病名。见《备急千金要方》卷十五。即痢之古病名。以痢疾每见腹痛、便脓血而涩滞难下，里急后重，故名滞下。《景岳全书》卷二十四：“痢疾……因其闭滞不利，故又谓之滞下。”李用粹《证治汇补》指出：“滞下者，谓气食滞于下焦。”（此处“下焦”，作肠道解。）参见痢疾条。

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〔洁〕论曰∶脏腑泻利，其证亦多，大抵从风湿热论之。是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泄非阴，久泄非阳。论曰∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密，则是行秋令，金能制木，风气内藏。夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣，轻则飧泄，身热脉洪，谷不能化；重则下利，脓血稠粘，里急后重。故曰∶诸泄稠粘，皆属于火。经云∶溲而便脓血，知气行而血止也，宜大黄汤下之，是为重剂。黄芩芍药汤，是为轻剂。是实则泻其子，木能自虚，而脾土实矣。故经曰∶春伤于风，夏为飧泄。此逆四时之气，人所自为也。（此一节热泄，所谓滞下也。）有自太阴经脾受湿而为水泄，虚滑微满，身重，不知谷味。假令春宜益黄散补之，夏宜泄之。法曰∶宜补宜泄，宜和宜止。和则芍药汤，止则诃子汤。久则防变为脓血，是脾经传受于肾，谓之贼邪，故难愈也。若先利而后泻，谓之微邪，故易安。此皆脾土受湿，天之所为也，虽圣智不能逃。口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾，而为水泄也。（此一节湿泄，所谓泄泻也。）有厥阴经动，下痢不止，其脉沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此症难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。法云∶为有表邪缩于内，当散之而自愈。（此一节风泄，所谓久泄也。）有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也。（此一节寒泄，所谓暴泄也。）故法曰∶后重者，宜下；腹痛者，宜和；身重者，宜除湿；脉弦者，去风；脓血稠粘者，以重药竭之；身冷自汗者，以毒药温之；风邪内缩者，宜汗之则愈； 溏为痢，宜温之而已。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法曰∶避其来锐，击其惰归，此之谓也。凡病泄而恶寒，太阴传少阴，为土来克水也，用除湿白术、茯苓安脾；芍药、桂皮、黄连破血。火邪不能胜水，太阴经不能传少阴而反助火邪，上乘肺经而痢，必白脓也。加当归、芍药之类是已。又里急后重，脉大而洪实，为里实症。而痛甚，是有物结坠也，宜下之。若脉浮大甚，不可下。虽里急后重，脉沉细而弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自安。里急后重闭者，大肠气不宣通也，宜加槟榔、木香宣通其气。若四肢慵倦，小便少，或不利，大便走，沉困，饮食减少，宜调胃去湿，白术、芍药、茯苓三味，水煎服。
白术除脾胃之湿；芍药除胃之湿热；四肢困倦，茯苓能通水道走湿。如发热恶寒，腹不痛，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚，加当归，倍芍药。如见血，加黄连为主，桂枝、当归佐之。如烦躁，或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄连不能止上部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不除下部血也。如恶寒脉沉，或腰痛，或脐下痛，非黄芩不除此中部血也。如便脓血相杂，而脉浮大，慎勿以大黄下之，下之必死。谓气下竭也，而阳无所收。凡阴阳不和，惟以分阴阳之法治之。又曰∶暴泄非阴，久泄非阳。有热者，脉疾，身动声亮，暴注下迫，此阳也。寒者，脉沉而细，身困。鼻息微者，姜附汤主之。身重不举，术附汤主之。渴引饮者，是热在膈上，水多入则自胸膈入胃中。胃本无热，因不胜其水，胃受水攻，故水谷一时下。此症当灸大椎三五壮，立愈。乃督脉泻也。如用药使车前子、雷丸、白术、茯苓之类，五苓散亦可。又有寒泄者，大腹满而泄，又有 溏者，是寒泄也。 者，鸭也。大便如水，其中有少结粪者是也。如此者当用天麻、附子、干姜之类。又法曰∶泄有虚实寒热，虚则无力，不及拈衣，未便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不便，俗云虚坐努责是也。里急后重，皆根据前法进退，大承气汤主之。太阳病为挟热痢，凉膈散主之。（表症误下，因而下痢不止，为挟热利。）阳明为痼瘕进退，大承气汤主之。太阴湿胜濡泻，不可下而可温，四逆汤主之。少阴蛰风不动，禁固可涩，赤石脂丸、干姜汤主之。厥阴风泄以风治，宜小续命汤、消风汤主之。少阳风气自动，大柴胡汤主之。
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〔《保》〕五泄伤寒，乃分三部∶初说暴，次说中，后说久泄。
此说在《难经·五十七难》，是三节内，该十五法。初治以暴药；中以的对症药，得中治也；末治久泄，仲景论厥阴经治法是也。
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〔垣〕胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾，上归于肺，行于百脉，而养荣卫也。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为飧泄。久则太阴传少阴而为肠 。假令伤寒冷冻饮料食， 满而胀，传为飧泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之。风邪下陷者升举之。湿气内盛者分利之。里急者下之。后重者调之。腹痛者和之。洞泄肠鸣无力，不及拈衣，其脉细微而弱者，温之收之。脓血稠粘，数至圊而不能便，其脉洪大而有力者，下之寒之。大抵治病当求其所因，察何气之胜，取相克之药平之，随其所利而利之，以平为期，此治之大法也。诸泻痢久不止或暴下者，皆太阴受病，不可离甘草、芍药。
若不受湿则不痢，故须用白术。是以圣人立法∶若四时下痢，于芍药、白术内，春加防风；夏加黄芩；秋加浓朴；冬加桂、附。然更详外证寒热处之，如里急后重，须加大黄；如身困倦，须用白术；若自汗逆冷，气息微，加桂、附以温之；如或后重脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。
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〔《难》〕有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄。（飧泄也。《保命》云∶承气汤下之。）又有脾泄者，腹胀满泄注，食即呕吐逆。（《保命》云∶建中、理中汤主之。）大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。（《保命》云∶干姜附子汤主之。）小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。（《保命》云∶承气汤下之。）大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。（《保命》云∶胃、小肠、大肠三症，皆清凉饮子主之，其泄自止。厥阴症茎中痛，加甘草；少阴症里急后重，加大黄。）
此治五泄之法也。
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〔丹〕泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。
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〔仲〕大肠有寒者多 溏，有热者便肠垢。
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〔《灵》〕肠中寒则肠鸣飧泄。肠中热则出黄糜。（师传篇）
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〔仲〕下利脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下利有微热而渴，脉弱者，亦自愈。下利脉数而渴者，令自愈。设不瘥，必圊脓血，以有热故也。下利脉数，有微热汗出，令自愈。设脉紧，为未解。下利脉反弦，发热身汗者，自愈。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
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〔《素》〕胃脉虚则泄。（脉要精微论）
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〔《脉》〕脉滑按之虚绝者，其人必下痢。肺脉小甚为泄。（全文见治虚实法。经云∶小者气血皆虚。）肾脉小甚为洞泄。（小者血气皆少。肾主闭藏，今血气虚少，无以闭藏，故泄。）
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〔《素》〕尺寒脉细，谓之后泄。（平人气象论）尺肤寒，其脉小者，泄少气。（全文见评虚实论。）
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〔仲〕下利，脉沉弦者，下重。下利，寸口反浮数，尺中自涩者，必圊脓。溲病，若腹大而泄者，脉当细微而涩，反紧大而滑者死。
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〔《脉》〕泄注，脉缓时小结者生；浮大数者死。
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〔《素》〕泄而脉大者，难治。（玉机真藏论）病泄，脉洪大，是逆也。（全文见诊生死。）
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〔仲〕下利，脉大者为不止。下利，日十余行，脉反实者死。
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〔《灵》〕大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄，脉小，手足温，泄易已。（论疾诊尺篇）腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是逆也。如是者，不过十五日死矣。（全文见诊生死。）腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是逆也，如是者，不及一时死矣。
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〔仲〕六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者死。少阴负跗阳者为顺也。下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生；脉不还者死。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见脉，再举头者，肾气也，若见损脉来为难治。
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〔丹〕下痢如鱼脑者，半死半生。下痢如尘腐色者死。纯血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。五虚者不治。
五虚者，经云∶脉细、皮寒、气少、泄痢前后、饮食不入，此谓五虚。五虚者死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。予尝治数人，在下则泄泻不止，在上则吐痰不已者，皆死证，气脱无所管摄故也。若用参术膏救之早者，十活二三。

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〔丹〕痢初得时，一二日间，以利为法，有热先退热。后重者，当利气，木香、槟榔。腹痛，用温散药，姜、桂之属。下血当凉血、和血，当归、桃仁之属。下痛，发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草，生姜三片煎。下痢身发热者，有外感，用小柴胡去参。下痢发热，久不止者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药，并热药用。下痢初发热，必用大承气，下后看症用药。发热不恶寒，脉洪者，宜大承气。若恶寒者，忌下。下痢腹痛后重，小水短，下积，此为里症，宜和中疏气，用陈皮、芍药、滑石、枳壳、浓朴之类。
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〔洁〕芍药汤 治下血调气。《经》曰 溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便自安，调气则后重自除。
芍药（一两） 当归黄连（各半两） 槟榔木香（各二钱） 甘草（炙，一钱） 大黄（三钱） 黄芩（五钱）桂（二钱半）
上粗末。每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。如血前，则渐加大黄。如清后脏毒，加黄柏半两，同煎服。
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〔丹〕一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下血淡水脓，腹痛，小便不利，里急后重。以参、术为君；甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐；下保和丸二十五丸。第二日前症俱减，独小便不利，以益元散服之安。
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〔河〕益元散 治身发热，下痢赤白，小便不利，荡胃中积聚。（方见泄泻。）
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〔丹〕痢初得之，必用调胃承气及大小承气，实者用此下之。下娄男子，五十余，下痢，昼有积淡红色，夜无积，食自进。先吃小胃丹两服，再与四十丸，次六十丸，去积，却与断下。
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〔罗〕玄青丸 治下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不能止，须吐下之，以开除泻热，痞闷积滞，而使气液宣行者，宜此逐之。兼宣利积热，酒食积，黄瘦中满，水气肿，腹胀。兼疗小儿惊疳、积热、乳癖诸症。
黄连黄柏大黄甘遂芫花（醋拌，炒） 大戟（各五钱） 轻粉（二钱） 青黛（一两） 牵牛（四两，取头末，二两）
上为末研匀，水丸，小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心日午临卧三服，以快利为度。后常服十五丸，数日后，得食力。如利尚未痊，再加取利。利后却常服，以意消息，病去为度，后随症止之。小儿丸如黍米大，退惊疳积热，不须下者，常服十丸。
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〔《玄》〕利积丸
黄连（四两） 天水末（八两） 当归（二两） 乳香（一两） 萝卜子（炒，四两） 巴豆（一两，去油，同黄连一处炒）
上为末，醋糊丸，如桐子大。弱者十五丸，实者二十五丸。治下痢赤白，腹满胀痛里急，上渴引饮，小水赤涩，此积滞也。宜泄其热，中用清肠丸、导气丸推其积滞，而痢自无矣。凡治积聚之症，轻则温而利之，清肠丸是也。重者天真散、舟车丸下之。下后，切勿便补之，其或力倦，自觉气少恶食，此为挟虚症，宜加白术、当归身、尾；甚者，加人参。若又十分重者，止用此药，加陈皮补之，虚回而痢自止矣。
予族叔，年近六十，夏间患滞下病，腹微痛，所下褐色，后重频并，饮食大减，时有微热。察其脉皆弦而涩，似数稍长，却喜不甚浮大，两手相等。视其神气大减。予曰∶此非滞下，乃忧虑所致，心血亏，脾气弱也。
与参、术为君；归身、陈皮为臣；川芎、炒白芍、茯苓为佐使，如热加黄连为使，与两月而安。
金氏妇，年近四十，秋初尚热，患滞下，腹但隐痛，夜重于昼，全不得睡，食亦稍减，口干不饮，已服治痢灵砂两帖矣。予视之，两手脉等涩且不匀，神思倦甚，饮食全减。因与四物汤，倍加白术，以陈皮佐之，数帖而安。
义一侄，患疟间日作，兼痢，脉虚甚，身痛。宜活血补胃，待虚稍回，却又推积。
人参（五分） 白术（一钱半） 苍术陈皮（各一钱） 白芍药（炒，五分） 川芎（五分） 滑石（炒一钱）甘草（炙，少许） 桃仁（研，七分）
药后病退，惟脉少弦、身倦，用此方调补。
人参（九分） 苍术（三钱） 半夏（九分） 川芎（一钱） 陈皮（一钱） 木通（二钱半） 甘草（少）
煎服三之一饮之，可淡粥少少塞饥，又静坐养之。
叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气症。但气口虚，形虽实而面黄积白。此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍二三日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。至三日后，胃气稍完，与承气二帖而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，恐病安之后，宁免瘦惫乎。
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〔世〕治痢，烟蜡丸
黄蜡不拘多少，用银篦挑于真香油灯上烧熏，落下水碗内，凡如此者七次，为丸如萝卜子大，每二十丸。
白痢，甘草汤下；赤痢，乌梅汤下。（本草云∶蜜蜡，主下利脓血，补中。又云∶白蜡，主后重白脓。）
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〔葛〕治重下，此即赤白痢。火熬豉令少焦，杵服一合，日三，效无比。又熬豉令焦，水一升，淋取汁，冷服治淋，日三服，有效。
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〔《食》〕治脾胃气虚，下痢久不已，肠滑不进食。用野雉一只，如食法细斫，着陈皮、葱、椒，调和盐酱，作馄饨熟煮，空心食之。
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〔丹〕噤口痢，胃中热甚，大虚大热故也。用人参（二钱）黄连（姜炒，一钱。）浓煎汁，终日细细呷之。
如吐再吃，但一呷下咽，便开。又宜封脐，引热下行，用田螺肉捣碎，罨脐中，入麝香少许。
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〔世〕痢疾不纳饮食者，俗谓之噤口痢，以脉症辨之。如脾胃不弱，问而知其头疼心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒瓦斯上冲心肺，所以呕而不食。宜用败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒，姜三片，枣一枚，水一盏半，煎八分温服。若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服罂粟壳、乌梅苦涩凉药太过，以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱，用山药一味，锉如小豆大，一半入银瓦铫内炒熟，一半生用，同为末，饭饮调下。
又方 用石莲槌去壳，留心并肉碾为末，每服二钱，陈米饮调下。此疾盖是毒瓦斯上冲心肺，借此以通心气，便觉思食，效。
暴注下迫，皆属于热。（全文见诊。）
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〔《局》〕香连丸 治下痢赤白，里急后重。
黄连（去芦，二十两，用吴茱萸十两，同炒，令赤，去茱萸不用） 木香（四两八钱，不见火）
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心饭饮下。
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〔钱〕豆蔻香连丸 治泄泻，不问寒热赤白，阴阳不调，腹胀攻痛，可用如神。
黄连（三钱，炒） 肉豆蔻木香（各一钱）
上为细末，粟米饭丸，米粒大。每服米饮下十丸，至二三十丸，日夜各四五服，食前。
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〔杜〕治气痢泻、里急后重神妙方。宣连二两，干姜半两，各为末。每用连二钱，姜半钱，和匀，空心温酒下。
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〔罗〕黄连阿胶丸 治脾胃气冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。
黄连（三两，去须） 茯苓（二两，去皮） 阿胶
上各为末，水调阿胶和药，众手丸如桐子大。每服二十丸，温米饮汤下。
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〔仲〕热利下重者，白头翁汤主之。（方见伤寒。）
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〔仲〕下痢脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。
芍药（二钱） 当归（五钱） 大黄黄芩（各二钱半） 黄连木香槟榔（各一钱）
上为细末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。如未止再服，下后重则止。
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〔洁〕大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其泄自止。茎中痛者，属厥阴，加甘草。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物，则轻矣。《内经》曰∶因其重而减之。又云∶在下者，引而竭之。（清凉饮子方见治发热。）
里急后重，数至圊而不得便，皆宜进退大承气汤主之。
进承气法 治太阴症不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉浓朴半两姜制，水一盏，煎至半盏服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳实二钱，同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄三钱推过。泄未止者，为肠胃久有尘垢滑粘，加芒硝半合，垢去尽则安矣。（后重兼无虚症者宜之。若力倦气少，脉虚不能食者，不宜此法，盖浓朴、枳实大泻元气故也。）
退承气法 治阳明症能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气五钱，水一盏，根据前法煎至七分，稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎二服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，但与枳实浓朴汤，又煎二三服。如腹胀满退，泄亦自安，后服浓朴汤数服则已。
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〔垣〕感应丸 治下痢赤白后重，迟涩。（方见内伤饮食门。）
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〔丹〕或曰∶治后重疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等，方已尽矣。又有用御米壳等固涩之剂亦可愈，何也？曰∶后重本因邪压大肠坠下，故大肠不能升上而重，是以用大黄、槟榔辈，泻其所压之邪。
今邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，是以用御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也。然大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减，以此辨之，百发百中也。其或下坠异常，积中有紫黑血，而又痛甚，此为死血症，法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。
八婶将产患痢，脉细弦而稍数，后重里急。
滑石（三钱，研） 芍药（二钱） 枳壳（炒，钱半） 木通（二钱） 甘草（五分） 白术（二钱） 茯苓（一钱）桃仁每帖九枚，研同前。
青田人，肚痢，红紫血，下坠逼迫，不渴不热。
白术芍药（各一两） 陈皮枳壳（炒） 归身 滑石（各半两） 甘草（二钱，炙） 桃仁（三十六个）
分八帖，下实肠丸三十粒。
一丈夫因酒多下血，肚疼，后重成痢。
滑石（半两） 连翘黄芩木通芍药枳壳白术（各二钱） 甘草（五分） 桃仁（二十一枚） 分四帖服。
后重，积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂。若大肠风盛，可作丸服。
自古治里急后重，但用槟榔、木香调气，及大黄下积。至丹溪，始用桃仁、滑石活死血，如鼓应桴，实发前人之所未发也。
其或下坠在血活之后，此为气滞症，宜前药加槟榔一枚。后重当和气，积与气坠下者，当兼升兼消。（升谓升麻之类，消谓木香、槟榔之类。）
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〔仲〕泄痢下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升，去渣，以四逆散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。（东垣云∶薤白泄滞气。）
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〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握，切煮作粥食。
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〔丹〕其或气行、血和、积少，但虚坐努责，此为亡血症。倍用当归身、尾，却以生地黄、生芍药、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。
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〔垣〕虚坐而不得大便，皆因血虚也，血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫而得大便者，为有物而然，今虚坐努责而不得大便，知其血虚也，故用当归为君，生血药佐之。
凡诸用承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻，升其阳其重自去也。
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〔垣〕升阳除湿防风汤，治里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少血者，慎勿利之。（升阳除湿防风汤方见下血。）
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〔丹〕其或在下则缠滞，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平症。当认其寒则温之，热则清之，虚则用参、术补之，毒解积下，食自进矣。
治痢方 苍术白术茯苓当归白芍药青皮 生地 黄连滑石甘草作一服，水煎。里急后重，加黄连、滑石、桃仁、槟榔。甚者，大黄。呕者，加半夏、姜汁。
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〔世〕仲景建中汤 治痢不分赤白久新，但腹中大痛者，神效。其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，亦效。（方见伤寒。）
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〔丹〕娄长官，年三十余，奉养浓，夏秋间患滞下，腹大痛。有人教服单煮干姜，与一帖痛定。少顷痛作，又与又定，由是服干姜三斤。八日后，召予视之，左脉弦大似数，右脉弦而大稍减，亦似数，重取之似紧。予曰∶此必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因其多服干姜，遂教与四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，煎生姜汁饮之，一月而安。（丹溪云∶下痢腹痛，用姜、桂温散之法，乃干姜并建中汤加桂是也。）
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〔《圣》〕治冷痢，腹中不能食。肉豆蔻一两，去皮，以醋面裹煨热捣，非时粥饮下二钱匕。
上下痢腹痛，必温散而愈者，盖本于《内经》所谓寒气客于小肠，小肠不得成聚，故腹痛后泄；及所谓太阳病冬日感寒即泄，当脐而痛之病也。
□
〔垣〕芍药黄芩汤 治泄痢腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。
黄芩芍药（各一两） 甘草（五钱）
上 咀。每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服无时。如痛，加桂少许。
当归导气汤 治脓血痢无度，小便不通，腹中痛。
当归（一钱） 甘草（一钱半） 芍药（一钱） 青皮槐花（炒。各七分） 木香槟榔（各三钱） 泽泻（五分）
生地黄（钱半或二钱酒浸，阴干）
上为末，水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。
□
〔仲〕下痢腹痛，紫参汤主之。
紫参（半斤） 甘草（三两）
上二味，以水五升，先煮紫参，取三升，内甘草，煮取一升半，分三次温服。
□
〔洁〕浓朴丸治处暑、秋、冬间腹痛下痢，大效。（方见反胃。）
□
〔世〕治痢疾，定痛，黑子丸。
黄蜡（五钱） 杏仁江子砂仁（各二十一枚）
上三件，香油灯上烧存性，熔蜡和匀，加乳香些少，丸如米大。每服十余粒。
□
〔《本》〕治积痢，定痛，灵砂丹。
砂 朱砂（各等分。研极细）
上用黄蜡五钱，巴豆三七粒，去壳皮膜，同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫黑为度。去二七粒，止用一七粒，与前药二味同研极匀，再熔蜡和药，旋丸绿豆大。每服二丸至五丸。水泻，生姜汤下。白痢，艾汤。赤痢，乌梅汤下。服时须极空心，服毕一时不可吃食，临卧尤佳。次食淡粥一日。疟疾，乳香汤，面东，不发日晚间服。此药不动气，服之泻者止，痢者断，疼者愈，有积者内化，亦不动脏腑。大凡痢有沉积者，不先去其积，虽暂安后必为害。常记陈侍郎经中，庚戌秋过仪真求诊，初不觉有疾，及诊视肝脉沉弦，附骨取则牢。予曰∶病在左胁有血积，必发痛。陈曰∶诚如是。前某守九江，被召冒暑涉长江，暨抵行朝，血痢已数日矣。急欲登对，医者以刚剂燥之。虽得止，数日脐下一块大如杯，旬日如碗大痛，发则不可忍，故急请公祠以归耳，奈何？予曰∶积痢不可强止，故积血结于脐胁下，非抵当丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此终。
□
〔罗〕陈曲丸 治腹中冷痛，磨积止痢。
陈曲（一两半，炒） 干姜（炮） 官桂 白术当归 浓朴 人参甘草（炙。各半两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三五十丸，酒送下，或淡醋汤亦得，食前，一日三服。发时不拘增数。
上久病渐推其积方。
□
〔《脉》〕下痢而腹满为实，当下之。
□
〔丹〕初下痢腹痛，不可用参、术，然气虚、胃虚者可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其气病、血病，然后加减用药。气用参、术，血用四物。因积作后重者，保和丸主之。五日后不可下，脾胃虚故也。
腹痛者，肺经之气，郁在大肠之间者，以苦梗发之，然后用治痢药，气用气药，血用血药。其或痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，肚中作疼，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半，煎汤和之，自安。粥多及食肉作痛者，宜夺食。夺食者，减其粥食，绝其肉味也。
□
〔垣〕茯苓汤 治因伤冷水泻，变作赤白痢，腹痛减食，热燥，四肢困倦无力。
茯苓（六分） 泽泻 归身（各四分） 芍药（一钱半） 苍术（二分） 生姜（二钱） 肉桂（五分） 黄芩（三分，生）猪苓（六分） 甘草（五分，炙） 升麻柴胡（各一钱）
一本无升麻、柴胡。
上 咀，作二服，水煎稍热，食前服。
□
〔罗〕神效越桃散 治下痢之后，小便利，而腹中满痛不可忍，此名阴阳反错，不和之甚也。
大栀子良姜（各三钱）
上为末。米饮或酒调下三钱。
《内经》脓血稠粘，皆属相火。夫太阴主泻，少阴主痢。是先泄亡津液，而火就燥，肾恶燥，居下焦血分，其受邪者，故便脓血。然赤黄为热，青白为寒，治须两审。治热以坚中丸，豆蔻丸、香连丸，治寒白胶香散。
或多热少寒，水煮木香膏。虚滑频数，宜止宜涩，宜养脏汤。（木香、养脏汤，并见虚滑条。白胶香散未考。）
坚中丸 治脾胃受湿，滑泄注下。
黄连黄柏赤茯苓泽泻白术（各一两） 陈皮肉豆蔻白芍药人参 官桂 半夏曲（各五钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，温米饮送下，食前。
□
〔丹〕下血用四物为主，当凉血、和血，当归、桃仁之属。
□
〔洁〕溲而便脓血者，小肠泄也，脉得五至以上洪大者，宜七宣丸。脉平和者，立秋至春分，宜香连丸；春分至立秋，宜芍药柏皮丸；四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸症者，亦宜服此药，去其余邪，兼平胃气。
芍药柏皮丸方
芍药黄柏（各等分）
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温汤下。
加减平胃散 经云∶四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃而为血痢，宜服此滋养脾胃。
白术 浓朴 陈皮（各一两） 槟榔（三钱） 甘草（七钱） 木香（三钱） 桃仁人参黄连阿胶茯苓（各五钱）
上 咀。每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服无时。血多加桃仁。热泄加黄连。小便涩，加茯苓、泽泻。气不下后重加槟榔、木香。腹痛加官桂、芍药、甘草。脓多，加阿胶。湿多加白术。脉洪大加大黄。
□
〔丹〕下血多主食积与热，或有用朴硝者。
苍术白术黄芩芍药滑石茯苓甘草陈皮神曲（炒） 煎，下保和丸。
□
〔世〕治痢食积。
附米 神曲川芎栀子滑石山楂红曲青黛桃仁 为末，丸服。
□
〔丹〕青六丸 去三焦湿热，治泄泻，多与清化丸同服，并不单服。兼治产后腹痛或自利者，能补脾、补血，亦治血痢效。
六一散（三两，即益元散） 红曲（炒，半两，活血）
上饭为丸。一方，酒糊丸。
二十九官，肚痢食少，下坠赤积，身热。
木通（二钱半） 芍药（炒） 陈皮白术滑石（各五钱） 甘草（五分）
分四帖，煎，下保和丸与点丸各十丸。
□
〔洁〕苍术地榆汤 治脾经受湿，下血痢。
苍术（三两） 地榆（一两）
上锉。每一两，水二盏，煎一盏，温服。
槐花丸 治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重。
青皮槐花荆芥穗（各等分）
上为末，水煎，空心温服。
□
〔仲〕小肠有寒者，其人下重便血。
□
〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上烧黑，不令成灰，瓷碗合放冷为末。每服一钱，米饮调下。
□
〔垣〕大便后有白脓，或只便白脓，因劳役气虚伤大肠也。以黄 、人参补之。如里急，频见污衣者，血虚也，更加当归。如便白脓少而滑，频见污衣者，气脱加附子皮，甚则加御米壳。如气涩者，只以甘药补气，当安卧不言，以养其气。（气涩忌御米壳，但服甘药，安卧不言。）
□
〔丹〕丈夫辛苦劳役，肚痢白泻。
滑石（一两） 陈皮白术（六钱） 芍药（五钱） 黄芩（三钱） 甘草（五分，炙） 桃仁（三十个）
分六帖，水二盏半，煎取一盏，食前服。
孙郎中因饮水过多，腹胀，泻痢带白。
苍术 浓朴 白术茯苓滑石 下保和丸。又云，加炒曲、甘草。
治痢热多者。
大黄黄连黄柏黄芩枳壳白芍药当归滑石甘草桃仁白术
上等分为末，面糊丸。
□
〔世〕不问赤白痢。用苦 根，不拘生干，捣取汁，生姜蜜水调服。未效，再进半碗许，立愈。
□
〔《集》〕患赤白痢。山豆根捣末蜜丸，空心煎水下二十丸，三服止。
□
〔《千》〕治下痢冷热，诸治不瘥方。
乌头黄连（各一升）
上二味为末，蜜和丸，如桐子大。下二十丸，日三、夜二，神妙。
□
〔世〕治似痢非痢，挟热者，用苦楝根皮。（去粗皮，晒干。）
上为末，粳米饮为丸，米饮下。
□
〔罗〕至元乙亥，廉台王千户领兵镇涟水。此地卑湿，因劳役过度，饮食失节，至秋深疟痢并作，月余不愈，饮食全减，形容羸瘦。时已仲冬，求治于予，具陈其由。诊得脉弦细而微如蛛丝，身体沉重，手足寒逆，时复麻痹，皮肤痂疥如疠风之状，无力以动，心腹痞闷，呕逆不止。皆寒湿为病久淹，真气衰弱，形气不足，病气亦不足，阴阳皆不足也。《针经》云∶阴阳皆虚，针所不为，灸之所宜。《内经》云∶损者益之，劳者温之。
《十剂》云∶补可去弱。先以理中汤加附子温养脾胃，散寒湿；涩可去脱，养脏汤加附子固肠胃，止泄痢；仍灸诸穴以并除之。经曰∶府会太仓。即中脘也。先灸五七壮，以温养脾胃之气，进美饮食。次灸气海百壮，生发元气，滋荣百脉，充实肌肉。复灸足三里，胃之合也，三七壮，引阳气下交阴分，亦助胃气。后又灸阳辅二七壮接续阳气，令足胫温暖，除清湿之邪。迨月余，病退平复。
理中汤（方见伤寒部。加附子名附子理中汤。）
□
〔海〕六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻痢不止而腹胀，或纯便赤血，或杂以血脓，小便不多而不渴，精神短少，或面白色脱，此失血之故也。或面黄气短，此本气损少之故也。小肠者，手太阳丙火也；膀胱者，足太阳壬水也，是壬水乘丙小肠之位，小肠被壬所克而外走也。诸手经短而足经长，兼五行相克论之，又足经来克手经，此火投于水，大寒水之症，宜温之可安。其与《难经》一症，寒热相反，亦名曰小肠泻。此病火投于水，变为寒症，又外伤足太阳膀胱经，左脉俱浮，表阳之候也。忽变为内寒，亦旺火投盛水而屈，丙就壬化，脉反不浮而微沉，此内病与外病俱有。此火投水例，非精于脉诊者，孰能辨之。
石脂神砂丹
生附子干姜（各五钱） 赤石脂（两半，水飞） 朱砂（一两，细研）
上细末，酒糊丸，黑豆大。每服十五丸，米白汤下。
□
〔《太平广记》〕贞观中，太宗苦于气痢，众医不效，诏问群臣中有能治者，当重赏之。有术士进以乳汁煎荜茇服之，立瘥。
□
〔世〕治水泄并赤白痢。用草乌大者一两半，将一半烧灰，一半生用，为细末，醋糊丸如绿豆大，每服七丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下；水泻，井花水下，并空心服。忌腥臊、热毒、诸冷物。
世俗治夏中暑、痢疾，用黄连香薷饮，加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢多属于暑。洁古治处暑后、秋冬间下痢，用浓朴丸大效者，盖秋冬之痢多属于寒。《经》所谓必先岁气，毋伐天和者是也。（浓朴丸方见膈气反胃。）初病大肠闭塞，里急后重。（治法并见前后重多热条。）
□
〔丹〕其或缠滞退减十之七八，秽积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用。盖固肠丸者，虽有去湿实肠之功，其或久痢，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药涩之，甚者添牡蛎，可择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。（此穴大能止泄。）
□
〔仲〕下痢便脓血者，桃花汤止之。（方见伤寒。若一服愈，勿再服。丹溪云∶桃花汤，主病属下焦血虚且寒，非干姜之温、石脂之涩且重不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。）
□
〔罗〕水煮木香膏 治脾胃受湿，脏腑滑泄，腹中疼痛，日夜无度，肠鸣水声，不思饮食，每欲痢时，里急后重，或下赤黄，或便脓血，并宜服之。
木香丁香（各一两） 枳实（麸炒，五钱） 当归乳香诃子皮（各一两） 肉豆蔻砂仁（各一两半）藿香黄连（炒） 白芍药青皮陈皮（去白） 浓朴（制） 甘草（炙，各一两） 干姜（炮，五钱）御米壳（蜜水炒，六两）
上为细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，水一大盏，劈破煎至六七分，和渣稍热，食前服。
□
〔海〕易简断下汤 治下痢赤白，无问新久长幼。
白术茯苓（各一钱） 甘草（五分） 草果（连皮，一个）
上 咀。用罂粟壳十四枚，去筋膜并萼蒂，剪碎，用醋淹为粗末，用作一服，水一大碗，姜七片，枣子、乌梅各七个，煎至一大盏，分二服服之。赤痢者，加乌豆二粒；白痢者，加干姜五钱。罂粟壳治痢，服之如神，但性紧涩，多令人呕逆，既以醋制，加以乌梅，不致为害，然呕吐人则不可服。大率痢疾，古方谓之滞下，多因肠胃素有积滞而成。此疾始得之时，不可遽止，先以巴豆感应丸十余粒，白梅汤下，令大便微利。仍以前药服之，无不应手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘红、罂粟壳各等分为末，醋煮面糊为丸，桐子大，每服五十丸，乌梅汤下，兼治泄泻暴下不止，一服即愈，更令药力相倍为佳。如觉恶心，却以理中汤、四物汤加豆蔻、木香辈调其胃气，仍以二陈汤煮木香丸定其呕逆。大凡痢疾乃腹心之患，尊年人尤非所宜，若果首尾用平和之剂，决难作效，必致危笃，虽欲服此，则已晚矣。其秦艽、地榆、黄柏、木通之类，其性苦寒，却难轻服。血痢当服胃风汤并胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、震灵丹之属，更宜审而用之。若五色杂下，泄泻无时，当用熟乌头一两，浓朴、干姜、甘草各一分，生姜煎服。今之治痢多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，其中止有黄连肥肠，其性本冷，若所感积轻，及余痢休息不已，则服之取效。若病稍重，则非此可疗。
□
〔世〕治痢。
侧柏叶（一钱） 甘草（三钱） 御米壳（去顶穣，汤洗三次，晒干，蜜拌炒黄，一钱，久者倍之）
上 咀，水煎熟，澄清，入蜜呷服之。先服木香槟榔丸，后服此，妙。
□
〔《本》〕又方。
黑豆（五十粒） 陈皮（半两） 罂粟壳（十四个） 甘草
上四味，半生半炒，水煎空心服，尽此一剂，无不效者。
□
〔垣〕白术安胃散 治一切泻痢，无问脓血相杂，里急窘痛，日夜无度。又治男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，并产后儿枕痛，虚弱寒热不止者。
御米壳（三两，去顶穣蒂，醋煮一宿） 茯苓白术（各一两） 乌梅（取肉，一钱，炒） 车前子（一两）五味子（半两）
上为末。每服五钱，水煎温服。
□
〔《经》〕治肠滑久痢神妙。以石榴一个劈破，炭火簇烧令烟尽，急取出，不令作白灰，用碗盖一宿，出火毒，为末，用酸石榴一个，煎汤调二钱。
□
〔《圣》〕治痢久不止，肠垢已出。以乌梅二个，水一盏，煎取六分，去渣，食前分为二服。
□
〔《山》〕治痢用五倍子为丸。赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下，各十丸。
□
〔垣〕诃子皮散 癸卯岁，冬十月小雪，天冷应时，枢密院白家一老仆，面尘脱色，神气特衰，长跪于前曰∶病脱肛日久，服药未验，近日复下赤白脓痢，作里急后重，白多赤少，不任其苦，求予治疗。予曰∶此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或饮食不节，天气已寒，衣盖又薄，寒侵形体，不禁而肠头脱下者，寒也、滑也。真气不禁，形质不收，乃血脱也。此乃寒滑气泄不固，故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑，以大热之剂除寒补阳，以补气之药升阳益气，以微酸之味固气上收，名之曰诃子皮散。
御米壳（五分，去花萼，蜜炒） 干姜（六分，炮） 陈皮（五分） 诃子皮（七分，煨，去核）
上 咀，水煎服，或为白汤调服亦可。若空心一服，减半再服，全愈。
□
〔罗〕养脏汤 治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血，诸药不效者，并宜服之。
人参当归（各六钱） 木香（一两四钱） 肉桂（八钱） 肉蔻（面裹，煨，半两） 白芍药（一两二钱）甘草（炙，六钱） 白术（六钱） 御米壳（蜜炙，三两） 诃子皮（去核，一两二钱）
上 咀。每服二大钱，水煎去渣，食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻，急宜服之，立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻物。脏腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片，煎服此药，神效不可具述。
□
〔《保》〕治泄痢脓血，乃至脱肛者，宜地榆芍药汤。
苍术（八两） 地榆卷柏芍药（各三两）
上 咀。每服二两，水煎温服，病退勿服。
□
〔世〕治痢，大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末，捣烂塞谷道中，并服酸涩固肠之剂收之，如御米壳、诃子皮之类是也，神效。
□
〔丹〕陈伯夫，年二十岁，性急，好酒色，奉养浓。适有事多忧恐，患久疟寒热无时。忽一日大发热，大便所下皆是积滞极臭，大孔极痛，呻吟不绝，其孔陷下，嘱付后事。予曰∶此大虚也。脉皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圆如铜钱状，烧红投童子小便中，急取起令干，以纸裹安痛处，其时寒，恐外寒乘虚而入也。以人参、当归、陈皮作浓汤饮之，食淡味，至半月而安。
久下赤白，大孔痛不可忍。炒盐熨之，又炙枳实熨之。（《肘后》）
痢久大孔急痛，亦有寒热者，熟艾、黄蜡、诃子烧熏之，妙。（《日华子》）
下痢大孔痛，因热流于下，槟榔、木香、黄连、黄芩，加干姜。
□
运气下血有二∶
其一，热助心血盛而血下。经云∶少阴司天，热淫所胜，民病血泄，溺色变。又云∶少阳在泉，火淫所胜，民病溺赤，甚则便血。又云∶岁金不及，炎火乃行，民病血便注下。又云∶厥阴司天，风气下临，火纵其暴，赤沃下注，治以咸寒是也。
其二，寒攻心血虚而下。经云∶太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血泄。又云∶太阳之胜，血脉凝泣，或为血泄。又云∶阳明司天之政，四之气，民病血便，治以诸热是也。
□
运气 下白皆属火。经云∶少阳司天客胜，甚则下白溺血是也。
□
运气 下赤白有三。
其一属火。经云∶少阳司天，火淫所胜，民病泄注赤白。又云∶少阳在泉，火淫所胜，民病泄注赤白，少腹痛，注下赤白，治以甘清是也。
其二属风∶经云∶厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹注下赤白，治以酸涩是也。
其三属风湿∶经云∶太阳司天之政，四之气，风湿交争，民病注下赤白是也。
□
运气里急后重有二∶
其一，湿助脾盛而重。经云∶太阴之胜，少腹满，腰 重强，内不便，善注泄是也。
其二，风攻脾虚而重。经云∶厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄瘕水闭是也。瘕，谓后重也。
□
〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。
黄连干姜当归阿胶
上三件，为末；用米醋煮阿胶令消尽，不可剩，却将药搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，饭饮吞下，甚妙。
又方 茱萸 黄连阿胶白术（等分同炒黄）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。（陈无择无阿胶，名戊己丸。）
□
〔罗〕阿胶梅连丸 治下痢，无问新久、赤白、青黑、疼痛诸症。
阿胶（炒，研极细） 乌梅肉（炒） 黄柏（炒） 黄连当归赤芍药干姜（炮） 赤茯苓（各等分）
上为末，入阿胶末研匀，水丸，桐子大，米饮下。
黄连丸 治赤白痢。
吴茱萸黄连
上，用好酒同浸三日，各自为末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤下。赤白痢，二丸相合服。
上四方，寒热兼施，收散兼用之剂，寒热滑滞杂合为痢者宜之。
□
〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若热痢则留姜皮，冷则去皮炒。又方，用陈皮、艾叶浓煎汤服。
滞下独取足太阴一经。《经》云∶脾足太阴之脉，所生病者，溏瘕泄水，视盛虚、热寒陷下取之也。
□
〔东〕泄痢不禁，小腹痛，后重，便脓血∶丹田（一寸半）。复溜小肠俞（灸七壮。）不已，取∶天枢腹哀（胃下一寸五分）。冷痢腹痛，泄注赤白∶关元 穷谷（各灸五十壮）。泄痢及下失气脓血∶下腰（五十壮，穴在八魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三报之。）便脓血，久痢下重∶小肠俞（灸）。
□
〔世〕里急后重∶合谷外关
□
〔《甲》〕便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，脏痹，地机主之。
□
〔丹〕予族叔形色俱实， 疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召予曰∶却健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰∶ 疟，非汗不能愈，可虑者止健与能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食与积势已甚矣。此时宜节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰∶世俗谓无饱死痢疾，我今能食，何谓可虑？予曰∶痢而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不择节者。不从所言，恣口大嚼过多，又啖水果，如此者月余，后强求治，不可着手矣，淹淹又月而死。《内经》以骄恣不伦于理为不治之病，信哉。又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五月矣。予责之曰∶病中当调补自养，岂可恣味戕贼。遂教其只用熟萝卜吃粥，且少与调治，半月而安。
□
〔罗〕如泻痢止，脾胃虚，难任饮食者，不可一概用克伐之剂，宜补养充足，自然能饮食也，宜钱氏方中异功散。设或因嗜饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，恶心呕逆，不拘此例。当权用橘皮枳术丸，一服得快，勿再服。若饮食调节，不致有伤，则胃气自和平矣。
□
〔丹〕下痢久甚者，寒凉药中必兼升散并热剂，初下痢不可用参、术，唯气虚者用之。
□
〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，医妄用寒药逆制，专用木香、黄连、阿胶治之。此药始感便用则可，倘病久肠虚者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦热、血痢则可用，若虚寒人及水泻白痢，未可轻使。
□
〔丹〕古方用浓朴、专为泻积滞之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行即去之。余滞未尽，宜炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比浓朴虽少缓，比陈皮亦为重，若滞气退一半，亦当去之，只用陈皮以和众药。然陈皮去白用，有补泻之兼能。若为参、术之佐，亦纯作补药用。

（大便急迫欲出而不通，故曰滞下。泄俗谓之痢下，此反说也，故从古。）

古之滞下之病，即今之赤白痢疾者是也。治此者，当审贫富而别病机。贫人之妇，未有不因外感寒、暑、燥、湿、风、火之气而伤于脾胃。脾胃既伤，而又内伤饮食劳倦，不能克化，致令积滞而成滞下。富家妇女，尽是膏粱之变，兼受外邪，内伤生冷湿热之邪而成滞下。古人云∶无积不成痢者，此也。凡滞下多生于秋后，何也？脾胃久伤，饮食之积至夏秋之间，复感暑湿之邪，触动而作。其始，腹痛洞泻，泻后里急后重，欲去不去，欲下不下，故曰滞下。今概云痢，世俗之称也。其证或红或白，或红白杂下，甚者一日一夜常行百度。其始作者，若是贫家，不论虚实，当先用神术散，发散外感、六淫之邪气，次服感应丸、承气汤之类，逐其内邪。内邪既去，再服平胃、五苓之类，调和中气，未有不效者也。若是富室，当先用感应丸、木香槟榔丸、山楂神曲麦芽汤之类，消导积滞，次用香连丸、黄连解毒汤，五苓散之类调和中气，亦未有不安者也。惟妊娠之妇，不可峻下，比之常妇，减药之半而下之，亦无伤于胎孕也。若不微下，其积不去，而痢终莫能止，此又量人之虚实轻重而施之可也。
凡滞下，曾通利消导数次，久不已者，此为气虚滑脱。经曰∶下者举之，滑者涩之。此时当以升提固涩之剂，如补中益气汤倍加升麻、固肠丸之类，无不速效。医者以此推治，大人、小儿，亦无逾于此也。
神术散 治贫妇外感之邪，复伤脾胃作痢，及伤寒头痛，项背拘急，鼻流清涕，先用此发散。
苍术（半斤） 本 川芎（各三两） 羌活（二两） 甘草细辛（各八钱）
为末，每服三钱，水一盏，姜二片、葱一根，煎七分，稍热服，要取微汗。
六神丸 治赤白痢疾。
神曲麦芽茯苓黄连（赤者加倍） 广木香枳壳（炒。各等分）
为细末，神曲糊丸，梧桐子大，每服五十丸，赤痢，甘草汤下；白痢，干姜汤下；赤白兼下，甘草干姜汤下。急用时，不暇丸，煎汤空心服亦可，名六神汤。
感应丸、承气汤并治滞下，积宿一服，不愈再一服，必愈。其不愈者，用和气分利药。
（方见前滞下门。）
香连丸、胃苓汤、固肠丸、斗门散（并见前门。）
调中汤 治滞下，以兼通利消导，但似泻非泻，似痢非痢宜此。
葛根黄芩白术桔梗 本 赤芍药白芍药甘草（炙。各等分）
上咀，每服三钱，水一盏煎七分服。
参香散 治男妇小儿阴阳不和，冷热相搏，积痢赤白，日夜无度，里急后重，脐腹疼痛，水泻肠鸣，久久注下，冷气积滞，并可治之。
罂粟壳（制） 陈皮粉草（各一两） 浓朴（制，半两） 青皮白姜（各一钱）
上为细末，每服二钱，空心，陈米饮调下。忌生冷油腻、酒面炙爆。
豆蔻饼 治赤白痢疾，脐腹疼痛，水泻肠鸣，久而不愈，虚寒下脱。
罂粟壳（制） 白芍药 黄 （二钱） 陈皮青皮木香诃子肉豆蔻（煨）人参（各钱半） 羌活当归（各一两）
上为末，炼蜜丸，弹子大。每服二丸，水一盏，煎八分，空心温服。
石莲子散 治噤口痢如神。
石莲子（半两） 石菖蒲人参（各二钱）
上为细末，分作三服，不拘时陈米饮调下。
三黄熟艾汤 治伤寒四、五日后，大下热痢，诸药不效，宜此。
黄芩黄柏黄连（各一钱） 熟艾（一圆，核桃大小）
上水盏半，枣一枚，煎八分服。

痢之为病，与泄泻相似不同，《内经》名之肠 ，仲景则以下利括之。滞下之目亦出于汉晋，今标于篇以与彼为别。是证此间所见多属热疫，而考之往籍，宋代之方概不过逐积、涩肠二端，明人往往本之脾肾，专务调补，均歉于事用。今通融诸家，无所偏主，庶足以应变乎。
名义初虞世《养生必用方》云∶古人凡奏圊频并皆谓之利，寻常水泻谓之利，米谷不化谓之米谷利，或言下利清谷。痢谓之滞下，谓所下濡滞，脓血点滴，坐圊迟久，岂不谓之滞下也。（《万安方》）（按∶米谷疑水谷，然《幼幼新书》引亦作米谷，且云或言下利清谷，则难得改易，姑仍其旧。）
源由诸说水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚弱而邪气乘之，故为水谷痢也。脾与胃为表里。胃者脾之府也，为水谷之海。脾者胃之藏也，其候身之肌肉。而脾气主消水谷，水谷消，其精化为荣卫，中养脏腑，充实肌肤。大肠肺之腑也，为传导之官，化物出焉。水谷之精化为血气，行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食居处，运动劳役，血气虚者，则为风邪所伤，客在肌肉之间。后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃。其脾气弱则不能克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。（《病源论》）
夫赤白痢疾，古人谓之滞下，近代云无积不成痢。以仆思之，一岁之中，岂惟夏秋之间有积而春冬无之。得非致疾之由，皆因春伤风邪。然风喜伤肝，春时肝木正旺而不受邪，移气克于脾土。脾受贼邪，故不能克化食饮，又乃饮食不节，恣餐生硬瓜果鱼肉粘腻等物，积聚不化，更因外感五邪，如当风取凉、露卧湿地等，不为霍乱，则成滞下必矣。其中却有冷热之分。（《管见良方》）
夫痢疾者，因夏月初秋忽有暴冷，折于盛热，无可分散，客搏肌中，发于外则为疟，发于内则为痢，内外俱发则为疟痢。皆由荣卫不和，肠胃虚弱，冷热之气乘虚客于肠胃。又因饮食有冷，冷气在肠胃，复为热气所伤，肠胃宿虚，故受热气，夹热则赤，夹冷则白，冷热交攻则脓血相杂。亦因沉积所作，赤痢积热，白痢积冷，赤白痢冷热之积。若脾胃气虚，不能消化水谷，则糟粕不聚；或春间解脱，风冷所伤，肠虚胃弱，卒被寒所折，便为下痢多矣。（《全婴方论》）
盖人日受饮食之积留滞于内，湿蒸热瘀伏而不作，偶或调摄失宜，复感酷热之毒，至秋阳气始收，火气下降，蒸发蓄积而滞下之病作矣。（《明医指掌》）（按∶此说《医统》引戴氏，又出薛氏《平治会萃附论》，当考。）
泄泻痢疟同乎一源，多由暑月脾胃气虚、饮食伤积所致。饮食才伤便作，则为泄泻为轻；饮食停积既久，则为疟痢为重。而疟与痢又有分别。饮食为痰，充乎胸膈则为疟疾；饮食为积，胶乎肠胃则为痢疾。古人有言曰∶无痰不是疟，无积不是痢。良有以也。（《丹溪心法附余》）
脉候 肠 下脓血，脉沉小流连者生，数疾且大有热者死。肠 筋挛，其脉小细安静者生，浮大紧者死。（《脉经》）
脉时小绝者生，洪大数者死。悬绝涩者死，细微而涩者生。紧大而滑者死，得代绝脉者亦死。（《病源论》）
下痢微小却为生，脉大浮洪无瘥日。（《脉诀》）
肠 频下脓血者，诊脉宜滑大也。若弦急者必死。（《济生》）（按∶此改经文悬涩为弦急。《医约》曰∶此乃大概言之，又当审其胃气。如有胃气，则脉虽大不妨，又不可以一途而论也。）
法曰证与脉合者生，相反者死。今痢为有余之证，脉宜洪大数实，乃为脉证相符而可治，今又有不治者何？盖痢虽属有余，而下利则伤气伤血，实为有余中不足。故脉沉小流连者生，洪大数身热者死，细小安静者生，浮大而紧者死，阴症见阳脉者生，阳症见阴脉者死，身热脉大者半死半生。（《会解》）
下痢白沫，初起脉小滑能食者易治，洪大急疾四肢厥冷者难治。久痢脉微弱小细者即愈，数实或虚大无根者危。下痢脓血，初起脉小滑或弦软身不热者易治；数实滑大而身热者，势虽甚犹或可治；若先不热，五六日后反发热脉大者必死。久则脉宜芤迟虚细，不宜数盛滑实，或身热不止、口噤不食者皆死。久痢脉结代，反骤能食为除中者必死。大抵下利之脉，初起虽实大不妨，六七日后最忌强盛。凡下利脉浮身热作风治，脉沉身重作湿治。下利为肠胃病，虽迸进而能食则吉。若噤口痢，初起脉数实可治。久痢而反不能食，脉见有余者死。惟小弱流利者，当作胃虚治之。（《医通》）
痢为里证，脉宜沉恶浮（有表邪者不在此论），宜细恶大（初起邪盛者不在此论），宜缓恶弦。（《医碥》）
辩证要领 其证有令人先泄泻不止变成痢疾者，亦有不泻便成痢疾者。其证心腹 痛甚不可忍，亦有不痛者。里急后重，奏厕频迸，或有或无。宜子细看厕马中，若有一点或赤或白或赤白相杂，此即痢证无可疑者。（按∶《和剂·指南》曰。病患登厕，才有一两点物或赤或白或如鱼脑者，此皆痢证也。此陈氏所本。）虽曰赤色为热，白色为寒，赤白相杂为冷热不调，然不若姑以此法辨之。凡痢疾有冷热虚实，一时脉证未明，全在医者子细详察，不可执脉。（《管见良方》）
诸有积，以肚热缠痛推之。诸有气，以状如蟹渤验之。（《直指》）
泄痢之病，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相混。虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。考之于经，察之于证，似乎皆热证实证也。余近年涉历，亦有大虚大寒者，不可不知。（《局方发挥》）
凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢中最大关系。若四者不明，则杀人甚易也。（《景岳》）
痢疾古有赤热白冷及五色分属五脏之辨，然脏腑寒热当以脉症互参，虽有前说，存之而已，若执此认病，泥矣。（《金匮翼》）
证治总例 凡人患痢，不问赤白，脉小身凉者易安，脉大身热者难瘥。患痢未有不腹痛者，皆缘有积也。暑积及热积多患赤痢，冷积多患白痢。亦有肠胃有风而患赤痢者，有冷热不调而患赤白痢者。暑积痢可用黄连阿胶丸、绵煎散加滑石。白痢可用驻车丸、感应丸之类。冷热不调用戊己丸、巴豆丸子之类。（《医说》引《医余》）
如五心烦热，唇赤烦渴引饮，心中欲冷而恶热，脐腹胀痛，六脉洪数或六脉虚弱者，便不可作虚寒治疗投之热药，此等脉证多因中暑得之。近人多不明中暑而妄投热药，倾人性命。殊不知寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。经云∶阳根于阴，阴本于阳。阳无阴以生，阴无阳以化。凡夏月天气热，当食以寒，扶阴气以养阳之时也。今人以为阴气在内，反抑以热药，而成疟痢脱血者多矣。若心中有时烦躁，五心烦热，四肢弃纵，不欲衣覆，或扬手掷足，饮食欲冷而恶温，下痢纯赤或赤黄色者，不问六脉虚弱及年高等人，便宜以性凉之药调治，如败毒散、小柴胡汤、黄连丸是也。若下痢纯白，或如鱼脑，或如 溏，或滑泄不禁，脐腹冷痛，四肢逆冷，口若含霜，饮食欲温而恶冷，六脉沉微，不问少壮，此是虚冷证也，宜用温热药治之，如丁香豆蔻散、阿梨勒丸、木香散、驻车丸，或佐以四桂散、附子理中汤。若下痢赤白，或纯脓，或 溏 臭，脐腹撮痛，遇痛则痢下，下后则痛止，此是有积作痢，宜以加巴感应丸中，加黄蜡丸如绿豆大，各十五丸兼服，其积必去。若里急后重者，以枳实去瓤麸炒黄煎汤，吞下感应丸则愈。如未止，但以仙方断下丸或六神丸、香连丸、驻车丸服之必愈。（《管见良方》）
大抵治痢之法，虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可过，此为大法。（《妇人良方》）
痢疾多因饮食停滞于肠胃所由致，倘不先以巴豆等药，以推其积滞，逐其邪秽，鲜有不致精神危困、久而羸弱者。余尝鉴焉，每遇此证，必先荡涤肠胃，次正根本，然后辨其风冷暑湿而为之治法。故伤热而赤者则清之，伤冷而白者则温之，伤风而纯下清血者则祛逐之，伤湿而下豆羹汁者则分利之。又如冷热交并者，则温凉以调之；伤损而成久毒痢者（按∶上文曰，或饮服冷酒物，恣情房室，劳伤精血而成久毒痢者），则化毒以保卫之。夫如是，药无不应而疾无不愈者矣。（《济生》）
痢出于积滞。积，物积也。滞，气滞也。物积欲出，气滞而不与之出，所以下坠里急，乍起乍止，日夜凡百余度。病家所请，莫不求其止，孰知物积气滞致有如是之证耶。继人但见有上项证候，不论色之赤白，脉之大小，一皆以通利行之。物积用巴豆、大黄辈，气滞用枳壳、桔梗、青皮、蓬术辈，二者兼济，必能收功。其间佐以黄连阿胶丸，效验尤着。盖痢疾多因伤暑伏热、酒面炙 酝酿而成，其阿胶尤大肠之要药，有热毒留滞则能疏导，无热毒留滞则能安平。市肆或无丸子，即以炒阿胶、当归、青皮、赤茯苓、黄连作剂，入乌梅、浓蜜同煎，最能荡涤恶秽。积既去，遍数自疏。嗣是却以木香、茯苓、缩砂、白豆蔻、陈皮、甘草调之，自然喜食。
食则糟粕入于大肠，然后真人养脏汤、易简断下汤，可止则止矣。（《直指》）
法云∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。血脓稠粘，以重药竭之∶身冷自汗，以毒药温之。风邪内缩，宜汗之则愈， 溏为痢，当温之。又云∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法云∶邂其来锐，击其堕归。此之谓也。（《保命集》）
痢疾初得一二日间，以利为法，切不可便用止涩之剂。若实者，调胃承气、大小承气亦可用。有热先退热，亦不可便用参、术；然气虚者可用，胃虚者亦用之。初得之时，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法；稍久气虚，则不可下。壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升之。（《丹溪心法类集》）
治痢十法∶其或恶寒发热，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下积，此为里证，宜和中疏气，用炒枳壳、制浓朴、芍药、陈皮、滑石、甘草煎。
其或下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚，此为死血证，法当用擂细桃仁、滑石行之；或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩；或口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名挟寒，即加干姜。其或下坠在血活之后，此气滞证，宜于前药加槟榔一枚。其或在下则缠住，在上则呕食，此为毒积未化、胃气未平证，当认其寒则温之，热则清之，虚则用参、术补，毒解积下食自进。其或力倦，自觉气少恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身，虚甚者加人参，又十分重者止用此一条，加陈皮补之，虚回而利自止。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用当归身尾，却以生芍药、生地黄、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。其或缠坠退减十之七八，秽积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒；然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜进用，盖固肠丸有去湿实肠之功。其或利后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作痛，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半煎汤和之自安。其或久痢后体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之，可用诃子肉、豆蔻、白矾、半夏，甚者添牡蛎，可择用之；然须用陈皮为佐，恐太涩亦能作痛。又甚者灸天枢、气海。（《丹溪心法》）
久痢不愈，当观气虚血虚，并内有流连之热，或有秽血之停，审而辨之，不可一途而治。（《苍生司命》）
滑润而易出者，兜涩为主；艰涩而难出者，疏通为先。（《沙篆》）
凡痢证初起，形气尚强，胀实坚痛者，可速去其积，积去则痢自止，此通因通用、痛随利减之法也。若烦热好冷，脉实腹满，或下纯红鲜血者，此为湿热内盛而宜清利者。若痢症经久，未有不伤其正者，但有伤阴伤阳之两途。伤阴者，精血脂膏悉从利去，多有烦躁热渴之候，此宜亟行清润以养其阴；伤阳者，脾肾元神悉从利散，多有滑脱厥逆之候，此宜亟行温补以回其阳。总之，暴病则多实，久病则多寒，滑脱者多寒，涩滞者多热，参之脉症，合之新久，百无一失矣。（《病机汇论》）
下利腹痛异常，脉沉而紧，无热证者，先以姜桂之类温之，后理积滞。一种阴虚痢疾，切戒攻积之药。凡见痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，发热烦渴，脐下急痛，至夜转剧而恶食，或下鲜血者，便属阴虚，急宜救热存阴为主，如驻车丸、阿胶丸、归连丸、阿胶梅连丸、千金黄连汤、黄连阿胶汤、白头翁加甘草阿胶汤等方选用。（《医通》）
为治之法，慎之于初者易愈，失之分利者难治，若误医传藏者必死，及以外感为内伤者必死。（《证治百问》）
大抵初病治法，发热恶寒者，香苏散加防风、川芎以取微汗则愈，重必用桂枝汤、当归四逆汤之类。若寒热往来、多呕者，必用小柴胡汤。若热多而口渴者，小柴胡汤去半夏加栝蒌根主之。若发热不恶寒，里急后重者，以葛根黄芩黄连甘草汤，照古法先煎葛根，后煎诸药，日服二三剂必愈。（《时方妙用》）
医书云∶下痢纯血者死，下痢如屋漏水者死。按其治法，不过用阿胶、地榆、槐花、苍术之类，安能以救死症。如果下奔鲜血、口渴便短、里急后重、脉盛者，为火症，宜白头翁汤，一日两服，虚人及产后加阿胶、甘草，亦有下鲜血而非火症者。若血带黯而成块者，属热者少，属寒者多，俱宜从脉症细辨之。若口中和、脉细、小便长、手足冷者，属虚寒无疑，宜以理中汤加灶心土八钱主之；下血多者，宜间服黄土汤，一日二服，三日渐愈。
盖以脾胃如分金之炉，理中汤分其清浊，是治其本源也。屋漏水即血水之黯滞不稠者，为虚寒症误用寒凉攻破所致。若见咽痛、语言无序，半日必死，亦用理中汤救之。（同上）
虚实实证之辨，必其形气强壮，脉息滑实，或素纵口腹，或多胀满坚痛，及年少新病，脾气未损者，方可用治标之法，微者行之利之，甚者泻之。虚证之辨，有形体薄弱者，有颜色青白者，有脉虽紧数而无力无神者，有脉见真弦而中虚似实者，有素禀阳衰者，有素多淡素者，有偶犯生冷者，有偶中雨水阴寒者，有偶因饮食不调者，有年衰脾弱者。以上诸证，凡其素无纵肆而忽患泻痢，此必以或瓜或果，或饮食稍凉，偶伤胃气而然，果何积之有，又何热之有。总惟脾弱之辈多有此证，故治此者只宜温调脾肾，但使脾温则寒去，即所以逐邪也。（《景岳》）
至以赤为热，白为寒，亦非确论。果尔则赤白相兼者，岂真寒热同病乎。必以见证与色脉辨之，而后寒热不淆也。须知寒者必虚，热者必实，更以虚实细详之，而寒热愈明耳。胀满恶食，急痛惧按者，实也；烦渴引饮，喜冷畏热者，热也；脉强而实者，实也；脉数而滑者，热也。外此则靡非虚寒矣，而相似之际尤当审查。如以口渴为实热，似矣；不知凡系泻痢，必亡津液，液亡于下则津涸于上，安得不渴，更当以喜热喜冷分虚实也。以腹痛为实热，似矣；不知痢出于脏，肠胃必伤，脓血剥肤，安得不痛，更当以痛之缓急、按之可否、藏之阴阳、腹之胀与不胀、脉之有力无力分虚实也。以小便黄赤短少为实热，似矣；不知水从痢去，溲必不长，液以阴亡，溺因色变，更当以便之热与不热、液之涸与不涸、色之泽与不泽分虚实也。以里急后重为实热，似矣；不知气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭，更当以病之新久、质之强弱、脉之盛衰分虚实也。（《必读》）
虚实当辨。如腹痛拒按者为实，喜按者为虚。脓血稠粘、数至圊而不能便者为实，不及拈衣而即泄出者为虚。
未经泻荡而后重者为实，已经泻荡而仍后重者为虚。邪实之重，粪出少减（名粪前坠滞也），少顷又重（邪未尽也）；虚滑之重，粪出愈甚（名粪后重），少顷略可（较愈甚时略松也，气复升故）。凡痢中所有之证，如烦渴、咽干、舌黑、肿胀之类，悉有虚实之殊，无得概指为实，当细别之。（《医碥》）
冷热冷痢者，由肠胃虚弱，受于寒气，肠虚则泄，故为冷痢也。凡痢色青、色白、色黑并皆为冷痢，色黄、色赤并是热也。故痢色白，食不消，谓之寒中也。诊其脉，沉则生，浮则死也。（《病源论》）（按∶脉候是经文。）
久冷痢者，由肠虚而寒积，故冷痢久不断也。而廪丘公说云∶诸下悉寒也。凡人肠中大便，有寒则常鸭溏，有热则傧 。人见病身体发热而下，便谓热下，非也。平常恒自将节饮食，衣被调适，其人无宿寒者，大便自调。
强人适发越，薄衣冷冻饮料食，表有热不觉里冷，而胃内潜冷，冷即下也，今始发热而下，当与理中汤，加大附子一枚，连服三四剂，重复令微汗出，微汗出则热除，不复思冷，胃气温暖，下与发热俱瘳矣。宿寒之家，其人常自患，冷蹑湿地，若足蹈冻地，或衣被薄皆发。风下最恶。何谓风下？当风吹腰腹，冷气彻里而暴下者，难治也。（同上）
热痢候，此由肠胃虚弱，风邪挟热乘之，肠虚则泄，故为热痢也。其色黄，若热甚，黄而赤也。（同上）
祭酒林谦之说∶韶州医人刘从周治病有功，议论殊不凡，且有验，云∶大凡痢疾，不问赤白而后为冷热之证。
若手足和暖则为阳，只须先服五苓散，用粟米饮调下，次服感应丸二十粒即愈。若觉手足厥冷则为阴，当服暖药，如已寒元、附子之类。如此治痢无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散者两服立止。（《百一选方》）（按∶此治法难信，姑存之。）
凡腹痛后重，小便短少，口渴喜冷冻饮料，大肠口燥结，是为挟热下痢。若腹痛，口不渴，喜热饮，小便清长，身不热，腹喜热手熨者，（评曰∶痢疾与伤寒不同，颇有不渴喜热饮，便清身不热，腹喜热熨而仍属火症者，此不可以为据也，）是为挟寒下痢。（《医贯》）
凡泻痢寒热之辨，若果是热，则必畏热喜冷，不欲衣被，渴甚饮水，多亦无碍，或小便赤涩而痛，或下痢纯血鲜红，脉息必滑实有力，形气必躁急多烦。若无此实热诸证，而泻痢有不止者，必是虚寒。（《景岳》）
其症之冷热，不在论粪色之赤白，有赤者亦冷而白者亦热，惟在审粪色之淡薄稠浓与手足之温凉。盖四肢为诸阳之本，阳虚则身虽温，手足必冷，脐下必寒，口不渴，利久或渴，不喜饮食，安静自卧，小便自利，或肠鸣，或腹痛，粪水淡薄，或数至圊而不去，或血水，或黑血，脉必沉迟细小者，阴也。热以胜寒，阳平阴也。
阳盛则身大热，手足温暖，脐下必热，干呕口渴引饮，或大热，或脓血，或紫血，脉必浮洪实数者，阳也。寒以胜热，阴和阳也。（《会解》）
若血色黯如瘀，服凉药而所下愈多、去愈频者，当作冷痢，宜理中汤，或四君子汤加肉豆蔻、木香各半钱。（《要诀》）（按∶《医通》曰∶凡血色紫黯，屡服凉药而所下愈多，作冷痢治。故血色如猪肝、如紫草、如苋菜汁者，非炮姜不治。又《三因》曰∶凡血得热则淖溢故鲜，得寒则凝泣故瘀。此戴氏所本。）
赤白（血痢） 凡痢皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气，乘虚入客于肠间，虚则泄，故为痢也。然其痢而赤白者，是热乘于血，血渗肠内则赤也。冷气入肠，搏肠间津液凝滞则白也。冷热相交，故赤白相杂。
重者状如脓涕而血杂之。轻者白脓上有赤脉薄血，状如脂脑，世谓之鱼脑痢也。（《病源论》）
血痢者，热毒折于血，入大肠故也。血之随气循环经络，通行脏腑，常无停积。毒热气乘之，遇肠虚者，血渗入于肠，肠虚则泄，故为血痢也。身热者死，身寒者生。诊其关上脉芤大，便去血，暴下血数升也。（同上）
以赤为热，以白为冷，医者之辞，万口一说，此愚以为古人所谈，未尝有卓然之论也。何则？以赤为热，以白为冷，赤白为冷热不和，独知大纲，而痢之有变化轻重之别，得其粗而不得其详，知其一不知其二者矣。（《史载之方》）
下痢赤白，俗言寒热相兼，其说犹误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡耳，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎。大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属燥热，而下痢白者必多有之，然则为热明矣。（《原病式》）
湿热瘀积，干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下，气血俱受邪矣。久而不愈，气弱不运，脾积不磨，陈积脱滑，下凝犹若鱼脑矣。甚则肠胃空虚，关司失守，浊液并流，色非一类，错杂混下，注出状如豆汁矣。若脾气下陷，虚坐努责，便出色如白脓矣。其热伤血深，湿毒相瘀，粘结紫色，则紫黑矣。其污浊积而欲出，气滞而不与之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊而不能便，总行频并亦少，乍止乍起而不安，此皆大肠经有所壅遏窒碍，气液不得宣通故也。（薛氏《平治会萃·附论》）
大人小儿泄痢无已，其后变作白脓点滴而下，或于粪尾见之，为之温脾不愈，法当温肾。盖肾主骨髓，白脓者骨髓之异名也。要之始作白痢，其气 臭；已经转下，而且淹延日久，无所谓痢矣。今之白脓全无 臭，面色微黑，骨力羸弱，的见肾虚，合用炒故纸、当归、木香、干姜、官桂主之。（《直指》）
所下之物肠垢者，肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积，肠间虚滑，所以因下痢而便肠垢也。（《病源论》）
亦有不及成肿，而五脏伤败，水血并下，而五脏五色随之而出，谓之五液俱下也。凡如此者多死。（同上）（按∶《辨脉法》曰∶阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下。此巢氏所本。《金鉴》曰∶五色痢者，五色脓血相杂而下也。
若有藏腐尸臭之气，则凶。）
凡腹中积聚之辨，乃以饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积，此皆渣粕成形之属，所当逐也。今人不能辨察，但见痢如脓垢者皆谓之积，不知此非渣粕之属，而实附肠着脏之脂膏，皆精血之属也。无论瘦人肥人皆有此脂，但肥者脂浓，瘦者脂薄，未有无脂者也。若果无脂，则肠脏之间，岂容单薄赤露，非惟藩篱不固，而且脏必易伤，无是理也。今之凡患泻痢者，正以五内受伤，脂膏不固，故日剥而下。若其脏气稍强，则随去随生，犹无足虑。若脏气至败，剥削至尽，或以久泻久痢，但见血水及如屋漏水者，此在庸人，云其积聚已无，反称为善，而不知脂膏刮尽，则败竭极危之候也。使今后医家，但识此为脂膏而本非积聚，则安之固之且不暇，而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否。（《景岳》）
凡五色之辨，如下痢脓垢之属，无非血气所化。但白者其来浅，浮近之脂膏也。赤者其来深，由脂膏而切肤络也。下纯血者，多以血为热迫，故随溢随下，此其最深者也。若紫红紫白者，则离位梢久，其下不速而色因以变，或未及脉络，此其稍浅者也。若红白相兼者，此又其浅深皆及者也。大都纯血鲜红者多热证，以火性急速，迫而下也。紫红紫白者少热证，以阴凝血败，损而然也。纯白者无热证，以脏寒气薄，滑而然也。然有以无红而亦因热者，此以暴注之类，而非下痢之谓也。有以紫红虽多而不可言热者，此以阴络受伤，而非暴注之比也。若辨黄黑二色，则凡黄深而秽臭者，此有热证，亦有寒证。若浅黄色淡不甚臭而或兼腥馊气者，此即不化之类，皆寒证也。黑而浓浓大臭者，此焦色也，多有火证。若青黑而腥薄者，此肝肾腐败之色也，犹以为热，其谬甚矣。虽五色之辨大约如此，然痢之见血者，无非阴络受伤，即或寒或热，但伤络脉则无不见血，故不可以见血者必认为热也。凡临此证，当必以脉色形气病因兼而察之，庶不致有疑似之误。（同上）
色黑有二∶焦黑者，热极反兼胜己之化（芍药汤）；黑如漆之光者，瘀血也（桃仁承气汤）。（《必读》）
豆汁色者，湿胜也。纯血者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚冷滑脱也。如白脓者，虚坐努责而出，气受热邪瘀结也。如屋漏水尘腐色者，元气惫弱之甚也。（《指掌》）
（按∶前证治总例及后死证，宜互参。）
经云∶肠 下血，身热则死。谓余血下泄，阳热外浮。阴阳离脱也。若痢后下血水，其身发热，亦为死证。
痢后则肠垢已竭，下血水乃从阳入阴，胞中并伤。世有下屋漏水之说，则血水其渐也。若色如鱼脑，此热毒入肠，当清热和血也。色如酱褐，乃下焦虚寒，亦非善证，当温经散寒。如白沫冻汁，则为寒积。（《医学真传》）
发热 初痢身热脉浮者，可解表；初痢身热脉沉者，可攻下。久痢身热脉虚者，正虚可治；久痢身热脉大者，邪盛难医。（《汇补》）
下痢不止发热者属阴虚，用寒凉药必兼升药、热药。（《丹溪》）
腹痛 凡泻痢腹痛，有实热者，有虚寒者。实热者，或因食积，或因火邪。但食积之痛，必多胀满坚硬，或痛而拒按，此必有所停滞，微者宜行其滞，甚者宜泻而逐之。火邪之痛，必有内热等证，方宜清之利之。然邪实于中者必多气逆，故凡治痛之法，无论是火是实，皆当以行气为先，但当察药性之寒热，择而用之可也。若虚寒刮痛之义，则人多不知。凡以寒侵腑脏，及脉络受伤，血动气滞者，皆能为痛。但察其不实不坚，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如饥而不欲食，或胃脘作呕而多吞酸，但无实热等证，则总属虚寒，安得谓痛必因积、痛皆实证耶。凡治虚寒之痛者，速宜温养脏气，不得再加消伐，致令动者愈动，滑者愈滑，必至危矣。但其痛之甚者，当于温补药中，稍加木香以顺其气，或多加当归以和其血。俟痛稍减，则当去此二味，盖又恐木香之耗气，当归之滑肠也。若寒在下焦而作痛者，必加吴茱萸。
其或痛不至甚，则但以温补脾肾为主，使脾肾渐安，则痛当自止，此不必治其痛也。（《景岳》）
寒闭痛甚，寒开痛微。痢开病减，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故亦痛微也。热者多实，性急不得舒通，故窘痛甚也。（《金鉴》）
凡蕴热血痢，里急而痛甚，虽已疏通荡涤，然其痛不减者，非热亦非积也，荣血亏少，阳刚胜阴故尔。用药当以川芎为佐，荣血一调，其痛自止。（《直指》）（按∶痢后腹痛，见调停方中越桃散下，宜参。）
里急后重里急后重，脉大而洪实，为里热而甚蔽，是有物结坠也。若脉浮大甚，不宜下。虽里急后重而脉沉细弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自愈。里急后重闭者，大肠经气不宣通也，宜加槟榔、木香宣通其气。（《保命集》）
按里急者，窘迫急痛是也。后重者，大肠坠重而下也。夫里急后重，其证不一。有因火热者，所谓火性急速而能燥物是也。有因气滞，此大肠经气壅而不宣通也。有因积滞壅盛者，是有物结坠也。有气虚者，此大肠气降而不能升也。有血虚者，所谓虚坐努责是也。治法，火热者寒之清之，气滞者调之，积滞者去之，气虚而降者升之举之，血虚者补之，各察其所因也。（《玉机》）
邪迫而后重者，至圊稍减，未几复甚（芍药汤）。虚滑而后重者，圊后不减，以得解愈虚故也（真人养脏汤）。下后仍后重者，当甘草缓之，升麻举之。（《必读》）（按∶《医贯》曰∶后重有二∶邪气坠下者，圊后不减；虚努不收者，圊后随减。此可辨虚实。此说 矣）
后坠下迫肛门，粪出坠止，为粪前坠，乃滞也，故曰实坠，粪出更坠，为粪后坠，非滞也，故曰虚坠。（《金鉴》）
口中及肠内生疮 凡痢口里生疮，则肠间亦有疮也。所以知者，犹如伤寒热病，胃烂身则发疮也。此由挟热痢，藏虚热气内结，则疮生肠间，热气上冲，则疮生口里。然肠间口里生疮，皆胃之虚热也。胃虚谷气弱，则九虫三尸发动，则变成 。（《病源论》）
大孔痛 下利大孔痛者，当温暖之。（《千金》）
下利大孔痛者，因热流于下也，以木香、槟榔、黄连、黄芩、炒干姜。（《丹溪》）
凡病痢疾多有大孔肿痛者，其故何也？盖脾胃不和，则水谷之气失其正化，而浊恶难堪之味出诸孔道，此痛楚之不能免也。又若火因泻陷，阳为阴逐，则胃中阳气并逼于下，无从解散，此肿之所由生也。所以痢多则痛多，痢少则痛少，痛与不痛，亦由气之陷与不陷耳。故无论寒痢热痢，大孔皆能为痛，不得谓痛必由热也。欲治此者，但治其痢，痢止则肿痛自散，亦如后重之法也。（《景岳》）
渴 痢则津液空竭，腑脏虚燥，故痢而兼渴也。渴而引饮，则痢不止，翻益水气，脾胃已虚，不能克消水，水气流溢，浸渍肌肉，则变肿也。（《病源论》）
凡泻痢之证必多口渴，今人但见口渴即认为火，而不知有火者固能渴，无火者亦能渴，此不可不辨也。如火盛于中，则熏脾烁胃，津液耗干，故酷好冰水，多而不厌，愈凉愈快，随饮随消者，此因热而渴，治宜凉也。又如口热作渴，虽欲饮水而饮不能多者，即非真火，不宜凉也。凡口虽干渴喜凉而后不喜凉者，是即寒聚于中，而无根之火浮戴于上，此最忌寒凉者也。（《景岳》）
小便不通 凡泻痢之证，小水必多不利，或多黄赤，此其寒热虚实大有关系，不可不察也。若暴注之泻，以其清浊不分，水谷并归于大肠，故水有不利者，惟其暂也。若痢疾之小水，则病本不一。今人但见黄赤不利，无不云其为热，误者多矣。凡因于热者，必其热赤之甚，或多涩痛，或见鲜血，然必上下皆有热证，方是真热，此宜清凉治之。若非真热，则或以中寒而逼阳于下者有之，或以泻痢亡阴而水亏色变者有之，或以下焦阳气不暖而水无以化者有之，或以妄用渗利而 逼干汁者亦有之。但察其三焦无火，则虽黄虽涩，总皆亡阴亡液之证，不得通以热论，速当培补真阴，乃为良法。（《景岳》）
小便不通，绝无小便，此毒瓦斯并归一脏，胃干者死，山栀、赤茯苓解之，局方黄连阿胶丸挟暑尤佳。（《永类》）（按∶黄连阿胶丸用阿胶、黄连、茯苓三味。）
下痢小便不通者，黄连阿胶丸为最。（《要诀》）
肿 今因痢，脾胃虚弱，土气衰弱，不能克制于水，致令水得妄行，不流于小肠，而浸溃脏腑，散流皮肤，与气相搏，腠理壅闭，故痢而肿也。（《病源论》）
疫痢 外有时行疫痢一证，三十年前间或有之，今则往往夏末秋初。沿门阖境患此。其证大都发热头疼，口渴烦躁，下痢溺涩，甚者一日夜行百次，或兼发斑疹，势甚危迫。世医妄指为漏底，殊不知此是时气使然。因世人禀赋渐薄，积感湿热厉气所致。治法当清热解毒表散为急，如升麻、葛根、柴胡、黄连、黄芩之类。（《广笔记》）（按∶疫毒痢，杨子建《万全护命方》、《史载之方》、《妇人良方》所说稍详，然殊少其要，仍不繁载。杨说见《奇效良方》引。）
暑痢 大凡痢疾，虽体寒手足逆冷，冷汗自出，六脉沉伏，不宜轻用附子，多因伏暑而得此疾。亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脉虚弱，但背寒面垢，或面如涂油，齿干烦冤，燥渴引饮，此伏暑证也。（《妇人良方》）
夏月下痢，或赤或白，烦渴呕逆，腹中搅痛，小便不利者，此因暑致之，可以五苓散、香茹散、小柴胡汤之属。若以此呕症为脾胃虚寒，则误矣。（《济世全书》）
不伏水土痢 夫四方之气，温凉不同，随方嗜欲，因以成性。若移其旧土，多不习伏，必因饮食以入肠胃，肠胃不习便为下痢，故名不伏水土痢也，即水谷痢是也。（《病源论》）
休息痢休息痢者，胃管有停饮，因痢积久，或冷气、或热气乘之，气动于饮，则饮动而肠虚受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静而痢亦休也。肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也。（《病源论》）
屡止屡发久不愈者，名曰休息痢。因兜涩太早，积热未清（香连丸加参末、甘草、茯苓、枳实）。有调理失宜者，随证治之。有虚滑甚者，椿根白皮东引者，水浸一日去黄皮，每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱煎汤饮之（或大断下丸）。（《必读》）
五色、休息二痢，皆因用止涩药早，或因滞热下之未尽、蕴于肠胃，伤脏气也。用一切补养之药不应，则可知初病非止涩太早，即下之未尽也。诊其脉若有力，虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。（《金鉴》）
有一等休息痢，经年累月，愈而复发，此系寒积在大肠底，诸药所不到，独巴豆一味研炒，蜡丸如龙眼大，空腹服之，再不复发，此亦通因通用之法也。（《医贯》）（按∶龙眼大可疑。）
噤口痢 下痢噤口不食，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温，用山药则失之闭。（《直指》）
按痢而能食，知胃未病也。若脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞而成噤口之证（按∶此说本于丹溪，宜参后调停诸方），理宜除胃口之邪热，而此云其毒上冲心肺（按∶此斥《百一选方》，其文出石莲肉方中），其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虚而得者，亦有误服利剂药毒犯胃者，又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者，必当求责。（《玉机》）
噤口痢有二症，虚与热是也。热塞胃口，正气衰惫，莫能与争，故滴水不进。古人有用人参三钱、酒炒黄连三钱、酒炒石莲肉一钱，频频少饮，饮而或吐，又少饮之，若得些须入胃，胃气即回而食少进矣。愚谓热胜则川连当用四钱，人参当用二钱，虚胜则人参当用四钱，川连当用二钱，盖变通之道也。此症亦有人参不能用一分者，以阴太虚而邪阳太盛也。（《苍生司命》）
痢不纳食，俗名噤口。如因邪留胃中，胃气伏而不宣，脾气因而涩滞者，香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。
热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者，甘草泻心汤去大枣易生姜。此证胃口有热。不可用温药。若阳气不足，宿食未消，噫而不食，枳实理中加砂仁、陈皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之类。（《医通》）（按∶此说本于《必读》，彼更曰∶有积秽在下，恶气熏蒸者，承气汤。）
不饥而不能食者是脾病，宜香砂六君子汤及理中汤。饥而不能食者是肝病，宜乌梅丸。至于绝食频呕，即是噤口痢。若食入即吐不利于香、砂、橘、半者，宜用干姜黄连黄芩汤，苦辛以开拒格。若胸满而吐及干呕吐涎沫者，宜吴茱萸汤，温镇以和土木，其效如神。凡心下痞满，从仲景三泻心汤及浓朴生姜甘草半夏人参汤等择用如神。（《时方妙用》）
疟痢兼作、痢后似疟（互见疟门。）疟痢兼作者，何重轻，分利阴阳，主以柴苓。（《医读》）
有痢后似疟非疟，乃阴阳两虚。阳虚则恶寒，阴虚则发热，故寒热交战似疟也。（《医通》）
瘀血似痢 东阳胡兄年四十岁，患痢百余日，百法治不效。时正九月初旬，予诊其六脉促急沉弦细弱芤，左手为甚，昼夜十行，视之秽物甚少，虽下清涕，中有紫黑血丝，食全不进。予曰∶此非痢也，当作瘀血治之。其兄问瘀血何事而致。予曰∶饱食急走，极力叫骂，欧打 扑，多受疼痛，盛怒不泄，补塞太过，大酒大肉，皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖，经涉两年，恐非此等瘀血。予曰∶服吾药，得瘀血下则生矣。以桃仁、乳香。没药、滑石，佐以槟榔、木香，用神曲糊为丸，以米饮下五十粒。至夜半又不动，又根据前法下二百粒，至天明下秽如烂鱼肠者二升半，困顿终日。
渐与粥食而安。（《医纲》引《丹溪》）
生死诀 病肠 者，下脓血，病患脉急皮热，食不入，腹胀目瞪者死；或一身厥冷，脉沉细而不生者亦死；食如故，脉沉浮有力而不绝者生。（《中藏》）
世人初患痢时，先发寒热，投药治之，其热不退，发热太甚，食则呕逆，下痢不止，心热如火，只要入凉处，只思吃冷水，忽思狂走，浑身肌肉疼痛，着手不得，此候十难治其三四也。（《奇效》引《万全护命方》）
不治证∶脉大、身热、鸭屎、发渴、咳逆、五色、噤口、红水，唇红、手足冷、噤口气喘。痢后烦引饮，为心绝，小便绝不通，为肾绝。（《永类》）
下利不治之证∶下利如鱼脑者半死半生，下如尘腐色者死，下纯血者死，下如屋漏水者死。（《丹溪》）
大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死。（《正传》）
口疮绽裂、脉洪急搏手者，身大热久不退者，喘而不休，大汗不止者，皆不救也。（《司命》）
湿痢腹胀身重，下如豆汁，或赤黑混浊，危症也。（《入门》）
粪以取起如系不断者生，断续不接如水泡者死。（《会解》）
凡痢身不热者轻，身热者重，能食者轻，不能食者重，绝不食者死，发呕者死，直肠自下者死，久痢忽大下绝粪者死。小儿出痘后即发痢者死，妇人新产即发痢者死。（《订补明医指掌》）
久痢发热，不能食，肌肉减者，不治。（《己任编》）
下痢日百度，精神萎顿，反不痛者，此邪气胜，正气微，不能鼓激也，难治。（《医通》）
下利不止，水浆不入，气小脉细，皮肤寒，死于阳绝也；下利纯血噤口，呕逆藏气，身热脉大，死于阴绝也。（《金鉴》）
治有三等 始痢宜下，夫人之所共知也，久痢宜补，亦夫人之所共知也；至如二阳合病皆下痢、太阳阳明合病自下痢者，宜发汗，太阳少阳合病自下痢者，宜和解，阳明少阳合病自下痢者，此宜攻里，非得伤寒之玄关者，不足以语此也。（《医方考》）
治当责积滞 至若肠胃自感而病，亦当以邪正分。或正气先虚而受邪，或因邪而致虚，则以先者为本，后者为标，与夫积之新旧亦如之。旧积者，停食结痰所化之积也（《医通》作气血食痰所化也）。新积者，旧积去后而气血复郁所生者也。旧积当先下之，新积则不宜下，其故何哉？盖肠胃之腐熟水谷、转输糟粕者，皆荣卫洒陈六腑之功。今肠胃有邪，则荣卫营运至此，其机为之阻，不能施化，故卫气郁而不舒，荣血泣而不行，于是饮食结痰停于胃，糟粕留于肠，与所郁气泣血之积，相挟成滞下病矣。如是者必当下之，以通壅塞，利荣卫之行。至于升降仍不行，卫气复郁，荣血复泣，又成新积，故病如故，若是者不必求邪以治，但理卫气以开通腠理，和荣血以调顺阴阳。阴阳调，腠理开，则升降之道行，其积不治而自消矣。然而旧积亦有不可下者，先因荣卫之虚，不能转输其食积，必当先补荣卫，资肠胃之真气充溢，然后下之，庶无失矣（《医通》作必当调补脾胃，兼行气之药，虚回而利自止）。予数见俗方，惟守十数方治痢，不过攻之涩之而已。安知攻病之药，皆是耗气损血之剂，用之不已，甚至于气散血亡，五脏空虚，精惫神去而死。其固涩之，又皆足以增其气郁血泣之病，转生腹胀，下为足肿，上为喘呼，诸疾作焉。世人之法，何足守乎。（《准绳》）
泻痢不可混治（忌利小便）痢与泄泻，其病不同，其治亦异。泄泻多起寒湿，寒则宜温，湿则宜燥也。
痢病多成湿热，热则宜清，湿则宜利也。虽泄泻亦有热症，然毕竟寒多于热；痢病亦多寒症，然毕竟热多于寒。
是以泄泻经久，必伤胃阳，而肿胀喘满之变生；痢病经久，必损其阴，而虚烦痿废之疾起。痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹。泄泻疏利或过，中虚不复，多作脾劳。此予所亲历，非臆说也。或曰∶热则清而寒则温，是已，均是湿也，或从利或从燥何欤？曰∶寒湿者寒从湿生，故宜苦温燥其中，湿热者湿从热化，故宜甘淡利其下。且燥性多热，利药多寒；便利则热亦自去，中温则寒与俱消。寒湿必本中虚，不可更行渗利；湿热郁多成毒，不宜益以温燥也。（《读书记》）
泻痢不分，两证混言，湿热不利小便，非其治也。夫泄者水谷湿之象，滞下者垢瘀之物，同于湿热而成，治分两歧而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泄自止，此有无之形，岂可与滞下混同论治，而用导滞行积可乎。其下利出于大肠传送之道，了不干于胃气，所下有形之物，或如鱼脑，或如豆汁，或便白脓，或下纯血，或赤或白，或赤白相杂，若此者岂可与泻混同论治，而用淡渗利之可乎。（薛氏《平治会萃·附论》）
利小便者，治水泄之良法也，以之治痢则乖。痢因邪热胶滞、津液枯涩而成，若用五苓等剂分利其水，则津液愈枯，滞涩愈甚，遂至缠绵不愈，则分利之为害也。若清热导滞，则痢自愈而小便自利，安用分利为哉。（《活幼心法》）
治忌燥毒 观仲景可下者十法，可温者五法。谓之下者，率用承气加减，何尝以砒、丹、巴、 决烈燥热重毒之剂；谓之温者，率用姜、附为主，何尝用钟乳、龙骨、石脂、粟壳紧涩燥毒之剂。（《局方发挥》）
治忌固涩温补 大要以散风邪、行滞气、开胃脘为先，不可遽用肉豆蔻、诃子、白术辈以补住寒邪，不可遽投罂粟壳、龙骨、牡蛎辈以闭住肠胃。邪气得补而愈盛，补之愈盛而愈作，不为缠扰撮痛，则为里急后重，所以日夕淹延而未已也。（《直指》）（按∶《续医说》其意相近，且曰∶世俗但知涩剂之能塞，不知通剂之能塞也。后之学人，贵在变通，不可执一而治。此言本于张子和。）
大凡治痢疾，未可便投罂粟壳、地榆、石榴皮紧涩之药。夫罂粟壳其性紧涩，能损脾胃，留滞毒瓦斯而反增其疾。正如沟渠停积不洁秽污之物，若不先荡涤，却窒塞其路，使秽污无路而出可乎。是以多因服此，不进食饮，日渐羸困，强名曰噤口者多矣。如古和剂方中，未曾见用罂粟壳，多用黄连之药。然罂粟壳非无功也，而施之久痢则可，更宜去尽筋膜穣蒂锉碎，以白蜜和水淹一宿，次日慢火炒令焦黄色，庶得稳当。若投之太早，令人毒气闭塞心络，噤口不食，无法可施，悔将噬脐。（《管见良方》）
痢之为病，由湿热蕴积胶滞于肠胃之中。清邪热，导滞气，行滞血，则其病速除。若用参、术等温补，则热愈盛，气愈滞，久之正气虚，邪气炽，至于不可救疗者，初投温补之祸也。（《活幼心法》）（按∶《玉案》曰∶下痢若服黄 ，即发膨胀，多服升麻，则小便与积皆升至上焦，此速死之道也。今验升麻不必为害。）
产前后痢治例三宝廉使仲子之妻，泰不花尚书妹也，病滞下，昼夜五七十起，后重下迫，且娠九月。
众医率为清暑散滞，痛苦尤甚。寿至诊视曰∶须下去滞。众以娠不肯。寿曰∶《素问》有云∶有故无殒，亦无殒也。动即正产。乃以消滞导气丸药进之，得顺利，再进滞去，继以清暑利溲苦坚之剂，病愈而孕果不动，足月乃产。（朱右撰《撄宁生传》）
至于妇人临产下痢，最为危殆，郑氏有胎前下痢、产后不止、七日必死之例。予尝用甘草干姜汤加浓朴、茯苓、木香，治妊娠白痢；《千金》三物胶艾汤，治妊娠血痢；连理汤加胶、艾，治赤白相间之痢。驻车丸、千金黄连汤、白头翁加甘草阿胶汤，胎前产后五色诸痢皆可选用。若胎前下痢，产后不止，势莫挽回者，用伏龙肝汤丸随证加减，未尝不随手获效也。（《医通》）（按∶伏龙肝汤丸用炮黑查肉、熬枯黑糖、伏龙肝三味，宜考原书。）
士人李潜善医，曰∶蓐中下痢与他痢不同，常痢可用苦涩药止之，蓐中痢生于血不足，投涩药则血愈不行，痢当更甚。（《苏沈》）
发表方法 初起时若有风寒表证，于治痢药中，当加发散。若不发散，径治其痢，必乱其经脉，逆其气机，病转剧矣。（《医学真传》）
败毒散，治风邪寒邪，壮热下利。（《直指》）痢疾表热里虚者，此方主之。昔人立此方非以治痢，而医者善用，则取之左右逢其源矣。仲景以葛根汤治太阳、阳明合病自利，亦是妙处。举此一例，余可类推。（《医方考》）治疫痢发热，合境皆然者，神效，加白芍、黄连尤妙。（《寿世》）（按∶《选奇方后集》加陈米，名仓廪汤，治噤口痢。《管见良方》、《岭南卫生方》并论此方治痢之妙。）
升麻汤（即升麻葛根汤）
上粗末，每三钱，姜三片同煎，吞感应丸，治伤暑下痢缠痛。（《直指》）（按∶汗下同用，非可遵仿。）
《治要》除湿汤（即七味除湿汤，方见中湿），加官桂、木香，治风寒冷证下痢；加干姜、茯苓，治伤湿下痢。（《直指》）
有受风湿，痢下如豆汁，例局有胃风汤。若借治脾受湿气，泄利不止，戊己丸为用亦可。秘方胃风汤用防风半两，芍药二两，茯苓二两，官桂、羌活各半两，甘草炙一分，每服三钱，入荆芥五小穗，水一盏，煎七分，稍热服。观其药性，合其药名，参其病因，有治风品，用果多效。（《续易简后集》）
如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结而不通也。以升阳除湿防风汤举其阳，则阴气自降矣。升阳除湿防风汤。
苍术（泔浸去皮净四两） 防风（二钱） 白术白茯苓白芍药（以上各一钱）
上件 咀，除苍术另作片子，水一碗半，煮至二大盏，内诸药，同煎至一大盏，去渣稍热服，空心食前。如此证飧泄不禁，以此药导其湿。（《脾胃论》）《医经会元》加炙甘草、干葛。（按∶先教谕于此方去白术，用屡效。）
疫痢，憎寒壮热，下痢臭秽，众人病一般者是也。必先解表发散，宜以大剂苍术为主，佐以羌活、防风、人中黄、芍药、黄芩、黄连之类，以葱白、生姜服之。（《医镜》）
周信川，年七十三岁，平素体坚，不觉其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一昼夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑，求治于余。余诊其脉沉数有力，谓曰∶此阳邪陷入于阴之症也，吾当以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖药来面治。于是以人参败毒散本方煎好，用浓被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上，垫定肛门，使内气不能下走。然后以前药滚热与服，良久又进前药，遂觉皮间有津津微润，再溉以滚汤，教令努力忍便，不得移身。如此约二时之久，皮间津润总未干，病者心燥畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上，是晚止下痢二次，以后改用补中益气汤，一昼夜止下三次，不旬日而痊愈。盖内陷之邪，欲提之转从表出，不以急流挽舟之法施之，其趋下之势何所底哉。闻王星宰世兄患久痢，诸药不效，苏郡老医进以人参败毒散，其势差减，大有生机，但少此一段斡旋之法，竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟、久痢、久热等症，皆当识此意，使其缓缓久久透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。（《寓意草》）（按∶原更有治陈汝明病痢用麻黄附子细辛汤案，论理欠晰，仍不录入。）
清热方法（凉温调停诸方附）夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之则可。盖辛热能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已，如钱氏香连丸之类是也（按∶钱氏香连丸有加白附子、肉豆蔻、诃子肉三方）。故治诸痢者，黄连、黄柏为君，以至苦大寒正主湿热之病。（《原病式》）
如躁烦，或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄芩不能止，此上部血也。如恶寒脉沉，或腰痛，或血痢下痛，非黄连不能止，此中部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，此下部血也。（《保命集》）
小柴胡汤，赤白痢尤效，痢药中无如此妙，盖痢多因伏暑，此药极解暑毒。（《苏沈》）（按∶《管见良方》亦说此汤治痢之妙，宜参。）身热挟外感者，小柴胡汤去人参。（《丹溪心法类集》）
黄芩芍药汤，治泄痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘（即仲景黄芩汤）。如痛则加桂少许。服芍药汤以和之，痢止再服黄芩汤和之，以彻其毒也。（《保命集》）
《集验》疗热水谷下痢，黄连阿胶汤方。
黄连阿胶（炙各二两） 栀子（三十枚擘） 乌梅（二十枚碎） 黄柏（一两）
上五味切，以水七升，煮取二升半，分为再服。（《外台》）（按∶《千金》同，无方名。）又《肘后》疗热病久下痢脓血柏皮汤，于本方去乌梅。又文仲治无问冷热及五色痢入口即定方，于本方去乌梅、栀子，加当归、黄芩、熟艾为散，以酽醋二升煮，胶烊下药，煮令可丸，如大豆，饮服七八十丸，日二夜一服，特宜老人。
若产妇痢，加蒲黄一两，蜜和为丸神验。（《奇效》名归连丸。）
许仁则，血痢之候，小腹绞痛无期，度食不住如水，但兼血而下，有此患者，宜根据后犀角五味散方。
生犀角（末五两） 阿胶（炙四两） 黄柏（四两） 艾叶干姜（各三两一作干蓝）
上药捣筛为散，以饮下之，初服一方寸匕，日再服，稍稍加至二三匕良。（同上）（按∶文仲治热毒痢痢血犀角散方中有干蓝，盖此方干姜亦以干蓝为优，故次于此。）
治赤痢，腹中疼痛，小便涩，口干烦热，犀角散方。
犀角屑（三分） 木香（半两） 黄芩（一两半） 地榆（三分锉） 黄连（一两去须微炒） 当归（一两锉微炒）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至五分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
当归芍药汤，治痢腹痛因血虚者。
当归川芎（各一钱半） 芍药（炒三钱） 生地黄黄连（炒） 木香（各三钱）
水煎，食前服。（《统旨》）（按∶《石山医案》曰∶一人患滞下，腹痛里急后重，诊脉濡弱近驶，此热伤血也。先用四物汤加槟榔、黄连、大黄、黄芩煎服云云。又腹痛调血，《直指》有说，既见上。）
治痢奇方，制药用药轻重分厘俱要秤过，能起死回生之神药也。
川黄连（去芦） 条黄芩 生白芍山楂净肉（四味各一钱二分） 陈枳壳（炒） 坚槟榔 姜汁炒浓朴浓青皮（各八分） 当归甘草地榆（各五分） 红花（三分酒洗） 南木香（二分） 桃仁（炒去皮尖研如粉一钱）
水二碗，煎一碗，去滓空心服，滓再煎服。此方或红或白，或红白相兼，里急后重，身热腹痛者，俱可服。
其有便纯血，便扬尘水，大孔如竹筒等恶症，古书指为不治者，急服此药亦可救；但恐服之迟缓，则毒攻坏脏腑难救耳。其有噤口者，毒在胃口也，将此药煎熟去滓，每一煎分五六次缓缓服之，令其胃口毒瓦斯渐开，服完一剂后，不惟药可进，而饮食亦渐可进矣，不必另用他药也。单白无红者，去地榆、桃仁二味，木香用三分，加去白陈皮四分。涩滞甚者，加酒炒大黄二钱，服一二剂仍除之。此方用之于三五日神效，用之于旬日内外亦效，惟半月外则当加减，其法详于后。
黄连条芩白芍（三味生用各四分酒炒各六分） 山楂（一钱） 制浓朴 陈皮青皮槟榔（各四分）
甘草（生熟各二分半） 地榆（醋炒） 当归（各五分） 桃仁粉（六分） 红花（三分） 木香（二分）
如延至月余，觉脾胃虚滑者，用酒炒芩、连、白芍各六分，陈皮、浓朴、木香各三分，醋炒地榆四分，红花二分，当归、人参、白术、熟甘草各五分。（以上三方，有胎妇人服之，去红花、桃仁、槟榔。）以上方法随用辄效，间有不效者，必其初投参、术等补剂太早，补塞邪热在内，久而正气已虚，邪气犹盛，欲补而涩之则助邪，欲清而疏之则愈滑，遂至不救，虽有奇方，无如之何，则初投温补之祸也。予尝治一公子、一仕官，皆投补剂而后不可救者，故表而出之以戒后。（《奇效医述》）（《集验良方》引倪涵初第三方稍异。）
驻车丸，治大冷洞痢肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无节度，腹痛不可堪忍者方。
黄连（六两） 干姜（二两） 当归阿胶（各三两）
上四味，末之，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆许，干之，大人饮服三十丸，小儿百日以还三丸，期年者五丸，余以意加减，日三服。（《千金》）古方驻车丸治痢，人皆知之，须是一帖作一服浓煎，陈米饮下，一时一服，三服不愈，五服定愈，毋可疑者。（《选奇方后集》）《外台》文仲隐居效验方，主下部绞痛，重下，下赤白方，于本方去阿胶，加黄柏（各二两），捣筛，煮取乌梅汁服方寸匕，日三。（《苏沈》名四神散，皆炒。
《圣济》曰∶大凡泄痢，宜食酸苦，盖酸收苦坚故也。）
治卒大下痢热，唇干口燥，呕逆引饮，泻心汤方。
人参甘草黄芩橘皮 栝蒌根（各一两） 黄连（二两） 半夏（三两） 干姜（一两半）
上八味 咀，以水六升，煮取二升，分二服。（《千金》）
治赤白痢，香连丸方。
黄连（去须炒） 木香（各二两）
上二味捣罗为末，以面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心陈米饮下，日再。（《圣济》）其久冷人，即用煨熟大蒜为丸。此方本出李绛《兵部手集方》，婴孺用之亦效。（《本草图经》）大香连丸，木香（不见火，四两八钱八分）、黄连（去芦须，二十两，用吴茱萸十两同炒令赤，去茱萸不用）。
上件为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，饭饮吞下，空心食前日进三二服。（《和剂》）（《济生续方》曰∶治阴阳相搏，冷热不调，或泻或痢。按∶此方诸家增味不一，今不繁载。）
戊己丸，治脾受湿气，泄痢不止，米谷迟化，脐腹刺痛。
吴茱萸（去梗炒） 黄连（去须） 白芍药（各五两）
上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，浓煎米饮下，空心日三服。（《和剂》）（按∶此方原出《苏沈》，名芍药散，水煎服。）《鸡峰》若下痢赤黄，日夜数十行，手足不厥，胸中痞闷，时觉微寒，服温药而增极，其脉沉实而大，此由湿热之气，蕴于肠胃，复因饮食，积而不化，聚而不运，水谷并注而下，先宜此三味黄连丸（即本方），不瘥者，与杏子元（系用杏仁、巴豆二味）。《元和纪用经》二气黄金丸，调冷热，断赤白下痢变入恶证，若鱼烂黑汁，肠中切痛，枯瘦不能食，于本方去芍药，加当归（各等分），炼蜜加米膏少许和丸。一方，以木香代当归。《卫生家宝》如神散，治肠胃气虚，冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，于本方加当归，等分为末。
噤口痢者，胃口热甚故也，大虚大热，用香连丸，莲肉各一半，共为末，米汤调下。又方，人参二分，姜炒黄连一分，为末浓煎，终日呷之，吐则再服，但一呷下咽便妙，不可用温热药甘味。（《丹溪》）（宜与前噤口痢条相参。）
诸下痢之后，小便利而腹中虚痛不可忍者，此谓阴阳交错，不和之甚也，当服神效越桃散。
大栀子（三钱） 高良姜（三钱）
上和均，每服三钱，米饮或酒调下，其痛立效。（《保命集》）
荡涤方法 痢发于秋，是暑月湿热所致，其理甚着；但所以致郁热者，多因暑热酷烈，过饮冰水生冷，热为寒郁，久而为沉寒积冷者亦有之，不可泥定是热，当辨症切脉，真知其有热积，方可用大黄。若系寒积而用大黄，不惟不愈，反增痛极而危矣。大凡下热痢用大黄，下寒痢用巴豆，有是病则服是药，详按古人成法，不容毫发差谬。（《医贯》）
其病初得一二日，皆宜荡涤邪秽，消溶渣滓，以通利为先，次辨冷热虚实，以调理而扶脾助胃，为上策也。
其通利之法有二∶积滞胜宜用丸，丸者缓也，缓以消之，除其积也；邪毒胜宜用汤，汤者荡也，荡而荡之，去其毒也。当用丸而用汤，毒去而积不除；当用汤而用丸，积除而毒不行。治失其宜，故病皆难愈也。（《医经会解》）
盖暑毒与食物相搏，结在下脘，则升降出入不得循其正，糟粕欲行不得行，而火复迫之，则将脏腑脂膏逼迫而下，故取大黄驱热毒、下糟粕、清肠脏也。（《金匮翼》）
如便脓血相杂而脉浮大，慎不可以大黄下之，下之必死，谓气下竭而阳无所收也。（《保命集》）
下痢，舌黄燥不渴，胸中实，身热腹胀，并身热谵语者，腹有燥粪，大柴胡汤下之。（《全婴方论》）
小承气汤，治下痢赤黄，但烦饮冷，小便不利，得热则极，心烦躁喜渴，先服一二服荡之，须审是实热方可。（《得效》）
桃仁承气汤，痢疾初起质实者，此方主之。若初间失下，反用固涩之药，以致邪热内蓄，血不得行，腹痛欲死者，急以此方主之。（《医方考》）（按∶程星海有本方加牡丹皮、红花、槟榔、木通、滑石治验。）
六一顺气汤，治痢不问赤白相杂，肚痛里急后重，浑身发热，口干烦渴，用此通利即止。（《医鉴》）（按∶此陶节庵方，宜参《伤寒广要·阳明病》。）
芍药汤，下血调气。经曰∶溲而便脓血，气行而血止，行血而便脓自愈，调气则后重自除。
芍药（一两） 当归黄连（各半两） 槟榔（二钱） 木香（二钱） 甘草（二钱炙） 大黄（三钱）
黄芩（半两） 官桂（一钱半）
上 咀，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。如血痢，则渐加大黄。如汗后藏毒，加黄柏半两，根据前服。（《保命集》）又治下痢脓血，里急后重，日夜无度，导气汤，于本方去官桂、甘草（《奇效》加枳壳）。
《医方考》芍药汤，加芒硝，痢疾便脓血里急后重者主之。《明医杂着》痢疾主方，于本方去当归、大黄、官桂，加枳壳（《回春》芍药汤，即此方有当归）。若呕吐食不得下，加软石膏（一钱半）、陈皮（一钱）、山栀仁（炒五分），入生姜汁，缓呷之，以泻胃口之热。
太阴传于少阴，是为贼邪，先以浓朴枳实汤防其传变。
浓朴（一两） 枳实（一两） 诃子（一两半生半熟） 木香（半两） 黄连（二钱） 甘草（三钱炙）
大黄（二钱）
上为末，每服三五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。（《保命集》）
大黄汤，治泄痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，久不愈者。（《医鉴》将军饮，即此方，其主治更曰∶及愈而又发，止而复作，名曰休息痢。）
大黄（一两）
上细锉，好酒二大盏，同浸半日许，同煎至一盏半，去大黄，将酒分为二服，顿服之，痢止一服，如未止再服，以利为度。（同上）
大黄丸，痢初起，壮实者可用，胃弱者禁施。
川大黄（切片蜜蒸一斤） 白芍药（酒浸切片炒六两） 甘草（炙三两） 槟榔（四两） 木香（切片不见火为末一两） 枳壳（炒四两）
细末，炼蜜同水煎木香和捣为丸，如绿豆大，白莱菔汤吞三钱，重者五钱，以行两三次腹中爽快为度。胃气虚极之人勿轻用之，积滞重而元气虚者以人参汤吞，孕妇以人参缩砂汤吞，行后另用人参丸补之。（《广笔记》）
四味香连丸，黄连炒十两，大黄酒煨四两，木香二两，槟榔一两，为末，糊丸如绿豆大，每七十丸，空心米饮下。治痢初起，不问赤白，每日二服，有积自行，无积自止。（《入门》）
神妙散，治赤白痢疾。（按∶散当作丸。）
大黄人参枳壳火麻子（各等分）
上为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤下。（《经验良方》）（按∶此本《近效》加减麻仁丸，今去诃子，加枳壳，宜参大便不通。）
朱孔阳年二十五岁，形体清瘦，素享安逸，夏月因构讼奔走日中，暑湿合内郁之火而成痢疾，昼夜一二百次，不能起床，以粗纸铺于褥上，频频易置，但饮水而不进食，其病甚厉，肛门如火烙，扬手掷足，躁扰无奈。余诊其脉，弦紧劲急，不为指挠。谓曰∶此症一团毒火，蕴结在肠胃之内，其势如焚，救焚须在顷刻，若二三日外，肠胃朽腐矣。于是以大黄四两，黄连、甘草各二两，入大砂锅内煎，随滚随服。服下人事稍宁片时，少顷仍前躁扰。一昼夜服至二十余碗，大黄俱已煎化，黄连、甘草俱煎至无汁。次日病者再求前药。余诊毕，见脉势稍柔，知病可愈，但用急法，不用急药，遂改用生地黄、麦门冬各四两另研生汁，而以天花粉、牡丹皮、赤芍药、甘草各一两煎成和汁大碗咽之。以其来势暴烈，一身津液从之奔竭，待下利止然后生津养血，则枯槁一时难回；今脉势已减，则火邪俱退，不治痢而痢自止，岂可泥润滞之药而不急用乎。服此药果然下痢尽止，但遗些少气沫耳。第三日思食豆腐浆，第四日略进陈仓米清汁，缓缓调至旬余方能消谷，亦见胃气之存留一线者，不可少此焦头烂额之客耳。（《寓意草》）
治下久赤白连年不止，及霍乱脾胃冷实不消，温脾汤方。
大黄（四两） 人参甘草干姜（各二两） 附子（大者一枚）
上五味 咀，以水八升，煮取二升半，分三服，临熟下大黄。与后温脾汤小异，须大转泻者当用此方神效。（《千金》）又温脾汤，治积久冷热赤白痢者，于本方去甘草，加桂心（大黄、桂心各三两，余各一两），以水七升，煮取二升半，分三服。（按∶此方宜与《泄泻门》、《腹痛门》及《伤寒广要·太阴病》中所举互参。）
《外台》许仁则，前件诸痢（按∶前论有水痢、谷痢、血痢、脓痢、脓血相和痢、肠僻痢），患无新旧，如药疗之， 差还发，此即纵以新药止之，终存其根本。由肠胃中冷热不调，病根固结，必须汤药涤之，以泄病势，痢后更以药物补助之。有此候者，宜根据后附子等六味汤以利之，于本方加细辛（大黄五两，余各三两）。此汤当得快利，利中有恶物如鱼脑状，或如桃李，但异于常利，勿怪之。
治积痢，灵砂丹。（并论证）
砂（一分） 朱砂（一分并研极细）
上另用黄蜡半两，巴豆三七粒，去壳皮膜，同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫色为度，去二七粒，止将一七粒与前来二味同再研极匀，再溶蜡匮药，每旋丸绿豆大，每服三丸至五丸，水泻生姜汤下，白痢艾汤，赤白痢乌梅汤，服时须极空腹，服毕一时，方可吃食，临卧尤佳，次食淡粥一日。疟疾乳香汤服，不发日晚间服。
此药不动气，服之泻者止，痢者断，疼者愈，有积者内化，亦不动脏腑。大凡痢有沉积者，不先去其积，虽得暂安，后必为害。尝记陈侍郎泾仲，庚戌秋过仪真求诊，初不觉有疾，及诊视，则肝脉沉弦，附骨取则牢。予曰∶病在左胁有血积，必发痛。陈曰∶诚如是。前此守九江被召，冒暑涉长江，暨抵行朝，血痢已数日矣，急欲登对，医者以刚剂燥之，虽得止，数日脐下一块大如杯，不旬日如碗大，发则不可忍，故急请官祠以归。为之奈何？予曰∶积痢不可强止，故血结于脐胁下，非抵当丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此终。（《本事》）（按∶此方亦出《鸡峰方》，名至圣缠金丹，朱砂、 砂各一两，巴豆七个，黄蜡十枣大，熔蜡煮巴豆焦色，去巴豆不用。）
感应丸，治大便频并，后重迟涩，久痢赤白，脓血相杂，米谷不消，愈而复发。（《和剂》）赤白痢疾，脐腹痛者，多由肠胃间积滞所致，先以此药微利，次方断下。（《易简》）（《续易简》曰∶若夫赤痢而服此，岂不败乃事哉。）
苏感丸，治积痢不进饮，神效。
苏合香丸感应丸上二味和合丸，如绿豆大，每服二三十丸，姜汤吞下。（《朱氏》）
治白痢，针头丸。
巴豆十个（去壳醋浸一宿去油） 杏仁十个（文武火炮存性） 百草霜（二钱炒） 黄蜡（栗子大一块）
上以蜡和成剂，丸如芥子大，每服三丸，水泻井水下，黑痢乌梅汤下，白痢干姜汤下，赤痢甘草汤下。（《卫生家宝》）（按∶《圣济》治水泻不止黑神丸与本方同，以糯米粥和丸。）
二色丸，治诸般赤白痢，神。
吴茱萸（拣去枝梗二两） 黄连（去须二两） 巴豆（四十九个去皮）
上同于铫子内炒令黄赤色，去巴豆不用，只将上面二味各自为末，面糊和丸，如萝卜子大，看大小紧慢，加减丸数。（《小儿总微论》）
经验痢疾四宝丹。（此方施之已久，无不应验，不欲自秘，以公于人，宝之宝之。）
公丁香（一钱） 胡黄连（三钱） 巴豆霜（一钱，治巴豆霜法，巴豆不拘多少，去壳，纸包裹置新瓦上，又复瓦盖，炭火下 炼去油，烟尽力度，存性。）
上三味为细末，老米饭捣烂为丸，如萝卜子大，每服七丸，看人肥瘦，或五粒三粒，端午日修合甚妙，药引在后。
赤痢，用蜜糖调滚白汤空心送下。水泻，用姜汤下。脾泄，用姜汤送下，连服七日。凡服药后，直要饿至午时，然后吃炒米粥半碗，顷刻又进半碗。腹内有热毒，任其自行自止。惟赤痢难治，倘一服不止，再用细茶二两煎 ，生蜜糖二两，生姜一两取汁，三味共为一处，加前药七粒，空心服之即止。白痢，用黑沙糖调滚白汤，空心送下。（《医宗粹言》）
温里方法椒艾丸，治三十年下痢，所食之物皆不消化，或青或黄，四肢沉重，起即眩倒，骨肉消尽，两足逆冷，腹中热，苦筋转，起止须扶，阴冷无子方。
蜀椒（三百粒） 熟艾（一斤） 干姜（三两） 赤石脂（二两） 乌梅（一百枚）
上五味，椒、姜、艾下筛，梅着一斗米下，蒸令饭熟，去核，内姜椒末，合捣三千杵，蜜和丸如梧子，服十丸，日三服。不瘥，至二十丸，加黄连一升。（《千金》）
治白痢腹痛，胸膈痞满，不能饮食，诃黎勒散方。
诃黎勒（一两半煨用皮） 木香（三两） 附子（一两炮裂去皮脐） 干姜（一两炮裂锉） 浓朴（二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 枳实（一两麸炒微黄） 白茯苓（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 当归（一两锉微炒）
上件药捣细罗为散，每服不计时候，以粥饮调下二钱。（《圣惠》）
治久赤白痢不止，脐腹 痛，木香散方。
木香（三分） 附子（一两半炒裂去皮脐） 黄连（一两去须微炒） 当归（一两锉微炒） 吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微黄） 浓朴（三两去粗皮生姜汁炙令香熟）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（同上）（按∶又治久冷下痢吴茱萸丸，治冷气水泻缩沙丸，俱与此方相近，兹不具录。）
干姜于火上烧黑，不令成灰，瓷碗合，放冷为末，每服一钱，米饮调下，治血痢神效。仲景云∶小肠有寒者，其人下重便血。可以此治之。（《准绳》）
治痢止，腹痛不可忍者。
上良姜、芍药等分为末，煮姜盐饭汤调下。（《经验良方》）
族侄良诠患血痢，腹痛里急后重，时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈，腹反增痛，面赤唇红，有似涂朱，喊叫之声，四舍悚骇。比有太学宁宇者，拉予为胗，六脉洪大。以生熟白芍药六钱，生熟甘草二钱，干姜、肉桂各一钱，木香二钱，枣二枚，水煎饮之，饮竟嗒焉而卧。太学乃令人觇病者何如。复曰∶夜来痢减十之五，痛减十之七，早间已啜粥半盏矣。太学喜而叩予曰∶渠面赤唇红脉大，所下皆血，症皆属热，叔乃复投热剂。吾甚恐，一夜不能寐，乃今疾已减半，生有望焉。不卜今日用何剂？予曰∶比昨剂差小耳，方仍昨也。太学曰∶吾惑矣，何视热为寒耶？予曰∶君知脉大为热，不知大而无力乃虚寒也。面赤唇红，由中寒而火不能下，阴盛格阳之症。若是真热腹痛，其人体仰而舒。寒则引而伏，所下血色带晦，均是假热，寒症明矣。前剂果再进而全瘳。（《赤水》节文）
一老妇食后因怒患痢，里急后重，属脾气下陷。与大剂六君，加附子、肉蔻、煨木香各一钱，吴茱萸五分，骨脂、五味各一钱五分。二剂诸症悉退，惟小腹胀闷，此肝气滞于脾也。与调中益气，加附子、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾虚水泛。与六味地黄丸，二剂顿愈。（《内科摘要》）
固涩方法 治热毒下黑血，五内绞切痛，日夜百行，气绝欲死方。
黄连（一升） 龙骨白术（各二两） 阿胶干姜当归赤石脂（各三两） 附子（一两）
上八味 咀，以水一斗，煮取五升，分五服。余以正观三年七月十三日忽得此热毒痢，至十五日命将欲绝，处此方药，入口即定。（《千金》）《千金月令》主赤白痢，不问冷热方。赤石脂、龙骨、干姜、黄连（各三两）
为末，以饮服二钱匕，日再服。《本草图经》胡洽九盏汤，主下痢，不问冷、热、赤、白、谷、滞、休息、久下，用黄连、龙骨、附子、干姜、胶，水煎服。《圣惠》治赤白痢，腹中 痛，时作寒热，阿胶散，用阿胶、甘草、附子、黄连、当归，水煎。《圣济》治洞泄冷痢，熟艾汤，于本方去龙骨、白术、当归，加熟艾、甘草。
大桃花汤，治冷白滞痢腹痛方。
赤石脂干姜当归龙骨牡蛎（各三两） 附子（二两） 白术（一升） 甘草芍药（各一两）
人参（一两半）
上十味 咀，以水一斗二升，煮术取九升，内诸药煮取二升，分三服。脓者，加浓朴三两。呕者，加橘皮三两。（《千金》）（按∶此方白术非为主药而先煮之，殊为可疑，且其量云一升，则盖是粳米之讹。）
断痢汤，治胸心下伏水方。
半夏（一升） 生姜（五两） 茯苓甘草龙骨（各二两） 附子（一两） 人参黄连（各三两）
大枣（十二枚）
上九味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）
治热痢烦渴腹痛，黄连散方。
黄连（一两去须微炒） 黄芩（一两） 当归（一两锉微炒） 黄柏（一两锉） 赤石脂（一两）
上件药捣细罗为散，每服不计时候，以粥饮调下二钱。（《圣惠》）
纯阳真人养脏汤，治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹 痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀满，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并皆治之。
白芍药（一两六钱） 当归（去芦洗焙） 人参（去芦） 白术（焙各六钱） 肉豆蔻（面里煨半两）
肉桂（去粗皮） 甘草（炙各八钱） 木香（不见火一两四钱） 诃子皮（一两二钱） 罂粟壳（去蒂盖蜜炙三两六钱）
上件锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去滓食前温服。老人孕妇小儿暴泻，宜急服之立愈。
忌酒面生冷鱼腥油腻。如脏腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮了附子三片煎服。此药的有神效，不可具述。（《和剂》）
斗门散，治八种毒痢，脏腑撮痛，脓血赤白，或有五色相杂，日夜频并，兼治酒痢藏毒，全不进食。
罂粟壳（去穣蜜炙） 黑豆（炒去壳各四两） 当归（去芦） 干姜（炮各一两） 地榆（去芦） 甘草（炙各二两） 干葛（去皮半斤）
上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，温服不计时候。（同上）
人有湿热作痢，数日之后，腹不疼痛，如脓如血，阵阵自下，手足厥冷，元气欲绝，此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法，古人之语也。然痢实不同，有初起即宜止者，有日久而不可止者，未可执痢无止法一语竟不用止也。然不止痢，不过久痢之难痊；若止痢，每至变生于不测，是痢又不可轻言止也。此等之症正不可不止者，盖腹中作痛为邪，腹既不痛，何邪之有。腹不痛而脓血阵阵自下，乃气脱而欲崩也。手足厥冷，乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳，热极则舌必燥，寒极则舌必滑也。热变为寒，其舌必滑，须先止其痢以救脱，不可泻其痢以攻邪矣。方用止脱救痢汤，人参二两，白术二两，白芍一两，肉桂三钱，茯苓一两，甘草二钱，赤石脂末三钱，水煎服。一剂手足温，二剂脓血止，三剂痢全愈。减各药一半，去赤石脂，再服十剂，元气如故矣。此等之痢，世不常有，不可执此方以治痢。余论症不敢不备，存此治法，救万人中之一人也。（《辨证录》）
阿芙蓉，天方国传，专治久痢不止及一切冷证。每用小豆大一粒，空心温水化下，忌葱蒜酱水，如热渴以蜜水解之，小儿黄米大一粒。（《医林集要》）
霞片香连丸，治久痢诸药不效，服此莫不应验。
川黄连（四两，吴茱萸四两同炒紫色，去茱萸不用。） 木香（八分） 霞片（即霞芙蓉二分）
上为末，水丸如梧桐子大，每服三十丸，白汤下。（《活人心统》）《入门》陈米糊丸，绿豆大，每二三十丸。此方临危便泄不收，诸方不效，急将莲肉煎汤送下，被盖取睡，效奏神矣。
调补方法（病后调理）治大下后，腹中空竭，胸中虚满，不下食方。
芍药甘草半夏（各一两） 浓朴 当归（各三两） 生姜（五两） 桂心（三两）
上七味 咀，以水七升，煮取三升，分三服，服二剂最佳。（《千金》）
有人久患痢，赤白兼下，或纯白，或纯赤，百药不愈者，病久服药已多，治痢多用毒药攻击得藏气不和，所以难愈。史载之用轻清和气药与之遂愈，后来屡有验。其方用罂粟壳蜜炙、人参、白术、白茯苓、川芎、甘草炙、黄 等分为细末，二钱，水一盏，生姜、枣、乌梅半分，煎八分，温服不以时。（《医说》）（按今《史载之方》无考。）
叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。予曰∶气口虚，形虽实而面黄稍白，此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍一两日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖，至三日后胃气稍完，与承气两帖而安。苟不先补完胃气之伤而遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎。（《格致余论》）
浦江郑义士病滞下，一夕忽昏仆，目上视，溲注而汗泻。翁诊之，脉大无论，即告曰∶此阴虚阳暴绝也，盖得之病后酒且纳，吾能愈之。急命治人参膏，而且促灸其气海。顷之手动，又顷而唇动，及参膏成，三饮之，苏矣。其后服参膏尽数斤，病已。（戴良撰《丹溪翁传》）
参归芍药汤，治痢久一二十日，痢去多不止，用此调理气血自愈。
人参（一钱） 当归（酒洗二钱） 茯苓白术（一半） 砂仁（七分） 山药（炒） 陈皮（各一半）
甘草（五分）
上锉一剂，乌梅二个，灯草一团，莲肉七个，水煎温服。（《回春》）《寿世》白术和中汤，下痢白多，不拘新久，或用下后未愈者，用此和之。于本方去人参、砂仁、山药，加黄芩、黄连、木香。
飞畴治朱元臣子，患五色痢二十余日，胸膈胀满而粥饮不进，服药罔效。别延两医诊视，一用大黄，一用人参。元臣不能自主，因执治于予。予曰∶用大黄者，因其胀满脉大也；用人参者，因其痢久不食也。痢久不食，大黄断断难施；膈满作胀，人参亦难遽投。今拟伏龙肝为君，专温土藏，用以浓煎代水，煎焦术、茯苓，甘草、广藿、木香、炒乌梅。一剂痢减食进，再剂而止，遂不药，调理而起。（《医通》）
十全大补汤，痢疾已愈，气血大虚者，此方主之。（《医方考》）
痢后调补，宜四君子汤加陈皮一钱半，即异功散。恶甜者，生料平胃散，加人参、茯苓各半钱。（《要诀》）
食治诸方鲫鱼作脍，主赤白痢。（《本草》唐本先附）作脍，治肠 水谷不和。（同上日华子）治赤白痢久不瘥，鲫鱼脍方。鲫鱼一斤鲜者，去鳞鬣，细切作 ，用蒜齑调和食之。（《圣惠》）（按∶《是斋》有鲫鱼入白矾纸裹煨食方，不录。）
痢疾噤口，数日不食，食必吐，羸瘠殆尽。用乌骨鸡修事如常，白煮清汁与服。服之一日，胃气顿开，痢止人活，此异人方也。（《澹寮》引《增品方》）
莱菔汤，治男妇大小赤白痢下。盖血随气运，气滞故血妄行。惟萝卜根叶，主消滞和中，通肠利气。余居金陵时，用此治人，无不效应，活人不啻数百矣。
萝卜根叶（隔年冬间风干候用）
上不拘多少，煮烂露一宿，次日空心，汁与叶同服。（《医汇》）
金龙汤，治痢疾噤口，病势欲死者。
金丝鲤鱼一尾，重一二斤者，如常治净，用盐酱葱，必入胡椒末三四钱，煮熟置病患前嗅之，欲吃随意连汤食一饱，病即除根，屡治有效。（同上）
灸法
泄痢不禁，小腹痛，后重，便脓血∶丹田（一寸半） 复溜小肠俞（灸七壮不已取） 天枢腹哀（日月下一寸五分） 冷痢腹痛，泄注赤白∶关元 穷谷（各灸五十壮） 泄痢及下失气脓血∶下腰（五十壮，穴在八魁正中央正脊骨上。灸，名三宗骨，三报之。）便脓血久痢下重∶小肠俞（灸，《医纲》引东）
久痢阳虚，或因攻击、寒凉太过，致竭脾肾元神而滑脱不止者，本源已败，虽峻用温补诸药，亦必不能奏效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴，以回其阳，庶或有可望生者。（《景岳》）
尝治许主簿痢疾愈后，咳逆不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。（《妇人良方》）
调摄法泻痢须要衣服周密，恐伤风冷。（《直指》）
一宦家小儿病痢，自郾头车载至朱葛寺，入门而死。戴人曰∶有病远行，不可车载马驮。病已扰矣，又以车马动摇之，是为重扰其即死。（《杂记九门》）（按∶其下疑有脱文。）
大须慎口味，重者瘥后百日，次者一月日，所以常哀骄恣者不能自慎，兴言于此，以为至慨矣。（《千金》）
凡痢病，通忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸。所食诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。（同上）
泄痢之人，若不禁生冷鱼肉肥腻，与不服药同。（《幼幼》引《养生必用》）（《六要》曰∶若宿滞未净，又增新者，肠胃何由以清。渐渐壅塞，直至恶心不食，成噤口矣。）
一男子病脓血恶痢，痛不可忍，忽见水浸甜瓜，心酷喜之，连皮食数枚，脓血皆已。人言下痢无正形，是何言也。人止知痢是虚冷，温之燥之涩之截之，此外无术矣；岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢，此冰蜜甜瓜所以效也。（《杂记九门》）（按∶又载病泄食羊肝而愈，且曰∶戴人常曰∶胃为水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦令少食，图引浆粥，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病患不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣。）
下利以胃气为本，胃失生长，故恶物而不欲食。但得思食，无分何物，与之遂获愈者，此胃气胜故也。（《医通》）（按∶此说本于戴人。）
治一妇患痢疾，素瘦弱，久卧病，而粥入胃，即腹痛且呕吐，必吐尽所食乃止。由是粒食不下咽，四十余日，众医为危，特迎予诊。曰∶病与脉应，无虑也。不劳以药，惟宜饲以米饮，使胃常得谷气，白露节后，症当获安。如期果愈。（《石山医按》）
痢后风（详载于《历节》中）
痢后脱肛（治方详出《脱肛》中）脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，大肠虚而伤于寒，痢而用气kt ，其气下冲，则肛门脱出，因谓脱肛也。（《病源论》）
下痢脱肛，以养脏汤加升麻，去木香主之。（《原病集》）

大黄汤芍药汤（俱滞下。） 益黄散（见发热） 诃子汤（泄泻） 麻黄汤（伤寒。） 小续命汤（中风。） 浆水散（泄泻。） 姜附汤（中寒。） 术附汤（心痛。） 大承气汤（大便不通。） 凉膈散（发热。）四逆汤（泄泻。） 赤石脂丸（滞下。） 消风散（头痛。） 大柴胡汤（往来寒热。） 建中汤（伤湿。） 理中汤（霍乱。） 干姜附子汤（中寒。） 清凉饮子（见发热。）

大黄汤（洁古） 治泻痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。
上用大黄一两，锉碎，好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去滓，分作二服，顿服之，痢止勿服，如未止再服，取利为度。后服芍药汤和之，痢止再服白术黄芩汤，盖彻其毒也。
芍药汤 行血调气。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止，行血则便自愈，调气则后重除。
芍药（一两） 当归黄连黄芩（各半两） 大黄（三钱） 桂（二钱半） 甘草（炒） 槟榔（各二钱）木香（一钱）
如便后脏毒，加黄柏半两。
上九味， 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。如痢不减，渐加大黄，食后。
白术黄芩汤 服前药痢疾虽除，更宜调和。
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
上 咀，作三服，水一盏半，煎一盏，温服清。
调胃承气汤（发热。） 大小承气汤（大便不通。） 小胃丹（痰饮。） 益元散（伤暑。） 保和丸（伤食。）
玄青丸 治下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不能止，须吐下之，以开除湿热，痞闷积滞，而使气液宣行者，宜此逐之。更兼宣利积热，酒食积，黄瘦中满，水气肿胀。
兼疗小儿惊疳，积热、乳癖诸证。
黄连黄柏大黄甘遂芫花（醋拌炒） 大戟（各五钱） 轻粉（二钱） 青黛（一两） 牵牛（四两，取头末二两）
上九味，为末研匀，水丸小豆大。初服十丸，每服加十丸，空心、日午、临卧三服，以快利为度，后常服十五丸。数日后得食力，如利尚未痊，再加取利，利后却常服，以意消息，病去为度，后随证止之。小儿丸如黍米大，退惊疳积热，不须下者，常服十丸。（此药峻利，非有实积者，不宜轻用，慎之。）
利积丸（《玄珠》，下同）
黄连（四两） 天水散（八两） 当归（二两） 萝卜子（炒） 巴豆（去油，同黄连炒） 乳香（各一两）
上为末，醋糊丸，如桐子大。弱者服十五丸，实者二十五丸。
导气丸
青木香萝卜子茴香槟榔黑牵牛（各四两）
为细末，薄粥为丸，如梧子大，每服参十丸。
舟车神佑丸（见痰饮。） 藿香正气散（中风。） 感应丸（见伤食。） 苏合香丸（卒中。） 五苓散（消瘅。）
黄连丸（《济生》）
干姜（炮） 黄连（去须） 缩砂仁（炒） 川芎阿胶（蛤粉炒） 白术（各一两） 乳香（另研，三钱）
枳壳（去穣，麸炒，半两）
上为末，用盐梅三个取肉，少入醋同杵，丸如梧子大。每服四十丸，白痢干姜汤下，赤痢甘草汤下，赤白痢干姜、甘草汤下，俱食前服。
黄连阿胶丸（《和剂》） 治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。
黄连（去须，三两） 阿胶（碎，炒，一两） 茯苓（去皮，二两）
上以连、苓为细末，水熬阿胶膏搜和，丸如桐子大。每服三十丸，空心温米饮下。
茶梅丸 用腊茶为细末，不以多少，用白梅肉和丸，赤痢甘草汤下，白痢乌梅汤下，泄泻不止陈米饮下，每服二十丸，团茶尤佳。
大凡痢疾，不以赤白分冷热，若手足和暖则为阳，宜先服五苓散，粟米饮调下，次服感应丸二十粒即愈。若手足厥冷则为阴，宜已寒丸附子之类，如此治痢无不效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散立止。
白头翁汤（《金匮》）
白头翁（二两） 黄连黄柏秦皮（各三两）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。
阿胶梅连丸 治下痢，无问久新赤白青黑疼痛诸证。
阿胶（净草灰炒透明白，研不细者再炒，研细尽） 乌梅肉（炒） 黄连黄柏（炒） 赤芍药当归（炒） 赤茯苓（去皮） 干姜（炮。各等分）
上八味，为末，入阿胶末和匀，水丸如桐子大。每服十丸，温米饮送下，食前。
败毒散（伤湿。） 理中汤（霍乱。） 四君子汤（虚劳。）
加减平胃散（洁古） 经云∶四时皆以胃气为本。久下血则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃而为血痢，宜服此滋养脾胃。
白术 浓朴 陈皮（各一两） 木香槟榔（各三钱） 甘草（七钱） 桃仁人参黄连阿胶（炒） 茯苓（各五钱）
上 咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服，无时。
血多加桃仁，热泄加黄连，小便涩加茯苓、泽泻，气不下后重加槟榔、木香，腹痛加官桂、芍药、甘草，脓多加阿胶，湿多加白术。脉洪大加大黄。
青六丸（丹溪） 去三焦湿热。治泄泻多与清化丸同服，并不单服。兼治产后腹痛或自利者，能补脾补血，亦治血痢效。
六一散（三两） 红曲（炒，半两，活血）
上饭为丸。一方，酒糊丸。
胃风汤（下血。） 胶艾汤（溲血。）
苍术地榆汤（洁古） 治脾经受湿，下血痢。
苍术（三两） 地榆（一两）
每一两，水二盏，煎一盏，温服。
槐花丸（洁古）
青皮槐花荆芥穗（各等分）
上为末，水煎，空心温服。
地榆散（见中暑。）
茜根丸 治一切毒痢，及蛊注下血如鸡肝，心烦腹痛。
茜根（洗） 川升麻 犀角（镑） 地榆（洗） 当归（去芦，酒洗） 黄连（去须） 枳壳（去瓤，麸炒） 白芍药（各等分）
上为末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用米饮汤下。
地榆丸 治泻痢或血痢。
地榆（微炒） 当归（微炒） 阿胶（糯米炒） 黄连（去须） 诃子（取肉，炒） 木香（晒干） 乌梅（去核，取肉秤。各半两）
上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服二三十丸，空心陈米饮吞下。
先平方公引在括苍，病痢逾月，得此方而愈。顷在 上，士人苏子病此危甚，其妇翁孙亿来告，急此方以与之，旋即痊安。
玉粉散 治血痢，解脏腑积热毒。
上以海蛤为细末，每服二钱，蜜水调服。
犀角散 治热痢下赤黄脓血，腹痛，心烦困闷。
犀角屑 黄连（去须，微炒） 地榆 黄 （各一两） 当归（半两，炒） 木香（二钱半）
上为散，每服三钱，以水一盏，煎至六分，去滓温服，无时。
黄连丸（一名羚羊角丸） 治一切热痢及休息痢，日夜频并，兼治下血，黑如鸡肝色。
黄连（去须，二两半） 羚羊角（镑） 黄柏（去粗皮。各一两半） 赤茯苓（去黑皮，半两）
上为细末，炼蜜和丸，如梧子大。每服二十丸，姜、蜜汤下，暑月下痢，用之尤验。
一方，用白茯苓、腊茶送下。
生地黄汤 治热痢不止。
生地黄（半两） 地榆（七钱半） 甘草（炙，二钱半）
上 咀，如麻豆大，用水二盏，煎至一盏，去滓，分温二服，空心日晚再服。
郁金散 治一切热毒痢，下血不止。
川郁金槐花（炒。各半两） 甘草（炙，二钱半）
上为细末，每服一二钱，食前用豆豉汤调下。
蒲黄散 治血痢。
蒲黄（三合） 干地黄桑耳甘草芒硝茯苓人参柏叶阿胶艾叶生姜（各二两） 禹余粮黄连（各一两） 赤石脂（一两二钱半）
上 咀，以水一斗，煮取四升，分作五服。
茜根散 治血痢，心神烦热，腹中痛，不纳饮食。
茜根地榆 生干地黄当归（微炒） 犀角（屑） 黄芩（各一两） 栀子仁（半两） 黄连（二两，去须微炒）
上 咀，每服四钱，以水一中盏，入豉五十粒，薤白七寸，煎至六分，去滓，不拘时，温服。
聚珍丸 治血痢，酒痢尤效。
川百药煎 陈槐花（炒，各半两） 感应丸（一帖） 薄荷煎（两帖） 麝香（少许）
上件为末，拌匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食前服，男子用龙牙草煎汤下，女人用生地黄煎汤下。
除湿汤（见中湿。）
十宝汤 治冷痢如鱼脑者，三服见效，甚疾。
黄 （四两） 熟地黄（酒浸） 白茯苓人参当归（酒浸） 白术半夏白芍药五味子官桂（各一两） 甘草（半两）
上为粗末，每服二钱，水一盏，生姜三片，乌梅一个，煎至七分，食前温服。
豆蔻丸 治白滞痢，腹脏撮痛。
肉豆蔻（面裹煨熟） 草豆蔻（面裹煨熟） 枇杷叶（去毛，炙） 缩砂仁母丁香（各一两） 木香沉香（各半两） 地榆（二两） 墨（烧红，为末，半两）
上为细末，烧粟米饭为丸，如樱桃大。每服二丸，食前用米饮化下。
万补丸 治脾胃久虚，大肠积冷，下痢白脓，或肠滑不固，久服诸药不效，服之神验，并产前产后皆可服。
人参当归（切，焙） 草豆蔻（炮，去皮） 嫩茄茸（酥炙） 乳香（各一两半） 白术阳起石（火，细研） 肉桂（去皮） 缩砂仁赤石脂 钟乳粉 肉豆蔻（面裹煨） 沉香白姜（炮（荜茇（牛乳半盏，慢火煎干） 茴香（炒） 丁香 浓朴（去皮，姜制） 白茯苓（各一两） 地榆大麦 （炒） 神曲（炒，各半两） 附子（七钱，炮，去皮脐） 肉苁蓉（二两，净洗，用酒浸一宿，切，焙） 罂粟壳（和米者二十枚，炙）
上为细末，研匀，用木瓜十五枚，去瓤蒸烂，同药末捣和得所，丸如梧桐子大，晒干。每服三十丸，食前米饮下。频并者，加至五七十丸。
香薷饮六和汤（俱伤暑。） 浓朴丸（积聚。） 紫参汤（泄泻。）
茯苓汤（东垣）
茯苓（六分） 泽泻（一钱） 当归身（四分） 芍药（一钱半） 苍术（二钱） 生姜（二钱） 肉桂（五分）生黄芩（三分） 猪苓（六分） 炙甘草（五分） 升麻柴胡（各一钱）
上作二服，水煎，稍热服。
神效越桃散（《宝鉴》）
大栀子良姜（各三钱）
上为末，米饮或酒调下三钱。
建中汤（见劳倦。）
芍药黄芩汤（东垣） 治泄痢腹痛或后重，身热久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。
黄芩芍药（各一两） 甘草（五钱）
上 咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服，无时。如痛，加桂少许。
当归导气汤（东垣）
甘草（一钱半） 当归芍药（各一钱） 木香槟榔（各三钱） 青皮槐花（炒。各七分） 泽泻（五分） 生地黄（一钱半或二钱酒浸，阴干）
上共为末，用水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。
圣饼子（《宝鉴》） 治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。
定粉密陀僧 舶上硫黄（各三钱） 黄丹（二钱） 轻粉（少许）
上五味，为末，入白面四钱匕，滴水丸，如指头大，捻成饼，荫干。食前温浆水磨下。
大便黑色为效。
通神丸 治脓血杂痢，后重疼痛，日久不瘥。
没药（研） 五灵脂（去砂石，研） 乳香（研。各一钱） 巴豆霜（研，半钱）
上同研匀，滴水为丸，如黄米大。每服七丸，食前煎生木瓜汤下。小儿服三丸，随岁加减。
鱼 汤 治痢下五色脓血，或如烂鱼肠，并无大便，肠中搅痛不可忍，呻吟叫呼，声闻于外。
粉霜（研） 轻粉朱砂（研） 砂（去砂石，研） 白丁香（各一钱） 乳香（半钱） 巴豆（二七粒，去壳不去油）
上为末，蒸枣肉为丸。婴儿三丸，如粟米大，二三岁如麻粒大，四五岁每服三四丸，并旋丸，煎 汤吞下，仍间服调胃药。此证缘久积而成，故小儿多有之。
香连丸（《直指》） 治下痢赤白，里急后重。
黄连（去芦，二十两，用吴茱萸十两，同炒令赤，拣去茱萸不用） 木香（四两八钱八分，不见火）
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心饭饮下。
导气汤 治下痢脓血，日夜无度，里急后重。
木香槟榔黄连（各六分） 大黄黄芩（各一钱半） 枳壳（一钱，麸炒） 芍药（六钱） 当归（三钱）
上 咀，作二服，水二盏，煎一盏，去滓，食前温服。
清凉饮子（见发热。）
进承气法 治太阴证，不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉浓朴半两，姜制，水一盏，煎至半盏服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳实二钱，同煎服。二三服泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄三钱。推过泄未止者，为肠胃久有尘垢滑粘，加芒硝半合，垢去尽则安矣。（后重兼无虚证者宜之。若力倦气少，脉虚不能食者，不宜此法。盖浓朴、枳实、大泻元气故也。）
退承气法 治阳明证，能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气五钱，水一盏，根据前法煎至七分，稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎二服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，但与枳实浓朴汤，又煎二三服。如腹胀满退，泄亦自安，后服浓朴汤数服则已。
水煮木香膏（《宝鉴》） 治脾胃受湿，脏腑滑泄，腹中疼痛，日夜无度，肠鸣水声，不思饮食，每欲痢时，里急后重，或下赤白，或便脓血等，并皆治之。
御米壳（蜜水浸湿炒黄，六两） 乳香（研） 肉豆蔻砂仁（各一两半） 当归白芍药木香丁香 诃子皮 藿香黄连（去须） 青皮（去白） 浓朴（姜制） 甘草（炙） 陈皮（去白。各一两）干姜（炮） 枳实（麸炒。各半两）
上十七味，为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，枣一枚擘开，煎至七分，和滓稍热食前服。
白术安胃散（《宝鉴》） 治一切泻痢，无问脓血相杂，里急后重窘痛，日夜无度。及治小肠气痛，妇人脐下虚冷，并产后儿枕痛，虚弱寒热不止者。
御米壳（三两，去顶蒂，醋煮一宿） 茯苓车前子白术乌梅肉（各一两） 五味子（各半两）
上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，空心温服。
升阳除湿防风汤（见下血。）
三奇散 治痢后里急后重。
枳壳 黄 防风（各等分）
上为末，每服二钱，用蜜汤调下，或米饮调亦得。
治里急后重好蛤粉穿山甲（炒）
上二味，等分，为末，每服一钱，空心用好酒调服。
木香黄连汤 治下痢脓血，里急后重，神效。
木香黄连川木通 川黄柏 枳壳（麸炒） 陈皮（各二钱半） 大黄（三钱）
上 咀，分作二帖，用水二盏，煎至八分，去滓，食前温服。坚中丸白胶香散（俱泄泻。）
纯阳真人养脏汤（《和剂》） 治大人小儿冷热不调，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹 痛。及脱肛坠下，酒毒、温毒便血，并宜服之。
人参白术当归（各六钱） 白芍药木香（各一两六钱） 甘草肉桂（各八钱） 肉豆蔻（面裹煨，半两） 御米壳（蜜炙，三两六钱） 诃子肉（一两二钱）
上为 咀，每服四钱，用水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻之物。脏腑滑泄，夜起久不瘥者，可加附子四片煎服。
七宣丸（见大便不通。）
芍药柏皮丸
芍药黄柏（各等分）
上为细末，醋糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，食前温汤下。固肠丸（见泄泻。）
桃花汤（《金匮》） 治下痢脓血。
赤石脂（一升，一半锉，一半筛末） 干姜（一两） 梗米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
《易简》断下汤 治下痢赤白，无问新久长幼。
白术茯苓（各一钱） 甘草（五分） 草果（连皮一枚）
上 咀，用罂粟壳十四枚，去筋膜并萼蒂，剪碎，用醋淹，为粗末，用作一服，水一大碗，姜七片，枣子、乌梅各七枚，煎至一大盏，分二服服之。赤痢者加乌豆二粒，白痢者加干姜五钱。
罂粟壳治痢，服之如神，但性紧涩，多令人呕逆，既以醋制，加以乌梅，不致为害。
然呕吐人，则不可服。大率痢疾，古方谓之滞下，多因肠胃素有积滞而成。此疾始得之时，不可遽止，先以巴豆感应丸十余粒，白梅汤下，令大便微利，仍以前药服之，无不应手作效。若脾胃素弱，用豆蔻、橘红、罂粟壳各等分，为末，醋煮面糊为丸，桐子大，每服五十丸，乌梅汤下。兼治泄泻暴下不止，一服既愈，更令药力相倍为佳。如觉恶心，却以理中汤、四物汤加豆蔻、木香辈调其胃气，仍以二陈汤煮木香丸以定其呕逆。大凡痢疾，乃腹心之患，尊年人尤非所宜。若果首尾用平和之剂，决难作效，必致危笃，虽欲服此，则已晚矣。其秦艽、地榆、黄柏、木通之类，其性苦寒，却难轻服。血痢当服胃风汤并胶艾汤之类。白者宜服附子理中汤、震灵丹之属，更宜审而用之。若五色杂下，泄泻无时，当用熟乌头一两，浓朴、干姜、甘草各一分，生姜煎服。今之治痢，多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，其中止有黄连肥肠，其性本冷，若所感积轻，及余痢休息不已，则服之取效，若病稍重，则非此可疗。
诃子皮散（东垣）
御米壳（五分，去花萼，蜜炒） 干姜（六分，炮） 陈皮（五分） 诃子皮（七分，煨，去核）
水煎服。或为末，白汤调服亦可。
地榆芍药汤（《保命》） 治泄痢脓血脱肛。
苍术（八两） 地榆卷柏芍药（各三两）
上 咀，每服二两，水煎温服，病退勿服。
败毒散（见伤湿。）
参苓白术散（《和剂》） 治久泻及大病后、痢后调理，消渴者尤宜。
人参 干山药莲肉（去心） 白扁豆（去皮，姜汁浸炒。各一斤半） 白术（于潜者，二斤） 桔梗（炒令黄色） 砂仁白茯苓（去皮） 薏苡仁炙甘草（各一斤）
上为细末，每服二钱，米汤调下；或加姜、枣煎服。或枣肉和药，丸如桐子大，每服七十丸，空心用米汤送下；或炼蜜丸，如弹子大，汤化下。
治中汤（见呕吐。）
仓廪汤 治禁口痢有热，乃毒瓦斯冲心，食即吐。
人参茯苓甘草（炙） 前胡川芎羌活独活桔梗柴胡枳壳陈仓米（各等分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓，不拘时，热服。
木香散（《本事》） 治隔年痢不止，并治血痢尤捷。
木香（半两锉，用黄连半两同炒） 罂粟壳（半两锉，用生姜半两同炒） 甘草（炙，一两）
上为细末，入麝香少许，每服一钱，陈米饮下。
诃藜勒丸（《宝鉴》） 治休息痢，昼夜无度，脐腹撮痛，诸药不效。
椿根白皮（二两） 诃子（半两，去核） 母丁香（三十粒）
为细末，醋糊丸，如梧子大。每服五十丸，陈米饮汤入醋少许，一日三服效。（椿树，俗谓虎眼树，又谓之樗。）
芜荑丸 治久痢不瘥，有虫，并下部脱肛。
芜荑（炒） 黄连（去须，各二两） 蚺蛇胆（半两）
上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前用杏仁汤下，日再服。
驻车丸（《和剂》） 治一切下痢，无问冷热。
阿胶（捣碎，蛤粉炒成珠，为末，以醋四升熬成膏，十五两） 当归（去芦，十五两） 黄连（去须，三十两） 干姜（炮，十两）
上为末，醋煮阿胶膏丸，梧桐子大。每服三十丸，食前米饮下，日三服。小儿丸如麻子大，更量岁数加减服。
归连丸 治痢，无问冷热及五色痢，入口即定。
当归黄柏黄芩阿胶 熟艾（各二两） 黄连（一两）
上为末，以醇醋二升，煮胶烊，下药煮，令可为丸，如豆大。每服七八十丸，日二夜一，用米汤下。若产妇痢，加蒲黄一两，炼蜜和丸。
麦 丸 治休息痢，不能饮食及羸瘦。
大麦 （炒） 附子（炮裂，去皮脐） 陈曲（炒） 官桂（去皮） 乌梅肉（炒） 白茯苓（去皮） 人参（各一两）
上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，煮枣肉饮下，不拘时。一方，用七月七日曲。
治休息痢羸瘦黄连（去须，为末） 定粉（研。各半两） 大枣（二十枚，去核）
上舂枣如泥，铺于纸上，安二味药裹之，烧令通赤，取出候冷，细研为末，每服使好精羊肉半斤，切作片子，用散药三钱，掺在肉上，湿纸裹烧熟，放冷食之，不过三两服效。
又方杏仁（一两，汤浸，去皮尖及双仁，麸炒黄色） 猪肝（一具，去筋膜，切作片）
上件，将肝用水洗去血，切作片，于净铛内一重肝，一重杏仁，入尽，用童子小便二升，入铛中盖定，慢火煎令小便尽即熟，放冷，任意食之。
又方（一名） 羊肝散
砂仁（一两，去皮） 肉豆蔻（半两，去壳）
上为细末，用羊肝半具，细切拌药，以湿纸三五重裹上，更以面裹，用慢火烧令熟，去面并纸，入软饭捣和，丸如梧子大。每服三十丸，食前粥饮下。
蓣莲饮
石莲肉 干山药（各等分）
上为细末，生姜、茶煎汤，调下三钱。
异功散七珍散（俱不能食。） 六柱饮（泄泻。） 独活寄生汤（见腰痛。） 虎骨四斤丸（香港脚。）大防风汤（鹤膝风。） 橘皮枳术丸（伤食。）
附方
神效参香散 治大人小儿脏气虚怯，冷热不调，积而成痢，或下鲜血，或如豆汁，或如鱼脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，里急后重，日夜频数，无问新久，并皆治之。
白扁豆（炒） 木香人参（去芦。各二两） 茯苓（去皮） 肉豆蔻（煨。各四两） 罂粟壳（去蒂） 陈皮（去白。各十两）
上为细末，每服三钱，用温米饮调下，无时。
黑丸子 治脾胃怯弱，饮食过伤，留滞不化，遂成痢下。服此药推导，更须斟酌受病浅深，增减丸数，当逐尽积滞方佳，然后徐徐补之。
乌梅肉 杏仁（去皮尖，另研） 半夏（汤泡七次） 缩砂（各十四粒） 百草霜（六钱） 巴豆霜（去油，半钱）
上为细末，和匀，稀糊为丸，如黍米大。每服十五丸，加至二十丸，用白汤送下。看人虚实，加减丸数服之。
不二散 治诸般泻痢，神效。
罂粟壳青皮（去瓤，焙干） 陈皮（去白，焙干。各二两） 当归（去芦，炒） 甘草（炙） 甜藤（如无，只以干葛代之，各一两）
上件 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，通口服。如患赤白痢，用酸石榴皮一片同煎，极妙。
神效鸡清丸 治一切泻痢。
木香（二两） 黄连（二两半） 肉豆蔻（七个大者，生用）
上先为细末，取鸡子清搜和药作饼子，于慢火上炙令黄色变红，极干再研为末，用面糊丸，如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
御米丸 治一切泻痢。
肉豆蔻诃子肉 白茯苓白术（各一两） 石莲肉 当归（各半两） 乳香（三钱） 罂粟壳（一两半，蜜炙）
上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，空心用米饮送下。如血痢，减豆蔻、白术、当归、粟壳。
犀角丸 但是痢，服之无不瘥者。
犀角屑（取黑色文理粗者，产后用弥佳） 宣州黄连苦参（多买轻捣） 金州黄柏（赤色紧薄者）
川当归（五味俱取细末）
上各捣研为末，各等分，和匀，空腹，烂煮糯米饮调方寸匕服之，日再服。忌粘滑、油腻、生菜。
栝蒌散 治五色痢，久不愈者。
栝蒌（一个，黄色者，以炭火煨存性用，盖在地下一宿，出火毒）
上研为细末，作一服，用温酒调服。胡大卿有一仆人，患痢半年，至杭州遇一道人传此方而愈。
葛根汤 专治酒痢。
葛根枳壳半夏生地黄杏仁（去皮尖） 茯苓（各二钱四分） 黄芩（一钱二分） 甘草（炙，半钱）
上分作二帖，水二盏，黑豆百粒，生姜五片，白梅一个，煎至一盏，去滓，食前温服。
神效散 治休息痢，气痢，脓血不止，疼痛困弱。
当归乌梅肉 黄连（各等分）
上为细末，研大蒜作膏和丸，如梧子大。每服三四十丸，浓朴煎汤下。一方，加阿胶。
又方 治赤白痢新旧疾。
上用盐霜梅三个，用黄泥裹，于慢火煨干，研为细末，用米汤调下。治肠虫，先下赤，后下黄白沫，连年不愈。兼治痢下，应先白后赤，若先赤后白，为肠虫。
上用牛膝一两，切，椎碎，以醇酒一升渍一宿，平旦空心服之，再服愈。
阿胶丸 治冷热不调，痢下脓血下止，腹痛不可忍。
阿胶（锉碎，炒令燥） 干姜（炮） 木香黄连（炒） 当归（炒） 黄芩（各一两） 赤石脂龙骨（各二两） 浓朴（一两半，去粗皮，生姜汁涂炙）
上为细末，炼蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，不拘时以粥饮下。
木香散 治冷热痢，虚损腹痛，不能饮食，日渐乏力。
木香干姜（炮） 甘草（炙） 黄芩（各半两） 柏叶（炙） 当归（炒） 白术 干熟地黄（各七钱半）黄连（炒，五钱）
上锉散，每服三钱，水一中盏，煎至五分，去滓，不拘时，温服。
杨子建万全护命方 今有人患痢，其脉微小，再再寻之，又沉而涩，此之一候，若下白痢，其势虽重，庶几可治。若是下血，切忌发热，通身发热者死，热见七日死。以上所陈，虽未足以达痢之渊源，亦足以明其粗迹。议者谓∶如子所言，自甲子至于癸亥，每六十年中，未尝有一年不生痢疾，今世人所患痢疾，于数年中间忽止有一年，其故何也？答曰∶六十年中，未尝有一年无木土相攻，未尝无土火相郁，未尝无水火相犯。但五运之政，譬如权衡，一年间五行气数，更相承制，得其平等，则其疾自然不作。若或一气太过，一脏有余，痢疾之生，应不旋踵。予故备陈其粗，以开后学之未悟，庶几诊疗之间，无差误之过者矣。但毒痢伤人不一，惟水邪犯心为重。世人初患痢时，先发寒热，投药治之，其热不退，发热太甚，食则呕逆，下痢不止，心热如火，只要入凉处，只思吃冷水，忽思狂走，浑身肌肉疼痛，着手不得，此候十难治其三四也。治疫毒痢方，须是子细首尾读此方论，令分明识病根源，然后吃药。但毒痢初得时，先发寒热，忽头痛，忽壮热，忽转数行，便下赤痢，忽赤白相杂，忽止下白痢，或先下白痢，后变成赤痢，或先下赤痢，后却变成白痢，并宜吃此方。但初下痢时，先发寒热头痛，即是寒邪犯心。寒气犯心，水火相战，故初病时，先发寒热，水火相犯，血变于中，所以多下赤痢，如紫草水，如苋菜水，无色泽者，寒邪犯心之重也。先发寒热，而所下之痢止白色者，寒邪犯心之未动也。先下白痢，而后有赤痢之变者，寒邪犯心，其势渐加也。先下赤痢，而后变成白痢者，寒邪犯心，其势渐减也。赤白相等者，水火相犯，其气相等，寒湿之气相搏也。忽有赤多而白少，忽有赤少而白多，此寒邪之势有多少，毒痢之病有重轻，以白多为轻，赤多为重。治之之法，先夺其寒，则其所下之药一也。以太岁分之，则丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午年，丙寅、丙申年，甲寅、甲申年，庚寅、庚申并辰戌之年，运遇丙甲及庚运所临，其害尤甚。及丑未之年，宜有此候，又兼无问太岁，盖天地变化，其候多端，难可穷尽。今此但世人亦不必撞定太岁，但看一年中春夏之内，多有寒肃之化，阳光少见，忽寒热二气更相交争，忽于夏月多寒湿之化，寒邪犯心所受之痢，先发寒热，忽头痛，忽先转数行，后有赤痢，忽赤白相杂，忽止下痢，并宜吃此通神散，吃后取壮热便退。若两三盏后，壮热不退，更不吃此方，自别有方论在下。
麻黄（去根节） 官桂（去粗皮，各七钱半） 大川芎白术（各二两） 本 独活桔梗防风芍药白芷（各半两） 牡丹皮（去心） 甘草（各二钱半） 细辛（三钱三分羡） 牵牛（一钱七分）
上为细末，每服二钱，非时熟汤调下，和滓热吃。若吃两三盏后，寒热不退，更不请吃，自别有方论在下。
若吃此药后，寒热已退，赤痢已消减，便修合第二方、第三方药吃，取安效。若寒热已退，赤痢未消减，更服两三盏，然不可多吃，一日只两盏。后赤痢消减，忽变成白痢，旋次修合第二方吃，候出后度数减少，便修合第三方吃，取平安。但六甲之年，六庚之岁，春夏之内，时气多寒，人得痢疾，此药通神。若是六甲之年，丑未之岁，湿化偏多，人得痢疾，先发寒热，即于方内添草豆蔻一两，同修合也。又不问太岁，但一年间，春夏之内多寒，人有痢疾，先发寒热，并宜此方。
治毒痢初得时，先发寒热，吃前方寒热已退，赤痢已消减，宜进此还真散。若吃前方药，寒热未退，赤痢未消减，更不宜进此药。但天地变化，其候非常，痢疾证候多端，此不得不尽其仔细。
诃子（五枚，用面裹火煨熟，不要生，亦不要焦，去面不用，就热咬破诃子，擎去核不用，只用皮，焙干）
上捣罗为细末，每服二钱匕，以米汤一盏半，同药煎取一盏，空心和滓吃，若吐出一两口涎更佳。如此吃经数盏，大腑渐安，出后减少，修合第三方药吃，以牢固大肠。若吃前方药，壮热未退，血痢未减，不可进此药。
治疫毒痢吃前面两方药，病势已减，所下之痢，止余些小，或下清粪，或如鸭粪，或如茶汤，或如烛油，或只余些小红色，宜吃此方，以牢固大肠，还复真气，舶上硫黄丸。
舶上硫黄（二两，去砂石，细研为末） 薏苡仁（二两，炒，杵为末）
上二味相和令匀，滴熟水和为丸，如桐子大。每服五十丸，空心米汤下。
黄 散 治热痢下赤黄脓，腹疼心烦。
黄 （锉） 龙骨当归（各七钱半） 生干地黄（五钱） 黄连（去须，微炒，一两） 黄柏黄芩犀角屑 地榆（各半两）
上为细末，每服二钱，不拘时，粥饮调下。
秘传斗门散 治八种毒痢，脏腑撮痛，脓血赤白，或下瘀血，或成片子，或五色相杂，日夜频并。兼治禁口恶痢，里急后重，渴不止，全不进食，他药不能治者，立见神效。
黑豆（炒，去皮，十二两） 干姜（炮，四两） 罂粟壳（蜜炒，半斤） 地榆（炒） 甘草（炙。各六两） 白芍药（三两）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。
栝蒌根汤 治下痢冷热相冲，气不和顺，本因下虚，津液耗少，口干咽燥，常思饮水，毒瓦斯更增，烦躁转甚，宜服此药救之。
栝蒌根白茯苓甘草（炙。各半两） 麦门冬（去心，二钱半）
上 咀，每服五钱，水一盏半，枣二枚擘破，煎至七分，去滓服，不拘时。
陈米汤 治吐痢后大渴，饮水不止。
上用陈仓米二合，水淘净，以水二盏，煎至一盏，去滓，空心温服，晚食前再煎服。
治痢后渴上用糯米二合，以水一盏半同煮，研绞汁，空心顿服之。
泽漆汤 治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。
泽漆叶（微炒，五两） 桑根白皮（炙黄） 郁李仁（汤浸，去皮尖，炒熟。各三两） 陈皮（去白） 白术（炒） 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒。各一两） 人参（一两半）
上 咀，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎取八分，去滓温服，候半时辰再服。取下黄水数升，或小便利为度。
茯苓汤 治痢后遍身浮肿。
赤茯苓（去黑皮） 泽漆叶（微炒） 白术（微炒。各一两） 桑根白皮（炙黄） 黄芩射干防己泽泻（各三两）
上 咀，每服五钱匕，先以水三盏，煮大豆一合，取二盏，去滓内药，煎取一盏，分为二服，未瘥，频服两料。
上二方，须以《济生》肾气丸佐之，后方虚者禁用。

（男女痢治无异，已详《杂病准绳》，此特摭遗耳。）
〔大〕夫赤白痢疾者，古人名之滞下是也。究疾之原，皆因外感五邪之气，内伤生硬冷热之食。其证不一，有赤有白，有赤白相杂，有冷有热，有虚有实。大抵四时皆以胃气为本，未有不因外感寒暑燥湿风之气而伤于脾胃，脾胃既亏，而又内伤饮食，饮食不能克化，致令积滞而成滞下。古人云∶无积不成痢者此也。经云∶春伤于风，夏生飧泄。盖风喜伤肝，然春时肝木正旺而不受邪，反移气克于脾土。然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷粘硬之物，致令脾胃不能克化，因此积滞。又夏秋之间，或再感暑湿风冷之气，发动而成痢也。其证必先脐腹 痛，洞泄水泻，里急后重，或有或无，或赤或白，或赤白相杂，日夜无度，如有此证，不问冷热虚湿，但当先服神术散，可以发散风冷寒湿之气，次服五苓散分利水谷，兼用加巴感应丸，温脾胃去积滞，或六神丸，未有不安者也。或曰∶虽古人有言无积不成痢，亦不专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，人皆有积而春冬无之。盖风邪入胃，木来胜土，不为暴下则为痢疾，其神术散要药也。又有一方一郡之内，上下传染，疾状相似，或只有一家长幼皆然，或上下邻里间相传染，或有病同而证异，亦有证异而治同，或用温剂而安，或用凉药而愈，有如此等是毒疫痢也。治疫毒痢者，虽当察五运六气之相胜，亦不可狎泥此说，且如运气相胜，岂独偏于一方一郡，而偏于一家一巷者乎？如有此证，当先察其虚实冷热，首以败毒散多加人参、甘草、陈米、姜、枣煎服，及三黄熟艾汤、黄连阿胶丸，五苓散、驻车丸，可选而用之。如下痢赤多，或纯下鲜血，里急后重，大便不通，身体壮热，手足心热，心烦躁渴，腹胁胀痛，小便赤涩，六脉洪大，或紧而数，或沉而实，此热痢也。宜白头翁汤及三黄熟艾汤、五苓散，可选而用之。若风痢下血太过，宜用胃风汤加木香、黑豆煎服。
若夏秋之间，下痢或赤或白，或赤白相杂，脐腹 痛，里急后重，憎寒发热，心胸烦闷，躁渴引饮，呕逆恶心，小便不利，及五心烦热，六脉虚弱，此等脉证，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黄连、甘草、当归，酒水浓煎，沉冷（杂病伤暑。）顿服，仍急服酒蒸黄连丸，或小柴胡汤加人参煎服必愈。（沈内翰云∶治痢之药极多，然无如此药之妙，盖小柴胡汤能治暑毒。）如杂证一退，而痢尚未止，则以四物汤加胶，艾煎服，以调阴阳，未有不安者也。如水谷不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹叶煎汤调服。如烦渴甚者，亦宜服之。若不明伏暑之证，但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药而杀之，深可叹息。若下痢纯白，状如鱼脑，脐腹冷痛，日夜无度，手足逆冷，或有呕逆，全不入食，饮食欲温而恶冷，六脉微细，此由脏腑虚冷之极，宜木香散加服四味理中汤及钟乳健脾丸，甚者四肢逆冷，六脉沉绝，当一味峻补，兼灸气海、丹田二穴，更以助胃之药，此守而不攻之意也。宜四顺附子汤、三建丹、白丹、加味参附汤、姜附汤，皆可选用。如年尊虚弱之人，或素来禀受怯弱，亦宜以此法详酌调理。然大宜开胃进食为先，食可得入，则脾胃运化，糟粕便聚，糟粕既成垢腻，鲜血瘀滞，不患其不陨矣。如久痢不瘥，肠滑不禁，溏泄不止，诸药无效，方可施之涩肠止痢之剂，亦宜先以龙骨、肉豆蔻、诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属，然此物性太紧涩，能损胃气，如少壮之人，壮健者服之，间奏奇效。若是疫毒受暑受湿之证，及年尊之人，或禀受怯弱，服此莫不受其大害。若以固秘涩肠为先，则风寒暑湿之邪，非惟涩而不去，而胃管闭而不通，禁口不食。日见羸瘦，糟粕不入肠中，所患无由可除矣。若有此证，宜以参苓白术散、四君子汤，及以石莲、山药之剂治之必愈。治痢欲投补药，必须有温通之意在焉。如四君子汤、理中汤、十全汤加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、浓朴之属，可以散风邪，可以分水道，可以开胃管，可以治缠扰，可以通秘涩，此攻守之意两全也。大抵治痢之法，虚者补之，实者泻之，滑者涩之，闭者通之，有积者推之，风则散之，暑则涤之，湿则燥之，热则凉之，冷则温之，冷热者调之，以平为期，不可以过，此为大法。
祭酒林谦之说医人刘从周治病有功，议论殊不凡，且有验。云∶大凡痢疾，不问赤白而为冷热之证，若手足和暖则为阳，只须服五苓散，用粟米饮调下，次服感应丸二十丸即愈。若觉手足厥冷，则为阴，当服暖药，如已寒丸、附子之类。如此治痢，无不效。此方亲曾用有效。有人夏月患痢，一日六七十行，用五苓散两服止。
〔薛〕东垣云∶太阴经受湿，水泻变脓血，脾传于肾者，谓之贼邪，难愈。先痢而后泻者，谓之微邪，易痊。若厥阴经下痢，脉沉迟，手足厥逆，用麻黄小续命汤汗之。若身冷自汗，小便自利，脉微呕吐，用浆水散温之。若脉疾身动，下迫声响，用白术芍药汤。脉沉身静，饮食不入，用姜附汤。身体沉重，四肢不举，用术附汤。窃谓前证若饮食停滞，用六君子汤以补脾胃，消饮食。若胃气下流，用补中益气汤以补脾胃，升元气。
若风伤肠胃，宜用神术散以补脾胃，解外邪。若痰积中焦，宜用六神丸以补脾胃，化痰滞。
大凡脾胃虚弱，宜补中气，调饮食。一老妇食后因怒患痢，里急后重，肛门脱下，此脾气下陷，用大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱，吴茱五分，骨脂、五味各一钱五分，二剂诸证悉退。惟小腹胀闷，此肝气滞于脾也，与调中益气加附子、木香五分，四剂而愈。后口内觉咸，此肾虚水泛，与六味地黄丸二剂顿愈。又以饮食失宜，大便不实，四肢逆冷，此脾胃复伤，与六君加附子五分及八味丸而愈。先太宜人仲夏患痢，腹痛去后无度，烦渴饮汤，手按腹痛稍止，脉鼓指而有力，此真气虚而邪气实也，急用人参五钱，白术、茯苓各三钱，陈皮、炙草、升麻、附子各一钱，服之即睡，觉而索食，脉证顿退，再剂而安。此取证不取脉也。其时同患是证，服痢药者俱致不起，惜哉。
〔陈〕曾有一妇人病痢疾，阅四十日，服诸药不愈。召予诊之，六脉沉弱。大凡下痢之脉宜沉宜弱，但以十全大补汤、姜枣煎成，加白蜜半匙，再煎数沸，服之愈。甲子夏秋间，赵经略侄孙病痢甚重，召小方脉未至，命予诊之，六脉平细，以证观之，云是血痢，其实非也，只是血水而已。予记调中汤治状，云治夏月初秋，忽有暴寒，折于盛热，结入四肢，则壮热头痛，寒伤于胃，则下利或血、或水、或赤，壮热冥困脉数，宜服此。遂合之，去大黄，服之而愈。又有一妇女泄泻不止，似痢非痢，似血非血，其色如浊酒。召予诊之，则六脉沉绝，众用热药及丹药服之，则发烦闷。仆先用败毒散数服，加陈米煎，次用胃风汤加粟米煎服愈。又调中汤去大黄，亦疗此证。
〔大〕白头翁汤 治热痢下血，连月不瘥。
白头翁（二两） 黄连 黄柏皮 秦皮（各三两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓无时温服。
神术散 治春伤于风，夏生飧泄。大治伤风头痛，项背拘急，鼻流清涕。
苍术（一斤） 本 川芎（各六两） 羌活（四两） 粉草（二两六钱） 细辛（一两六钱）
上为粗末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，要出汗加葱，去滓稍热服，无时候。
六神丸 治赤白痢疾。
神曲（别为末，留作糊） 麦芽茯苓枳壳木香（煨，白痢倍之） 黄连（赤痢倍之，各等分）
为末，用神曲末作糊为丸桐子大。每服五十丸，赤痢甘草汤下，白痢干姜汤下，赤白痢干姜甘草汤下。东山尧殿讲云∶是京城医官见传。予详此方有黄连可以解暑毒，和脏腑，浓肠胃。有木香能温脾胃，逐邪气，止下利。有枳壳能宽肠胃。有茯苓能利水道，有神曲、麦芽，可以消滞。真痢门之要药也。
三黄熟艾汤 治伤寒四五日大下，热痢时作，白通汤诸药多不止，宜服此汤除热止痢。
亦有人作丸子，熟水吞下四五十丸，治时行毒痢良验。
黄芩黄连黄柏（各二分） 熟艾（半个，鸡子大）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓温服无时。
四顺附子汤
生附子（去皮脐） 白姜（炮） 甘草人参（各一两）
上 咀，每服四钱，水二盏，煎至七分，去滓空心服，吐泻腹痛，加桂半两。小便不利者，加茯苓半两。大凡痢疾虽体寒手足逆冷，冷汗自出，六脉沉伏，不宜轻用附子。多因伏暑而得此疾，亦有冷汗自出，四肢逆冷，六脉虚弱，但背寒面垢，或面如涂油，齿干烦冤，躁渴引饮，此伏暑证也。小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸必能奏效，学人宜精思耳。
三建丹
阳起石（ 飞，半两） 钟乳粉（一两） 大附子（炮，取末半两，入药一半，作糊一半）
上用附子糊丸如梧桐子大，每服五丸至十丸，空心温酒下。如渴，参汤下。
加味参附汤
大附子（二两半，炮） 大人参（五两）
上二味 咀，每服四钱，水二盏，姜十片，丁香十五粒，米一撮，煎至七分，空心温服。
香茸丸 治下痢危困。
麝香（半钱，别研，临时入） 鹿茸（一两，火燎去毛，酥炙黄为末，入麝令匀）
上以灯心煮枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心服。缪立夫云∶有医者每料入滴乳香半两尤有效。绍兴中，患痢疾多往往而死，凡平时所用治痢如罂粟壳之类，不可向口，惟服此药及没石子丸愈。
调中汤
葛根黄芩芍药桔梗 本 赤茯苓白术甘草（炙，各等分）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，移时再服。
胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，以致水谷不化，泄泻注下，或肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。
人参白茯苓 芎 肉桂当归白芍药（炒） 白术（炒，各等分）
上每服三二钱，入粟米数粒，水煎空心食前热服。
水煮木香丸 治久痢里急后重，日夜无度。
罂粟壳（去穣，三两） 青皮（去白） 甘草（炒，各二两四钱） 诃子（炮，去核，八两）
当归木香（各六两）
上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，水煎化空心服。
戊己丸 治胃经受热，泄痢不止，或饮食不入，腹痛不止。
黄连（炒） 吴茱萸（去梗，炒） 白芍药（各五两）
上为末，面糊丸桐子大，每服三十丸，食前米饮下。
升阳除湿防风汤 如大便闭塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或兼下血，此郁结而不通也。以此汤举其阳，则阴气自降矣，慎勿利之。
苍术（米泔浸，四钱） 防风（二钱） 白术（炒） 白茯苓白芍药（炒，各一钱）
先将苍术用水一盅半，煎至一盅，纳诸药同煎至八分，食前热服。夫饮食入胃，其气上升，输精心肺，然后下降。若脾胃有伤，不能上升，下流肝肾而成泄利，法宜升补中气，不可疏下。此东垣发前人所未论也。
三黄丸 治热痢腹痛，或口舌生疮，咽喉齿痛，及一切实火之证。
黄芩黄连黄柏（各等分）
上各另为末，水糊丸桐子大，每服七八十丸，白汤下。
芍药汤 治热痢便血后重。经曰∶溲而便脓血，此气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则后重自除。
芍药（炒，一两） 当归黄连（炒，各半两） 槟榔木香甘草（炙，各二钱）
桂（二钱五分） 黄芩（炒，三钱）
上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此证外有因中气虚弱，脾气郁结者。治当审察。
酒蒸黄连丸姜附汤小柴胡汤 参苓 白术散蓣莲饮香薷散败毒散理中丸黄连阿胶丸驻车丸真人养脏汤五苓散感应丸（亦有用苏合香丸和丸服，名苏感丸。亦有外加黄蜡丸桐子大，十粒兼服。）
以上诸方，并见《证治类方》泄痢各门，不复重录。

〔薛〕治痢之法，当参前篇。其下黄水，乃脾土亏损，真色下陷也，当升补中气。若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾胃。若黄而兼黑，是水反侮土矣，必温补脾胃。若黄而兼赤，乃心母益子，但补中益气。若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠，下元气虚也。胎动不安，内热盛也。遂用补中益气汤而安，又用六君子汤全愈。壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止。
翁诊其脉，虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非也。乃用黄芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。当归芍药汤 治妊娠下痢腹痛。（即当归芍药散，见前心腹痛。）
〔本〕治妇人胎前产后赤白痢。
生姜（年少者百钱，老者二百钱，取自然汁） 鸭子（一枚）
上将鸭子打破，倾入姜汁内搅匀，煎八分，入蒲黄三钱，再煎五七沸，空心热服，立效。
〔无〕妊娠下痢赤白，绞刺疼痛。
鸡子（一枚，乌鸡者佳。破孔倾出清，留黄用之） 黄丹（一钱，入鸡子壳内同黄搅匀，以浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨焙干，为细末）
上每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。
〔大〕治妊娠素弱，频并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黄，不进饮食。
浓朴（一两半） 白术熟地黄川芎白芍药当归干姜人参（各一两） 诃子（三钱）
甘草（一钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
又方 治妊娠下痢，腹痛小便涩。
当归 黄 （各一两） 糯米（一合）
上细切，和匀，水煎分四服。
〔罗〕大宁散 治妊娠下痢赤白灰色，泄泻疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒） 粟壳（二两，半生半炒） 甘草（二两，半生半炒）
上为粗末，都作一服，生姜三片同煎，食前服。
治妊娠挟热下痢，亦治男子常痢。
黄连黄柏（各一升） 山栀仁（二十枚）
上 咀，每服五钱，水二盏，浸二时久，煮十余沸，顿服。若呕加陈皮（一两半） 生姜（三两）
黄连汤 治妊娠下痢赤白，脓血不止。
黄连（二两） 浓朴（姜制） 阿胶（炙） 当归干姜（各一两半） 艾叶黄柏（各一两）
上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。
疗妊娠白脓痢，腹中冷。
干姜（四两） 赤石脂（六两） 粳米（一升，炒黄）
上用水七升，煎取二升，温分三服。
浓朴散 治妊娠下痢，黄水不绝。
浓朴（姜炙，三两） 黄连（三两） 肉豆蔻（一枚，连皮用）
上为粗末，水煮顿服。
草果饮 治妊娠脏气本虚，脾胃少弱，脏腑虚滑，腹脐疼痛，日夜无度。
浓朴（姜制，二两） 肉豆蔻（一个，面裹煨）
上 咀，每服三钱，姜三片，水同煎。

泄泻之证，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦。若滞下则不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢或无糟粕，或糟粕相杂。虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。
洁古论曰∶脏腑泻利，其证多种，大抵从风湿热论之，是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泄非阴，久泄非阳。论云∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣，反静密则是行秋令，金能制木，风气五内，夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣。轻则餐泄，身热脉洪，谷不能化。重则下利，脓血稠粘，里急后重。故曰诸泄稠粘，皆属于火。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。宜大黄汤下之，是为重剂。黄芩芍药汤，是为轻剂。是实则泄其子，木能自虚而脾土实矣。故经曰∶春伤于风，夏为餐泄。此逆四时之气，人所自为也。（此一节热泄，所谓滞下也）。有自太阴脾经受湿，而为水泄虚滑，身重微满，不知谷味。假令春宜益黄散补之，夏宜泄之。法云宜补、宜泄、宜和、宜止。和则芍药汤，止则诃子汤。久则防变而为脓血，是脾经传受于肾，谓之贼邪，故难愈也。若先利而后滑，谓之微邪，故易安也。此皆脾土受湿，天之所为也。虽圣智不能逃，口食味，鼻食气，从鼻而入，留积于脾，而为水泄也。（此一节湿泄，所谓泄泻也）。
有厥阴经动下利不止，其脉沉而迟，手足厥逆，脓血稠粘，此为难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。法云谓有表邪缩于内，当散表邪而自愈。（此一节风泄，所谓久泄也）。有暴下无声，身冷自汗，小便清利，大便不禁，气难布息，脉微呕吐，急以重药温之，浆水散是也。（此一节寒泄，所谓暴泄也）。
故法曰后重者宜下，腹痛者宜和，身重者宜除湿，脉弦者去风。脓血稠粘者，以重药竭之。身冷自汗者，以毒药温之。风邪内缩者，宜汗之则愈。 溏为利，宜温之而已。又曰在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之。身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰盛者和之，去者送之，过者止之。
兵法曰∶避其来锐，击其惰归，此之谓也。凡病泄而恶寒，太阴传少阴，为土来克水也。用除湿白术、茯苓，安脾芍药，桂枝、黄连破血。火邪不能胜水，太阴经不能传少阴，而反助火邪上乘肺经，而痢必白脓也，加当归、芍药之类是已。又里急后重，脉大而洪实，为里实证，而痛甚是有物结坠也，宜下之。若脉浮大，慎不可下。虽里急后重，脉沉细而弱者，谓寒邪在内而气散也，可温养而自安。里急后重闭者，大肠气不宣通也。宜加槟榔、木香，宣通其气。若四肢慵倦，小便少或不利，大便走沉困，饮食减少，宜调胃去湿，白术、芍药、茯苓三味水煎服。白术除脾胃之湿，芍药除胃之湿热，四肢困倦，茯苓能通水道走湿。如发热恶寒腹不痛，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚，加当归、倍芍药。如见血加黄连为主，桂枝、当归佐之。如烦躁或先便白脓后血，或发热，或恶寒，非黄连不能止上部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能除下部血也。如恶寒脉沉，或腰痛，或脐下痛，非黄芩不能除中部血也。
如便脓血相杂而脉浮大，慎勿以大黄下之，下之必死，谓气下竭也，而阳无所收。凡阴阳不和，惟以分阴阳之法治之。又曰∶暴泄非阴，久泄非阳。有热者脉疾，身动声亮，暴注下迫，此阳也。寒者脉沉而细，身困，鼻息微者，姜附汤主之。身重不举，术附汤主之。渴引饮者，是热在膈上，水多入则自胸膈入胃中，胃本无热，因不胜其水，胃受水攻，故水谷一时下。此证当灸大椎三五壮立已，乃督脉泻也。如用药使，车前子、雷丸、白术、茯苓之类，五苓散亦可。又有寒泄者，大腹满而泄。又有溏者，是寒泄也。 者、鸭也，大便如水，其中有少结粪者是也。如此者，当用天麻、附子、干姜之类。又法曰泄有虚实寒热，虚则无力，不及拈衣，未便已泄出，谓不能禁固也。实则数至圊而不便，俗云虚坐努责是也。里急后重，皆根据前法，进退大承气汤主之。太阳病为挟热痢，凉膈散主之。（表证误下，因而下利不止，为挟热利）。阳明为痼瘕，进退大承气汤主之。太阴湿胜濡泻，不可下，而可温，四逆汤主之。少阴蛰风不动，禁固可涩，赤石脂丸、干姜汤主之。厥阴风泄以风治，宜小续命汤、消风汤主之。少阳风气自动，大柴胡汤主之。胃泄，饮食不化，色黄。
（承气汤。）脾泄，腹胀满泄注，食即呕吐逆。（建中、理中汤。）大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。（干姜附子汤。）小肠泄，溲而便脓血，少腹痛。（承气汤。）大瘕泄，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。五泄之病，胃、小肠、大瘕三证，皆以清凉饮子主之，其泄自止。厥阴证，加甘草以缓之。少阴证，里急后重加大黄。又有太阴、阳明二证，当进退大承气汤主之。太阴证，不能食是也，当先补而后泄之，乃进药法也。先煎浓朴半两，制，水煎，二三服后，未已，谓有宿食未消，又加枳实二钱，同煎，二三服泄又未已，如稍进食，尚有热毒，又加大黄三钱推过，泄止住药。如泄未已，为肠胃有久尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽则愈也。阳明证，能食是也，当先泄而后补，谓退药法也。先用大承气汤五钱，水煎服，如利过泄未止，去芒硝；后稍热退，减大黄一半，再煎两服，如热气虽已，其人必腹满，又减去大黄，与枳实浓朴汤，又煎三两服；如腹满退，泄亦自愈，后服浓朴汤数服则已。按进退承气法，须审之脉证的，知有积热，及形病俱实，而后可下。此以上虽出《洁古家珍》、东垣《活法机要》而多出于刘河间《保命集》之文，故其用药于疏荡为多，观者会其意，毋泥其辞可矣。东垣云∶胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾，上归于肺，行于百脉，而养荣卫也。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为餐泄，久则太阴传少阴而为肠 。假令伤寒冷冻饮料食， 满而胀，传为餐泄者，宜温热之剂以消导之。伤湿热之物而成脓血者，宜苦寒之剂以内疏之。风邪下陷者升举之。湿气内盛者分利之。里急者下之。后重者调之。
腹痛者和之。洞泄肠鸣无力，不及拈衣，其脉细微而弱者，温之收之。脓血稠粘，数至圊而不能便，其脉洪大而有力者，下之寒之。大抵治病，当求其所因，察何气之胜，取相克之药平之，随其所利而利之，以平为期。此治之大法也。泻利久不止，或暴下者，皆太阴受病，不可离甘草、芍药。若不受湿则不利，故须用白术。是以圣人立法，若四时下利，于芍药、白术内，春加防风，夏加黄芩，秋加浓朴，冬加桂、附。然更详外证寒热处之，如里急后重，须加大黄。如身困倦，须用白术。若自汗逆冷气息微，加桂、附以温之。如或后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内亦加大黄。
【诊】胃脉虚则泄。脉滑按之虚绝者，其人必下利。肺脉小甚为泄。（小者，气血皆虚。）肾脉小甚为洞泄。（小者，气血皆少，肾主闭脏，今气血俱少，无以闭脏，故泄）。尺寒脉细，谓之后泄。
尺肤寒，其脉小者，泄，少气。下利脉沉弦者，下重。下利寸口反浮数，尺中自涩者，必清脓血。病若腹大而泄者，脉当细微而涩，反紧大而滑者死。泄而脉大者，难治。病泄脉洪大，是逆也。泄注脉缓，时小结者生，浮大数者死。下利脉大为不止。下利日十余行，脉反实者死。
大便赤瓣，餐泄脉小者，手足寒难已。餐泄脉小，手足温易已。腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是逆也。如是者，不过十五日死矣。腹大胀，四末清，脱形泄甚，是逆也。如是者，不及一时死矣。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生，脉不还者死。病者痿黄，燥而不渴，胸中寒而利不止者死。假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来，为难治。下利如鱼脑者，半死半生。下利如尘腐色者死。纯血者死。如屋漏汁者死。下利如竹筒注者，不可治。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚，不治。若用参术膏早救之，亦有生者。下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。

古以赤为热，白为冷。至金河间、李东垣始非之。刘谓诸痢皆由乎热，而以赤属之心火，黄属之脾土，白属之肺金，青属肝木，黑乃热之极而反兼肾水之化。其诸泻利皆兼于湿，湿主于痞，以致怫郁，气不得宣通，湿热甚于肠胃之中，因以成肠胃之燥，故里急后重，小便赤涩。谓治诸痢，莫若以辛苦寒药而治，或微加辛热佐之。辛能开郁，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已。行血则便血自愈，调气则后重自除。李从脾胃病者而论，则曰上逆于肺为白，下传于阴为赤。《卫生宝鉴》因谓太阴主泻，传于少阴为痢。由泄亡津液而火就燥，肾恶燥，居下焦血分也，其受邪者，故便脓血。然亦赤黄为热，青白为寒。丹溪谓滞下，因火热下迫而致里急后重，用刘氏之治湿热，李氏之保脾土，更复一一较量气血虚实以施治。三家皆发前代之未发，而举其要也。予尝因是而研究之，自其五色分五脏者言，则可见湿热之中，具有五邪之相挟。自其上逆下传气血者言，则可见五脏六腑十二经脉之气血，诸邪皆得伤之，而为痢之赤白。本自其湿热为病者言，则可见由来致成湿热之故非一端。自其分痢有虚实者言，则可见凡在痢病者中所有之证，如烦躁者，咽干舌黑者，哕噫后重者，腹痛者，胀满者，脚痛肿弱之类，悉有虚实之殊。是故予于痢证，直断之种种为邪入胃以成湿热，经脏受伤，其气伤则病于肺，血伤则传于心，心肺者，气血之主也，气血所行之方既病，安得不归所主之脏乎。而大小肠者，心肺之合也，出纳水谷，糟粕转输之官。胃乃大小肠之总司，又是五脏六腑十二经脉禀气之海。苟有内外之邪，凡损伤于经脏者，或移其邪入胃，胃属土，湿之化，胃受邪则湿气不化，怫郁而成湿热矣。或心肺移气血之病，传之于合，大肠独受其病，则气凝注而成白痢，小肠独受其病，则血凝注而成赤痢，大小肠通受其病，则赤白相混而下。胃之湿热，淫于大小肠者亦如之，其色兼黄。若色之黑者有二，如色之焦黑，此极热兼水化之黑也。如黑之光若漆者，此瘀血也。或曰治利从肠胃，世人所守之法也。今乃复求其初感之邪，与初受之经，将何为哉？曰∶病在肠胃者，是其标也，所感之邪与初受之经者，是其本也。且《内经》于治标本，各有所宜，施之先后，况所传变之法，又与伤寒表里无异，何可不求之乎，岂止此而已。至若肠胃自感而病，亦当以邪正分，或正气先虚而受邪，或因邪而致虚，则以先者为本，后者为标。与夫积之新旧亦如之。旧积者，停食结痰所化之积也。新积者，旧积去后而气血复郁所生者也。旧积当先下之，新积则不宜下，其故何哉？盖肠胃之腐熟水谷，转输糟粕者，皆荣卫洒陈六腑之功。今肠胃有邪，则荣卫营运至此，其机为之阻不能施化，故卫气郁而不舒，荣血泣而不行，于是饮食结痰停于胃，糟粕留于肠，与所郁气泣血之积，相挟成滞下病矣。如是者必当下之，以通壅塞，利荣卫之行。至于升降仍不行，卫气复郁，荣血复泣，又成新积，故病如初。若是者，不必求邪以治，但理卫气以开通腠理，和荣血以调顺阴阳，阴阳调，腠理开，则升降之道行，其积不治而自消矣。然而旧积亦有不可下者，先因荣卫之虚，不能转输其食积，必当先补荣卫，资肠胃之真气充溢，然后下之，庶无失矣。予数见俗方，惟守十数方治利，不过攻之、涩之而已矣，安知攻病之药，皆是耗气损血之剂，用之不已，甚至于气散血亡，五脏空虚，精惫神去而死。其固涩之，又皆足以增其气郁血泣之病，转生腹胀，下为足肿，上为喘呼，诸疾作焉。世人之法，何足守乎。
丹溪云∶痢初得之，必用调胃承气，及大小承气。有男子五十余，下利，昼有积，淡红色，夜无积，食自进。先吃小胃丹两服，再与四十丸，次六十丸，去积，却与断下。按此惟实者宜之，虚者以芍药汤、益元散、保和丸之类汤积。芍药汤，治下血调气。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便血自安，调气则后重自除。益元散，治身发热，下痢赤白，小便不利，汤胃中积聚。下痢势恶，频并窘痛，或久不愈，诸药不止，须吐下之，以开除湿热痞闷积滞，而使气液宣行者，宜玄青丸逐之。《玄珠》利积丸亦可。《玄珠》云∶下痢赤白，腹满胀痛，里急，上渴引饮，小水赤涩，此积滞也。宜泄其热，中用清肠丸、导气丸，推其积滞而利自止矣。凡治积聚之证，轻则温而利之，清肠丸是也。重者天真散、舟车丸下之，下后勿便补之，其或力倦，自觉气少，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身尾，甚者加人参，若又十分重者，止用此药加陈皮补之，虚回而痢自止矣。丹溪治叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证，但气口虚，形虽实而面黄积白，此必平昔食过饱而胃受伤，宁忍二三日辛苦，遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖，至三日后胃气稍完，与承气二帖而安。苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，宁免后患乎。（以上汤积。）
戴云∶痢疾古名滞下。以气滞成积，积成痢，治法当以顺气为先，须当开胃，故谓无饱死痢疾也。凡痢初发，不问赤白，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，既起而腹内复急，宜用藿香正气散加木香半钱，吞感应丸，或苏合香丸、吞感应丸。（以上调气）赤痢血色鲜红，或如蛇虫形而间有血鲜者，此属热痢。宜藿香正气散加黑豆三十粒，五苓散加木香半钱，粟米少许，下黄连丸，或黄连阿胶丸、茶梅丸。热甚，服上项药未效，宜白头翁汤。赤痢发热者，败毒散加陈仓米一撮煎。若血色黯如瘀，服凉药而所下愈多，去愈频者，当作冷痢，宜理中汤，或四君子汤加肉果一钱，木香半钱。加减平胃散、青六丸、治血痢佳。诸血痢不止，宜多用地榆。《易简方》云∶血痢当服胃风汤、胶艾汤之类。
心经伏热下纯血，（色必鲜红）。用犀角生磨汁半，朱砂飞研二钱，牛黄三分，人参末三钱，和丸如麻子大。灯心、龙眼肉煎汤，下六七分。脾经受湿下血痢，用苍术地榆汤。血痢久不止，腹中不痛，不里急后重，槐花丸。干姜于火上烧黑，不令成灰，瓷碗合，放冷为末，每服一钱，米饮调下，治血痢神效。仲景云∶小肠有寒者，其人下重便血，可以此治之。（以上赤痢）。东垣云∶大便后有白脓，或只便白脓，因劳倦气虚伤大肠也，以黄 、人参补之。如里急频见污衣者，血虚也，宜加当归。如便白脓，少有滑，频见污衣者气脱，加附子皮，甚则加御米壳。如气涩者，只以甘药补气，当安卧不言，以养其气。戴云∶白痢下如冻胶，或如鼻涕，此属冷痢。先宜多饮除湿汤，加木香一钱，吞感应丸，继进理中汤。亦有下如 色，或如腊茶色者，亦宜用前白痢药。白蜡治后重白脓。
（以上白痢）。若感暑气而成痢疾者，其人自汗发热，面垢，呕逆，渴欲引饮，腹内攻刺，小便不通，痢血频并，宜香薷饮加黄连一钱，佐以五苓散、益元散，白汤调服。不愈，则用蜜水调。感暑成痢，疼甚，食不进，六和汤、藿香正气散各半帖，名木香交加散。（以上暑痢）。老人深秋患痢，发呃逆，呕者，黄柏炒燥研末，陈米饭为丸小豌豆大。每服三十丸，人参、白术、茯苓三味浓煎汤下，连服三剂即愈。切不可下丁香等热药。治冷利，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋面裹煨熟，捣末，粥饮下二钱匕。世俗治夏中暑痢疾，用黄连香薷饮加甘草、芍药、生姜神效者，盖夏月之痢，多属于暑。洁古治处暑后秋冬间下痢，用浓朴丸大效者，盖秋之痢多属于寒积，经所谓必先岁气，无伐天和者也。（以上秋痢）。《金匮》下痢腹痛，紫参汤主之。洁古云∶浓朴丸治处暑后秋冬间腹痛下痢大效。丹溪曰∶初下痢腹痛，不可用参、术，然气虚胃虚者可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其气病、血病，然后加减用药。腹痛者，肺经之气郁在大肠之间者，以苦梗发之，然后用治痢药，气用气药，血用血药。其或痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，肚中作疼，切不可惊恐，当以白术、陈皮各半煎汤，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜夺食。夺食者、减其粥食，绝其肉味也。因伤冷水泻，变作赤白痢，腹痛减食热燥，四肢困倦无力，宜茯苓汤。下痢之后，小便利，而腹中满痛不可忍，此名阴阳反错，不和之甚也，越桃散主之。治痢止痛如神方，拣净川连片一两，净枳壳片一两，槐花三二两，用水浸，片时漉净，同川连先炒老黄色，次入枳壳再炒，待燥拣出槐花不用，止将黄连五钱，枳壳五钱，作一服，水煎七分去渣，调乳香、没药净末各七分五厘服之，次照前方再服一剂，腹痛即止，痢即稀，神效。此方有服之如醉者，乃药力行也，不妨。仲景建中汤，治痢不分赤白久新，但腹中大痛者神效。其脉弦急或涩，浮大按之空虚，或举按皆无力者是也。下利脓血稠粘，腹痛后重，身热久不愈，脉洪疾者，芍药黄芩汤。脓血痢无度，小便不通，腹中痛，当归导气汤。（以上腹痛。）下利赤白，里急后重，香连丸。
亦可用连二钱，姜半钱，为末和匀，温酒下。仲景云∶热利下重者，白头翁汤主之。下利脓血，里急后重，日夜无度，宜导气汤。大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，用清凉饮子主之，其泄自止。茎中痛者，属厥阴，加甘草稍。里急后重多者，属少阴，加大黄，令急推去旧物则轻矣。《内经》曰∶因其重而减之。又云∶在下者引而竭之。里急后重，数至圊而不能便，皆宜进退大承气汤主之。下利赤白，后重迟涩，宜感应丸。或曰治后重，疏通之剂，罗谦甫水煮木香膏，东垣白术安胃散等方已尽矣。又有用御米壳等固涩之剂亦愈者何也？曰∶后重本因邪压大肠坠下，故大肠不能升上而重，是以用大黄、槟榔辈，泻其所压之邪。今邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑不能自收而重，是以用御米壳等涩剂固其滑，收其气，用亦愈也。然大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减。以此辨之，百不失一也。其或下坠异常，积中有紫黑色，而又痛甚，此为死血证，法当用桃仁泥、滑石粉行之。或口渴及大便口燥辣，是名挟热，即加黄芩。或口不渴，身不热，喜热手熨汤，是名挟寒，即加干姜。后重，积与气坠下，服升消药不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂，若大肠风盛，可作丸服。其或下坠在血活之后，此为气滞证，宜前药加槟榔一枚。后重当和气。积与气坠下者，当兼升兼消。升谓升麻之类，消谓木香、槟榔之类。《金匮》方，泄利下重者，以水五升，煮薤白三升，至二升去渣，以四逆散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。凡用诸承气等药挨积之后，仍后重者，乃阳不升也，药中当加升麻升其阳，其重自去也。东垣云∶里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少血者，慎勿利之，宜升阳除湿防风汤。（以上里急后重）。其或气行血和积少，但虚坐努责，此为亡血证。
倍用当归身尾，却以生地黄、生芍药、生桃仁佐之，复以陈皮和之，血生自安。虚坐而不得大便，皆因血虚也。血虚则里急，加当归身。凡后重逼迫而得大便者，为有物而然。今虚坐努责而不得大便，知其血虚也。故用当归为君，生血药佐之。（以上虚坐努责）。《内经》脓血稠粘，皆属相火。夫太阴主泻，少阴主痢，是先泄亡津液而火就燥，肾恶燥，居下焦血分，其受邪者，故便脓血。然赤黄为热，青白为寒，治须两审。治热以坚中丸、豆蔻丸、香连丸。治寒白胶香散。或多热少寒，水煮木香膏。虚滑频数，宜止宜涩，宜养脏汤。溲而便脓血者，小肠泄也。脉得五至以上洪大者，宜七宣丸。脉平和者，立秋至春分，宜香连丸。春分至立秋，宜芍药柏皮丸。四时皆宜，加减平胃散。如有七宣丸证者，亦宜服此药，去其余邪，兼平胃气。（以上脓血稠粘）。
其或缠滞，退减十之七八，秽积未尽，糟粕未实，当以炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸三十粒。然固肠丸性燥，恐尚有滞气未尽行者，但当单饮此汤，固肠丸未宜遽用。盖固肠丸者，虽有去湿实肠之功，其或久痢体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子、肉豆蔻、白矾、半夏等药涩之，甚者添牡蛎，可择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者，灸天枢、气海。此二穴大能止泄。仲景云∶下利便脓血者，桃花汤主之。丹溪云∶桃花汤主病属下焦，血虚且寒，非干姜之温，石脂之涩且重，不能止血。用粳米之甘，引入肠胃。水煮木香膏、易简断下汤、白术安胃散、养脏汤。
五倍子为丸，赤痢、甘草汤下，白痢、干姜汤下，各十丸。乌梅二个煎汤。石榴一个烧灰，用酸石榴一个煎汤，调二钱。（以上滑脱）。东垣治一老仆，脱肛日久，近复下利，里急后重，白多赤少，不任其苦，此非肉食膏粱者也。必多蔬食，或饮食不节，天气已寒，衣盖又薄，寒侵形体不禁，而肠头脱下者，寒也，滑也。真气不禁，形质不收，乃血脱也。此乃寒滑，气泄不固，故形质下脱也。当以涩去其脱而除其滑，以大热之剂除寒补阳，以补气之药升阳益气，以微酸之味固气上收，名之曰诃子皮散，一服减半，再服全愈。养脏汤、地榆芍药汤。戴云∶脱肛一证，最难为药，热则肛门闭，寒则肛门脱。内用磁石研末，每二钱，食前米饮调下。外用铁锈磨汤温洗。（以上脱肛。）滞下，大便不禁，其大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末捣烂，塞谷道中。并服酸涩固肠之剂收之，如御米壳、诃子皮之类是也，神效。（大孔开）。痢久大孔痛，亦有寒热者，熟艾、黄蜡、诃子烧熏之。因热而痛，槟榔、木香、黄连、黄芩加干姜。因寒而痛，炒盐熨之。炙枳实熨之。丹溪用瓦片敲圆如铜钱状，烧红，投童子小便中，急取起，令干纸裹安痛处，因时寒恐外寒乘虚而入也，以人参、当归、陈皮作浓汤饮之，食淡味自安。（大孔痛）。痢疾不纳食，或汤药入口，随即吐出者，俗名噤口。有因邪留，胃气伏而不宣，脾气涩而不布，故呕逆而食不得入者；有阳气不足，胃中宿食因之未消，则噫而食卒不下者；有肝乘脾胃发呕，饮食不入，纵入亦反出者；有水饮所停，气急而呕，谷不得入者；有火气炎炽，内格呕逆，而食不得入者；有胃气虚冷，食入反出者；有胃中邪热不欲食者；有脾胃虚弱不欲食者；有秽积在下，恶气熏蒸而呕逆，食不得入者。当各从其所因以为治。以脉证辨之，如脾胃不弱，问而知其头疼心烦，手足温热，未尝多服凉药者，此乃毒瓦斯上冲心肺，所以呕而不食。宜用败毒散，每服四钱，陈仓米一百粒，姜三片，枣一枚，水一盏半，煎八分，温服。若其脉微弱，或心腹膨胀，手足厥冷，初病则不呕，因服粟壳、乌梅苦涩凉药太过，以致闻食先呕者，此乃脾胃虚弱。用山药一味，锉如小豆大，一半入银瓦铫内炒熟，一半生用，同为末，饭饮调下。又方，用石莲捶去壳，留心并肉，碾为末。每服二钱，陈米饮调下。此疾盖是毒瓦斯上冲心肺，借此以通心气，便觉思食效。丹溪用人参、黄连（姜汁炒）浓煎汁，终日细细呷之，如吐再吃，但一呷下咽便开，痢亦自止神效。杨仁斋用参苓白术散，加石菖蒲末，以道地粳米饮乘热调下。或用人参、茯苓、石莲子肉，入些菖蒲与之。戴复庵用治中汤加木香半钱，或缩砂一钱。（以上噤口痢）。其或在下则缠滞，在上则呕食，此为毒积未化，胃气未平证。当认其寒则温之，热则清之，虚则用参、术补之，毒解积下，食自进矣。泄痢久不安，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两，锉，用好酒两大盏，浸半日，同煮至一盏半，去渣，分为二次，顿服之。痢止停服，未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒也。服前药痢已除，宜以白术黄芩汤和之。丹溪治一人患痢百余日，百法不效。六脉促急，沉弦细弱芤，左手为甚，昼夜十行，视之秽物甚少，虽下清涕中有紫黑血丝，食全不进。此非痢也，宜作瘀血治之。以桃仁、乳香、没药、滑石，佐以槟榔、木香、神曲糊为丸。米饮下百余粒，至夜半不动，又根据前法下二百粒，至天明下秽如烂鱼肠者二升半，困顿终日，渐与粥食而安。按此方恐当有大黄，无则难下。又治族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢至秋，百方不应，视之病虽久而神不瘁，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物，曰喜食鲤鱼，三年无日不用。此积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也。当与澄其源而流自清，以茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许，自以指探喉中，至半时吐痰半升如胶，其夜减半，次早又服，又吐半升而痢自止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。
收涩用木香散、诃黎勒丸。（久痢）。休息痢，多因兜住太早，积不尽除。或因痢愈而不善调理，以致时止时作。宜四君子汤加陈皮一钱，木香半钱，吞驻车丸。只缘兜住积滞，遂成休息。再投去积，却用兜剂。张文仲用虎骨炙焦，捣末调服，日三匙效。
久痢、休息痢，虚滑甚者，用椿根白皮东南行者，长流水内漂三日，去黄皮切片，每一两配人参一两，入煨木香二钱，粳米一撮，煎汤饮之。（休息痢）。劳痢，因痢久不愈，耗损精血，致肠胃空虚，变生他证，或五心发热如劳之状。宜蓣莲饮，赤多倍莲肉，白多倍山药。痢后调补，宜四君子汤加陈皮一钱半，即异功散。或七珍散。恶甜者，生料平胃散加人参、茯苓各半钱。诸病坏证，久下脓血，或如死猪肝色，或五色杂下，频出无禁，有类滞下，俗名刮肠。此乃脏腑俱虚，脾气欲绝，故肠胃下脱，若投痢药则误矣。六柱饮去附子，加益智仁、白芍药、或可冀其万一。痢后风，因痢后下虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚痿软，若痛若痹，遂成风痢。独活寄生汤，吞虎骨四斤丸。
或用大防风汤，或多以骨碎补三分之一同研取汁，酒解服。外以杜牛膝、杉木节、白芷、南星、萆 ，煎汤熏洗。丹溪云∶痢后风，系血入脏腑下未尽，复还经络不得行故也。松明节一两，以乳香二钱炒焦存性，苍术、黄柏各一两，紫葳一两半，甘草半两，桃仁去皮不去尖一两，俱为末。每服三钱，生姜同杵细，水汤起二三沸服。邻人鲍子年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证。血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎，生姜汁研潜行散，入少酒，饮之数十帖，又与刺委中出黑血，近三合而安。《宝鉴》云∶且如泻痢止，脾胃虚难任饮食，不可一概用克伐之剂，若补养其脾胃气足，自然能饮食。宜钱氏方中异功散。设或喜嗜，饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，呕逆恶心，则不拘此例。当权用橘皮枳实丸一服，得快勿再服。若饮食调节无伤，则胃气和平矣。

痢疾一证，其所下者，或赤或白，或脓或血，或脓血相杂，或痛或不痛，必里急后重，数至圊而不能便。有呕恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者。景岳论此症，当分表、里、寒、热、虚、实施治。其言曰∶凡邪因表者，必有表症，当兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言谓∶外感暑、热、湿三气之邪，而成下痢，必宜首用辛凉，以解其表，次用苦寒，以清其里。失于表者，外邪但从里出，不死不休。故虽百日之远，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，则死症可活。此论治表之说也。景岳云∶痢发夏秋，本因溽暑，岂曰非热？惟因热者求凉，而过饮冰水，纵食生冷，未及郁积，随触而痢者，岂郁热耶？又士材云∶余治一妇，下痢四十日，口干发热，饮食不进，腹中胀闷，完谷不化、尚有谓邪热不杀谷者，计服香、连、枳、朴三十余剂，绝谷五日。命在须臾。诊其脉大而数，按之豁然中空，询得腹痛而喜手按，小便清利。此火衰不能生土，内真寒而外假热也。遂用附子理中汤，冷次一剂而痛止，六剂而身凉食进，兼服八味丸，二十余日而愈。此论痢间有属寒之说也。景岳云∶今之病痢疾者，虚常六、七，而医之治痢者，补无一、二，气本陷矣，而再行其气，后重不益甚乎？中本虚矣，而复攻其积，元气不愈竭乎？湿热伤血，自宜调血，若过用推陈，血愈伤矣！津亡作渴，自宜生津，若专于渗利，津愈耗矣！庸工专守痛无补法，不知因虚而痛者。愈攻则愈痛矣。且虚而当补，自有所据。凡脉息微弱者可补，形体虚羸者可补，胸膈宽快者可补，病后而痢者可补，因攻而剧者可补。然而尤有至要者则在脾肾两脏。如先泻而后痢者，脾传肾为贼邪，难疗，先痢而后泻者，肾传脾为微邪，易治。经曰∶肾者，胃之关也，又肾开窍于二阴，故下多则阴亡。未有久痢而肾不伤者。故治痢不知补肾，非其治也。
凡四君、归脾、补中，皆补脾虚，未尝不善，若病火衰，设非桂、附大补命门真阳，以救脾家之母，则饮食何由而进，门户何由而固，真元何由而复耶？又赵氏谓∶病本热痢，迁延日久，各症不减，或反加重，理当别治，竟作虚痛，〔愚谓必先曾用通泄寒凉等药太过，症变虚寒，口不渴而喜热饮，小便清而不赤涩，下利水谷而澄彻清冷，腹痛绵绵，而手按即止，四肢厥冷，脉微沉细，见诸脉症，方可议投温补，又必先以温药小剂探之，如得中病而止。〕须用补中益气，一升一补。如少腹重坠，切痛奔豚，此兼属少阴症，合四神丸，去五味，加肉桂，甚加附子。如有纯血者，加炒黑干姜，虚回而痢自止。此论痢亦有温补之说也。余每观昔贤诸论，始则中心喜焉，诵而识焉，乃阅历久之久之而卒少见者，岂诸贤欺我哉！因寤寐思之，久而恍然。知古人乃究病情之变幻，恐后人明于此而不明于彼，或误治遗祸，原非常有之症。乃世之医者，不深察其旨，往往好奇自高，不辨寒、热、虚、实，一遇痢疾概用理中，桂、附，竟为家常茶饭，不用操刃，沿门被戮，接踵死亡，乃尤谓如此大剂温补，而弗能挽回，此真天命使然。噫！岂不谬哉。独不考之，河间云∶古以赤痢为热，白痢为寒，果尔则赤白相兼者，岂寒热同病乎！
又言白痢为寒，则当不能消谷，何由反化为脓耶？故凡谷消化者，无问色及他症，便为热也。丹溪亦言∶赤痢自小肠来，白痢自大肠来，皆湿热为本。沈氏则辨谓∶邪伤大小肠气分则痢白，邪伤大小肠血分则痢血，甚为明确。戴氏云∶痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热处治，但分新旧虚实，与赤白带同治。《原病式》曰∶病本湿热，然竟有用辛热药而得愈。盖病之微者，得辛热则郁结开通，气和而愈，甚者，其病转极。吕晚村言痢疾与伤寒不同，颇有口不渴，喜热饮，小便清，身不热，腹喜热手熨，而仍属火症者。所以仲淳立论则曰∶凡治滞下与滑泄自利不同，滑泄自利不止，有可涩之道。若夫滞下，本属湿热涩滞不行，法宜清热疏利之药，忌兜涩。大肠与肺为表里，大肠既有湿热留滞，则肺家必有热，肺气喜通利，恶闭涩，倘误投止涩，使湿热无所宣泄，肺气不得下行，非惟滞下转增，湿热熏蒸，上干乎肺，则胀闷气逆，不眠不食，诸症至矣。王宇泰论此症最为险恶，生死所关，不惟时医治之无术，而古今治法千家，多不得窍，是以不能速收全效。余经二十余年，颇有妙悟，百试百效，然后能破诸家之迷障，而为奇妙之方。论曰∶古人治痢，皆曰热则清之，寒则温之，初起热盛则下之，有表症则汗之，小便赤涩则分利之。此五者举世信用，若规矩准绳之不易者。予独谓五者惟清热一法无忌。其四法则犯大忌，必不可用。一忌温补。痢之为病，乃湿热蕴积，胶滞于肠胃之中，清邪热，导滞气，行瘀血。则其病速除。若即用参、术等温补，则热愈盛，气愈滞，而血亦凝。久之正气虚，则邪气犹炽；缠绵不已，欲补而涩之，则助邪。清而疏之，则愈滑。遂至不可救疗者，初投温补之祸也。一忌大下，痢自邪热胶滞肠胃而成，与沟渠壅塞相似，惟用药磨刮疏通，则愈。若用承气大下之药，譬如清荡壅塞之渠，必不可去，徒伤胃气、损元气而已。正气损伤，邪气不除，强壮者犹可，怯弱者必危矣。一忌发汗。痢有身发热汗，头疼目眩者，此非外感，乃内毒熏蒸，自内达外，虽有表症，实非寒邪也。若发汗则泄其正气，而邪气得以恣肆。且风剂燥热。愈助邪热，表虚于外，邪炽于内，鲜不毙矣。一忌分利小便。利小便者，治水泻之圣法也。而以之治痢则乖，痢自邪热胶滞，津液枯涩而成，若用五苓等剂分利，津液愈枯，涩滞愈甚，遂至缠绵不愈，则即分利之害也。若清热导滞，则痢自愈，而小便自利，安用分利为哉。
统而论之，景岳诸氏之说，尽痢疾之变也，欲以广学人之识也，河间诸氏之说，言痢疾之常也，所以适学人之用也，能明此义，而用其常，识其变，庶治痢不致杀人矣。
王太史治痢奇方 治或红或白，或红白相兼，里急后重腹痛，或身热煮，主此加减。
黄连黄芩〔苦能燥湿，寒能除热。〕白芍〔补脾则中气不下陷、制肝则木邪不敢犯。各一、二、三钱。〕当归〔五分至一钱。〕桃仁〔钱许。〕红花〔行血则便脓自愈。三分。〕枳壳〔一、二、三钱。〕青皮槟榔 浓朴〔各钱许。孕妇去桃、红、槟、朴。〕木香〔调气则后重自除，五分，呕恶去归、红、香、朴。〕楂肉〔消积滞，二、三钱。〕地榆〔止血痢，一、二、三钱。〕甘草〔调胃气。五分至一钱，呕恶去之。〕如单白无红者，去桃、红、地榆，加橘红、涩滞甚者，加〔酒煮。〕大黄；〔经曰∶暴者夺之。又曰∶通因通用。一、二钱。服一、二剂乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔时珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味为末，米饭调服三钱，痛即减半。〕如发热者，加柴胡。〔痢疾纵有表症，嘉言谓当从少阳和解主治，若非表症身热，既有芩、连，清热解毒，加柴胡亦甚合嘉言少阳生发之气，传入土中，因而下陷，当先以辛凉之说。〕若痢至月余，脾胃弱而虚滑者，当加参、术。〔扶脾胃之元气。一切破气血之药，宜减去之。〕此方和解清热，破结消积，调气行血，为治痢之神剂。即芍药汤之法，随痢之新久，而加减用之。
芍药黄芩汤 亦治痢之神方。
白芍〔安脾胃而和血脉，治腹痛而止泻痢。〕甘草茯苓〔益脾胃。〕黄芩黄连〔清热邪。〕枳壳〔破结气。〕橘红〔通滞气。〕 赤痢加地榆〔凉血。〕红曲〔活血。〕如痛甚者，可再加乳香、没药，〔散血通滞。〕里急甚者，加当归；〔和血。〕后重甚者加槟榔。〔降气下行。〕积滞多者。调服滑石末。〔取其滑能利诸窍，通壅滞，下垢腻，甘能和胃气，寒能消暑热。〕如下痢不止，佐以升麻、葛根。若呕吐者，〔忌用升提，〕加石莲子、陈松萝，〔下气降火。〕若热毒血痢，用鲜金银藤，〔数两。〕煎汤煎药。〔取其甘能和中益血，寒能除热解毒。〕如胃弱虚人，加莲肉。〔炒黄，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黄，三、四钱。〕虚甚者，加人参。〔量用至一两。要知治痢，当顾胃气为急。〕痢久者，加乌梅。〔一、二枚，取其酸能敛血固肠。〕作渴亦用。〔取其酸能生津止渴。〕此方亦以和脾清热，破结导滞为主，与王宇泰方大同小异。仲淳用如金丸一方，只川连一味，姜汁浸拌，隔土瓦炒，姜汁和水泛丸，每服四钱，随症用药，煎汤送下，极称其功效之神，能挽垂绝之症。奈庸医畏投，深惜此方之遇蹇也。每观仲淳治痢，用药不脱前方诸品。但白术燥肾闭气，为滞下家所忌，大黄长驱直捣，非胃弱人所宜；桃仁、红花善能疏瘀血，既下行无取，又重伤之；其青皮太峻，浓朴过温，少见用。此外，药品亦无多，因症加减，投之辄效。人称仲淳疟，痢，盖独开门户者也。
大黄丸痢疾初起，壮实者宜之。若因误用固涩，以致邪热内蓄，积不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。
大黄〔蜜蒸，一斤。〕枳壳〔炒。〕槟榔〔各四两。〕木香〔忌见火，一两。〕白芍〔酒炒，六两。〕甘草〔炙，三两。炼蜜丸，绿豆大，白莱菔汤，吞三钱，重者五钱，以行二、三次，腹中爽快为度，胃弱者禁施。〕积滞多，而元气虚者，人参汤服。孕妇，人参汤中加砂仁。
此通因通用之法，一方用大黄、韭莱拌，蒸晒九次，蜜丸，亦简便神方也。
地汁蜜浆饮 素阴虚人，里急后重者宜之。〔胸膈不宽快者，勿投。〕生地〔二、三两，煎一、二滚，绞汁一大碗。〕生白蜜〔半杯和汁调匀。顿饮一碗，积自润下。〕此甘寒润下之剂，凡病后及老人津液干枯，产后亡血，致大便秘结者皆宜。
参莲汤 治噤口痢，吐不纳药者。
人参〔扶胃家之正气，一、二钱至一两。〕石莲子〔去心炒黄，五钱。〕黄连〔清湿热之邪毒，姜汁炒，一、二钱至五钱。〕一方无黄连，〔嘉言谓其但能苦降，不能升提，况非胃虚所宜。愚谓姜汁拌炒，则开降并行，人参同用，则补泻兼施。〕一方无人参、黄连，加陈松罗，〔五钱。〕虞天民谓此症亦有不能用参者，以阴太虚，而阳邪太甚也。〕 随宜采用。〔若因痢久胃气伤，则宜用参缓缓服之，但得一口下咽，虚热随开。〕外用田螺，〔捣如泥。〕加麝香〔少许。〕纳脐中。〔引火热行下，甚妙。〕此补虚清热噤口痢之圣药也。按噤口痢症最重。因湿热之毒，闭塞胃口，正气衰惫，莫能与争，故滴水不进，若用丁香、砂仁之属，则杀人矣。
生地黄汤 治热痢不止。
生地〔凉血补阴。〕地榆〔凉血泄热。〕甘草〔调和胃气。〕水犀角〔凉血解毒。〕羚羊角〔治热毒痢血，疗腹痛热满。〕龟甲 生鸡子〔皆补阴除热，能止久痢。〕黄柏〔痢久则下焦虚，肾欲坚、急食苦以坚之。黄柏是也。〕皆可采用。宜用金银花〔二、三两。〕煎汤煎药。
此凉血和胃之剂，血凉胃和，痢自止矣。盖痢久则伤阴，故补阴除热之品，可议加也。
栝蒌根汤 治下虚津耗、口燥咽干，渴次烦躁，宜此救之。
花粉麦冬〔生津。〕茯苓甘草大枣〔调胃。〕此生津调胃之剂，亦痢门之一法也。
脱肛洗方
五倍子石榴皮〔各一两。〕明矾〔四两。〕煎浓汤，再用大田螺，〔数枚，去壳捣烂。〕猪胆〔二、三枚，取汁。〕同入汤中，先熏后洗。再用五倍子〔炙末。〕鳖头〔末。〕田螺汁调敷肛上，用软帛托入，一日三、四次。凡治脱肛，勿论虚、实、寒、热，用药皆以升提为主。
肠 便血，身热则死。〔阳盛阴衰故也。〕寒则生肠 ，下白沫，脉浮则死，脉沉则生。肠下脓血，脉悬绝则死。〔脉至如丝，悬悬欲绝也，邪实正虚故死，然下痢则虚，若沉小之脉，是正象，非死脉也。〕滑大则生。〔滑因血盛，大以气充，血气未伤，故生。然久痢而见数大、及浮大坚之脉则死，以正已衰，而邪方盛也。〕下痢发热不休者死，下痢唇若涂朱者死，下纯血者死，下如红苋汁者死，下如屋漏水者死，下如鱼脑或如猪肝者，皆半死半生。
【举例】

一 一督学因校事过劳感暑，遂下痢纯血。仲淳诊得其所由，遂用人参〔五钱。〕白芍〔二钱。〕莲肉〔四十粒。〕炙甘草〔一钱五分。〕养正。黄连〔三钱。〕清邪，红曲〔一钱五分。〕和血。升麻〔七分。〕干葛〔一钱。〕举其陷。乌梅〔二枚。〕固其肠。调服滑石末〔五钱。〕祛其积。二剂而愈。督学曰∶痢止矣，心摇摇不能阅卷，奈何？仲淳曰∶此劳心太过，暑因客之，故尔。
加枣仁、竹叶一剂而平。
二 一妇方孕五月，患滞下腹痛，日下数次。仲淳用白芍〔五钱。〕莲肉〔四十粒。〕扁豆〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕黄连〔四钱。〕黄芩〔三钱。〕红曲〔二钱。〕枳壳〔三钱。〕橘红〔一钱五分。〕升麻〔五分。〕葛根〔一钱五分。〕乌梅〔一枚。〕甫服一盅，觉药行至腹，即解一次，痛亦随己，滞下痊愈。
三 一妇患痢，日夜几百行，身热发呕，一呕数十声不绝，已治后事。仲淳令服如金丸，因思饮，又用人参、扁豆，甘草，培其胃气，黄连、清其热邪，橘红，理气通滞，滑石祛积除热，煎服。再进如金丸二剂，势稍定，更数服而愈。
四 一人秋间患痢，凡香、连、枳、朴等剂，用之两月，而病不衰。士材诊之，滑而有力，失下之故也。用香、连、归、芍、枳壳、橘红，加大黄三钱，下秽物颇多。诊其脉尚有力，仍用前方，出积滞如鱼肠者数碗，调理十余日而痊。
五 一人年二十余，形体清瘦，素享安逸，因劳役日中，暑湿合内郁之火，而成痢疾。昼夜一、二百次，不能起床，但饮水而不进食，其痛甚厉，肛门如火烙，扬手掷足，躁扰无奈。嘉言诊其脉，弦紧劲急，不为指挠。谓曰∶此症肠胃为热毒所攻，其势如焚，救焚须在顷刻，若二、三日外，必致朽腐矣。
急用大黄、黄连、甘草各二两，煎成，随滚随服，服下稍宁片刻，少顷仍前躁扰。一昼夜服至二十余碗。次日见脉势稍柔，知病可愈，但用急法，不用急药。遂改用生地、麦冬各四两，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一两，煎成和汁，大碗饮之。以其来势暴烈，一身津液从之奔竭，若待下痢止，而后生津养血，则枯稿一时难回，岂可泥润滞之药，而不急用乎？服之果然痢止，但遗些少气沫耳，等三日，思食腐浆，第四日，略进米汤。缓缓调至旬余，方能消谷。亦可见胃气之存留一线者，不可少此焦头烂额之客耳。
六 一人年七十余，平素体坚，不觉其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一昼夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑。嘉言诊其脉，沉数有力。谓曰∶此阳邪陷入于阴之症也，以法治之，或可痊愈。用人参败毒散，本方煎就，以浓被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅上垫定肛门，使内气不得下走。然后以药热服，良久又进，遂觉皮间津津微润，再溉以热汤，教令努力忍便，不得移身，如此二时之久，皮问津润未干，病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上，是晚只下痢二次。以后改用补中益气汤，一昼夜只下三次，不旬日而痊愈。盖内陷之邪，欲提之转从表出，不以逆流挽舟之法施之，其趋下之势，何所底哉！又一人患久痢，诸药不效，一医进以人参败毒故，其势差减，大有生机，但少此一段斡旋之法，竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟、久痢、久热等症，皆当识此意，使其缓缓久久透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。
七 沈若兹乃郎，因痘后食物不节，病泻痢，痢久脾虚，病疟，遂尔腹痛胀大。三年来服消导药无算，腹胀及泻痢总不见愈。服参、苓、白术稍效，后复如故。嘉言曰∶病腹胀而下痢无度，腥水不臭，症本大危。盖无病患腹中之气，运转收摄，是以身体轻快，大便省约。今因久痢，气散不收，遂至腹胀肠鸣，便出不知，又误服行气利水药，是愈增其散，而治之益难。今则病势转深，又加四逆矣。暮热朝凉，一逆也。无病患身中荣卫。两无偏胜，故阳胜则发热，阴胜则恶寒。病疟之时，寒热交作，犹是阴阳互战，迨下久亡阴，整夜发热，一线之阴，为阳所乘，求其相战，不可得矣。大渴、引饮救急，二逆也。内水亏竭，燎原之火自焚，不得不引外水以急救。然有形之水，不足以制无形之火，徒增胀满，而重伤其阴气。医不清其原，反用香燥之药，是愈助火而劫残阴矣。气喘不能仰睡，为三逆。夫男子气海在于脐下，乃元气之舍，性命之根也。久痢则真气亦散，势必上乾清道而不下行，故鼻中鼾鼾有声，而不能仰卧，屡用木香、槟朴、腹皮等药，势必致未散之真气，归于尽散耳。所谓四逆者，汗出烦躁，则阴气虚尽，孤阳亦不能久留之兆也。
总如岁运有温热，无寒凉。人物其免夭札疵疠乎。于此而图转旋之功，亦难之难矣。若兹强恳用药，因以滋阴润燥为主，地黄、门冬、阿胶等类，同蜜熬膏三斤。渠男三年为药所苦，得此甘味，日服十余次，服之半月，药尽身凉，气平不渴，不烦不利，诸症俱退，仍制理脾药善后，痊愈。