中暑

( zhongshu )

别名: 伤暑 , 热射病 , 暑厥 , 热衰竭 , 暑闭 , 热痉挛

中医

简介:
本病是以高热汗出或肤燥无汗烦躁,口渴,神昏抽搐,或呕恶腹痛头痛为主要表现的时行性病
病机:
中暑指因夏季在高温或烈日下劳作,或处于气候炎热湿闷的环境,暑热暑湿秽浊之邪卒中脏腑热闭心神,或热盛津伤,引动肝风,或暑闭气机
诊断:
辨证:
1.暑热内郁)证:壮热烦躁头痛头晕,口渴多饮,汗多,体倦,面赤气粗,舌质红,苔黄少津;脉洪大。
2.暑热闭神证:发热口渴,神志躁扰不宁或昏迷身灼热,尿短黄,息粗气喘面赤舌红苔黄,脉滑数或沉实。
3.暑热风证壮热不退,躁扰不宁甚或神昏,四肢抽搐角弓反张,牙关紧闭,双目上视,面赤息粗舌红苔黄少津,脉弦数。
4.暑闭气机证:发热无汗烦躁,胸闷脘痞恶心呕吐,剧烈腹痛头痛而胀,甚或神昏耳聋、肢厥,舌红苔黄,脉弦或沉伏。
5.暑伤津气证:发热,口渴,汗多或无汗心烦,神疲思睡,气短乏力,尿短黄,舌红,苔黄少津,脉细数无力。
6.阳脱证冷汗淋漓,四肢厥冷,神志不清,尿量减少,面色苍白,呼吸浅促,脉细欲绝。回阳固脱。
7.阴虚风证五心烦热,口燥咽干,胸闷汗出,四肢抽搐或痉挛疼痛,或肢体麻木震颤小便短少,大便干结,舌红少苔,脉细数。
8.暑伤肺络证:感受暑热,骤然咳血衄血身热,口渴,咳嗽气喘,头目不清,舌红,苔黄,脉洪数无力。
类证:
1.伤暑:症状较轻,无高热、神昏抽搐腹痛呕吐,剧烈头痛眩晕,面色苍白、冷汗肢厥之类表现。
2.中风:多冬春发病,常于情志刺激,或劳累、饱食饮酒后发病,昏倒后多有口眼歪斜半身不遂等症状,一般无高热汗出,胸闷呕恶等症状。
3.暑温[瘟]、瘴疟疫毒痢:可作脑脊液检查,血片查疟原虫,大便常规或培养等进行鉴别。
4.痫病:非暑季特发病,无感受暑热病史,突然仆倒,口吐涎沫,或有抽搐,不发热,移时苏醒如故。
治疗:
辨证论治
1.暑热内郁)证:祛暑清热,白虎汤加参须淡竹叶西瓜翠衣等:
2.暑热闭神证:祛暑开窍清营汤合安宫牛黄丸
3.暑热风证:祛暑熄风。羚角钩藤汤加减,配服紫雪丹
4.暑闭气机证:祛暑开闭。木香顺气散,配服玉枢丹,或行军散
5.暑伤津气证:清暑益气。王氏清暑益气汤加减。
6.阳脱证:回阳固脱。参附汤合生脉散加减。
7.阴虚风证滋阴熄风。三甲复脉汤加味。
8.暑伤肺络证:清暑宣肺。犀角地黄汤合清络饮加减。
针灸:
(1)中暑阳证暑厥[闭」、暑风「痉],以针为主,百会人中风池风府大椎少商商阳神门足三里三阴交等为常用穴,暑风患者,除必刺百会人中大椎以外,并可针刺少商商阳委中出血。
(2)中暑阴证暑脱,以灸为主,气海关元肾俞等为常用穴。

西医

简介:
中暑是由于高温环境使体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量引起临床以高热、虚脱、痉挛和昏迷为特征的全身性疾病
病因:
老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着不透风或紧身衣裤以及发热甲亢糖尿病心脏病、先天性汗腺缺乏症或服用阿托品和其他抗胆碱能药物的患者在炎夏容易诱发中暑
根据中暑的不同发病机制和临床表现,一般将中暑分为三种类型,但常混杂同时存在。
发病机理:
一、热射病:在夏季从事体力劳动或生产环境中热源的辐射热增加人体热量和影响人体散热,引起体内热蓄积,导致体温调节中枢功能障碍、心输出量减少、汗腺功能衰竭,从而使体内更多的热蓄积,就能发生本病。
二、热衰竭:易发生在不适应热环境劳动的新工人和体弱者。其主要发病机制与出汗多和心血管功能紊乱引起低血容量和低水盐血症,体内常无过量热蓄积。
三、热痉挛:常发生在高温环境下进行强体力劳动、大量出汗、水和电解质丢失过多者
诊断标准:
中暑诊断标准:
1.有高温接触史,突然发生高热,皮肤灼热无汗(或有汗)及出现中枢神经系统症状,并排除其他引起高热、昏迷疾病者(如脑型疟疾流行性乙型脑炎、脑膜炎、脑血管意外、中毒性菌痢产褥热等)。
2.根据中暑的程度,可分为:
(1)先兆中暑:在高温环境下有出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸恶心十无力、注意力不集中等症状,体温正常或略高(37.5℃),如及时到阴凉通风处休息片刻上述症状可消失。
(2)轻症中暑:除先兆中暑症状外,伴有面色潮红、皮肤灼热或有呼吸及循环衰竭的早期症状,体温在38.5℃以上。
(3)重症中暑:凡有上述症状,并有昏迷、痉挛,体温在40℃以上,皮肤灼热无汗
3.按发病机理可分为
(1)中暑衰竭:由于高温时大量出汗引起失水,导致周围循环衰竭
(2)中暑痉挛:因出汗多,丢失大量氯化钠,引起四肢肌群痉挛疼痛。
(3)中暑高热(热射病):高温在40℃以上,皮肤灼热无汗,引起中枢神经系统症状。
(4)日射病:在烈日下暴露过久,红外线直接作用于脑部,引起剧烈头痛头晕眼花耳鸣恶心呕吐、兴奋不安或意识丧失。
诊断依据:
1.多发生在夏季。年老、体弱者或产妇易于发病,有高温(35c以上)作业,或烈日下暴晒史。
2.有汗出口渴,头痛头晕耳鸣眼花恶心呕吐,胸闷心悸,四肢无力,精神疲乏等症。
3.体温多在40c左右(其中脱证口温常低于正常,肛温微升);皮肤干燥,昏迷抽搐
4.有的病人表现为突起发热无汗恶心呕吐,剧烈腹痛,或小腿肌肉痉孪性疼痛,或呕泻肢冷,或剧烈头痛呕吐眩晕耳鸣,烦躁不安,或见皮肤苍白,出冷汗,呼吸浅快,脉细微,血压下降。
体征:
一、热射病:初起症状有全身软弱、不安、头昏、头痛恶心、出汗减少。继而体温迅速增高达41℃以上,并出现嗜睡谵妄昏迷。皮肤干热无汗。严重患者出现发绀、休克心力衰竭肺水肿、脑水肿、肝和肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血。老年患者很容易并发肺部感染或褥疮
二、热衰竭:患者常先感头晕头痛恶心,继有口渴、胸闷、冷汗淋漓、脸色苍白、脉搏细弱、血压偏低或虚脱。
三、热痉挛:主要症状为阵发性四肢肌肉痉挛,有时累及腹肌,甚至影响肠平滑肌。肌肉痉挛常伴疼痛。实验室检查有低血钠、低血氯和尿中肌酸排泄量增多。
鉴别诊断:
热射病应与脑炎、脑膜炎、中毒性菌痢疟疾等发热病鉴别。热衰竭应与消化道出血、宫外孕出血、低血糖体位性低血压其他原因引起的虚脱鉴别。热痉挛引起的腹痛应与外科急腹症鉴别。
疗效评定标准:
治愈:症状消失、体温恢复正常、电解质紊乱纠正。
预后:
中暑若及时抢救,一般预后良好,年老体弱或病情严重者,预后不佳。
治疗:
热射病患者应立即移至通风阴凉处并立即进行物理降温。按情可将患者浸浴于4℃水浴中;凉水淋浴或头、腋下、腹股沟放置冰袋,再加用电扇吹风。待肛温降至38℃左右,应立即停止降温,但要继续观察体温以防体温再度回升。在物理降温同时可用氯丙嗪协助降温,并应及时处理各种合并症和预防感染。热衰竭患者宜平卧,口服或静脉补充水或生理盐水。对热痉挛患者除补充生理盐水外,酌情补充钾盐。
中西医结合:
1.立即将病人搬离高温环境,在阴凉通风处休息,补充清凉含盐饮料。
2.配合输液以纠正失水、失盐。有抽搐者,酌情补充钙制剂。高热者采用物理降温,或冬眠1号药物降温,对症处理休克、心衰、脑水肿、播散性血管内凝血等。积极防治感染。
3.针灸疗法
(1)中暑阳证暑厥[闭」、暑风「痉],以针为主,百会人中风池风府大椎少商商阳神门足三里三阴交等为常用穴,暑风患者,除必刺百会人中大椎以外,并可针刺少商商阳委中出血。
(2)中暑阴证暑脱,以灸为主,气海关元肾俞等为常用穴。
4.刮瘀疗法:在患者胸、腹、颈、项、背及手足弯曲处,用屈指扭捻,或用羹匙边缘刮皮肤,使皮下出现青紫色出血斑。
5.单方验方
(1)鲜荷叶1张,鲜竹茹60g,水煎服,用于中暑高热多汗
(2)大蒜3~5瓣,捣烂和开水灌下,用于中暑昏倒,人事不省。
(3)韭菜汁1杯,灌下,用于中暑神昏
(4)绿豆西瓜皮冬瓜皮,不拘用量,水煎服,用于中暑热汗出。
(5)冰片1g,生石膏30g,共为细未,每服159,开水送下,用于中暑发热,胸闷不适。

“中暑” 相关论述

1.轻证
主证身热少汗、头晕头痛、胸闷、恶心、烦渴、倦怠思睡、舌苔白腻,脉濡数。
治法:取督脉和手阳明经穴为主,毫针刺用泻法。
处方:大椎曲池合谷内关
2.重证
主证壮热口渴、唇燥肤热、烦躁神昏、甚至转筋抽搐、苔黄、舌红、脉洪数;气两脱,则见面色苍白、汗出气短、血压下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脉细数。
治法:取督脉任脉经穴为主。署热心针刺用泻法;气两脱可用灸法
处方:百会人中十宣曲泽委中阳陵泉承山、神阏、关元
转筋者,近取筋会阳陵泉和承山穴以舒筋解痉。气两脱急取神阏、关元艾灸以回阳救逆
加减:渴饮加金津、玉液以清热生津

指在夏季炎热气温中因为中于暑邪而发生的病症。症状是突然晕倒、身热恶心呕吐烦躁、大汗(或无汗)、气粗、面色苍白、脉细数,或昏迷不醒,四肢抽搐、牙关紧闭等,又称“中暍”(即伤于暑热之意)。

夏至日后,病热为暑。张洁古①曰;动而得之为中暍②,静而得之为中暑。东垣曰:日中劳役而得者谓之中暍,避暑于深堂而得者,谓之中暑中暍之病,其因劳役于外,日光曝其皮肤,热气入于鼻窍,肺经受伤,其症身热头疼、洒然毛耸③、微寒、口开齿燥、舌苔、烦渴,治宜人参石膏知母汤。其由安处家庭,行走闾巷,蓦④然郁热熏蒸,口吸暑气,心包络受伤,其症烦渴自汗面垢脉虚,或腹疼吐泻,或呕哕燥闷,重则昏不知人,治宜香薷饮
①张洁古:名元素,金、易州人(即河北省易县)。着有《珍珠囊引经佐使》、《病机气宜保命集》、《脏腑标本药式》、《医余启源》及《洁古家珍》等书。
②暍:he4(音贺)。中暍中热。亦即中暑
③耸:song3。高突的意思。如耸直。
④蓦:mo4(音末)。突然。

人参石膏知母汤
石膏知母甘草人参粳米
香薷饮
香薷饮厚朴扁豆黄连撮,中暑腹中疼,吐泻阴阳搏。
十味香薷饮
十味香薷饮,(人)参(黄)芪(白)术茯(苓)陈(皮),(厚)朴甘(草)(木)瓜扁豆,清暑健脾经
六和汤
六和汤(茯)苓(白)术(人)参,(香)薷藿(香)扁(豆)砂仁,半(夏)甘(草)(木)瓜杏(仁)(厚)朴,霍乱暑伤神。
生脉散
生脉散人参五味(子)麦冬寻,清心除肺热.补气生津
清暑益气汤
益气(汤)(当)归黄(芪)橘(皮),(白苍)二术甘(草)青(皮)(黄)柏,人参麦(冬)(五)味升(麻),葛根神曲泽(泻)。

按:中暑中暍中热,名虽不同,实系一症。由于机体的差异,工作于烈日之下,活动过度,湿随汗去,无湿而多热;恣意纳凉,又不活动,湿邪为重,故治法不同。这就是张洁古所说的动而得之、静而得之的区别。香薷饮之用,应以暑症无汗或兼有外感者为宜,自汗者当考虑不用。读者应参考《湿病条辨暑温伏暑等治法。

中暑之症,突然而发,如矢之中人,不似伤暑初则寒热无汗,或壮热蒸汗之可比。此病突然昏倒,不省人事,身热微汗,气喘不语,牙关微闭或口开,壮若中风,但无口眼喎斜。脉洪濡或滑而数,此为酷暑之气鼓动其痰,痰阻心包而然。宜清暑开痰法治之。如手足厥冷,名曰暑厥,宜苏合香丸或来复丹研末或蒜水灌之均可。
『歌括』
中暑昏倒不省人,口开牙关或微紧,
气喘痰阻中风似,口眼不斜可区分,
洪濡滑数热微汗,清暑开痰法可行。
手足厥冷暑厥,苏合来复蒜水能。

仲景云.脉虚身热.得之伤暑.又云.其脉弦细芤迟.何也.素问曰.寒伤形.热伤气.盖伤气而不伤形.则气消而脉虚弱.所谓弦细芤迟.皆虚脉也.仲景以弦为.而朱肱亦云.中暑脉细弱.则皆虚脉也可知矣.


暑字之名义,与寒字相反,乃天行热毒之病也。其症脉微少气,烦渴燥热,甚则手足反冷。若其人汗出不止,用人参白虎汤主之,如或身热腹痛、胀满、呕吐泻痢、厥冷,则名热霍乱人参断不可用,当用香薷饮藿香正气散主之,皆治暑之正法也。若《伤寒论》中又有寒霍乱一症,此乃寒邪,用理中汤主之。此治寒霍乱之法也,与暑热霍乱,绝不相干。乃后之医书,于热霍乱门中附入寒霍乱一方,名大顺散,用肉桂干姜,即理中汤之变法。其方下亦注明治夏月伤冷冻饮料之症,其说甚明。乃昏昧之人,耳闻有此方,竟以之治暑热霍乱,以示奇异。其死也,宛转呼号,唇焦舌裂七窍见血;热归于内,则手足反冷,而脉微欲绝,所谓热深厥亦深也(手足冷谓之厥,厥者逆也)。乃病者、医者不知此理,以为服热药而更冷,其为症无疑。故目睹其惨死而无所悔,以后复治他人,热药更加重矣。与治暑热痢者之用四逆汤,其害正同。举世尽以为必当如此,虽言不信也。


病名。一名中暍中热
①感受暑邪而发生的急性病证。见《三因极一病证方论》卷二。证见突然闷倒,昏不知人,或身热烦躁气喘不语,牙关微紧,或口开齿燥,大汗或无汗,脉虚数,甚者昏迷不醒,四肢抽搐。速将患者移至凉爽通风处,治以清暑、解热、开窍,灌服辟瘟丹消暑丸,再用益元散清暑益气汤白虎汤清营汤等。并可配用针刺、刮痧、冰水擦浴等法。元气不足者,当调补元气为主,少佐解暑。
②或名暑风,以其证状与中风相似。
③指阴暑。详阴暑条。


中暑之证∶身热头痛、背寒面垢自汗烦躁、大渴口干、倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏日,气脉虚而弱,无问表里,通宜白虎。夏月感冒发热烦渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露饮(三十四)、黄连香薷饮(五十五)或双解散(五十四);或里热甚、腹满,而脉沉可下者,大承气汤(十)下之,或三一承气汤(十三)尤妙;半表半里者,小柴胡(九)合凉膈、天水散


洁古《此事难知》有曰∶动而得之曰中热,静而得之曰中暑。此言不能无议。夫中热中暑,均自夏月感受之热邪也。故中暑即是中热,初无有分,但其得之则有别者。如行人、农夫,奔走劳动于道途田野之间,此时热气充斥,一时昏闷猝倒,此谓中暑,即谓中热,是皆动而得之者也。若静而得之者,如安逸之人,乘凉于大厦高堂、凉亭水阁,一时阴寒之气遏郁,周身之阳气不得舒越,而肌肤粟栗、头疼、发热,此是夏月感寒病,而不得以中暑名之也。中暑者,中天令之热邪,岂有感受房室阴寒之气,而混以静时得之,亦名之曰中暑可乎?若静时感夏月之寒,而漫称曰中暑,使不正其名、辨其症,而以清暑寒凉之品,如彼白虎、益元投之,其祸人必矣!

小儿伏中暑证,发热汗出引饮,或吐泻霍乱腹痛,又有脉虚手足微寒,发渴口热者,又有烦热呕吐不食,至成搐搦如惊状似伤寒者,不可便作惊病及伤寒用药,只可与五苓散六和半夏汤消息之,万无一失。有偏寒偏热者,以意用药,甚不可执一也。

中暑汗出身壮热头痛大渴烦不宁,气乏衶倦两足冷,加味人参白虎灵。
[注]
中暑之证,身热有汗,因暑热熏蒸,故头痛口渴,烦躁不宁,甚则气乏神倦,足冷恶寒,加味人参白虎汤治之。
加味人参白虎汤人参石膏知母粳米甘草苍术水煎服。
(方歌)
加味人参白虎汤暑热伤气服最良,参膏知母粳米草,停饮呕水更加苍。
暑证门

切忌饮冷水,不可令卧冷地。
当急移阴处,用大蒜捣烂,加路上热土和水去渣灌之。再掬路上热土,拥挤脐间作窝,令众人尿满,暖气透脐即苏。
又法∶急以姜汤或童便乘热灌下,外用布蘸热汤熨脐下三寸穴立醒,醒后忌饮冷水,饮之立死。
又曰∶暑月晒衣,不可便入箱柜之中,恐冬月服之,有中暑者。若吹透再收,便无此患。

曾世荣治衡阳侯自牧次子,五岁,盛夏泄泻面垢烦渴,耳尻冷,惊悸。诊其心肝脉浮而洪大,脾肺脉虚而细数。曰∶面垢渴泻,脉虚细数者,此中暑也。惊悸发热,耳尻俱冷,肝心脉洪大者,此痘疮欲出也。先服黄连香薷散,解利暑毒,续投陈氏异功散,再加附子,与之实脾。二日泻止,三日见,不旬余而全功,此隆暑用附子之效也。(《幼幼心书》。)
费建中治钟氏小女痘,值炎天受暑,烦扰非常,壮热如焚,痘色干红,累日不起,渴思井水,仅与碗许,便觉爽朗,求之不止,竟饮及二斗,通身微汗,神怡始快,痘顿起,色亦红活,终以清火解毒收功。

暑风者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也;痰者,人身之痰饮也。因暑气鼓激其痰,塞碍心之窍隧,以致手足不知动掉而卒倒也。(张子和)
中暑卒倒如中风者,乃暑气鼓激其痰,壅塞心包,肾水素亏,不胜时火燔灼也。其证喘喝而无痰声。若中风,则必手足搐引,痰涌喉中,甚则声如曳锯。以此辨之,庶无差误。(张路玉)
面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或渴,先以苏合丸来复丹研末,白汤灌下,或研蒜水灌之,皆取其通窍也。俟其稍苏,更以香薷扁豆、浓朴之属煎服。
夏令受热,神迷若惊,此为暑厥热邪闭塞窍隧所致。其邪入络与中络同法,牛黄丸至宝丹芳香利窍可效。醒后,清凉血分,如连翘竹叶元参、生地、二冬之属。此证大忌风药。初病暑热伤气竹叶石膏汤,或清肺轻剂。大凡热深厥深,四肢厥冷,但看面垢齿燥,二便不通,或泻不爽,勿误认为伤寒而用温药。(《临证指南》)

之为病,稽之仲景,一则表里俱热,一则气伤液耗,其间虽有轻重,要不过此二途而已。如洁古所谓静而得之者,王安道谓为伤寒之类,今皆不取。其他多歧之说,亦概从屏斥。其分剂者四,而隶以温中,所以备其变焉。至道途卒倒证,则退置于篇末,亦遵经例也。
脉候 大抵中暑热病,外证相似,但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。(按∶此《素问·刺志论》文。)盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。(《活人书》)
脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见。(微弱隐伏,皆虚类也。)(《正传》)
脉浮自汗,或浮大而散,或洪大无力,或虚而迟,中得洪缓,皆为伤暑之脉也。(《医统》)
大抵脉来虚大无力,或小弱,皆本气虚而为暑所中,不足之证也。若得洪盛数疾之脉,皆热气燔灼,而为时气所伤,为有余之邪。(《医通》)
暑耗气液精神,宜敛汗补虚。如汗后躁大,死期可必。如入里七八日,脉不躁大而涩小者,亦死。(《士林余业》)
证治总例 病者身热恶寒头痛,状如伤寒,或往来寒热如疟烦躁渴甚,眩晕呕吐,背寒面垢泄泻,昏闷不清,其脉阴阳俱虚缓而微弱,皆由伤暑之所致也。(《三因》)
人有常言,伤暑做出百般病,其果浓诬哉。盖暑之入人,伏于三焦肠胃之间,至有兼旬累月而不可测识者。
呕吐,如中满,如泄泻,如下利,如焦渴,如发,如腹痛,如下血,以至诸热等证,苟因暑得之,其根未除,虽百药遍尝,难施其巧。夫人心胞络与胃口相应,胃气稍虚,或因饥冒暑,故暑气自口鼻而入,凝之于牙颊,达之于心胞络,如附应声。遇暑以还,急漱口而勿咽可也。
若觉暑毒逼塞咽喉,尤当灌涤而吐之。伤暑脉虚,面垢自汗身热背寒,烦闷大渴,倦怠少气毛耸恶寒,或头疼,或霍乱,或四肢厥冷,但身体无痛。经云∶热则诸毛孔开放,洒然恶寒。体认不精,妄以伤暑伤寒,误人不小。然而暑家何以脉虚?暑能消气,气消则血散,脉安得而不虚。其或六脉沉伏,冷汗自出,闷绝而昏不知人,此则中暑证候,又加重耳。治法大要,虽贵于驱暑,尤贵于和中,二者并行,则其间杂证不战而自屈。若汗,若下,若用药差冷,古人戒之。虽然,夏月伏在内,暑家气虚脉虚,或饮水过多,或冷药无度,伤动其中,呕吐不食,自利不渴,此则外热里寒,无惑乎伤暑伏热之说,非理中汤不可也。又有冷药过度,胃寒停水,潮热而呕,或身热微烦,此则阳浮外而不内,非小半夏茯苓汤不可也。抑犹有戒焉,暑家脉虚,面黧冷汗,洒然毛耸,手足微寒,苟不明辨其里热之证,误以刚剂投之,抱薪救焚,不发黄则发斑,甚者蓄血闷乱而毙矣,吁!可畏哉。(《直指》)
立夏以后,暑热盛行时,人有头疼恶心身热恶寒手足厥冷肢节沉痛,不思饮食,或气高而喘,或气短而促,甚者用手扪之,如火燎皮肤,或腹胀绞疼,或口鼻流血,病候与伤寒相似。不知者误认伤寒,用风热发汗药,或加衣出汗,则元气益虚,终不知悟。盖此症乃夏属阴虚,元气不足,湿热蒸人,暴伤元气,人初感之,即骨乏腿软,精神倦怠,昏睡懒语,其形如醉梦,间或无汗,或微汗不断,或大汗不止,烦渴饮水,胸膈痞闷,小便黄而少,大便溏而频,或呕或泻或结,或霍乱不止。此等证与伤寒大异,按时而施治,据症而急疗,无不应手者。语曰勿伐天和,正因时之道也。亦有不头痛身痛恶寒者,治法皆同。
治法∶轻者,宜五苓散以利小水,导火下泻而暑自解,或香薷饮辛散以驱暑毒,木瓜制暑之要药也,或藿香正气散十味香薷饮之类。重者,人参败毒散桂苓甘露饮竹叶石膏汤白虎汤之类。弱者,用生脉散清暑益气汤补中益气汤等。若不分内外,不论轻重强弱,一概以和解,百发百中,随试随应,则无如六和汤最良矣。(《伤暑全书》)(按∶此云不分内外,不论轻重强弱,莫如六和汤者,极属概论。)
伤暑自汗背寒面垢,或口热烦闷,或头疼发热,神思倦怠殊甚。所谓暑伤气而不伤形是也,但身体不痛,与感风寒异,宜香薷饮六和汤香薷汤。呕而渴者,浸冷香薷汤,或五苓散兼吞消暑丸。泻而渴者,生料平胃散和生料五苓散各半帖,名胃苓饮(《准绳》此下曰或理中汤加黄连,名连理汤),间进来复丹,此丹本非治泻之药,唯施之暑泻则宜,然泻甚亦不可用。(消暑丸来复丹并出《局方》中,宜考。)泻定仍渴,春泽汤缩脾饮。盛暑途中,仓卒无水,渴甚,急嚼葱头二寸许,抵饮水二升。暑气攻里,热不解,心烦口干辰砂五苓散,或香薷饮黄连一钱。冒暑饮酒,引暑入肠内,酒热与暑气相并,发热大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散,去官桂,加黄连一钱。暑气久而不解,遂成伏暑内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,宜香薷饮黄连一钱,继进白虎汤。若服药不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,罔顾去近衣(《准绳》作不欲近衣),大便秘结小便赤涩,当作热病治,可于伤寒阳明证求药。(《要诀》)
身热头痛,躁乱不宁,身如针刺者,此为伤暑,即热伤分肉也,以黄连解毒汤白虎汤加柴胡气虚人参主之。或咳嗽寒热,汗出不止脉数者,热在肺经,火乘金也,或脉虚身寒,即暑伤元气也,此为中暑,宜清肺汤柴胡天水散之类(原作宜以清肺汤,有热加柴胡,或天水散之类,今从统旨订正,清肺汤兹不取)。
有寒,宜冷香饮子及加桂附主之。若其人元气素虚,因于暑热,四肢困倦,不思饮食,此热伤脾胃也,以清暑益气补中益气汤之类主之。若脾胃不和呕吐不食,宜以六和汤缩脾饮之类调之。(《医方选要》)
泻而发渴,四苓加黄连干葛。泻而发热,四苓加香薷柴胡。(《统旨》)
治上吐下泻,乃湿热内甚,故阴阳乖错不和,治宜分利阴阳,散风行湿降火,用四苓散合六乙散,加姜汁、木瓜,或黄连香薷散五苓散,分消上下。治身热泄泻,宜用柴苓汤,以退热止泻。治冒暑身热小便涩,用薷苓汤。(《士林余业》)
夏月多食冷物,及过饮茶汤水湿,致伤脾胃,吐泻霍乱,故治暑药多用温脾消食、渗湿小便之药,医者要识此意。(《医鉴》)
清热方法 孙保庆门外有酒家姓姜者,善歌唱,孙爱之,忽数日不见,使人问之,则曰病久将命绝。
孙诊之,遍身皆润,两足冷至膝下腹满不省人事,六脉皆小弱而急。问其所服药,取而视之,皆病药也。
孙曰∶此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散白虎汤十余帖,病少苏,再服全愈。姜氏既安,诣孙谢,因请问曰∶某得病剧,蒙尚药一治而苏,愿闻治法。孙曰∶汝病伤暑也,始则阳微厥而脉小无力,众医谓病,遂用药,其病愈厥。予用五苓散大利小便则腹减,白虎解利邪热则病愈。凡病胫冷则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。(《医学纲目》)
汪石山治一人,年三十余,形瘦弱,忽病上吐下泻,水浆不入口者七日,自分死矣。汪诊脉八至而数,曰∶当夏而得是脉,暑邪深入也,吐泻不纳水谷,邪气自甚也,宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯,良久复进一杯,觉稍安。三服后,减去石膏知母,以人参渐次加作四五钱,黄柏陈皮麦冬等,随所兼病而佐使,一月后平复。(《类按》)
中暑忽倒,口吐白沫,将欲发狂,身如火烧,紫斑烂然者,多不可救,而予谓有一线可救者,正以其紫斑之发出也。倘不发出,则火毒内藏,必至攻心而亡。今嫌其斑虽发出,而其色纯紫,则毒瓦斯太盛,恐难化耳。(《石室秘 》)(按∶此证当于白虎黄连解毒二方,酌宜适用为佳,原处有救斑再苏汤,殊失冗漫,今不取。)
竹叶石膏汤,治伏暑内外热炽,烦躁大渴。(《直指》)
小柴胡汤,治伤暑外热内渴,于内更加生姜为妙。(同上)
柴胡天水散
柴胡(三钱) 黄芩人参(各二钱) 甘草(一钱) 滑石(二钱半)
水二钟,竹叶十片,煎八分,食远服。(《统旨》)
橘皮竹茹汤,治中暑痰退恶寒。(《得效方》)(按∶此本于活人书。)
天生白虎汤,治中暑。捣西瓜汁滤去滓,灌即醒。(《锦囊》)
和解诸方 神圣香薷散(出吴兢五脏论》),治胃气(馆本有虚字),霍乱吐泻,转筋腹痛
香薷穗(经霜者一两半) 新浓朴(二两取心) 川黄连(二两) 白扁豆(一两焙)
上先用姜汁四两,一处杵黄连、浓朴二味令细,炒成黑色,入香薷扁豆二味,都为末,每服五钱,水一盏,酒一盏,共煎至一盅,入瓷瓶内,蜡纸封,沉入井底,候极冷,一并服二服,濒死者亦生。京师有人卖此药,一服三百钱,治胃气小腹切痛。(《苏沈》)
(《活人书香薷散,去白扁豆。分两同。本方曰∶一方有白扁豆,尤良。)(按∶《活人书》全取《传家秘宝》,彼曰∶一方更有白扁豆苗一两半。)上捣为粗末,每服三钱,水一盏,酒半盏,同煎至七分去滓,用新汲水频频浸换,令极冷,顿服之,药冷则效速也。仍煎服时不得犯铁器,慢火煎之。《和剂》去黄连。(服法稍与《苏沈》同。)(《易简方》曰∶今人往往读香薷饮之证,才见霍乱,遽尔投之。殊不知夏月伏在内,食生冷以致霍乱,岂宜投以浸冷之药。故合先治中脘,方以香薷散解其烦躁,不可不知。)又香薷汤,去黄连,加甘草茯神,为细末,每服二钱,沸汤点服,入盐点服亦得,不拘时候。《杨氏》水沉散,治伏暑伤冷,于香薷汤中加丁香(用茯苓),每服三钱,水一盏,入好酒半盏,同煎至一盏,水中沉冷服,不拘时候。
缩脾饮,解伏热,除烦渴,消暑毒,止吐利
白扁豆(去皮炒) 干葛(锉各二两) 草果(煨去皮) 乌梅肉(净) 缩砂仁甘草(炙各四两)
上 咀,每服四钱,水一大碗,煎八分去滓,以水沉冷服,以解烦,或欲热欲温,并任意服,代熟水饮之极妙。(《和剂》)(《医方考》曰∶夏月伏热,为酒食所伤者,此方主之。)《易简》增损缩脾饮,用草果乌梅甘草三味,曰一方云云(与本方同),老人加附子。《杨氏》于本方加生姜。《直指香薷缩脾饮,于本方加香薷
六和汤,治冒暑伏热烦闷,或成痢疾,中酒烦渴畏食。
缩砂仁半夏(汤炮七次) 杏仁(去皮尖) 人参甘草(炙各一两) 赤茯苓(去皮) 藿香叶(拂去尘) 白扁豆(姜汁略炒) 木瓜(各二两) 香薷 浓朴(姜汁制各四两)
上锉,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎至八分去滓,不拘时候服。(《和剂》)
枇杷叶散,治冒暑伏热,引饮过多,脾胃伤冷,饮食不化。
麦门冬(汤洗去心焙) 白茅根木瓜甘草(炙各一两)
枇杷叶(去毛净炙) 陈橘皮(去白) 丁香(各半两) 香薷(三分) 浓朴(去粗皮涂姜汁炙四两)
上件药,捣罗为细末,每服二钱,水一盏,入生姜二片,煎至七分盏,去滓温服,温水调下亦得。(《和剂》)《鸡峰》小枇杷叶散,于本方去浓朴。
渗利诸方五苓散,治伤暑烦渴,引饮无度。(《三因》)小便赤涩,心下水气。(《直指》)盖夏月伏在内,肠胃冷滑,易于伤动,暑毒一入,遍于五脏六腑,为病最急。夏月小有感冒,无问风寒暑湿,头痛寒热烦躁昏闷,霍乱痢,皆当先服五苓散,然后随证以他药主之。其实猪苓茯苓水道白术肉桂有实表之功,若用以治病,无有不愈。(《简易》)大便水泻小便不利,加车前子末煎服,不宜过多。(《淡寮》)
辰砂五苓散,如中暑发渴,小便赤涩,用新汲水调下。(《和剂》)(此方系于五苓散辰砂,既拈于《伤寒广要》中,兹不赘。)
春泽汤,即五苓散人参一钱。(《证治方》)
春泽汤,治伏暑发热,烦渴引饮,小便不利
泽泻(三钱) 猪苓(二钱) 茯苓(二钱) 白术(二钱) 桂心(一钱)人参(一钱半) 柴胡(一钱) 麦门冬(一钱半) 渴甚,去桂,加五味子黄连各二钱。
上 咀,每服七钱,水一钟半,灯心二十茎,煎一钟,食远服。(《奇效》)
六味香薷汤,治卒中暑热,左脉虚弱,烦闷旋晕,欲呕不呕,怠情乏力,或发热自汗小便赤涩,或腹胀自利者。
香薷干葛(各二两) 白术赤茯苓泽泻 桂心(各一两)
上件 咀,每服五钱,水一盏半,姜五片,乌梅一个,煎至一盏服。一方治尊年人胃气不和,因中暑吐利旋晕,本方加草果。生附各□两,两倍生姜煎。一方吐痰厥逆,不省人事,本方加半夏三两,倍生姜煎服,仍灸气海一穴。(《续易简方脉论》)
香茹四苓散,治暑泻
香薷(三钱) 白扁豆(炒三钱) 浓朴(姜炒二钱) 白术(土炒一钱)白茯苓(一钱) 木通(一钱) 滑石(一钱)
内热,加姜炒黄连一钱。(《集验良方》)《养生四要》猪苓汤,治人于夏月,在烈日之中,奔走劳役得病,于本方去木通滑石,加炙甘、猪苓泽泻。(宜与《泄泻门》相参。)
益元散(一名天水散,一名太白散),解中暑
滑石(六两白腻好者) 甘草(一两)
上为细末,每服三钱,蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,无时日三服。或欲冷冻饮料者,新井泉水调下亦得。(《直格》)《元戎》名六一散。《奇效》辰砂益原散,治伏暑烦渴引饮,小便不利,心神恍惚,于本方加辰砂三钱。
桂苓甘露散(一名桂苓白术散),治冒暑湿热内甚,或吐泻烦渴,或小便赤涩。(《节录》)
桂(半两) 茯苓白术(各半两) 甘草(炙) 泽泻石膏寒水石(各一两) 滑石(二两制如前)
上为极细末,热汤调下三钱,欲冷冻饮料者,新水调下,或生姜汤调下尤良,小儿服一钱。(《直格》)《宣明论》有猪苓。(按∶此方系五苓散甘露散益元散三方相合者。甘露散本出《小儿直诀》,用石膏寒水石甘草三味,治伤热吐泻黄瘦。而《全婴方论》,用治小儿中暑昏迷,烦渴不止,心躁体热头疼,或伏热吐泻。)
滋补方法长夏湿热注夏) 问∶脉弦细芤迟,当用何药?答曰∶海藏黄 汤主之。
人参白术茯苓芍药甘草(各等分
上 咀,每服三钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,去滓温服。(《元戎》)
时当长夏湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之,多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促肢节沉痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或痢出黄糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重,或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟则病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之,名之曰清暑益气汤主之。
清暑益气汤
黄 (汗少者减五分) 苍术(泔浸去皮以上各一钱五分) 升麻(一钱) 人参(去芦) 白术橘皮神曲(炒) 泽泻(以上各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒浸) 当归麦门冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九个)
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服食远。(《内外伤辨》)《明医杂着》∶夏月伤暑发热汗大泄,无气力,脉虚细而迟,此暑伤元气也。于本方去苍术升麻神曲泽泻当归青皮葛根五味子,加黄连芍药茯苓香薷知母。(更有一方,今省。)
近制清暑益气汤
人参白术麦门冬五味子陈皮甘草(炙) 黄柏(炒) 黄 (蜜炙) 当归身 随人加减,姜枣煎。(《六要》)
人参益气汤,治两手指麻木,四肢困倦怠情,乃热伤元气也。
黄 (八钱) 生甘草 人参(各五钱) 白芍药(三钱) 柴胡(二钱五分) 炙甘草升麻(各二钱)五味子(一百四十个)
上 咀,分作四服,每服水二盏,煎至一盏,去渣稍热食远服。(《兰室》)(按∶《宝鉴》治伤湿过汗亡阳人参益气汤,系补中益气汤加黄柏白芍,名同而方异。)
注夏,属阴虚,元气不足,夏初春末,头疼脚软,食少体热者是,宜补中益气汤,去柴胡升麻,加炒柏、白芍药,又或用生脉散。(《丹溪》)
圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。故以人参之甘补气麦门冬苦寒泻热补水之源,五味子之酸清肃燥金,名曰生脉散。孙真人云∶五月常服五味子,以补五脏之气。亦此意也。(《内外伤辨》)
(《格致余论》曰,孙真人制生脉散,令人夏月服之。按。真人书无生脉散方,盖朱氏误臆东垣此语也。)
生脉散
人参五味子麦门冬(各等分
上细切水煎,夏月时时代熟水饮之。东垣曰∶夏月服牛脉散,加黄 、甘草,令人气力涌出。(《正传》)
生脉散,滋生精气,培养真元,补心润肺。
人参麦门冬(各三分) 五味子(十五粒) 加白术(二两)
上剂水煎,不拘时服,渣再煎则可充百茶汤。(《回春》)五六月体弱气衰,精神不足,烦热懒食,以生脉散主之。(《原病集》)《方考》生脉散香薷,治人本阴虚,复途遇暑,饥困劳倦暴仆昏绝。
有因冒暑,吐极胃虚百药不入,粒米不下,入口即吐,病甚危笃。急用人参一钱,黄连五分,姜汁炒焦糯米一撮,水一钟,煎一小酒盏,候冷用茶匙徐徐润下,少顷再入一匙,得入数匙不吐,尽一小盏,便可投药食矣。(《医贯》)
中暑循衣摸床,以手撮空,本是死症,然而可救者,以暑气之在心,解心中之热,则五脏即有生气。方用独参汤三两,加黄连三钱灌之,而循衣摸床撮空等症遽止者即生,盖人参心气之绝,而黄连散心中之火,火散气回,其生也必矣。(《石室秘 》)
元气空虚,暑邪直中,实时昏闷,汗出如雨,脉脱而渴,身虽有大热,不可用清暑等药,急用大剂参麦汤,破格挽回。(《医约》)
温中方法大顺散,治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆霍乱呕吐脏腑不调。
甘草(三十斤锉寸长) 干姜杏仁(去皮尖) 肉桂(去粗皮各四斤)
上先将甘草用白砂炒,及八分黄熟,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁,又同炒,候杏仁不作声为度,用筛隔净后,入肉桂一处捣罗为散、每服二钱,水一中盏,煎至七分,去滓温服,如烦躁,井花水调下,不拘时候,以沸汤点服亦得。(《和剂》)此方非治暑,乃治暑月饮冷受伤之脾胃尔。(《医方考》)
冷香饮子,治老人虚人伏暑烦躁,引饮无度,恶心疲倦,服凉药不得者。
草果仁(三两) 附子(炮去皮脐) 橘红(各一两) 甘草(炙半两)
上 咀,每服一两,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋旋服,不拘时候。(《济生》)
夏月因暑致病,而医有不知伏阴,误投寒剂,以致吐泻腹痛,或外热内寒烦躁多渴,状若伤寒,但察其脉微神困,便是阴盛格阳之证,速宜温药以救其内。(《景岳》)
夏月既伤暑热,复伤生冷,外热内寒者,当专以内寒为主,有滞者清其滞,无滞者益其气,但温中理脾,脾气既复而暑无不退也。(同上)
卒倒证治 夏月炎热,人冒涉途路,热毒入内,与五脏相并,客邪炽盛,或郁瘀不宣,致阴气卒绝,阳气暴壅,经络不通,故奄然闷绝,谓之 。然此乃外邪所击,真藏未坏,若便遇治救,气宣则苏。夫热不可得冷,得冷便死。此谓外卒以冷触,其热蕴积于内,不得宣发故也。(《病源论》)
治热 方 可饮热汤,亦可内少干姜橘皮甘草煮饮之,稍稍咽,勿顿使饱,但以热土及熬灰土壅脐上佳。(《千金》)
又方 浓煮蓼,取汁三升,饮之即愈,不瘥更灌。
又方 张死人口令通,以暖汤徐徐灌口中,小举死人头,令汤入腹,须臾即苏。
又方 使人嘘其心令暖,易人为之。(并同上)
治中 死,心下犹暖,起死方。
上令病者仰面卧,取温水不住手浇淋脐中,次以童子小便生地黄汁灌之自活。禁与冷水,只与温熟水饮之。(《中藏经》)
治暑 ,逡巡闷绝不救者。
道上热土 大蒜上略等多少,烂研,冷水和,去滓饮之,即瘥。此方在徐州沛县城门上,板书揭之,不知何人所施也。(《苏沈》)
中热 不省方。
大蒜(不拘多少去皮捣烂)
上一味,用新水调匀灌之。(《圣济》)
中暑闷倒,急扶在阴凉处,切不可与冷,当以布巾衣物等,蘸热汤熨脐中气海,续以汤淋布上,令彻脐腹暖,即渐醒。如仓卒无汤处,掬道上热土于脐上,仍拨开作窝子,令人更溺于其中以代汤。续与解暑毒药,如白虎竹叶石膏汤。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,冷水送下。如已迷闷,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之,立醒。(《易简方》此下曰∶仍以蒜少许置鼻中,气透即苏。)路中仓卒无水渴甚,急嚼生葱二寸许,津同咽,可抵饮水二升。(《三因》)
曾有客人中暑迷闷,四肢厥逆冷汗如雨,裸形欲投水中,口吻涎沫流溢,此中暑已深,阴阳离绝难除。(《要诀》)苏后为医者过投冷剂,致吐利不止,外热内寒烦躁多渴,甚欲裸形,状如伤寒阴盛隔阳,当用温药,香薷饮附子冷服。渴者缩脾饮附子,亦浸冷服。(同上)
暑风 近来江浙之间中暑,多有搐搦不省人事者,屡见之矣,医经之所不载。诊其脉浮而虚,盖浮则为风,虚则为暑,此中暑而又伤风,故有是证,俗命名谓之暑风。若作惊痫治之,多致不救。仓卒之际,宜以温熟水,化苏合香丸灌之,俟其稍苏,却以黄连香薷散羌活煎服,作效者多矣。(《济生》)
疑似证 夏月出汗太过,则津液伤,筋骨失养,或痛或渴,不可便作暑治。即卒倒不省,亦有气郁生痰而厥者,有劳役色欲并伤而厥者,有食滞太阴清浊痞膈而厥者,岂可尽作暑症。如果冲斥道途,劳役而中,身热脉虚,方可以暑风暑厥治之。(《六要》)(据《汇补》订正录)

河间天水散(即六一散),为清暑之妙药。究之南方用之最为适宜;若北方用之,原宜稍为变通。盖南方之暑多挟湿,故宜重用滑石利湿即以泻热。若在北方,病暑者多不挟湿,或更挟有燥气,若亦重用滑石以利其湿,将湿去而燥愈甚,暑热转不易消也。愚因是拟得一方,用滑石四两,生石膏四两,粉甘草二两,朱砂一两,薄荷冰一钱,共为细末,每服二钱,名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效,以治南方之暑病,亦无不效也。方中之义∶用滑石、生石膏以解暑病之热;而石膏解热兼能透表,有薄荷冰以助之,热可自肌肤散出,滑石解热兼能利水,有甘草以和之(生甘草为末服之最善利水,且水利而不伤阴),热可自小便泻出,又恐暑气内侵,心经为热所伤,故仿益元散之义加朱砂天水散朱砂益元散)以凉心血,即以镇安神明,使不至怔忡瞀乱也。
人受暑热未必即病,亦恒如冬令伏气伏于膜原,至秋深感凉气激薄而陡然暴发,腹疼作泻。其泻也,暴注下迫,恒一点钟泻十余次。亦有吐泻交作者。其甚者,或两腿转筋。然身不凉,脉不闭,心中惟觉热甚,急欲饮凉食冰者,此仍系暑热为病,实与霍乱不同。丁卯季夏,暑热异常,中秋节后发现此等证甚多,重用生石膏煎汤送服益元散,其病即愈。腹中疼甚者,可用白芍甘草益元散甘草甚少故加之)与石膏同煎汤,送服益元散。若泻甚者,可用生山药甘草石膏同煎汤,送服益元散;或用拙拟滋阴清燥汤加生石膏两余或二两,同煎服,病亦可愈。其欲食冰者,可即与之以冰,欲饮井泉凉水者,可即与之以井泉水,听其尽量食之饮之无碍也。且凡吐不止者,若欲食冰,听其尽量食之,其吐即可止,腹疼下泻亦可并愈。其间有不并愈者,而其吐既止,亦易用药为之调治也。

来复丹(《和剂》) 治上盛下虚,里寒外热伏暑泄泻如水。
硝石(一两,同硫黄为末,入瓷盘内,以微火炒,用柳蓖搅,不可火太过,恐伤药力,再研极细,名二气末) 太阴玄精石(研,飞) 舶上硫黄(透明者。各一两) 五灵脂(水澄去砂,晒干) 青皮(去白) 陈皮(去白。各二两)
上用五灵脂、二橘皮为末,次入玄精石末,及前二气末,拌匀,好醋打糊为丸,豌豆大。每服三十丸,空心米饮下。
苏合香丸(见卒中。)
却暑散(《得效》)
赤茯苓(去皮) 甘草(生,各四两) 寒食面 生姜(各一斤)
上为细末,每服二钱,不拘时,新汲水或白汤调服
香薷饮(《和剂》) 治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻,并皆治之。一方,又加黄连四两,用姜汁同炒令黄色,名黄连香薷散。如有搐搦,加羌活煎服。
香薷(去土,一斤) 白扁豆(微炒,半斤) 浓朴(去皮,姜汁炙熟,半斤)
上 咀,每服三钱,水一盏,入酒少许,煎七分,沉冷,不拘时服。
香薷汤(《和剂》)
白扁豆(炒) 茯神 浓朴(去粗皮,锉,姜汁炒,各一两) 香薷(二两) 甘草(炙,半两)
上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤点服,盐汤点亦得。
大顺散(《和剂》) 治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,霍乱呕吐脏腑不调。
甘草(锉寸长,三十斤) 干姜杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去粗皮,各四斤)
上先将甘草用白砂炒及八分黄熟;次入干姜同炒,令姜裂;次入杏仁同炒,令杏仁不作声为度,用筛筛净;后入桂,一处捣罗。每服二钱,水一盅,煎七分,温服;如烦躁,井花水调服;不拘时,以沸汤点服亦得。
枇杷叶散(《和剂》) 治中暑伏热,烦渴引饮,呕哕恶心,头目昏眩。
枇杷叶(去毛,炙) 陈皮(汤浸,去瓤,焙) 丁香 浓朴(去皮,涂姜汁炙,各半两) 白茅根麦门冬(去心) 干木瓜甘草(炙,各一两) 香薷(七钱半)
上捣罗为末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎七分,温服温汤调服亦得,如烦躁用井花水调下。
小儿三岁以下,可服半钱,更量大小加减。
二气丹(《济生》) 治伏暑伤冷,二气交错,中脘痞结,或泻或呕。
硝石硫黄(各等分
上为末,于银石器内火炒令黄色,再研,用糯米糊丸,如桐子大。每服四十丸,不拘时,新井水送下。
星香散(见中风。)
缩脾饮(《和剂》) 消暑气,除烦渴。
缩砂仁乌梅肉(净) 草果(煨,去皮) 甘草(各四两,炙) 干葛(锉) 白扁豆(去皮,炒,各二两)
每服四钱,水一碗,煎八分,去滓,水沉冷服以解烦,或欲热欲温任意服,代熟水饮之极妙。
苍术白虎汤(见伤暑。)
补中益气汤(见劳倦。)
生脉散(《医录》) 治热伤元气,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止。或湿热大行,金为火制,绝寒水生化之源,致肢体痿软,脚欹眼黑,最宜服之。
人参(五钱) 五味子麦门冬(各三钱)
上水煎服。
大黄龙丸(《百一》) 治中暑身热头疼,状如脾寒,或烦渴呕吐,昏闷不食
舶上硫黄硝石(各一两) 白矾雄黄滑石(各半两) 白面(四两)
五味,研末,入面和匀,滴水丸,如梧子大。每服三十丸,新井水下。《管见》云∶有中 昏死,灌之立苏。
地榆散(《良方》) 治中暑昏迷,不省人事,欲死,并治血痢
地榆赤芍药黄连(去青皮(去白,各等分
上为末,每服三钱,浆水调服,如无,只以新汲水亦得,若血痢,水煎服。

中暑之症,面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,以来复丹末,同苏合香丸,用汤调灌。或以来复丹研末,汤调灌之。却暑散水调灌下亦得。候其人稍苏,则用香薷饮香薷汤煎熟去渣,入麝香少许服。或剥蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒,阳外阴内,诸暑药多有暖剂,如大顺之用姜桂,枇杷叶散之用丁香香薷饮之用香薷香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜气臭烈,能通诸窍,大概极臭极香之物,皆能通窍故也。热死人切勿便与冷水及卧冷地,正如冻死人先与冷水,若遽近火即死。一法∶行路 死人,惟得置日中,或令近火,以热汤灌之即活。初觉中暑,即以日晒瓦,或布蘸热汤更易熨其心腹脐下,急以二气丹末,汤调灌下。一方用不蛀皂角不拘多少,刮去黑皮,烧烟欲尽,用盆合于地上,周遭勿令透烟。每用皂角灰一两,甘草末六钱和匀,每服一钱,新汲水调下。气虚人温浆水调下。昏迷不省者,不过两服。盖中暑人痰塞关窍皂角能疏利去痰故也。又有暑途一证,似中而轻,欲睡懒语,实人香薷饮黄连一钱,虚人星香饮加香薷一钱。苏后冷汗不止,手足尚逆,烦闷多渴者,宜香薷饮。苏后为医者过投冷剂,致吐利不止,外热内寒烦躁多渴,甚欲裸形,状如伤寒阴盛格阳,宜用温药香薷饮附子,浸冷服。渴者缩脾饮附子,亦浸冷服
东垣云∶静而得之谓之中暑中暑阴证,当发散也。或避暑热,纳凉于深堂大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形俱急,肢节疼痛而烦心肌肤大热,无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,世多以大顺散主之是也。动而得之为中热中热阳证,为热伤元气,非形体受病也。若行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头疼,发躁热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍术白虎汤主之。薛氏云∶若人元气不足,用前药不应,宜补中益气汤主之。大抵夏月阳气浮于外,阴气伏于内,若人饮食劳倦内伤中气,或酷暑劳役外伤阳气者多患之。法当调补元气为主,而佐以解暑。若中者,乃阴寒之症,法当补阳气为主,少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之类,此推《内经》舍时从证之良法也。今患暑症殁,而手足指甲或肢体青黯,此皆不究其因,不温补其内,而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮,乃散阳气真阴之剂也。
须审有是证而服,亦何患哉。若人元气素虚,或犯房过度而饮之者,适所以招暑也。

脉虚微细弦芤迟。皆属于中暑。不可汗下。但解热利小便为要。
夫暑者。乃长夏盛热之令也。人当避酷热之亢。相安于燔炙之宜。毋冒灼灼。毋致怆怆其知道者。夏以养阴扶阳。顺之则祥。逆之则殃。故三伏炎炎。三暑蒸蒸。腠理开泄。真气不藏。孙思邈云。长夏宜服五味子人参麦门冬。以固耗散之金。真气不足者。倍加人参
其不善养者。坐卧于风凉之处。扇不息于寝寐之时。或拭以冷布。或浴以凉泉。则腠理寒侵逆其时令。即病曰伤暑矣。其藏于肌表之间。至秋收敛阳回。邪正交争。故寒热兢兢作病名曰者也。其有过食瓜果。好饮梅浆冷水。吞泉噙水。及爱食凉汤生蔬。此伤暑肠胃或为霍乱等症。遗于秋病发。曰痢疾脾寒等症。此有人伤于暑者也。饥渴于道途。及乘虚而冒暑。或运气之兼胜而病。曰暑病。感之深者曰中暑。皆作头疼昏愦发热伤寒身热而脉大。惟伤暑身热而脉小。又有暑风者。神昏身体拘急。类若中风 病相似。此为极重之候。盖必其人元气素弱。真阴不足。感于金消水涸之时。则内外两虚。法当清补。倍加生脉散。缘夏乃阳外阴内。表里不实。清暑益气汤。最为精确。以香藿饮为却暑之药。
一论暑者。天地炎热之气。中之多成吐泻。身热头痛烦渴。甚则昏迷不知人事。如遇是病。
切不可饮以冷水。令卧湿地。当以热汤灌之。俟其苏醒。投之以药可也。盛暑切戒劳苦淫欲之事。谚云。六月莫入房。胜似灸膏肓。诚哉是言也。虚弱之人。尤宜谨焉。
一论凡行人。或农夫。于日中劳役得之者。名曰中热。其病必苦头痛。发燥热恶热
扪之肌肤大热。必大渴引饮。汗大泄。无气以动。乃为天热外伤肺气也。宜人参白虎汤主之。(方见伤寒
一论凡人之暑。于深堂大厦而得病者。名曰中暑。其病必头痛恶寒。身战而急。肢节痛心烦肌肤大热无汗。为房室之阴寒所遏。使周身阳气不得伸越。宜辛温之剂。以解表散寒。
五积散主之。(方见中寒
一论伤暑。则脉虚而身热。口燥咽干。或吐或泻。或背恶寒者。盖暑伤心。心不受邪。
包络受之。包络相火。以火助火。则热盛而昏不醒也。大抵清心小便为主。
黄连香薷饮
川浓朴(去皮姜汁浸炒五钱) 白扁豆(微炒五钱) 香薷(去土五钱) 加黄连姜汁炒。名黄连香薷散
上锉一剂。水煎。入酒一分。澄冷。不拘时服。热则作泻。心烦热多。或吐逆。加姜汁炒黄连。手足搐搦。不省人事。加黄连羌活小便不利。加滑石赤茯苓。吐。
藿香陈皮。少加姜汁。呕。加生姜半夏。口渴。加干葛天花粉泻痢。加白术茯苓。脉虚弱。加人参五味麦门冬。虚汗不止。加黄 、白术。心烦躁栀子、姜炒黄连。调辰砂末服之。胸膈饱闷。加枳壳桔梗
一论伤暑饮冷。当风取凉。呕吐不止。用二陈汤合香薷饮。加生姜乌梅。煎服。
一论一切外感寒暑湿之病。内伤饮食生冷之症。悉宜此方。
二香散
香薷(一钱二分) 扁豆(炒) 浓朴(姜汁拌炒) 黄连(姜汁炒) 藿香半夏(姜汁炒)陈皮大腹皮桔梗(去芦) 紫苏白茯苓(去皮) 苍术(米泔浸) 白芷(各一钱) 甘草(二分)
上锉一剂。姜、枣煎服。
一论夏月中暑危笃。而大便下血者。
香薷解毒汤
香薷(三钱) 浓朴(姜炒) 白扁豆(炒) 山栀(炒) 黄连黄柏(炒) 黄芩(炒各一钱)
上锉。水煎服。
一论伤暑身热。烦渴引饮。小便不利者。此胃脘积热也。
益元散 (一名天水散。一名六一散
滑石水飞六两) 粉草(微炒一两)
上为细末。每服二三钱。加蜜少许。热汤冷水任下。如欲发汗。以葱白豆豉汤调下。或用生蜜和为丸。如弹子大。每服一丸。凉水研化服亦可。
一论伤暑身热口干烦渴。心神恍惚。小便赤涩大便泄泻者。此脾胃虚而阴阳不分也宜服。
五苓散
猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 白术(一钱五分) 白茯苓(三钱) 肉桂(五分)
锉散白水煎服。本方去桂。名四苓散。加茵陈。名茵陈五苓散。加辰砂。名辰砂五苓散。一方。加大黄。治初痢。亦治积聚食黄。并酒疽。量人虚实。多则三钱。少则二钱。煎药八分熟。然后入之。阳毒。加芍药升麻。去肉桂狂言乱语。加辰砂酸枣仁头痛目眩。加川芎羌活咳嗽。加五味桔梗心气不定。加人参麦门冬
痰多加半夏陈皮。喘急加马兜铃桑白皮大便不通。加大黄、芒硝。气块。加三棱莪术心热。加黄连石莲肉。身痛拘急。加麻黄口干嗳水。加干葛乌梅眼黄酒疽及五疽。加茵陈、木通滑石鼻衄。加栀子乌梅伏暑鼻衄。加茅根煎。调百草霜末。五心热如劳。加桔梗柴胡。有痰有热。加桑白皮人参前胡
水肿。加甜葶苈、木通滑石木香
肾气。加吴茱萸枳壳小肠气痛。加小茴、木通霍乱转筋。加藿香木瓜小便不利。加木通、滑石车前子喘咳心烦不得眠。加阿胶炒。疝气。加小茴香川楝子槟榔、官桂、姜、葱。入盐一捻同服。女子红汗。加桃仁牡丹皮呕吐。去桂。加半夏生姜
一论伏暑寒热未解。宜五苓散白虎汤主之。伏热后。或冷水沐浴。或吃冷物。清气在脾。令日作寒栗壮热。浑身洒淅。更加桂出汗。便解。
一论伤暑烦渴。小便不利大便泄泻者。宜用香薷散四苓散。名薷苓汤。加木通二钱滑石三钱。内热心烦。加姜炒黄连八分。山栀三钱。调辰砂末。虚。倍加人参三钱。
一论伏暑身体倦怠。神昏头重吐利。宜服。
十味香薷饮
黄 (二钱) 人参(三钱) 白术(二钱) 白茯苓(二钱) 陈皮(二钱) 浓朴(一钱) 木瓜(二钱) 香薷(二钱) 扁豆(三钱) 甘草(一钱)
上锉。水煎。温服之。
一论长夏湿热蒸人。人感之。四肢困倦。精神短少。懒于动作。胸满气促肢节痛。或气高而喘。身热而烦。心下痞闷。小便黄而数。大便溏而频。或利或渴。不思饮食。自汗体重
或汗少者。血先病而气未病也。其脉中得洪缓。若湿热未消。必加以迟迟。病虽互换少瘥。
其脉暑湿合则一也。宜清燥之药治之。用
清暑益气汤
黄 (蜜炙一钱) 苍术(米泔浸一钱半) 升麻(一钱) 人参白术(去芦) 陈皮神曲(炒)泽泻(各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒炒) 当归(酒洗) 青皮(去穣) 麦门冬(去心)干葛(各三分) 五味子(九粒)
上锉一剂。水煎服。
一论发热恶寒身重疼痛。小便涩。洒然毛耸手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。脉弦细虚迟。表里中 也。补中益气汤。(方见内伤)根据本方加香薷扁豆。有热。加黄芩
一论外不受寒。止是内伤冰水冷物。腹痛泄泻。或霍乱吐逆者。宜理中汤。加神曲麦芽苍术砂仁。此专治内。温中消食也。
一论注夏者。属血虚。元气不足也。夏初春末。头疼眼花。腿酸脚软。食少体弱。五心烦热口苦舌干。精神困倦。无力好睡。胸膈不利。形如虚瘠。脉数无力。是名注夏。宜服
参归益元汤
人参(去芦五分) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 怀熟地黄白茯苓(去皮) 麦门冬(去心各一钱) 五味子(十粒) 陈皮黄柏(酒炒) 知母(酒炒各七分) 甘草(三分)
上锉一剂。枣一枚。乌梅一个。炒米一撮。水煎服。饱闷。加砂仁白豆蔻恶心。加乌梅莲肉、炒米。哕。加竹茹烦躁。加辰砂酸枣仁竹茹。泻。加白术山药砂仁乌梅。去熟地知母黄柏。小水短赤。加木通、山栀胃脘不开。不思饮食。加浓朴、白豆蔻益智仁砂仁莲肉。去熟地黄黄柏知母腰痛。加杜仲破故纸小茴香。腿酸无力。加牛膝杜仲。皮焦。加地骨皮。头目眩晕。加川芎
虚汗。加黄 、酸枣仁白术梦遗。加牡蛎山药辰砂椿根皮。虚惊烦热。加辰砂酸枣仁竹茹口苦舌干。加山栀乌梅葛根
一论夏月最难调理。而途中尤甚。故附方预却暑毒。清热解烦。可免中暑霍乱泄泻痢疾等症。
驱暑益元汤
人参(一钱二分) 白术(去芦一钱五分) 五味子(十粒) 白芍(酒炒) 麦门冬(去心)甘草(炙五分) 陈皮知母(酒炒) 香薷(各七分) 黄芩(炒三分) 白茯神(去皮木一钱)
上锉。生姜煎服。
一论途中伤暑而作水泻腹痛烦渴者。行人不服水土。夏秋月宜随身备此丸以防之。
胃苓丸
苍术(米泔浸炒一两) 陈皮(一两) 浓朴(姜汁炒一两) 白术(去芦土炒一两) 白茯苓(去皮二两) 肉桂(五钱) 猪苓(一两) 泽泻(一两) 人参(五钱) 黄连(姜汁炒一两) 白芍(炒一两) 甘草(炙五钱)
上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服五六十丸。清米汤下。一论此方清上焦热。润肺生津止渴。
清上梅苏丸
乌梅(不拘多少清水洗净取肉半斤) 白砂糖(半斤)
上为细末。入南薄荷头末半斤。共捣成膏。丸如弹子大。每用一丸。口中噙化。行路备之。解渴最妙。
千里梅花丸(长途备用)
枇杷叶 干葛末 百药煎乌梅蜡梅花甘草(各一钱)
上俱为末。用蜡五两。先溶蜡开。投蜜一两。和药末捣二三百下。丸如鸡头实大。夏月长途。噙化一丸。津液顿生。寒香满腹。妙不可言。
一夏末秋初。热气酷烈。不可于中庭脱露身背。受风取凉。五脏俞穴。并会于背。或令人扇风。或袒露手足。此中风之原。若染诸疾。便服八味丸。补理腑脏。御邪气。仍忌三白。恐冲克药性。
一人盛暑发热。胸背作痛。饮汤自汗。用发表之药。昏 谵语大便不实。吐痰甚多。
用十全大补一剂顿退。又用补中益气加炮姜二剂全愈。
一人夏月入房。食水果腹痛。余用附子理中汤而愈。有同患此者不信。别用二陈芩连之类而死。
一人虽盛暑。喜燃火。四肢常欲沸汤渍之。面赤吐痰。一似实火。吐甚。宿食亦出。惟食椒姜之物方快。余谓食入反出。乃脾胃虚寒。用八味丸及十全大补。加炮姜。全愈。不月平复一伤暑伤寒俱有发热。若误作伤寒治之。则不可也。盖寒伤形。热伤气伤寒则外恶寒而脉浮紧。伤暑则不恶寒而脉虚。此为异耳。经云。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑治宜小柴胡汤。渴。加知母石膏。或人参白虎汤。天久霪雨湿令大行。苍术白虎汤。若元气素弱。而伤之重者。清暑益气汤治之。
八味丸(见补益) 补中益气汤(见内伤十全大补汤(见补益) 附子理中汤(见中寒六味丸(见补益) 小柴胡汤白虎汤(俱见伤寒

(或名暑风,以与中风相似也。)
其证卒然闷倒,汗多,(先出之汗多热,后出之汗多冷。)面垢,(汗多则面油腻。)昏不知人,手足微冷,或吐或泻,或喘或满,多于田间路上烈日中得之。以来复丹末同苏合香丸,(见诸中。)用汤调灌。或单用来复丹调灌,或却暑散水调灌亦得。如仓卒无药,急研蒜水以灌之。盖中暑毒,阳外阴内,(阳气随汗大泄,在内之血液,痰、食,无气以温,皆变寒凝)
故诸暑药多用热剂。如大顺散之用姜、桂,枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖,暖取其回阳,辛取其通窍散结。(阴寒凝结,痰涎阻滞,则关窍不通也。)又蒜气臭烈,能通诸窍,大概极香极臭之物,皆能通窍也。候稍苏,继以益元散。(见伤暑。)气实者,苍术白虎汤气虚者,人参白虎汤。(并见发热。)热死人切勿便与冷水,(恐热血得冷而凝结也。)及卧冷地,正如冻死人不得遽近火也。故凡行路 死者,惟得置日中热地上,令人溺热土,取罨其脐,或令近火,以热汤灌之,或布蘸热汤,更易熨其心腹脐下,(以引热外出也。观汤火伤者,误以冷水洗之,即激火内攻,可见。)急以二气丹汤灌之。一方用不蛀皂角,刮去黑皮,烧烟欲尽,盆合地上,周遭令勿透烟,每用皂角灰一两,甘草末六钱,和匀,每服一钱,温浆水调下,昏迷不醒者,不过两服。盖中暑人,痰塞关窍皂角能疏利去痰也。又有暑迷一证,似中而轻,(但昏迷耳,未至闷倒。)欲睡懒语,(暑气乘心,烦闷所致。)壮人香薷饮黄连一钱,虚人星香散(见中风)加香薷一钱。醒后冷汗不止,手足尚逆,烦闷多渴者,香薷饮。若过投冷剂、致吐利不止,外热内寒烦躁多渴,(内寒何以渴,汗出津竭也。)甚欲裸形,此阴盛格阳,宜温药,香薷饮附子,浸冷服。渴者,缩脾饮附子,亦浸冷服。(详伤暑门。)

硝石(一两,同硫黄为末,入瓷盘内,以微火炒,用柳棍搅,不可火太过,恐伤药力,再研极细,名二气末)
太阴玄精石(研,飞) 舶上硫黄(透明者,各一两) 五灵脂(水澄去砂,晒干) 青皮(去白) 陈皮(去白,各二两) 上用五灵脂、二橘皮为末,次入玄精石末及前二气末拌匀,好醋打糊为丸,豌豆大,每服三十丸,空心米饮下。

赤茯苓(去皮) 甘草(生,各四两) 寒食面 姜(各一斤) 上为细末,每服二钱,不拘时,新汲水或白汤调服

甘草(锉寸长,三十斤) 干姜杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去粗皮,各四斤) 上先将甘草用白砂炒及八分黄熟,次入干姜同炒令姜裂,次入杏仁同炒令杏仁不作声为度,用筛筛净,后入桂一处捣罗。每服二钱,水一钟,煎七分温服。如烦躁,井花水调服,不拘时,以沸汤点服亦得。

枇杷叶(去毛,炙) 陈皮(汤浸,去穣,焙) 丁香 浓朴(去皮,涂姜汁炙,各半两) 白茅根麦门冬(去心) 干木瓜甘草(炙,各一两) 香薷(七钱半) 上捣罗为末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎七分,温服温汤调服亦得。如烦躁,用井花水调下。小儿三岁以下可服半钱,更量大小加减。

硝石硫黄(各等分) 上为末,于银石器内火炒令黄色,再研,用糯米糊丸,如桐子大,每服四十丸,不拘时,新井水送下。

香薷(一两) 浓朴(姜汁炒) 扁豆(炒,五钱) 冷服。热盛加黄连

(即前方加茯苓甘草木瓜。)

(即六味香薷饮陈皮白术人参、黄 。)

缩砂仁乌梅肉(净) 草果(煨,去皮) 炙甘草(各四两) 干葛(锉) 白扁豆(去皮炒,各二两)
每服四钱,水一碗,煎八分,水沉冷服以解烦。或欲热欲温任意服,代熟水饮之极妙。

白扁豆(炒) 茯神 浓朴(去粗皮,锉,姜汁炒,各一两) 香薷(二两) 甘草(炙,半两)
上为细末,每服二钱,不拘时,沸汤点服,盐汤亦可。

人参(五钱) 五味子麦门冬(各三钱) 上水煎服。


内经》曰∶因于暑汗,烦则喘喝,静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热中暑阴证中热阳证。东垣曰∶暑热之时,无病之人,或避暑于深堂大厦得之者,名曰中暑,其病必头痛恶寒,身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身之阳气不得伸越,大顺散等热药主之。若行人或农夫,于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头痛,发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为大热外伤肺气,苍术白虎等凉剂主之。王安道曰∶暑热之气一也,皆夏月中伤其邪而为病焉,岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶?其避暑于深堂大厦,及恣食藏冰瓜果寒凉之物,正经所谓口得寒物、身犯寒气之病耳,自当同秋冬即病阴证伤寒处治,不可名中暑也。此论固是,抑亦有未悉之旨也欤。
愚按∶仲景伤寒论中,一证曰中 ,即中暑也,虚而微弱,烦渴引饮,体热自汗,此盖得劳役体虚而暑邪干卫之候,是宜东垣清暑益气汤等补益之剂治之而愈。一证曰热病,即中热也,脉洪而紧盛,头疼身热,口燥心烦,此盖得之于冬感寒邪,郁积至夏而发,乃挟暑而成大热之候,是宜黄连、白虎解毒等汤清凉之剂调之而愈。曰中暑者,阴证内伤之为病也;曰中热者,阳证外感之为病也。曰阴曰阳,岂不于斯而明辨之乎,学人宜再思之。
脉法
经曰∶脉虚身热,得之伤暑
脉弦细芤迟。(许学士云∶伤暑,其脉弦细芤迟,何也?《内经》曰∶寒伤形,热防气。盖伤气而不伤形,则气消而脉虚,所谓弦细芤迟,皆虚脉也。仲景以弦为朱肱亦曰中暑脉虚细弱,暑脉虚可知矣。)
脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见。(微弱隐伏,皆虚类也。)
方法
丹溪曰∶夏月阳气尽出于地,人之腹属地气,阳气于此时浮于肌表,腹中之阴虚矣。夏月伏在内,此字有虚之义,若作阴冷看误矣。古人治暑,有用大顺散等剂,盖以凉亭水阁寒凉冰雪之伤,不用温剂,病何由安,非为伏阴而用也。火令之时,流金烁石,何阴冷之有。孙真人制生脉散,令人夏月服之,非虚而何。
暑证,用黄连香薷饮清暑益气汤五苓散等药。有挟痰者,加南星半夏之类。挟虚者,加入参、黄 之类。

(以上丹溪方法凡二条)

戴氏曰∶暑有冒、有伤、有中,三者有轻重之分。或腹痛水泻者,胃与大肠受之。恶心者,胃口有痰饮。此二者冒暑也,可用黄连香薷饮黄连退热,香薷消暑气。或身热头疼、躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在肉分也,当以解毒白虎等汤加柴胡气虚人参。或咳嗽寒热盗汗出不止、脉微者,热在肺经,火乘金也,此为中暑,宜用清肺汤柴胡天水散之类急治则可。
清暑益气汤长夏湿热大胜,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促肢节烦疼,或气高而喘,身热而烦,心下痞满小便黄而数,大便溏而频,或泄黄如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思饮食,自汗体重。或汗少者,血先病而气未病也。其脉中得洪缓,若湿热相搏,必加之以迟,病虽互换少差,其脉暑湿令则一也,宜以清燥之剂治之。
黄 (汗少,一钱) 苍术(各一钱半) 升麻(一钱) 人参白术陈皮神曲(炒) 泽泻(各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒浸炒) 川归 青皮麦门冬(去心) 干葛(各三分) 五味子(九粒)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服
白虎汤(仲景) 治暑热发渴。(方见伤寒门。)
益元散(河间,一名天水散,一名六一散。) 治中暑身热烦渴,小便不利。此药能燥湿,分利水道,实大腑,化热毒,行滞,逐凝血,补脾胃,降火之要药也。(方见痢门。)
香薷饮局方) 治一切暑热腹痛霍乱吐利烦心等证。
香薷(三钱) 浓朴(姜制) 白扁豆(炒,各一钱五分)
上细切,作一服,水二盏,煎七分,去渣温服
黄莲香薷饮局方) 治证同前,以前方去扁豆,加黄连七分半也。
十味香薷饮
香薷(一钱) 人参陈皮白术白茯苓白扁豆(炒) 黄 木瓜 浓朴(各五分,姜汁制炒) 甘草(炙,五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服
桂苓甘露饮(河间) 治伏暑,发渴脉虚。
桂心 人参茯苓白术甘草葛根泽泻石膏寒水石(各一两) 滑石(二两,火 ,另研) 木香(一钱)
上为细末,每服三钱,白汤调下。
五苓散(方见伤寒门。) 本方加茵 ,名茵 五苓散,治湿热发热黄证最捷。
大顺散(易老)
甘草干姜杏仁(汤煮,去皮尖,炒) 肉桂(各等分
上先将甘草用白砂同炒,次入姜,却下杏仁炒过,筛去砂,同桂研为细末,每服二钱,白汤调下。王安道曰∶大顺散,本为冒暑伏热、引饮过多、脾胃受湿、呕吐、水谷不分、脏腑不调所立,故甘草、干姜皆经火炒,又肉桂而非桂枝,盖温中药也。内有杏仁不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证,吾恐不能解表,反增内烦矣。
愚按∶《内经》必先岁气,无伐天和。其暑月,岂可用此热药。此方虽录于此,不可轻用。
生脉散
人参五味子麦门冬(泡去心,各等分
上细切,水煎,夏月时时代熟水饮之。孙真人曰∶夏月必服五味子,以补五脏气。东垣曰∶夏月服生脉散加黄 、甘草,令人气力涌出。

(祖传方)
凡人夏月冲斥道途,或于田野中务农作劳,或肥白气虚之人,不能抵当暑热,忽然昏闷运仆,其气将绝。如在日中,即当移病者于阴处徐徐以温汤水灌之。如未苏,急灸气海穴,以复其元气。醒后,以大剂滋补药补之。切不可灌以凉水,即死。
愚按∶《内经》有曰∶阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人煎厥目盲不可以视,耳闭不可以听,愦愦乎若坏都,乎不可止。是则中暑运厥之候也。


暑伤于气,所以脉虚、弦、细、芤、迟,体状无余。

夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经。其脉虚。或浮大而散,或弦细芤迟。
热伤气,则气消而脉虚弱。其外证头疼身热口干烦渴,面垢自汗,倦怠少气,背寒冷热。甚者迷闷不省,而为霍乱吐利,痰涎呕逆发黄生斑,皆是其症。又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪独旺,以致搐搦,不省人事,其脉虚浮。浮者风也,虚者暑也,俗曰暑风。治宜黄连香薷饮羌活,或只双解散香薷

大抵治暑之法,宜清心小便为主。若自汗甚者,不可利之,以白虎汤清解之,次分表里治之。如在表,头痛恶寒双解散香薷,及二香散十味香薷饮之类。在半表半里,泄泻渴,饮水吐逆,五苓散主之。热甚烦渴,益元散清之。若表解里热甚,宜解毒汤、下神芎丸,酒蒸黄连等丸。或人平素虚弱,及老人冒暑,脉微下利,渴而喜温,或厥逆不省人事,宜竹叶石膏汤加附子半个冷服。凡夏月暑证,不可服诸热燥剂。若误用之,乃致斑毒发黄小便不通,闷乱而死矣。
伤暑伤寒,俱有发热,当明辨之。盖寒伤形,暑伤气伤暑恶寒而脉紧,伤暑恶热而脉虚微,以此为异。经云∶脉盛身寒,得之伤寒。脉虚身热,得之伤暑,治宜小柴胡汤加石膏知母,或人参白虎汤主之。天时淫雨,湿令并行,苍术白虎汤主之。若元气素弱而伤重者,用清暑益气汤
一行人或农夫于日中劳役得之者,名曰中热。其病必苦头痛,发燥热恶热,扪之肌肤大热,大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气也,宜人参白虎汤主之。
一人避暑热于深堂大厦而得之者,名曰中热。其病必头痛恶寒,身形拘急肢节痛烦心肌肤大热无汗。为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,宜用辛温之剂以解表散寒,五积散主之。
一外不受寒,止是内伤瓜果、冰水冷物,腹痛泄泻,或霍乱吐逆,宜缩脾饮主之。或理中汤加神曲麦芽苍术砂仁,此专治内温中消食也。
一吐泻脉沉微,不可用凉药,宜附子大顺散主之,或附子理中汤加炒白芍药
一夏月多食冷物,及过饮茶汤水湿,致伤脾胃,吐泻霍乱,故治暑药多用温脾、消食、渗湿、利小便之药,医者要识此意。
发热恶寒,身体疼痛,小便涩,洒然毛耸手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥,脉弦细虚迟,表里中 也,用补中益气汤加香薷白扁豆;热加黄芩

暑风卒倒法 凡人中暑,先触心经,一时昏迷,切不可饮冷水,并卧湿地。其法先以热汤灌,或童便灌,及用青布蘸热汤熨脐中气海,续续令暖气透彻脐腹,候其苏醒,然后进药。若旅途中卒然晕倒,急扶在阴凉处,掬路中热土作窝于脐上,令人溺其内即苏。却灌以人尿,或搅地浆饮半碗,或车轮土五钱,冷水调,澄清服,皆可。
香薷饮脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥脍生冷过度,起居不时,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃。脾胃得冷,不能克化水谷,致令真邪相干,心腹疼痛,霍乱气逆。先心痛,则先吐,先腹痛则先利;心腹齐痛,吐利并作。或憎寒壮热,或头痛眩晕,或转筋拘急,或四肢厥逆,烦闷昏塞,燥乱欲死,并能治之。
香薷(四钱) 浓朴(二钱,姜炒) 白扁豆(二钱)
上锉一剂,水煎冷服
挟风搐搦不省人事,加黄连羌活小便涩浊,加茵陈车前霍乱吐利,加木瓜、薷香、姜汁。脏腑积热便血,加枳壳黄连赤芍药乌梅小便血,加瞿麦车前子壮热大渴,五心烦热,加麦门冬淡竹叶茅根灯心。香港脚作痛,行步艰辛,加羌活独活苍术木瓜枳壳陈皮半夏。挟痰,加南星半夏
二香散〔批〕(按此方祛暑和中之剂)
治四时感冒寒暑呕吐泄泻腹痛瘴气,饮冷当风,头疼身热伤食不化,及南方风土,暑月伤风伤寒,悉以此药解表发散。
香薷(二钱) 浓朴(一钱,姜炒) 扁豆(一钱) 紫苏(一钱) 香附(二钱) 陈皮(一钱) 苍术(一钱) 甘草(五分)
上锉一剂,葱姜煎服,加木瓜一钱更妙。
五苓散中暑寒湿热,表里未解,头疼发热,口燥咽干,烦渴及饮水不止,小便赤涩霍乱吐泻,心神恍惚,腹中气块,黄胆发渴等症。
猪苓(二钱五分) 泽泻(二钱五分) 白术(二钱五分) 茯苓(一钱五分) 肉桂(三分)
上锉一剂,水煎温服。或用滑石同为末,每服二钱,白沸汤调下尤妙。本方去桂,名四苓散。加茵陈,名茵陈五苓散。加辰砂,名辰砂五苓散。一方加大黄治初利,亦治积聚、食黄、酒疸,量人虚实用之,阳毒,加升麻芍药,去桂。狂言妄语,加辰砂酸枣仁头痛目眩,加川芎羌活咳嗽,加桔梗杏仁心气不定,加人参麦门冬。痰多,加陈皮半夏。喘急,加马兜铃桑白皮。气块,加三棱蓬术心热,加黄连石莲肉。身疼拘急,加麻黄口干嗳水,加乌梅干葛。眼黄酒疸及五疸,加茵陈、木通滑石栀子鼻衄,加栀子乌梅伏暑鼻衄,加茅根,煎调百草霜末。五心热如劳,加柴胡桔梗。有痰有热,加桑白皮人参前胡水肿,加甜葶苈、木通滑石木香疝气,加吴茱萸枳壳小茴香川楝子肉桂霍乱转筋,加藿香木瓜。女子血,加桃仁丹皮呕吐,去桂,加半夏、姜汁。
益元散(一名六一散)〔批〕(按此方祛暑利水之剂)治中暑身热呕吐烦躁不宁,小水赤黄,大便泄泻,善解暑毒。凡盛暑之时,虽不病,亦宜散。
滑石(六两,水飞) 大粉草(一两,微炒)
上为细末,每服三钱,加蜜少许,热汤冷水任下。
清暑益气汤长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促肢节疼痛。或气高而喘,身热而烦,心下痞闷,小便黄而数,大便溏而频,饮食不思,身汗体重,或汗少者,血先病而气未病也。其脉中得洪缓,若湿热相搏,必加之以迟迟。病虽互换少瘥,其因不出于暑湿二气也。宜以清燥之药治之,此汤为的。
黄 (炒,一钱) 苍术(炒,一钱半) 升麻(一钱) 人参(五分) 白术(五分)陈皮(五分) 神曲(五分) 泽泻(五分) 甘草(炙,三分) 黄柏(酒炒,三分) 当归(三分) 青皮(三分) 麦门冬(三分) 干葛(三分) 五味子(十粒)
上锉一剂,水煎温服。
清暑和中散(介石伯传) 治中暑诸证。
黄连(酒炒,一两) 香薷(浮穗,二两) 浓朴(一两) 白扁豆(炒,四钱) 猪苓(一两五钱) 泽泻(一两五钱) 白术(七钱) 赤茯苓(去皮,七钱) 木通(去皮,一两)滑石(一两五钱) 枳壳(炒,一两) 车前子(炒,一两) 陈皮(去白,七钱) 砂仁(炒,一两) 木香(三钱) 草果仁(一两五钱) 甘草(炙,三钱) 小茴香(炒,五钱)
上为细末,每服一、二匙,随病用引。伏暑,冷水调下。腹痛,酒调下。呕吐泄泻霍乱转筋百沸汤调,热服出汗。
呕吐甚而不止者,百沸汤和姜汁调下。伤寒者,葱白汤下取汗。
清暑六和汤〔批〕(按此方清暑养元气,除温热之剂) 治心脾不调,气不升降,霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿嗜卧倦怠,小便赤涩,并阴阳不分,冒暑伏热。烦闷。或成痢下,中酒烦渴,畏食,妇人妊娠产后,皆可服。
砂仁(五分) 半夏(汤泡,五分) 杏仁(泡,五分) 人参(去芦,五分) 赤茯苓(五分) 藿香(一钱) 白扁豆(姜炒,一钱) 木瓜(一钱) 香薷(二钱) 浓朴(姜炒,二钱) 黄连(麸炒,一钱)
上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎服。
生脉散 夏月服之,能生津液,通血脉,止烦渴,养元气,健脾胃,益精神
人参(去芦) 五味子(去梗) 麦门冬(去心)
上煎汤代茶,此一盏,可当茶三盏。
千里水葫芦(秘方) 治路上行人暑热作渴,茶水不便,用此药备之,俟渴时,即用一丸噙化。止渴生津化痰宁嗽。
硼砂柿霜乌梅肉 薄荷叶 白砂糖
上等分,捣烂为丸。每用一丸噙化
水葫芦丸〔批〕(按此方养气清热,生津止渴之剂) 治冒暑毒,解烦渴,生津液
百药煎(三两) 麦门冬(去心) 乌梅白梅干葛甘草(各五钱) 人参(去芦,二钱)
上为细末,面糊为丸,如芡实大。每用一丸噙化。夏月出行,一丸可度一日。

脉∶暑伤于气,所以脉虚,弦细芤迟,体状无余。夏月有四证,伤寒伤风,脉证互见,中暑热病,疑似难明。
脉紧恶寒谓之伤寒,脉缓恶风谓之伤风,脉盛壮热谓之热病,脉虚身热谓之伤暑

中暑中阳,皆热症也,动而得之谓中热,静而得之谓中暑,乃夏火之气也。吐泻或呕哕躁闷,重则热极而昏不省人事,俱用香薷散加减;元气虚脱者,用生脉散加减。
香薷饮伏暑引饮、口燥咽干,或吐或泻并治。若卒中昏冒倒仆、角弓反张、不省人事、手足或发搐溺,此为暑风,不可作风治之,当以本方加羌活治之。
香薷 浓朴(姜汁炒) 白扁豆(炒) 加黄连(姜汁炒尤妙)
上锉剂,水煎熟以凉水沉冷服。如有搐搦羌活;泻利加白术、茯苓;脉虚弱加人参五味子麦门冬
虚汗不止加黄 、白术心烦栀子黄连、姜汁炒,调辰砂末服,胸胀加枳壳桔梗;夹痰加南星半夏;虚加人参、黄 ;小便不利赤茯苓滑石呕吐藿香陈皮、姜汁少许;渴加葛根天花粉
十味香薷饮伏暑身倦体困,神昏头重吐利
黄 (蜜水炒) 人参(去芦) 白术(去芦) 茯苓(去皮) 陈皮木瓜(各五分) 香薷(一钱)浓朴(姜汁炒) 扁豆(炒。各五分) 甘草(炙,五分)
上锉剂,水煎服。暑风,减黄 ,加羌活一钱五分。
生脉散 滋生精气,培养真元,清心润肺。
人参(去芦,三分) 麦门冬(去心,三钱) 五味子(十五粒) 加白术(去芦,二钱)
上锉剂,水煎,不拘时服,渣再煎,则可充百茶汤。

中暑者,热伤膀胱经也。其症身热头痛、洒然毛耸、微寒口开、前板齿燥、舌燥生苔、大烦渴者,用人参白虎汤加香薷扁豆。有身重疼痛者,用人参败毒散香薷黄连主之。
人参白虎汤 治夏月中 、即中热,舌燥生苔刺。
人参(五分) 石膏知母(各一钱半) 甘草(三分) 麦门冬(去心) 白术(各七分) 栀子茯苓芍药(各一钱) 陈皮(七分) 香薷(一钱) 扁豆(八个)
上锉剂,莲肉十个、乌梅一个,水煎服。热极小便遗尿不止加黄柏炒;烦躁辰砂末、酸枣仁;若腹痛呕哕、吐泻饱闷,切不可用石膏

中暑身热而烦、四肢沉困者,此热伤元气也。
清暑益气汤长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦、精神减少、懒于动作、胸满气促肢节疼痛或气高而喘、身热而烦、心下膨闷、小便黄而数、大便溏而频、或利或渴、不思饮食、自汗体虚。
黄 (蜜炒) 苍术(米泔制) 升麻(各一钱) 人参白术(去芦) 陈皮神曲(炒) 泽泻黄柏(酒炒) 当归青皮(去穣) 麦门冬(去心) 干葛(各三分) 五味子(九粒) 甘草(三分)
上锉剂,水煎温服

暑热渴、小便赤涩者,宜清利三焦也。
益元散中暑身热小便不利。此药性凉,除胃脘积热,又淡能渗湿,故利小便湿热也。
滑石(六钱) 甘草(微炒,一钱)
上为末,每服二三钱。加蜜少许,煎汤,冷水任下。如欲发汗,用葱白豆豉汤调下。

暑热渴、大便泄泻者,宜分利阴阳也。
五苓散中暑烦渴、身热头痛霍乱泄泻小便赤少、心神恍惚。
猪苓泽泻(各一钱) 白术(去芦) 茯苓(去皮,各钱五分) 肉桂(五分)
上锉一剂,水煎服。若本方去桂,名四苓散
夏月感寒者,乃取凉之过也。因暑热之时,或纳凉于深堂大厦凉亭冷馆、大扇风车风寒以伤其外,或饮食生冷瓜果冰水,寒冷复伤其内。其痛或头疼身痛,发热恶寒,或恶心呕吐泄泻腹痛,此内伤生冷、外感风寒所致也,宜藿香正气散治之。此非治暑也,因暑而致之病也。藿香正气散。(方见霍乱。)根据本方,外感重加苍术羌活,去白术内伤重加砂仁神曲

注夏者,属血虚、元气不足也。夏初春末头疼脚软、食少体弱者是。其症头眩眼花、腿酸脚软五心烦热口苦舌干、精神困倦、无力好睡、饮食减少、胸膈不利、形如虚怯、脉数无力,是名注夏,宜参归益元汤多服,兼服补阴丸调理。
参归益元汤注夏病。
人参(去芦,五分) 当归白芍熟地黄白茯苓(去皮) 麦门冬(去心。各一钱) 五味子(十粒)
陈皮黄柏(酒炒) 知母(酒炒。各七分) 甘草(一分)
上锉一剂,枣一枚、乌梅一个、炒米一撮,水煎服。饱闷加砂仁白豆蔻恶心乌梅莲肉、炒米;哕加竹茹烦躁辰砂酸枣仁竹茹;泻加炒白术山药砂仁乌梅,去熟地知母黄柏;小水短赤加木通、山栀胃脘不开、不思饮食加浓朴、白豆蔻益智砂仁莲肉,去熟地黄柏知母腰痛杜仲故纸茴香,腿酸无力加牛膝杜仲;皮焦加地骨皮,头目眩晕川芎;虚汗加黄 、白术酸枣仁梦遗牡蛎辰砂山药椿根皮;虚惊烦热辰砂酸枣仁竹茹口苦舌干加山栀、乌梅干葛
发热恶寒身重疼痛、小便涩、洒然毛耸手足厥冷、小有劳身即热、口开前板齿燥、脉弦细虚迟,表里中也。用补中益气汤加香薷扁豆,有热加黄芩
一妇人,因暑月厨房热极,遂出当风处脱衣乘凉,被风吹即头痛发热恶寒身痛。草医不识,误认为寒,用附子理中汤,一服下咽,立时不语,口中无气,唇口青紫,心口微温,举家哭泣求救于予。诊六脉洪大而数,此热症而误用热药。以烧酒喷胸前,将镜扑之,更将新汲水入蜜,将鸡翎沃入其口数次。少顷,患人即伸舌探水,以益元汤灌下即活。
李北川,仲夏患腹痛吐泻,两手扪之则热,按之则冷,其脉轻诊则浮大,重诊则微细。余曰∶此阴寒之症也。急服附子理中汤,不应,仍服至四剂而愈。

暑有阴阳二症。阳症因于中热症因于中寒,但感在夏至后者,皆为之暑耳。时令大寒、小寒而人受之者,为伤寒时令大暑小暑而人受之者,为伤暑。经云∶伤暑者汗,烦则喘喝,静则多言。
此皆中暑之阳症。即洁古所谓动而得之为外感。天日之暑热,故为汗出烦躁、为喘、为大声呼喝,即其静者,亦不免于多言。盖邪热伤阴精神内乱,故言语无伦也。又曰∶体若燔炭,汗出而散。
此言中暑症,即洁古所谓静而得之。因避天之暑热,而反受阴寒所致。故体热若燔炭,必须汗出邪乃得散。经言∶暑当与汗皆出勿止。此之谓也。但感而即病、则伤寒也,若不即病、至秋而发,则如经所谓夏伤于暑,秋必 。又谓∶夏暑汗不出者,秋成风皆由此耳。观经言二症;一中于热,一中于寒,皆谓之暑。但治寒宜散,必汗出而解。治热宜凉,必热清而愈。不可不察也。
白虎加人参汤金匮》云∶太阳中热者、 〔同暑〕是也。〔此言暑之阳症。盖太阳膀胱,乃六经之首,主皮肤、而统荣卫。故凡六淫之邪,必由太阳而入。〕汗出恶寒,〔暑伤心气,心虚则汗出,暑伤肺气,肺虚则恶寒。亦有不恶寒,反恶热者。〕身热而渴,〔表有暑邪则热,里有暑邪则渴。亦有身不热者。〕六脉虚弱,〔暑伤于气,所以脉虚。〕此方主之。
人参〔补元气,〕石膏〔清暑邪,〕知母〔清肺热。〕甘草〔解暑和中。〕粳米〔养胃气。〕仲淳加麦冬〔救肺金,存津液,以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金也。〕竹叶清心涤热。〕脉不甚虚者,可去人参。兼有湿热者,合益元散,或加茅术
此方凉肺清心养胃生津,但用甘寒阴阳两无偏胜之药,清解暑热,而平治之。盖夏月人身之阳,以汗而外泄,人身之,以热而内耗,阴阳俱不足,故仲景于中暑病,禁用汗、下、温针。恐汗则伤其阳,下则伤其温针则引火热内攻也。按经云∶身热脉虚得之伤暑。盖热伤气,而不伤形,所以脉虚。故清暑益气,兼而行之。须知暑热之病,有三、四部无脉者,被火所逼而藏伏耳。甚至体痛、烦心,或喘促、厥冷,若误认虚寒、而投温补,必毙。但用前方,俾暑邪清而脉自起,症自平矣。凡夏月日中劳役,触冒暑热,而见汗出、烦躁、多言、齿燥、口渴、眩晕者,即属中热的症,此方加减,无不神效。若国中昏倒,急扶阴凉处,取土罨病患脐上,小便溺之,盖脐乃命蒂、溺脐以接其元气之意,随灌人溺,〔一碗。〕或用冰水调益元散
益元散〔即天水散。〕治中暑身热、烦渴、小便不利
滑石〔寒能清热,淡能利窍,六两。〕甘草〔和中,一两。〕为末,每服三、五钱。白汤调下,冷开水更佳。加薄荷〔少许。〕名鸡苏故。加青黛〔少许。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒,纳浮游之火,而安神明。凡心热者,非此不能解也。〕名辰砂益元散,治疗并同。
此方驱暑邪从溺而出。以暑热伤心,心与小肠表里,泄小肠之热,即所以清心也。按嘉言云∶外暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑,所以肥人湿多,中暑最宜。故治中暑病,须知兼治其湿。益元散利水驱湿,故称夏月服之解暑。然体盛湿多则宜之。清 无湿之人,津液时令所耗,当用生脉散。若再利小水,竭其下泉,枯槁立至。凡汗多之体,亦不可利其小便。盖胃中只此津液,汗既外泄,又复下利,所谓立匮之术也。
生脉散 治热伤元气,肢体倦怠、气短懒言,口干作渴,汗出不止。
人参〔补肺气。〕麦冬〔清肺气等分。〕五味子〔敛肺气,减半。〕此方补肺、清肺、敛肺、名生脉者,以脉得气则充,失气则弱,一补、一清、一敛,养气之道毕矣。凡瘦弱虚人,夏月最宜长服。按东垣云∶夏月加黄 、甘草、服之令人气力涌出。孙真人云∶夏月必服五味以补五脏之气。寇宗 云∶麦冬五味、枸杞同为生脉之剂。故一方用五味枸杞煎汤代茶,治夏日虚病倦怠、食少、口干身热者甚宜。
清暑益气汤长夏湿热蒸腾,食少倦怠,〔湿热伤脾所致。〕痞胀溏泄,〔脾不运则痞胀,脾受湿则溏泄。〕体重疼痛,〔湿伤肌肉,故身体重,湿热相搏,故肢节痛。〕身热多汗,〔暑邪干卫也。〕口渴心烦小便黄赤,〔暑热伤肺,故口渴,暑热伤心,故心烦溺赤。〕六脉虚弱。
人参白术陈皮甘草当归升麻干葛〔即补中益气汤,去柴胡而易干葛也。此因便泻,故以二味鼓舞胃气上行,以治虚泻。〕茅术黄柏〔即二妙散,合泽泻以治湿热。〕泽泻青皮神曲下气消食。〕麦冬五味〔合人参生脉散也,所以救暑伤之肺。〕此方补中实卫,以去其湿热。色白内虚之人,夏月无论中暑与否,所宜常服者也。
黄连解毒汤〔见伤寒。〕治夏月一切暑热之症,或合白虎汤,随症加减用之。
此治实火之方也。嘉言谓∶病之繁而且苛者,莫如夏月为最。日之暑气、天之热气、地之湿气、时分时合。其分也,以风动于中,胜湿解蒸,不觉其苦,其合也,天之热气下,地之湿气上,人在气交之中,受其炎蒸无隙可避,多有烦躁神昏肌肤痱起,胸膺痤出,头面生,甚则发为肿毒痈疽等症。或有头面外项赤肿,或咽喉肿痛,或腿足热肿,长至数寸,不能步履,统宜清凉,解其暑毒,热症一解,赤肿自消,全无脓血。又有遍身发泡,如桃、李,如碗、如杯,晶莹脆薄,中含臭水,此湿热之水,泛于皮肤也。亦宜本方加减治之。
吞薷饮 治夏月乘凉饮冷,阳气阴寒所遏,头痛发热恶寒无汗。〔皆乘凉感寒表症,即经所谓体若燔炭汗出而散也。〕吐泻腹痛。〔此饮冷伤脾胃之故,乃里症也。〕香薷〔辛温发越阳气。为夏月解表之药。一、二钱。〕浓朴〔暖脾胃,止腹痛,姜汁炒。一钱。〕扁豆〔补脾胃止吐泻,炒二、三钱。有表症者去之。〕表症甚者,可加防风薄荷。如无汗,再加苏叶。〔偏于表者,表药为君。〕里症甚者,可加陈皮茯苓木香砂仁。〔偏于里者,里药为君。〕如兼心烦溺赤,〔此由暑邪内伏,寒包暑症也。〕或加黄连,或加益元散。〔清其伏暑。〕虚者加人参。〔即十味香薷饮法。〕此夏月解表而兼和里之剂。盖纳凉广厦,阳气阴寒所遏,故有头痛发热恶寒无汗之症,此在表而不在里也。过食生冷,则胃家为生冷所伤,故有吐泻腹痛之症,此在里而不在表也。均伤寒冷,表里悬殊,用药亦异。又嘉言谓∶冒暑霍乱吐泻,以清暑为主,避暑之霍乱吐泻,以和中、温中为主;不可不辨。
【举例】

一人暑月坐卧一小楼,持咒念佛,忽患头痛如斧劈,身热发躁,日饮冷水斗余,渴犹未解,自分必死。仲淳视其脉,知系受暑,为疏竹叶石膏汤方,不二剂,发热、口渴俱止,几十剂病始退,旋加减健脾药十余帖而安。
一童子夏月身热,十昼夜止饮白汤,汗之、下之,热。仍如故。仲淳曰∶此伤暑也。白虎汤是其本方,因误汗下虚甚,加人参三钱,一剂微汗瞑眩,少顷热解。更疏一方,防其痢,仍用人参二钱,兼健脾清暑导滞之剂,未几作,如方饮之,止痢又作,乃以生脉散中,加益元散饮之。儿 羸甚,皆谓必死。仲淳曰∶视儿目光炯炯,且饮食味甘,是精神已旺,胃气转也,何虞之有!寻果脱然起。
一人暑月连日劳顿,晨起忽患水泻,误服胃苓汤耳中热气冲出难忍,身体困倦,不能移动。
傍晚泻止,烦躁厥冷,头重不能举,眩晕不知人事,身不发热,遍体冷汗,脉伏不见。医谓肾气上逆,阳欲暴脱之候,以八味汤加参投之,即呕药吐蛔。又误以理中安蛔汤,闻椒味即躁急欲死,大渴饮冷,随饮随吐,欲坐卧井中,以新汲水浸手足方快。呕吐四日,二便全无,诸药不应,奄奄一息,殆无生理。余诊视之曰∶其为暑症无疑、先用田螺二、三枚捣烂,入青盐少许,摊贴脐下一寸。少顷解出小便,短赤异常。乃投竹叶石膏汤,加人参一钱,即不呕得睡。又服一剂,遂食粥一盏。以猪胆导之,大便始通。改用生脉散,加茯苓花粉、枸杞、甘草、数剂霍然。病后喜食腐浆西瓜之类。恶一切辛香之物。此因吐多津液受伤之故。用集灵膏,一月而康复如常。
四一人自汗如雨,面赤身热,口燥心烦舌苔黄,脉虚而洪数。滑伯仁曰∶经云毋伐天和。暑症本自汗,盛夏岂宜帷幕遮蔽,暑症本脉虚,加之术、附刚剂,故脉洪数。乃令揭开窗慢,进以人参白虎汤,加黄连以解附毒,三剂而汗止大半,诸症亦减。汤用冰水调服益元散。七日而愈。

中暑,其脉阳弱而阴虚,微迟似芤。夫暑,在天为热,在地为火,在人脏为心,故暑喜归心。中之,使人噎闷,昏不知人。入肝,则眩晕顽痹;入脾,则昏睡不觉;入肺,则喘满痿;入肾,则消渴小便。凡中 死,治之切不得用冷,惟宜温养,得冷则死。
道涂无汤,即以热土熨脐中,仍使更溺,概可见矣;若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;下之,则淋甚,治之不可不谨也。然伤暑中 ,其实一病,但轻重不同。新校正《要略》者乃云伤寒家别有 病,非也。详论治法,见伤暑门。

提学侍其公.年七十九岁.至元丙寅六月初四日中暑毒.霍乱吐利.昏冒终日.不省人事.时夜方半.请予治之.诊其脉洪大而有力.一息七八至.头热如火.足寒如冰.半身不遂牙关紧急.予思内经五乱篇中云.清气浊气在阳.营气顺脉.冒气逆行.乱于胸中.是谓大 云云.乱于肠胃.则为霍乱.于是霍乱之名.自此而生.盖因年高气弱.不任暑气.阳不维则泻.不维阳则吐.阴阳不相维.则既吐且泻矣.前贤见寒多以理中丸.热多以五苓散为定法治之.今暑气极盛.阳明得时.况因动而得之.中暑明矣.非甘辛大寒之剂.则不能泻其暑热.坠浮焰之火而安神明也.遂以甘露散甘辛大寒.泻热补气.加白茯苓分阴阳.约重一两.冰水调灌.渐渐省事而诸证悉去.后慎言语.节饮食.三日.以参术调中汤之剂增减服之.理正气.逾十日后.方平复.

雷公真君曰∶中暑亡阳,汗出不止,立时气脱者,死症也。盖亡阳阳气尽从汗出,故气尽而死。法当急补其阳气,则阳气接续阴气,而不至有遽脱之忧,用独参汤妙矣,而贫家何从得参,不若以当归补血汤。用当归一两;黄 二两,加桑叶三十片救之。盖二味价廉,而功亦不亚于人参,且桑叶又有补阴之功,无阴则阳不化∶黄 补气,得当归补血,得桑叶则尤能生也。
中暑发狂,气喘,汗如雨下,如丧神失守,亦死亡顷刻也。盖热极无水以养神,心中自焚,逼汗于外,亡阳而且失神也,急宜用白虎汤救之。然少亦不济也,必须石膏用四两,人参亦用四两,加黄连三钱,水煎服。一剂而神定,二剂而汗止矣。或疑心中无水,而身何以有汗。不知发狂之症,口未有不渴者。口渴必饮水自救,水入腹中,不行心而行脾,脾必灌注于肺,肺主皮毛,故从外泄。然则汗乃外来之水,非内存之液也。况汗从外泄,阳气亦从之而出,阳出而心中之阴气亦且随之而散亡,所以丧神失守耳。吾以黄连平其心火石膏除其胃火,而大加人参以救其亡阳之脱,庶几火散而正气独存,神存而外邪皆失也。
中暑循衣摸床,以手撮空,本是死症。然而可救者,以暑气之在心,解心中之热,则五脏即有生气,方用独参汤三两,加黄连三钱灌之,而循衣摸床撮空等症遽止者即生。盖人参心气之绝,而黄连散心中之火,火散气回,其生也必矣。
中暑猝倒,心痛欲死者。不治之症也。暑气最热,而心乃火宫,以火入火,何以相犯而竟至心痛欲死也。不知心火,君火也;暑火,邪火也。邪火凌心,与邪水浸心,原无彼此之异。故寒暑之气不犯则已,犯则未有不猝然心痛者也。心君至静,有膻中之间隔,犯心者犯膻中也。邪犯膻中,便猝然心痛,此时即以祛暑之药,直引入膻中,则暑散火退,而心君泰然也。方用散暑救心汤青蒿一两,黄连三钱,人参三钱,茯神五钱,白术三钱,香薷一钱,藿香五钱,半夏一钱,水煎服。一剂而痛即止。此方神效者,妙在青蒿同用,直入膻中,逐暑无形,所以止痛如响耳。
中暑忽倒,口吐白沫,将欲发狂,身如火烧,紫斑烂然者,多不可救,而予谓有一线可救者,正以其紫斑之发出也。倘不发出,则火毒内藏,必至攻心而亡。今嫌其斑虽发出,而其色纯紫,则毒瓦斯太盛,恐难化耳。方用救斑再苏汤元参三两,升麻三钱,荆芥三钱,黄连三钱,黄芩三钱、麦冬三两,天冬一两,青蒿一两,水煎服。一剂而斑色变红,再剂而斑红变淡,三剂而斑色尽消,便庆再苏也。否则终亦必亡而已矣。
夏日感暑,至生霍乱,欲吐而不能,不吐不可,最急之病也,用香薷饮亦得生。然有用之而不纳,随饮即吐,尤为至凶,法当从治,我有妙方,名转治汤。白术三钱,茯苓三钱,芍药五钱,藿香一钱,紫苏五分,陈皮五分,天花粉一钱,肉桂五分,香薷五分,白豆蔻一粒,水煎冷服,下喉即纳,霍乱即定矣。此方之妙,妙在用芍药为君,而佐之白术茯苓,则肝气自平,不束下克脾土,则霍乱自定,况又有解暑之药乎。尤妙在用肉桂香薷藿香温热之药,顺暑热之气,引邪下行,而暗解纷纭,此实有神鬼不测之机,而用之于刀圭之内也。
霍乱腹痛,欲吐不能,欲泻不得,四肢厥逆,身青囊缩,必死之症也。予亦何必再为立方。然而其人一刻不亡,岂可听之而不救乎。此症乃下虚寒,而上感暑热之气,阴阳拂乱。上下不接,最危最急之候。法当用阴阳水探吐之。若不应,急以救乱汤治之。人参五钱,香薷三钱,吴茱萸三钱,茯苓三钱,白术三钱,附子五分,藿香一钱,木瓜三钱,水煎服。下喉而气即回矣,真治干霍乱之神方也。若湿霍乱,又不可用此方,用白术五钱,香薷一钱,青蒿五钱,茯苓五钱,陈皮一钱,砂仁三粒,一剂即回春也。
产后忽感中暑霍乱吐泻,法在不救。然而亦有用药救之而能生者。总不可用香薷也,方用消暑活产丹∶人参一两,当归二两,川芎一两,肉桂二钱,青蒿一钱,水煎服。一剂即愈。盖产妇止补气血,气血既回,暑气自散,况方中又有祛寒解暑之味乎,所以奏功独神也。或疑感暑是热,胡为反用肉桂。不知产妇气血大虚,遍身是寒,一感暑气,便觉相拂,非有大热之气深入腹中也,不过略感暑气,与本身之寒两相攻击,以致霍乱。今仍用肉桂以温其虚寒,以青蒿而解其微暑,用之于大剂补气补血之中,是以驾御而不敢有变乱之形,此立方之妙,而建功之神也,又何必疑哉。
夏令火热,烁石流金,人有一时感犯暑邪、上吐下泻,立刻死者,最可惧之症也。切勿轻用香薷饮,亦莫妄用白虎汤。我有一方,名曰解热消暑散青蒿一两,干葛一钱,香薷一钱,茯苓一两,白术三钱,白扁豆二钱,陈皮一钱,治之即安。此方妙在用青蒿茯苓为君。青蒿最能解暑而去热,一物而两用之,引其暑热尽从膀胱而出,而干葛香薷之类,不过青蒿以去暑也。尤妙少用白术以健脾胃之气,则暑热退而胃气不伤,胜于香薷饮多矣。