳鸣无闻。穴肩贞人之耳鸣。医者皆以为肾虚所致。是则然矣。然亦有因气而得者。用心而得者。不可一概论也。若欲无此患。盖亦不使肾至于虚。且不使气不用心可也。或微微耳鸣。只用葱管置其耳中。令气透。自不鸣矣。

□
沈（左）下则遗精，上则眩晕，甚致呕吐欲仆，耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚，木失涵养，致阳气化风，尽从上越。拟滋水潜阳法。
炙龟板（六钱） 大生地（四钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 滁菊花（二钱） 生牡蛎（六钱）黑豆衣（三钱） 粉丹皮（二钱） 盐水炒潼沙苑（三钱） 磁朱丸（二钱先服）
【二诊】 遗精眩晕，耳鸣渐聋，右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。
生龟板（四钱先煎） 羚羊片（一钱五分） 石决明（六钱） 甘菊花（二钱） 大生地（三钱）野黑豆（三钱） 黑山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 蛇蜕（七分） 白金丸（五分药后服）
【三诊】 左耳稍聪，右耳仍闭，头胀眩晕，目翳障不化。水亏木旺。前法出入。
炙熟地（四钱） 粉丹皮（二钱） 建泽泻（一钱五分） 酒蒸青葙子（三钱） 野黑豆（三钱）密蒙花（二钱） 炒萸肉（一钱五分） 山药（三钱） 蛇蜕（七分） 石决明（五钱）
【四诊】 耳鸣窍闭，头胀眩晕，滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑，目翳障不化。肾水不足，木火上腾，炼液成痰，痰随火生，清空之地，遂为痰火所占。急则治标，缓则治本，经训如此。
黑山栀（三钱） 桑叶（一钱五分） 川雅连（三分） 广橘红（一钱） 粉丹皮（二钱） 淡黄芩（一钱五分）制半夏（二钱） 陈胆星（一钱二分） 晚蚕砂（四钱） 煨明天麻（一钱五分） 白蒺藜（去刺炒三钱） 竹沥（一两滴入姜汁少许）
【五诊】 清火豁痰，脉弦滑转为细弱，浊火已退三舍。而眩晕呕吐，咽燥口干。经谓头痛巅疾，下虚上实。
再填实其下，以治其本。
炙龟板（一两） 生牡蛎（八钱） 黑豆衣（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 大熟地（五钱）粉丹皮（二钱） 甘杞子（三钱） 白茯苓（三钱） 磁朱丸（包入煎三钱）
【六诊】 目障翳稍退，光明较开，耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药，并不碍胃，其下虚可以概见。效方扩充之。
炙龟板（一两二钱） 甘杞子（三钱） 杭白芍（三钱） 酒蒸女贞子（三钱） 大熟地（五钱） 肥玉竹（三钱）生牡蛎（八钱） 元参（三钱） 黑豆衣（三钱） 磁朱丸（三钱） 炒萸肉（二钱） 陈关蛰（一两煎汤代水）
【七诊】 滋水填阴，眩晕大退，耳鸣亦减。药既应手，再为扩充。
炙龟板（一两） 炙熟地（五钱） 生牡蛎（五钱） 炙鳖甲（六钱） 甘杞子（三钱） 炒萸肉（一钱五分）盐水炒潼沙苑（三钱） 酒炒杭白芍（一钱五分） 酒炒青葙子（三钱） 密蒙花（二钱） 元参（三钱）
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洪（左）耳鸣不止，耳窍闭塞。脉象弦滑。此肝风挟痰上逆，致浊邪阻塞清窍。病已经年，恐草木不能遽然奏效。
桑叶（一钱五分） 丹皮（二钱） 山栀（三钱） 郁金（一钱五分） 枳壳（一钱） 制半夏（三钱）胆星（五分） 橘红（一钱） 白蒺藜（三钱） 茯苓（三钱） 僵蚕（一钱五分） 礞石滚痰丸（三钱）
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左 耳后牙床牵引头痛。此由脘痛之后，风阳窜入少阳阳明之络。
粉丹皮香橼皮 代赭石 钩钩 桑叶旋复花 淡黄芩 滁菊花枳壳 炒竹茹
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右 眩晕降序，而步履有时猗。斜上实下虚。再凉肝熄风。
黑山栀（三钱） 滁菊花（二钱） 炒牛膝（三钱） 石决明（八钱） 野黑豆（三钱） 朱茯神（三钱）龙齿（三钱） 粉丹皮（二钱） 净双钩（四钱） 甘杞子（三钱） 酒炒女贞子（三钱）
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沈（右） 产后营血不足，血不养肝阳气不和。多梦少寐，头晕耳鸣，冲气不和，胸中窒闷。宜养血熄肝宁神。
阿胶珠（二钱） 白归身（二钱酒炒） 茯神（三钱） 龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 大生地（四钱）酒炒白芍（一钱五分） 炒枣仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 干枇杷叶（三钱）

肾气通于耳，足少阴，肾之经，宗脉之所聚。劳动经血，而血气不足，宗脉虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。
诊其右三手脉，寸口名曰气以前脉，浮则为阳，手阳明大肠脉也；沉则为阴，手太阴肺肺也。阴阳俱虚者，皮为血气虚损，宗脉不足，病苦耳鸣嘈嘈，眼时妄见光，此是肺与大肠俱虚也。
右手尺中神门以后脉，浮为阳，足太阳膀胱脉也。虚者，膀胱虚也。肾与膀胱合，病苦耳鸣，忽然不闻，时恶风。膀胱虚则三焦实也。膀胱为津液之府，若三焦实，则克消津液，克消津液，故膀胱虚也。耳鸣不止，则变成聋。

手太阳之经脉，入于耳内。小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。则邪气与正气相击，久即邪气停滞，皆成聋也。

帝曰∶人之耳鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。
耳目为视听之灵窍，故皆宗脉所聚而通于心，宗脉者，宗气所行之脉也。清阳积于胸中，名曰宗气，由先天元气、后天谷气会合而升者也。故胃中空虚，其气下溜，而上升之脉气竭，空窍乏清灵之气，清不升则浊不降，浊不降则阳郁而内动，故耳鸣矣。经又云∶胃之大络，名曰虚里。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。是故宗脉之气生于胃，胃虚其脉有所竭者也。客主人胆经之穴，手大指爪甲上肺经少商穴也。肺主一身之气，胆经入于耳中，补二经以通阳助气，使之上达也。

上关、下关、四白、百会、颅息、翳风、耳门、颔厌、天窗、阳溪、关冲、掖门、中渚、主耳鸣聋．（千）天容、听会、听宫、中渚、主聋．嘈嘈若蝉鸣．腕骨、阳谷、肩贞、窍阴侠溪、主颔痛引耳．嘈嘈耳鸣无所闻．前谷、后溪、主耳鸣．仍取偏历．太陵、商阳、主耳中风聋鸣．刺一分．留一呼．灸三壮．左取右．右取左．如食顷．明下云、疗耳鸣聋．百会、治耳鸣耳聋．（铜）络却、治头旋耳鸣．（铜）浮白、治耳鸣嘈嘈无所闻．和 、治耳中kt kt ．（见牙紧急．）上关、治耳中如蝉声．（见偏风．）耳门、治耳鸣如蝉声．（听会、听宫、治耳蝉声．（见耳聋．） 脉、治头风耳鸣．偏历、阳溪、商阳、（见热病无汗．）络却、（见头旋．）腕骨、前谷、治耳鸣．颔厌、（见风眩．）疗耳鸣．（明）肩贞、主耳鸣无闻．（甲身伤寒寒热．）颔厌、疗耳鸣．（见偏头痛．）
人之耳鸣．医者皆以为肾虚所致．是则然矣．然亦有用气而得者．用心而得者．不可一概论也．若欲无此患．盖亦不使肾至于虚．且不使气、不用心可也．或微微耳鸣．只用葱管置在耳中．令气透．自不鸣矣．

黄帝问曰∶人之欠者，何气使然？岐伯对曰∶卫气昼行于阳，夜行于阴；阴主夜，夜主卧；阳主上，阴主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤。肾主欠，故泻足少阴，补足太阳。曰∶人之哕者何？曰∶谷入胃，胃气上注于肺。今有故寒气，与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻相逆，复出于胃，故为哕。肺主哕。故补手太阴，泻足太阴。亦可以草刺其鼻，嚏而已，无息而疾引之立已，大惊之亦可已。曰∶人之唏者何？曰∶此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛阳气终，故为唏者。阴盛阳绝，故补足太阳，泻足少阴。曰∶人之振寒者何？曰∶寒气客于皮肤，阴气盛阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。曰∶人之噫者何？曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明（一云补眉本）。
曰∶人之嚏者何？曰∶阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。补足太阳荥、眉本（一云眉上）。曰∶人之 者何？曰∶胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰，则行阴用力，气不能复，故为 。因其所在补分肉间。曰∶人之哀而泣涕者何？曰∶心者五脏六腑之主也；目者宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故涕泣出焉。液者所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故名曰夺精，补天柱，经侠颈，侠颈者头中分也。曰∶有哭泣而泪不出者，若出而少涕，不知水所从生，涕所从出也？曰∶夫心者五脏之专精也，目者其窍，华色其荣。是以人有德，则气和于目，有亡忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生也。众精（《素问》作水宗）者积水也；积水者至阴也；至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫气之传也，水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰∶心悲又名曰志悲。志与心精共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上下传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阳（《素问》作阴）也；髓者骨之充也；故脑渗为涕。志者骨之主也；是以水流涕从之者，其类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生（《太素》作出则俱亡），其志以早悲，是以涕泣俱出而相从者，所属之类也。曰∶人哭泣而泣不出者，若出而少，涕不从之，何也？曰∶夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。夫经言乎，厥则目光无所见。（自涕之与泣者以下至目光无所见原本漏，今以《素问》《灵枢》补之）。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上，则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀。夫一水不能胜五火，故目盲。是以气冲风，泣下而不止，夫风之中目也。阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫（《素问》下有火字）疾风生，乃能雨，此之类也（《九卷》言其形，《素问》言其精，亦互相发明也）。曰∶人之太息者何？曰∶忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。补手少阴、心主，足少阳留之。曰∶人之羡下者何？曰∶饮食皆入于胃，胃中有热，热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故ht 下。补足少阴。曰∶人之耳中鸣者何？曰∶耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指甲上与肉交者。曰∶人之自啮舌者何？曰∶此厥逆走上，脉气皆至也。少阴气至则自啮舌，少阳气至则啮频；阳明气至则啮唇矣。视主病者补之。曰∶人之善忘者何？曰∶上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则荣卫留于下，久不以时上，故善忘也。曰∶人之善饥不嗜食者何也？曰∶精气并于脾则热留于胃，胃热则消谷，消谷故善饥，胃气逆上故胃脘塞，胃脘塞故不嗜食。善忘及善饥，先视其腑脏，诛其小过，后调其气，盛则泻之，虚则补之。凡此十四邪者，皆奇邪走空窍者也。邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之善鸣，头为之倾，目为之瞑；中气不足，溲便为之变，肠为之善鸣，补之足外踝下留之；下气不足，则乃为痿厥心闷。
急刺足大指上二寸留之，一曰补足外踝下留之。

当归细辛 芎 防风 白芷各六铢
上为末，以鲤鱼脑八两合煎，三上三下，膏成去滓，取枣核大灌耳中，旦以绵塞耳孔。

沈晴岳先生，五更耳鸣，腹不舒畅，稍劳则烘然热，自汗。脉右关滑大有力，左脉和缓。原为当风睡卧而得，素来上焦有痰火，午后过劳或受饿，大作眩晕，冷汗津津，再不敢动，稍动则呕吐，此皆痰火所致，盖无痰不作晕也。先与藿香正气散一帖，以去表里之邪；继与温胆汤加天麻，服后眩晕、呕吐皆止。次日诊之，右关脉仍滑，此中焦食积痰饮胶固已久，卒难动摇，姑以二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理，后以当归龙荟丸加牛胆南星、青礞石，凡数帖痊愈。

九德侄，耳鸣，气筑筑然闭而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈热不清，脉左浮而弦大，右滑大，俱数。《内经》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。此由胃中痰火上壅，热极生风，乃以蔓荆子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麦门冬、生地黄、前胡、甘菊花、赤芍药、甘草、石膏，生姜三片，枣子一枚，水煎饮之四帖，左弦虽减半，而症尚如前。再用甘菊花、橘红、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍药、酒芩、麻黄、石膏、桑白皮、桔梗加姜枣，又四帖而诸症悉平。后以六君子加酒连、柴胡、川芎、白芍、麦门冬、升麻两帖，饮食亦甘味矣。